心电监护仪的使用内容学习ppt

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心电监护的学习课件

血压监测注意事项
4.危重症心电监护急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感染、预激综合征和心脏手术后等患者,以及接受了某些有心肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患者,应进行心电监护。此外,还有各种危重症伴发缺氧、电解质紊乱和酸碱平衡失调（尤其是钾、钠、钙、镁）、多系统脏器衰竭患者。5.某些诊断、治疗操作如气管插管、心导管检查、心包穿刺时均可发生心律失常,导致猝死、必须进行心电监护。
基本原理
通过心脏活动在人体体表特定两点间的电位（即导联）变化来记录心脏的工作状态。
心电监护适应症
1.心肺复苏心肺复苏过程中的心电监护有助于分析心脏停博的原因，指导治疗（如除颤等);监测体表心电图可及时发现心律失常;复苏成功后应监测心律、心率变化、直至稳定。2.心律失常高危患者许多疾病在病情发展过程中可使患者发生致命性心律失常。心电监护是发现严重心律失常、预防猝死和指导治疗的重要方法。3.围术期患者。
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
血压监测注意事项
2.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用，做到专人专用。连续使用的病人，注意袖带更换、清洁、消毒。 3.对频繁测量血压的病人应定时松解袖带，以免影响肢体的血液循环。连续监测的患者，必须做到每班放松1～2次。病情允许时，最好间隔6～8h更换监测部位，防止连续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。
心电图监测注意事项
心电监护仪其他参数的监测
01
1.监测方法：分为自动监测和手动监测。2.手动监测可随时使用随时启动 START 键；3.自动监测可定时，人工设置监测间隔时间，机器自动按设定时间进行监测。
无创血压的监测
血压测量值不正常
血压充气不足
故障现象：测量所得血压值偏差太大。检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气。解决方法：更换完好的袖带或接头。

心电监护仪的使用(ppt)

● 4、血氧饱和度(SPO2)：定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。血红蛋白(Hb)之和的百分比值公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管

讲课心电监护仪的常规使用方法及保养ppt课件

重复使用型成人袖套
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。
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3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。
5.注意必要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。
测量不准。
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SpO2附件十、血氧附件组成血氧电缆+血氧探头
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血氧
成人指夹式
成人软指套小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器

心电监护仪的使用PPT课件

Company Logo
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的4L0O%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%
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心电监护仪的结构(正面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
COMPANY LOGO
信息区波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
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心电监护仪的结构(背面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
TEMP接口
SpO2接口内置电池
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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心电电极的位置与连接
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心电电极的位置与连接火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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❖ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
❖ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
❖ 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。

心电监护仪的使用ppt课件

❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。
❖
.
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
.
监护仪常见故障处理血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
.
监护仪常见故障处理血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无法测量。
❖ 检查方法：（1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

心电监护仪技术操作规范ppt课件

03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项：
血氧监测
心电监护仪的报警：
报警设定的原则：尽量减少噪音干扰。不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置：
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢谢！
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
05
临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
各种心血管疾病者（AMI，心律失常、心肌病等）
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极：安放在左下腹。
黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩；

监护仪的操作ppt课件

如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
可编辑课件PPT
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（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地环境干扰
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可编辑课件PPT
19
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。

心电监护仪使用PPT幻灯片

轻声开关门，查看床头卡。X床，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您接监护仪，
请做好准备。
白城中心医院骨科
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三、连接监护仪
1、固定监护仪，接通电源，打开监护仪电源开关。
2、将电极片与导联线连接。 3、解开患者胸前衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片贴于患者相应部位
白城中心医院骨科
白城中心医院骨科
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五、整理记录
1、观察患者生命体征有无异常。 2、向患者交代注意事项。 3、为患者穿好衣服、盖好被子。 4、洗手，详细记录患者各监测指标于护理记录单上。
口述：
白城中心医院骨科
监护仪已为您接好了，请不要乱动各种导线，我们会及时观察的，若有需要帮助请
及时报告。
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心电监护仪使用注意事项
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操作流程
白城中心医院骨科
8
一、操作准备
1、按规定着装，洗手，戴口罩。 2、用物准备齐全。（监护仪、电极片、棉签） 3、根据监测选择导联线，并与监护仪相连接。 4、备齐用物，推车至患者床旁。
白城中心医院骨科
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二、查对解释
1、查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。
2、患者平卧，使患者体位舒适。
报警范围设定心电监护呼吸监护血氧饱和度血压监测监护仪的维护
白城中心医院骨科
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心电监护仪使用注意事项
（一）报警范围设定：（具体应当根据各个病人的临床情况设定报警上下限） 1、一般情况下报警高限120次/分，低限50次/分，设定心率报警上限不要比病人心率高出20次/分； 2、收缩压报警高限160，报警低限90；舒张压报警高限90 ，舒张压报警高限90 ；平均压报警高限100 ，平均压报警低限60 ； 3、呼吸报警高限30次/分，低限8次/分； 4、白城中心医院氧骨科饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将2报警16

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肌电干扰交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地电极的导电糊环境干扰
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之
一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
1.三个导联装置（标准配置）
（以HPM1722A/B为例）：的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；
(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；
(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
心电监护仪的使用
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养 6.监护仪常见故障的处理
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
五、监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电
器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪
器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。
和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定
值。
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对
运动干扰
强光环境或有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
• 无创测压常见故障分析
• 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： • 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适
宜。 • 病人心率过快、过缓或心律不规则。 • 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
血压测不出
五、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
一、监护系统组成
病人电缆监护仪
显示器
记录仪
报警传出
二、监护仪的结构(正面)
信息区波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
2.五电极导联装置
四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） (LA)黑（-）
(C/V)棕（无关电极）
右锁骨下左锁骨下胸骨右缘
(LL)红（+） (RL)绿（+）
左锁骨中线第6、7肋间右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）
多功能监护仪常见监测数据及调节
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒ຫໍສະໝຸດ 接地良好接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的病人状态
侧翻、起卧、运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
导气管通畅不能缠结
袖带被身体压住了
袖带的松紧程度不对
袖带的位置与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
内置电池
二、监护仪的结构(背面)
排风口网络接口等电位接口
模拟输出接口
扬声器保险丝电源接口
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
四、操作流程
素质要求四准备操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数