肺癌病例分析PPT课件
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肺癌病例讨论课PPT课件
临床初步诊断：主要考虑哪些疾病？
• 1. 肺恶性肿瘤 • 2. 肺炎 • 3. 肺结核 • 4. 其他 •
第5页/共35页
病例讨论（一）
• 怀疑肺恶性肿瘤时,如何进一步来确定诊断? 第6页/共35页
病例讨论（一）
• 怀疑肺恶性肿瘤时,如何进一步来确定诊断?
脱落细胞 纤支镜
经皮穿刺肺活检 胸腔镜或纵隔镜
NSCLC病例讨论小结-晚期NSCLC的全身治疗 • 治疗前先获取肿瘤组织进行EGFR是否突变的检测，根据EGFR突变状况制
定相应的治疗策略 • EGFR敏感突变的Ⅳ期NSCLC，推荐分子靶向药物一线治疗。 • 对EGFR野生型或突变状况未知的Ⅳ期NSCLC，如果PS=0～1，应当尽早
开始含铂两药的全身化疗 • 一线化疗失败的NSCLC，推荐多西紫杉醇、培美曲赛二线化疗，以及吉
第16页/共35页
病例讨论（二）
• 临床诊断：
•
右肺腺癌cT4N0M1aⅣ期
•
双肺转移
•
恶性胸腔积液
•
右肺上叶陈旧性肺结核
第17页/共35页
病例讨论（二）
• 在决定治疗方案前还需进行哪项检查？ 第18页/共35页
病例讨论（二）
• 建议患者行EGFR突变检测，患者拒绝，出院。
第19页/共35页
复诊
第11页/共35页
病例讨论（一）：术后治疗
• 术后分期：右肺鳞状细胞癌pT3N0M0ⅡB期 • 该患的术后辅助治疗，您的建议是：
•
A 放疗
•
B 化疗
•
C 化疗+放疗
•
D 观察
•
E 免疫治疗
第12页/共35页
病例讨论（二）
• 71岁女性，无吸烟史 • 无明显诱因出现干咳半个月，右侧卧位加重，经抗炎
• 1. 肺恶性肿瘤 • 2. 肺炎 • 3. 肺结核 • 4. 其他 •
第5页/共35页
病例讨论（一）
• 怀疑肺恶性肿瘤时,如何进一步来确定诊断? 第6页/共35页
病例讨论（一）
• 怀疑肺恶性肿瘤时,如何进一步来确定诊断?
脱落细胞 纤支镜
经皮穿刺肺活检 胸腔镜或纵隔镜
NSCLC病例讨论小结-晚期NSCLC的全身治疗 • 治疗前先获取肿瘤组织进行EGFR是否突变的检测，根据EGFR突变状况制
定相应的治疗策略 • EGFR敏感突变的Ⅳ期NSCLC，推荐分子靶向药物一线治疗。 • 对EGFR野生型或突变状况未知的Ⅳ期NSCLC，如果PS=0～1，应当尽早
开始含铂两药的全身化疗 • 一线化疗失败的NSCLC，推荐多西紫杉醇、培美曲赛二线化疗，以及吉
第16页/共35页
病例讨论（二）
• 临床诊断：
•
右肺腺癌cT4N0M1aⅣ期
•
双肺转移
•
恶性胸腔积液
•
右肺上叶陈旧性肺结核
第17页/共35页
病例讨论（二）
• 在决定治疗方案前还需进行哪项检查？ 第18页/共35页
病例讨论（二）
• 建议患者行EGFR突变检测，患者拒绝，出院。
第19页/共35页
复诊
第11页/共35页
病例讨论（一）：术后治疗
• 术后分期：右肺鳞状细胞癌pT3N0M0ⅡB期 • 该患的术后辅助治疗，您的建议是：
•
A 放疗
•
B 化疗
•
C 化疗+放疗
•
D 观察
•
E 免疫治疗
第12页/共35页
病例讨论（二）
• 71岁女性，无吸烟史 • 无明显诱因出现干咳半个月，右侧卧位加重，经抗炎
肺癌病例分析PPT课件
2019/11/3
2
查体
查体：体温：36.8℃ 脉搏：62次/分 呼吸20次/分 血压：150/90mmHg 患者一般状态尚可，神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音
弱，可闻及少量湿罗音，心率62次/分，心音减弱，心律齐，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧 病理征未引出。
2.右肺下叶炎症改变，右肺下叶小结节性质待定，请隔期复查。
2019/11/3
4
心电图
图片
2019/11/3
5
影像学
2019/11/3
6
影像学
2019/11/3
7
要求
结合以上病历资料，回答下列问题：
