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一、医院质量与安全管理委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：各科室主任、护士长办公室设在医务科二、医疗质量管理委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：各科室主任、护士长办公室设在医务科三、药事管理与药物治疗学委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：药剂科负责人,骨一，骨二，骨三科主任，护理部主任办公室设在医务科四、医院感染管理委员会主任 :院长副主任：业务院长护理部主任成员：骨一，骨二，骨三科主任，医务科主任办公室设在护理部五、病案管理委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：骨一，骨二，骨三科主任，护理部主任办公室设在医务科六、输血管理委员会主任 : 院长副主任 :业务院长检验科主任成员: 骨一 ,骨二 ,骨三科主任 ,医务科主任 ,护理部主任办公室设在检验科七、医院护理质量委员会主任：院长副主任：业务院长护理部主任成员：骨一，骨二，骨三科护士长办公室设在护理部八、医院设备管理委员主任 : 院长副主任 : 业务院长，院办主任成员: 后勤部主任,医务科主任,护理部主任办公室设在院办室九、医院医疗事故鉴定委员会主任 : 院长副主任 : 业务院长医务科主任成员: 骨一 ,骨二 ,骨三科主任 ,护理部主任办公室设在医务科十、医院医学伦理委员会主任 : 院长副主任 :业务院长院办主任成员：骨一，骨二，骨三科主任，医务部主任，护理部主任办公室设在院办室医院质量与安全管理委员会主任 :院长副主任 :业务院长医务科主任成员:各科室主任、护士长办公室设在医务科一、工作制度1．在院长的领导下进行工作。
2．根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求 ,结合本院的实际情况 ,制定质量与安全标准。
3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析 ,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。
4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核 ,每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议 ,协调各管理委员的工作 ,研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
医院质量与安全管理委员会
医院质量与安全管理委员会是在医院内部组织的一个管理机构，其目标是全面提高医院的质量和安全，并致力于尽可能维护患者和医护人员的健康和安全。
医院质量与安全管理委员会由医院负责人和质量与安全管理相关专业人员组成。
成员包括副院长、护士长、实验室主任、处长、科室主任等，他们负责监督所有运行的步骤和控制程序。
1、负责协调编制并监督执行医院的质量与安全管理制度，定期评估效果，不断改进机制；
2、审查和评估医疗过程与问责制，以及学术培训和质量保证的活动；
3、监测病人的安全和质量问题，例如药物过敏、医疗误诊、外科错误和医疗辐射健康风险等；
4、组织医院定期进行质量与安全信息收集和记录；
5、实施并监督乔生计划等质量与安全相关活动；
6、及时处理临床发生的安全事件。
医院质量与安全管理委员会是一个重要的医院内部管理机构，负责宣传医院质量和安全政策，改进医院的管理方法，提高医疗水平，维护医院的诚信服务，提升社会的信任程度，满足社会各界对医院质量标准、安全保障的要求。
医疗质量与安全管理组织职责及人员组成要求2018年5月修订一、医院质量与安全管理委员会(一)人员组成要求:1.医院领导班子全体成员。
2.质控科、医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、总务科、信息化管理等相关职能科室负责人。
3.临床、医技科室负责人。
4.日常负责部门:质控科。
(二)职责:1.贯彻执行国家医疗质量管理的法律、法规、规章,制定本机构医疗质量管理制度并组织实施;2.组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、反馈及考核评估工作,定期发布本机构质量管理信息;3.制订本机构医疗质量持续改进计划并组织实施;4.制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施,组织开展医疗技术临床应用评估工作。
5.对医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训和宣传教育;6.按照卫生计生行政部门有关要求报送本机构医疗质量管理相关信息;7.其他医疗质量管理有关工作。
二、医疗质量管理委员会(一)人员组成要求:1.业务副院长。
2.医务科、护理部、质控科、医院感染管理科等相关职能科室负责人。
3.临床、医技科室有关专家。
4.日常负责部门:医务科。
(二)职责:1.负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
2.审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
3.制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
4.负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
5.负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案,对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
6.宣传质量管理目标和工作计划,制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
开展对全院医务人员的质量培训教育。
三、药事管理与药物治疗学委员会(一)人员组成要求:1.院长、业务副院长,医务科、药剂科、护理部、医院感染管理科等科室负责人,临床医学、药学、护理等有关专家。
关于成立XX区人民医院医疗质量与安全管理委员会的通知各科室：为建立健全医疗质量体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经医院领导班子研究决定，成立XX市XX区人民医院医疗质量与安全管理委员会，人员组成如下：主任：XXX副主任：赖晓云、汤湛波、何宝华成员：胡晓明范永嫦区秀丽冯天妹黎虞明罗燕霞刘娜萍张杏林余诚梁漫玲白燕平各临床科室主任护长。
医疗质量与安全管理委员会下设办公室于质控科，由余诚和白燕平两同志负责医疗质量与安全管理的日常工作。
各科室要以科主任为第一责任人，成立医疗质量与安全管理小组，明确分工，制订职责和工作制度，并将管理小组名单送一份质控科存档。
附件1：医疗质量与安全管理委员会职责附件2：医疗质量与安全管理委员会工作制度XX市XX区人民医院2013年 1月 8日医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。
四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
六、医疗质量、安全管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。
医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。
二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。
医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。
2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。
3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。
5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。
2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。
3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。
4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。
5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。
6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。
7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。
8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。
二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。
2．每周 1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。
3．每月 1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。
医疗质量管理委员会各科室：医疗质量是医院发展之本，为了切实强化医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗质量和安全，杜绝医疗事故的发生，保障医、患的合法权益，使医院的管理水平与医疗技术水平不断提高，经医院研究决定成立医疗质量管理委员会。
成员如下：主任：副主任：委员：医务科、护理部、质控科、院感办、药剂科、门诊部负责人及各临床、医技科室负责人。
医疗质量管理委员会下设办公室，办公室设在质控料，负责日常工作。
附件：医疗质量控制方案附件：医疗质量控制方案总则第一条目的通过科学的质量管理，按照PDCA(P计划、D实施、C检查、A处理）的循环管理模式，建立正常严谨的工作秩序，规范医疗行为，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，使医院的医疗质量持续性提高，促进医疗技术水平、管理水平不断提升。
第二条理念确立“以病人为中心”理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
第三条控制目标加强质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，建立职责明确，规范管理、持续改进、确保医疗质量体系，使医院的质量管理工作法制化、标准化、规范化。
通过质量管理的持续改进，不断提高医院的医疗质量及工作效率。
第四条适用范围本院所有参与医疗活动的人员（包括退休返招聘人员、试用期人员）均适用本方案。
第五条“医院医疗质量管理委员会”主管医院医疗质量工作。
第六条“医院医疗质量管理委员会”有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。
计划与措施第七条工作计划一、建立健全院科两级医疗质量管理体系。
（一）院级管理组织：成立各专业委员会（医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理和药物治疗委员会、医疗风险评估委员会等）。
各委员会主任由主管院长担任。
各委员会在院长的领导下从医院战略发展的高度确定质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量与持续改进方案有决策职能。
医疗质量管理组织及架构为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保障医疗安全，XXX决定成立医疗质量管理委员会。
委员会的成员包括主任XXX、副主任XXX和其他成员，共计14人。
医疗质量管理委员会的办公室设在医务科，由XXX同志担任办公室主任，负责日常工作。
医疗质量管理委员会的工作是在业务院长的领导下进行的，对医院的医疗质量进行综合评估。
除了医疗质量管理委员会外，医院还成立了医疗安全委员会、药事管理委员会、护理管理委员会、病案管理委员会、医院感染委员会、输血管理委员会、医疗仪器设备管理委员会、伦理管理委员会等多个小组，以实现全面的医疗质量管理。
除此之外，医院还成立了多个小组，如医疗质控小组、急危重病人抢救小组、麻醉精神药品管理小组、抗菌药物管理小组、临床路径小组、住院医师培训小组、药品不良反应小组等，以进一步加强医疗质量管理。
同时，医院也成立了传染病防治管理领导小组、预防保健工作小组、医院医保管理领导小组、医保工作自查自纠领导小组、医院“社保卡实时结算领导小组”、医院控烟工作领导小组、药品质量控制管理小组等多个小组，以全面管理医院的各项工作。
负责全院医疗安全管理工作，制定和完善医疗安全管理制度和方案，确保医疗安全管理工作的顺利开展。
2.组织开展医疗安全风险评估和医疗安全事件的调查处理工作，提出整改意见和措施，并跟踪落实情况。
3.负责组织开展医疗安全培训和教育工作，提高全院医务人员的医疗安全意识和技能水平。
4.参与医疗质量管理委员会的工作，协调医疗质量管理和医疗安全管理工作。
5.定期组织医疗设备、医疗器械的安全检查和维护，及时发现和消除安全隐患。
6.负责制定医疗安全管理年度工作计划和目标，定期对工作进展情况进行评估和总结，提出改进意见和建议。
7.协助有关部门开展医疗安全相关工作，参与医疗纠纷的调解和处理工作。
8.负责落实医疗安全管理的相关法律法规和政策，确保医疗安全管理工作符合国家和地方的规定。
《4.1.1医院各委员会组成及职责》第一篇：4.1.1医院各委员会组成及职责医疗质量与安全管理委员会为规范医院管理体系，进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医院管理水平，经院长办公会会议研究，决定对我院医疗质量和安全管理委员会进行调整，并制定相关制度与职责。
一、成员主任委员：周沭副主任委员：张曼庭委员：邱海军（妇产）、甘志宇（质控）、袁芬（院感）、黄芬芬（护理）、姜旭敏（药剂）、程华（超声）、王安平（检验）、熊任根（放射）、杨力平（总务）、沙辉（信息）、万丰（医务）二、医疗质量和安全管理委员会工作制度1、医疗质量和安全管理委员会在分管院长、院长和总经理的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量和安全管理，对医院医疗质量和安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2、医疗质量和安全管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8、医疗质量和安全管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10、医疗质量和安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量和安全管理委员会职责1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
关于成立医院医疗质量管理体系的通知各科室：医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。
一、医院医疗质量管理委员会成员：主任:副主任:成员:二、医疗质量管理委员会工作制度1)医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2)医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术) 、纠纷病案的讨论。