1、该患初步诊断考虑什么； 2、诊断依据； 3、鉴别诊断； 4、进一步检查； 5、治疗原则；
2019/11/3
肿瘤内科
病例分析
2019/11/3
病情摘要
男性，79岁，因咳嗽，咳痰4月，痰中带血丝3天； 患者于4月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咳白痰，因患者既往慢性支气管炎病史，未予重视， 4月来间断咳嗽、咳痰，自服抗生素类药物未见好转，3天前患者咳痰，色白，痰中带血丝， 为求进一步治疗入我院。患者病程中无发热， 无呕吐，无腹痛，二便正常，精神饮食欠佳， 体重无明显变化。 既往既往有慢性支气管炎病史多年，每于秋冬交际时复发，每次持续时间不定，自行用药后 缓解；有陈旧性脑梗死病史5年，未遗留肢体活动障碍，既往曾测血压最高170/90mmHg，未 予监测未予药物控制。有冠心病病史4月余，时有劳累后胸闷、心悸，呼吸困难，休息后可缓 解。
8பைடு நூலகம்
初步诊断
右下肺占位 右下肺炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病
最新肿瘤医院肺癌病例ppt课件-PPT文档
2015/3/27
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
2015/4/17
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
2015/5/15
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
SD
2015/6/11
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
培美曲塞+卡铂 治疗4个周期
后续治疗
多西他赛+贝伐珠单抗
进入慈善赠药
2015.10.9 CT报告（贝伐单抗4周期后）
2016年1月28日 PETCT：原右肺上叶前段见一团块状软组织密度影伴代谢增高，现肿块较前明显缩小，内见碘粒子显示，未见代谢增高，考虑治疗后肿瘤活性大部受抑。原纵隔内、右侧肺门多个淋巴结转移，现较前缩小，未见代谢增高。原右侧胸膜转移，现未见代谢增高，考虑治疗后肿瘤活性大部受抑；右侧胸腔积液消失。原右肺中、下叶见结节状、索条状密度增高影，部分代谢增高，现较前缩小，未见代谢增高。甲状腺双侧叶多个较低、低密度影，未见代谢增高。左心室外形增大。副脾。双肾多发囊肿。双侧肾上腺轻度增粗，未见代谢增高。前列腺轻度增生。全身其它部位PET/CT显像未见明显异常征象。综合评价患者病情稳定
患者基本情况
放疗史：无。既往史：既往发现乙肝20余年，查病毒DNA定量阴性， 目前口服恩替卡韦抗病毒治疗，有高血压病10年,血压最高达150/100mmHg，现口服苯磺酸氨氯地平、琥珀酸美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压，目前血压控制良好。否认手术、外伤史，否认输血史,否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：无特殊。婚育史：46岁结婚，配偶身体状况：健在，育1女。家族史：兄弟姐妹健在，否认家族传染病史，遗传性病史，肿瘤病史。
大部分患者能耐受贝伐珠单抗
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌临床诊疗课件(含病例分析)
沟通交流
与患者和家属积极沟通，为他 们提供情感上的支持。
心理咨询
帮助患者和家属应对焦虑、抑 郁等情绪问题。
社会支持
引导患者和家属参加支持小组 等社会活动，互相鼓励和支持。
ห้องสมุดไป่ตู้
肺癌临床诊疗课件(含病 例分析)
本课件提供肺癌临床诊疗的全面解读，包含病例分析。从肺癌概述到治疗方 案，全面了解肺癌的诊断、治疗和护理。
肺癌概述
什么是肺癌？
肺癌是一种恶性肿瘤，多发生在肺部组织。
发病原因
吸烟、环境污染和遗传因素是肺癌的主要风险 因素。
症状与体征