5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8)医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10)医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量管理委员会职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：惠增龙（院长）副主任委员：夏春发（副院长）委员：李渭阳（医务科主任）张欢利（院感科主任）任银园（护理部主任）付鹏（药剂科主任）张建勇（检验科主任）赵慧君(心电、B超主任）王西胜（影像科主任）汪沛（骨一科主任）刘晓（骨二科主任）王小红（内科主任）吕向志（针灸康复科主任）李文峰（肛肠科主任）焦晓红（麻醉科主任）二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。
10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
药事管理与药物治疗学委员会为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，由于医院人员变动，调整药事管理与药物治疗学委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：惠增龙（院长）副主任委员：夏春发（副院长）李渭阳（医务科主任）付鹏（药剂科主任）委员：张欢利（院感科主任）任银园（护理部主任）马宏牢（中药组组长）陈海莹（西药组组长）汪沛（骨一科主任）刘晓（骨二科主任）二、职责：1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。
3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预改进措施，指导合理用药。
4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询指导。
5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。
6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。
7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。
9、负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件，提出与药事管理有关的奖惩建议。
10、负责对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。
11、对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。
12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。
13、加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药分级管理，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
14、每季度召开会议一次，总结药事管理工作，安排下阶段工作，审核新药的报批材料。
遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议，应在三分之二以上委员出席的情况下召开。
会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。
15、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报，落实药事管理与药物治疗学委员会的决议。
医院感染管理委员会为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等国家法律法规以及各级卫生行政部门有关防止院内感染的规定，预防医院感染发生，保障医疗安全，保护工作人员和人民群众的健康，加强医院感染管理工作，由于医院人员变动，调整医院感染管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：夏春发副主任委员：张欢利委员：王小红、汪沛、刘晓、张欢利、任银元吕向志、李文峰、焦晓红、赵慧君、王西胜、张建勇、陈婷婷、李娜娜、马旻、井赛飞二、职责：1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向院长报告。
6、为医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指。
7、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
8、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作，根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11、每季度召开1次委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
护理质量委员会为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗护理安全，加强护理质量的核心管理，落实护理管理各项规章制度，确保医院护理质量的稳定与持续改进，由于医院人员变动，调整医院护理质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：惠增龙副主任委员: 任银园委员：陈婷婷、李娜娜、马旻、井赛飞二、职责：1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。
3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。
每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。
5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。
对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。
6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。
8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。
输血质量管理委员会根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，加强对血液和血制品的管理，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全、及时，由于医院人员变动，调整医院输血质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：夏春发副主任委员：张建勇委员：李渭阳、张欢利、任银园、王小红、汪沛、刘晓吕向志、李文峰二、职责：1、根据临床用血有关法律、法规负责制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。
2、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。
3、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用血、提倡成分输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因。
4、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。
5、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有关工作事宜。
促进输血新技术的推广和运用。
6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。
7、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。
8、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。