常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难。
影像学检查
X线影像 CT PET
用于初步筛查肺癌，可发现肿块或其他异常阴影。
更详细地显示肺部病变，有助于判定肿瘤的位置 和大小。 通过注射示踪剂，能更精确地检测肿瘤的活动度 和扩散程度。
治疗方案及选择
1 手术
适用于早期肺癌，通过切 除肿瘤来达到治疗目的。
2 放疗
3 化疗
使用高能射线杀灭癌细胞， 适用于不适合手术的肺癌 患者。
使用药物杀灭癌细胞，适 用于肺癌的不同阶段。
4 靶向治疗
针对特定的致癌基因进行治疗，适用于某些 特定类型的肺癌。
5 免疫治疗
通过增强患者免疫系统，帮助身体抵抗癌细 胞。
肺癌的统计数据与趋势
据统计，肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，男性发病率高于女性。随着吸烟率下降，肺癌的发病率也在逐 渐下降。
肺癌患者与家庭的心理支持
预防与筛查
戒烟、注意环境卫生和进行定期筛查有助于预 防肺癌。
肺癌病例分析
1
病例一
患者中年女性，咳嗽、乏力和咳痰，经
肺癌病例讨论ppt课件
位置及与周围组织的关系。
组织病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除，获取肺 部肿瘤组织，进行病理学检查，确 定肿瘤的性质和类型。
实验室检查
检测血液中肿瘤标志物水平，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性烯 醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌。
肺癌鉴别诊断
肺结核
肺结核的病灶多发生在上叶的尖 后段和下叶的背段，病变多呈多 态性，密度不均匀，边缘较清楚 和病变变化较慢，易形成空洞和
肺癌病例讨论ppt课件
• 病例概述 • 肺癌病理学特征 • 肺癌诊断与鉴别诊断 • 肺癌治疗方案与效果评估 • 病例讨论与总结
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：58岁
性别：男
患者基本信息
01
籍贯：中国
02
职业：退休工人
03
04
吸烟史：30年，每天2包
家族史：无肺癌家族史
初步诊断与检查
治疗阶段
患者接受了手术切除、化疗和放疗等综合治疗，治疗过程中患者情 况稳定，未见明显不良反应。
随访与预后
经过一段时间的随访，患者病情稳定，未见复发迹象，生活质量良 好。
本病例的诊疗经验与教训
早期诊断
本病例提示我们，对于有长期吸烟史、咳嗽、胸痛等症状 的患者，应尽早进行胸部影像学检查和病理活检，以提高 肺癌的早期诊断率。
随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断更新和完善。未来
应继续探索新的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以提高肺癌的治
疗效果。
02
加强预防与健康教育
肺癌的预防与健康教育对于降低发病率和死亡率至关重要。未来应加强
预防与健康教育，提高公众对肺癌的认识和重视程度，提倡健康的生活
组织病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除，获取肺 部肿瘤组织，进行病理学检查，确 定肿瘤的性质和类型。
实验室检查
检测血液中肿瘤标志物水平，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性烯 醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌。
肺癌鉴别诊断
肺结核
肺结核的病灶多发生在上叶的尖 后段和下叶的背段，病变多呈多 态性，密度不均匀，边缘较清楚 和病变变化较慢，易形成空洞和
肺癌病例讨论ppt课件
• 病例概述 • 肺癌病理学特征 • 肺癌诊断与鉴别诊断 • 肺癌治疗方案与效果评估 • 病例讨论与总结
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：58岁
性别：男
患者基本信息
01
籍贯：中国
02
职业：退休工人
03
04
吸烟史：30年，每天2包
家族史：无肺癌家族史
初步诊断与检查
治疗阶段
患者接受了手术切除、化疗和放疗等综合治疗，治疗过程中患者情 况稳定，未见明显不良反应。
随访与预后
经过一段时间的随访，患者病情稳定，未见复发迹象，生活质量良 好。
本病例的诊疗经验与教训
早期诊断
本病例提示我们，对于有长期吸烟史、咳嗽、胸痛等症状 的患者，应尽早进行胸部影像学检查和病理活检，以提高 肺癌的早期诊断率。
随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断更新和完善。未来
应继续探索新的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以提高肺癌的治
疗效果。
02
加强预防与健康教育
肺癌的预防与健康教育对于降低发病率和死亡率至关重要。未来应加强
预防与健康教育，提高公众对肺癌的认识和重视程度，提倡健康的生活
肺癌病例讨论(ppt)
效果
放疗对于局部晚期肺癌的治疗效果较 好，可以缩小肿瘤并缓解症状。但对 于早期肺癌，放疗的作用有限，通常 作为辅助治疗措施。
04
病例讨论
治疗方案的选择与调整
治疗方案选择
根据肺癌的分期、病理类型和患者身体状况，选择最适合患者的治疗方案，如手术、化疗、放疗等。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以最大程度地提高疗效和患者 的生活质量。
通过定期进行低剂量螺 旋CT筛查，可以发现早 期肺癌。
出现咳嗽、胸痛、气短 等症状应及时就医检查。
健康人群也应该养成定 期体检的习惯，以便早 期发现肺癌。
提高公众对肺癌的认知
公众应该了解肺癌的危害和预防 方法。
政府和社会组织应该加强宣传教 育，提高公众对肺癌的认知水平。
学校和社区应该开展相关健康教 育活动，增强人们的健康意识和
手术方案与效果
手术方案
对于早期肺癌，通常采用肺叶切除或 全肺切除手术，以彻底清除肿瘤组织 。对于晚期肺癌，手术主要用于缓解 症状或进行减瘤手术。
效果
手术对于早期肺癌的治愈率较高，但 晚期肺癌的手术效果较差，术后容易 复发。手术后需要配合化疗或放疗等 辅助治疗措施，以提高治疗效果。
化疗方案与效果
化疗方案
治疗过程中的问题与解决方案
化疗副作用
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、 乏力等副作用，医生会根据情况
给予相应的药物治疗或支持治疗。
放疗不良反应
放疗可能导致皮肤损伤、放射性肺 炎等不良反应，医生会采取相应措 施减轻不良反应的发生。
耐药性问题
部分肺癌患者可能出现耐药性，影 响治疗效果，医生会根据耐药性情 况调整治疗方案或寻找新的治疗药 物。
放疗对于局部晚期肺癌的治疗效果较 好，可以缩小肿瘤并缓解症状。但对 于早期肺癌，放疗的作用有限，通常 作为辅助治疗措施。
04
病例讨论
治疗方案的选择与调整
治疗方案选择
根据肺癌的分期、病理类型和患者身体状况，选择最适合患者的治疗方案，如手术、化疗、放疗等。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以最大程度地提高疗效和患者 的生活质量。
通过定期进行低剂量螺 旋CT筛查，可以发现早 期肺癌。
出现咳嗽、胸痛、气短 等症状应及时就医检查。
健康人群也应该养成定 期体检的习惯，以便早 期发现肺癌。
提高公众对肺癌的认知
公众应该了解肺癌的危害和预防 方法。
政府和社会组织应该加强宣传教 育，提高公众对肺癌的认知水平。
学校和社区应该开展相关健康教 育活动，增强人们的健康意识和
手术方案与效果
手术方案
对于早期肺癌，通常采用肺叶切除或 全肺切除手术，以彻底清除肿瘤组织 。对于晚期肺癌，手术主要用于缓解 症状或进行减瘤手术。
效果
手术对于早期肺癌的治愈率较高，但 晚期肺癌的手术效果较差，术后容易 复发。手术后需要配合化疗或放疗等 辅助治疗措施，以提高治疗效果。
化疗方案与效果
化疗方案
治疗过程中的问题与解决方案
化疗副作用
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、 乏力等副作用，医生会根据情况
给予相应的药物治疗或支持治疗。
放疗不良反应
放疗可能导致皮肤损伤、放射性肺 炎等不良反应，医生会采取相应措 施减轻不良反应的发生。
耐药性问题
部分肺癌患者可能出现耐药性，影 响治疗效果，医生会根据耐药性情 况调整治疗方案或寻找新的治疗药 物。
肺癌病例分析课件
淋巴结清扫
手术时需清扫淋巴结，以 降低复发和转移的风险。
术后护理
手术后需进行严密的护理 ，包括疼痛控制、呼吸训 练等，以促进患者康复。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或 阻止其生长。常用药物包括顺铂
、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗
针对肺癌中特定的基因突变，使 用靶向药物进行治疗。如针对 EGFR基因突变的吉非替尼、厄 洛替尼等。
体重下降
肺癌患者由于肿瘤消耗和食欲 减退，可能出现体重下降。
肺癌的诊断方法
胸部X光检查
CT扫描
支气管镜检查
痰细胞学检查
胸部X光检查是初步筛查 肺癌的方法，但分辨率
较低。
CT扫描是诊断肺癌的重 要手段，能够发现早期
肿瘤和淋巴结转移。
支气管镜检查能够直接 观察支气管内的病变，
并进行组织活检。
痰细胞学检查是通过收 集痰液进行细胞学分析 ，有助于发现癌细胞。
肺癌的分期0102ຫໍສະໝຸດ 0304Ⅰ期
肿瘤局限于肺组织内，未发生 淋巴结转移。
Ⅱ期
肿瘤已侵犯胸壁、纵隔淋巴结 ，但未超过同侧胸腔。
Ⅲ期
肿瘤已侵犯到对侧肺组织、对 侧淋巴结或转移到其他器官。
Ⅳ期
肿瘤已发生远处转移，如骨、 肝、脑等器官。
03
肺癌的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组 织切除，以达到根治的目 的。手术方式包括肺叶切 除、全肺切除等。
运动
适量的运动可以增强身体免疫力，预防肺癌。建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
定期体检与筛查
定期体检
定期进行胸部X光检查、CT扫描等肺 癌筛查手段，有助于早期发现肺癌。
肺癌病例讨论PPT课件
2021/5/20
5
现病史总结
2010-2发现头部占位，手术确诊肺腺癌； 2010-3全脑放疗20次，之后予以GP方案放疗1周期； 2012初GP方案6周期，后中药治疗，一直稳定 2016年末肺部占位进展，仍中药治疗 2017-6肺部进展，右侧胸腔积液，自口服埃克替尼近1月无
效 2017-9诊断恶性胸腔积液及肺部感染，予以抗炎、平喘 2017-9-12予以单药培美曲塞单药化疗1周期 2017-9-22出现右上肢深静脉血栓，予以依诺肝素抗凝治疗 2017-10-4出现呼吸困难加重
2017-9-22出现右上肢水肿及红紫， 静脉彩超：右腋静脉、肱静脉血栓 形成，给予低分子肝素4000单位q12h 抗凝,右上肢水肿逐渐好转。
2021/5/20
4
病例归纳
患者3天前，无明显诱因出现咳痰喘加重，咳少量黄白色粘痰， 无发热、痰中带血及胸痛，喘憋明显，不能耐受日常活动，以 夜间为著，以坐位为主， 咳痰后好转，严重时有三 凹征，无双下肢水肿及少 尿，为进一步诊治收入我 科。近期体重有减轻 （具体不详）。
• 2.肺腺癌 cT4N3M1c IV期 化疗 EGFR，KRAS 未见突变
双肺内转移 颈部淋巴节、纵隔淋巴结转移
颅内转移 全脑放疗后
恶性胸腔积液
• 3.缺铁性贫血
• 4.煤工尘肺1期 肺间质纤维化
• 5.右侧腋静脉、肱静脉血栓形成
2021/5/20
10
诊，反复住院，考虑混合感染可能性大，予以头孢噻 肟钠舒巴坦钠抗炎、甲强龙抗炎、解痉平喘、低分子 肝素钠抗凝、对症处理；经以上治疗后患者症状明显 好转。
2017-10-17患者病情平稳，排除化疗禁忌，予以2周期 单药培美曲塞500mg/m2，800mg d1 q21d；化疗期 间顺利无明显毒副反应。
肺癌病例讨论ppt课件
.
诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
.
ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
.
问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
.
肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
LOGO
病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
.
ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
.
问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
.
肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
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病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
肺癌病例讨论修PPT课件
减少空气污染
空气污染是肺癌的重要危险因素，应采取有效措施减少空气污染，如加强环境监 测和治理、推广清洁能源、鼓励绿色出行等，以降低肺癌的发病率。
早期筛查与诊断
早期筛查
通过定期进行低剂量螺旋CT等检查手 段，对肺癌高危人群进行早期筛查， 有助于发现早期肺癌，提高治愈率。
诊断
确诊肺癌需要进行病理学检查，包括 痰液细胞学检查、支气管镜检查、肺 穿刺活检等，医生应根据患者具体情 况选择合适的诊断方法。
肺癌病例讨论
• 肺癌概述 • 肺癌病例介绍 • 肺癌治疗手段 • 肺癌预防与控制 • 讨论与总结
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是一种起源于肺部支气管或 肺泡上皮组织的恶性肿瘤。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌 （NSCLC）和小细胞肺癌 （SCLC），其中非小细胞肺癌占 80%以上。
肺癌的病因与风险因素
疾病的发生和发展过程。
诊断过程
详细描述诊断肺癌的过程，包 括临床表现、影像学检查、病 理学诊断等方面的内容。
治疗过程
阐述患者接受的治疗方法和过 程，包括手术、化疗、放疗等 治疗手段的选择和实施。
治疗效果
评估患者接受治疗后的效果， 包括病情缓解、生存期延长等
方面的改善情况。
未来研究方向与展望
早期筛查
化疗也可以用于晚期肺癌的治疗，通 过全身给药的方式控制肿瘤进展。
化疗可以用于肺癌的辅助治疗，即在 手术后进行化疗，以杀死可能残留的 癌细胞。
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞的一种治疗手段。
放疗可以用于肺癌的局部控制，对于无法手术的患者，放疗可以缩小肿瘤，缓解症 状。
放疗也可以与手术、化疗配合使用，以提高治疗效果。
空气污染是肺癌的重要危险因素，应采取有效措施减少空气污染，如加强环境监 测和治理、推广清洁能源、鼓励绿色出行等，以降低肺癌的发病率。
早期筛查与诊断
早期筛查
通过定期进行低剂量螺旋CT等检查手 段，对肺癌高危人群进行早期筛查， 有助于发现早期肺癌，提高治愈率。
诊断
确诊肺癌需要进行病理学检查，包括 痰液细胞学检查、支气管镜检查、肺 穿刺活检等，医生应根据患者具体情 况选择合适的诊断方法。
肺癌病例讨论
• 肺癌概述 • 肺癌病例介绍 • 肺癌治疗手段 • 肺癌预防与控制 • 讨论与总结
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是一种起源于肺部支气管或 肺泡上皮组织的恶性肿瘤。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌 （NSCLC）和小细胞肺癌 （SCLC），其中非小细胞肺癌占 80%以上。
肺癌的病因与风险因素
疾病的发生和发展过程。
诊断过程
详细描述诊断肺癌的过程，包 括临床表现、影像学检查、病 理学诊断等方面的内容。
治疗过程
阐述患者接受的治疗方法和过 程，包括手术、化疗、放疗等 治疗手段的选择和实施。
治疗效果
评估患者接受治疗后的效果， 包括病情缓解、生存期延长等
方面的改善情况。
未来研究方向与展望
早期筛查
化疗也可以用于晚期肺癌的治疗，通 过全身给药的方式控制肿瘤进展。
化疗可以用于肺癌的辅助治疗，即在 手术后进行化疗，以杀死可能残留的 癌细胞。
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞的一种治疗手段。
放疗可以用于肺癌的局部控制，对于无法手术的患者，放疗可以缩小肿瘤，缓解症 状。
放疗也可以与手术、化疗配合使用，以提高治疗效果。
肺癌病例讨论ppt课件
Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
肺癌病例分享PPT课件
病例的治疗过程与效果
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
肺癌病例讨论(ppt)
放射治疗是肺癌重要治疗手段 之一，适用于各期肺癌患者。
放射治疗策略包括根治性放疗、 辅助放疗和姑息性放疗，根据 患者病情和治疗目的选择。
剂量分割方面，通常采用常规 分割、超分割、加速超分割等 方式，根据患者病情和身体状 况调整。
化学治疗药物选择与联合方案
化学治疗是肺癌综合治疗的重要手段之一，可用于手术前、手术后及晚期患者的治 疗。
预后因素考虑
01
02
03
肿瘤生物学特性
肺癌的病理类型、分化程 度、生长速度等生物学特 性对预后有重要影响。
患者一般状况
患者的年龄、性别、基础 疾病、营养状况等一般状 况也是影响预后的重要因 素。
治疗方式选择
手术、放疗、化疗等治疗 方式的选择及其效果对肺 癌患者的预后具有决定性 作用。
03 治疗方案讨论
近三个月来，患者咳嗽加重， 痰中带血，体重下降5公斤
既往史
高血压病史10年，药物治疗 控制良好；无其他重大疾病史
04
家族史
父亲因肺癌去世
影像学检查
胸部X线
显示右肺上叶有一不规则肿块影， 边缘毛刺征阳性
胸部CT
肿块大小为5cm x 4cm x 3cm， 与周围组织分界不清，纵隔淋巴结 肿大
PET-CT
初步诊断及鉴别诊断
初步诊断
根据患者的临床表现、影像学检 查及实验室检查，初步诊断为肺 癌。
鉴别诊断
需与肺结核、肺炎、肺部良性肿 瘤等疾病进行鉴别诊断，以排除 其他可能性。
诊断依据及辅助检查选择
诊断依据
患者的症状（如咳嗽、咳痰、胸痛等 ）、体征（如肺部啰音、淋巴结肿大 等）以及影像学检查（如X线、CT等 ）显示的肺部占位性病变等。
01
肺癌病症PPT演示课件
生存质量评估
营养支持
通过问卷调查、量表评分等方式，对 患者的生活质量、心理状况、社会功 能等进行全面评估。
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，提供必要的营养补充，改善 患者身体状况。
症状管理
针对患者出现的疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状，采取相应的药物治疗、物 理治疗等措施，减轻患者痛苦。
心理干预与康复支持
定期体检
对于有肺癌家族史或长期吸烟等高危人群，应定 期进行肺部检查，以便早期发现病变。
影像学检查
X线、CT等影像学检查有助于发现肺部异常病变 。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中的肿瘤标志物，可以辅助诊断肺 癌。
三级预防：提高治疗效果和生存质量
01
02
03
04
规范治疗
根据患者的具体病情，制定个 性化的治疗方案，包括手术、
和标志物，提高早期诊断率。
02
肺癌耐药性研究
随着治疗手段的不断发展，肺癌患者的生存期不断延长，但耐药性问题
也日益突出，未来需要深入研究肺癌耐药机制，寻找新的治疗策略。
03
肺癌个体化治疗研究
每个肺癌患者的基因组学和临床特征都存在差异，未来需要进一步开展
个体化治疗研究，为患者提供更加精准的治疗方案。
肺癌防治的社会意义和价值
是目前诊断肺癌的重要手 段，可直接观察病变情况 ，同时可取活检组织病理 检查及取支气管分泌物涂 片查癌细胞。
采用特殊的操作技术进行 胸部CT检查，可有效地检 出早期周围型肺癌。
可确定肿瘤的部位、大小 ，肿瘤与邻近组织的关系 ，肿大淋巴结与血管的关 系等，有助于进一步确诊 肺癌并确定治疗方案。
03
肺癌的治疗手段
手术治疗
01
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2
查体
查体：体温：36.8℃ 脉搏：62次/分 呼吸20次/分 血压：150/90mmHg 患者一般状态尚可，神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音
弱，可闻及少量湿罗音，心率62次/分，心音减弱，心律齐，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧 病理征未引出。
慢性支气管炎 脑梗死
9
诊断依据
10
谢谢观看 THANKSFra bibliotek113
辅助检查
辅助检查：心电图：窦性心律，不正常心电图，ST-T改变。
胸部CT：影像表现： 胸廓对称，右肺门下部增大，邻近支气管略受压移位，远端下叶肺组织内见小结节影及斑片影，余
各叶支气管通畅，纵膈居中，其内见增大的淋巴结，心脏增大，冠状动脉区见点条状钙化灶，横膈未见 明显异常。 印象诊断：1.考虑右肺门下部占位性病变，请结合临床与原片比较。
2.右肺下叶炎症改变，右肺下叶小结节性质待定，请隔期复查。
4
心电图
图片
5
影像学
6
影像学
7
要求
结合以上病历资料，回答下列问题：
1、该患初步诊断考虑什么； 2、诊断依据； 3、鉴别诊断； 4、进一步检查； 5、治疗原则；
8
初步诊断
右下肺占位 右下肺炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病
缺血性心肌病
心功能I级
肿瘤内科
病例分析
1
病情摘要
男性，79岁，因咳嗽，咳痰4月，痰中带血丝3天； 患者于4月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咳白痰，因患者既往慢性支气管炎病史，未予重视， 4月来间断咳嗽、咳痰，自服抗生素类药物未见好转，3天前患者咳痰，色白，痰中带血丝， 为求进一步治疗入我院。患者病程中无发热， 无呕吐，无腹痛，二便正常，精神饮食欠佳， 体重无明显变化。 既往既往有慢性支气管炎病史多年，每于秋冬交际时复发，每次持续时间不定，自行用药后 缓解；有陈旧性脑梗死病史5年，未遗留肢体活动障碍，既往曾测血压最高170/90mmHg，未 予监测未予药物控制。有冠心病病史4月余，时有劳累后胸闷、心悸，呼吸困难，休息后可缓 解。
查体
查体：体温：36.8℃ 脉搏：62次/分 呼吸20次/分 血压：150/90mmHg 患者一般状态尚可，神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音
弱，可闻及少量湿罗音，心率62次/分，心音减弱，心律齐，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧 病理征未引出。
慢性支气管炎 脑梗死
9
诊断依据
10
谢谢观看 THANKSFra bibliotek113
辅助检查
辅助检查：心电图：窦性心律，不正常心电图，ST-T改变。
胸部CT：影像表现： 胸廓对称，右肺门下部增大，邻近支气管略受压移位，远端下叶肺组织内见小结节影及斑片影，余
各叶支气管通畅，纵膈居中，其内见增大的淋巴结，心脏增大，冠状动脉区见点条状钙化灶，横膈未见 明显异常。 印象诊断：1.考虑右肺门下部占位性病变，请结合临床与原片比较。
2.右肺下叶炎症改变，右肺下叶小结节性质待定，请隔期复查。
4
心电图
图片
5
影像学
6
影像学
7
要求
结合以上病历资料，回答下列问题：
1、该患初步诊断考虑什么； 2、诊断依据； 3、鉴别诊断； 4、进一步检查； 5、治疗原则；
8
初步诊断
右下肺占位 右下肺炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病
缺血性心肌病
心功能I级
肿瘤内科
病例分析
1
病情摘要
男性，79岁，因咳嗽，咳痰4月，痰中带血丝3天； 患者于4月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咳白痰，因患者既往慢性支气管炎病史，未予重视， 4月来间断咳嗽、咳痰，自服抗生素类药物未见好转，3天前患者咳痰，色白，痰中带血丝， 为求进一步治疗入我院。患者病程中无发热， 无呕吐，无腹痛，二便正常，精神饮食欠佳， 体重无明显变化。 既往既往有慢性支气管炎病史多年，每于秋冬交际时复发，每次持续时间不定，自行用药后 缓解；有陈旧性脑梗死病史5年，未遗留肢体活动障碍，既往曾测血压最高170/90mmHg，未 予监测未予药物控制。有冠心病病史4月余，时有劳累后胸闷、心悸，呼吸困难，休息后可缓 解。