1. 头发损伤的诊断

头部外伤临床路径一、头部外伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为头部外伤ICD10：S09.900。

和合并脑震荡、局灶性颅脑损伤、头皮挫伤、头皮裂伤等。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：由钝器或锐器打击头部造成的，此类损伤往往都有头皮挫伤或不规则伤口（且创缘都很薄。

伤口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染）。

严重时可有失血性休克。

患者可有头痛、头晕等症状2.辅助检查：做全面的神经系统检查和CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）患者如有合并头皮裂伤应尽早行清创缝合术，常规破伤风抗毒素TAT，必要时应用抗生素。

（四）标准住院日为1-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合头部外伤（ICD10：S09.900）疾病编码。

2.患者应尽早行清创缝合术，伤后24h内应常规破伤风抗毒素TAT。

清创缝合术原则﹕将伤口内的异物全部清除，并将坏死的创缘切除，以确保伤口的愈合。

（六）术前准备（术前评估）。

1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）头颅CT检查，如怀疑多发伤行全身CT检查。

（3）心电图、胸部X线平片，基本生命体征。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。

（八）手术日为入院后即可行清创缝合术（手术编码为头皮撕脱清创修复术）。

1.麻醉方式：一般局部麻醉，不能配合或创口巨大如头皮撕脱伤的患者可全麻。

头皮撕裂伤诊断详述*导读：头皮撕裂伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断：大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致，撕裂的头皮往往是舌状或瓣状，常有一蒂部与头部相连。

头皮撕裂伤一般不伴有颅骨和脑损伤，但并不尽然，偶尔亦有颅骨骨折或颅内出血。

这类病人失血较多，但较少达到休克的程度。

鉴别诊断：(1)头皮单纯裂伤：常因锐器的刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多随致伤因素而异，除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内，造成开放性颅脑损伤者外，大多数单纯裂伤仅限于头皮，有时可深达骨膜，但颅骨常完整无损，也不伴有脑损伤。

(2)头皮复杂裂伤：常为钝器损伤或因头部碰撞在外物上所致，裂口多不规则，创缘有挫伤痕迹，创内裂口间尚有纤维相连，没有完全断离，即无“组织挫灭”现象，在法医鉴定中，头皮挫裂伤创口若出现“组织挫灭”，常暗示系金属类或有棱角的凶器所致。

伤口的形态常能反映致伤物的大小和形状。

这类创伤往往伴有颅骨骨折或脑损伤，严重时亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入颅内，故常有毛发、布屑或泥沙等异物嵌入，易致感染。

检查伤口时慎勿移除嵌入颅内的异物，以免引起突发出血。

预防：头皮撕裂伤：由于撕裂的皮瓣并未完全撕脱，常能维持一定的血液供应，清创时切勿将相连的蒂部扯下或剪断。

有时看来十分窄小的残蒂，难以提供足够的血供，但却出乎意料的使整个皮瓣存活。

清创缝合方法：已如前述，原则上除小心保护残蒂之外，应尽量减少缝合时的张力，可采用帽状腱膜下层分离，松解裂口周围头皮，然后予以分层缝合。

若张力过大，应首先保证皮瓣基部的缝合，而将皮瓣前端部分另行松弛切口或转移皮瓣加以修补。

*结语：以上就是对于头皮撕裂伤的诊断，头皮撕裂伤怎么处理的相关内容介绍，更多有关头皮撕裂伤方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

脑外伤的诊断检查方法有哪些严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。

神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。

颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏。

根据患者受伤经过、全身及神经系统体检发现的各种表现，颅脑外伤诊断较易确立。

1、X线平片：判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。

2、CT扫描：十分重要的手段，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。

但后颅窝部位常有伪影干扰，显像欠佳。

3、MRI：虽然在急性期极少使用，但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。

对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。

4、腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液。

颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液，同时又是一种重要的治疗手段。

5、脑血管造影：已较少于用颅脑损伤诊断，但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。

无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。

6、其它检查手段：超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。

开放性脑外伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。

约占脑外伤的17%。

平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。

临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局源性脑症状以及易并发感染，特别是火器性脑外伤，其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。

脑外伤的的目的是为了便于制订诊疗常规、评价疗效和预后，并对伤情进行鉴定。

1、按伤情轻重分级：①轻型（I级）主要指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在20分钟以内，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变；②中型（Ⅱ级）主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑压征，昏迷在6小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变；③重型（Ⅲ级）主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑于损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变。

伤情鉴定标准2023
伤情鉴定标准主要根据受伤部位、伤口情况、愈合情况等综合因素判定，我国标准为《人体损伤程度鉴定标准》。

其中头皮伤分为5级，包括重伤一级、重伤二级、轻伤一级、轻伤二级和轻微伤。

具体如下：
1. 重伤一级：头皮缺损面积累计75.0平方厘米以上。

开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。

颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。

颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上等。

2. 重伤二级：头皮缺损面积累计24.0平方厘米以上。

开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。

颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗等。

3. 轻伤一级：头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。

头皮撕脱伤面积累计50.0平方厘米以上；头皮缺损面积累计2
4.0平方厘米以上等。

4. 轻伤二级：头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。

头皮撕脱伤面积累计20.0平方厘米以上；头皮缺损面积累计10.0平方厘米以上等。

5. 轻微伤：头部外伤后伴有神经症状。

头皮擦伤面积5.0平方厘米以上；头皮挫伤；头皮下血肿等。

注意，这只是一个大致的判断标准，具体的伤情鉴定还需要由专业人员进行，如有需要，建议寻求专业机构或律师的帮助。

常见的头发损伤原因及修复方法头发是人体重要的美丽部分，然而，现代生活中，很多人面临头发损伤的问题。

头发受损除了影响外观，更可能引发自信心下降等心理问题。

本文将深入探讨常见的头发损伤原因及修复方法。

一、常见的头发损伤原因1. 染发和烫发：染发和烫发是最常见的造成头发损伤的原因。

这些化学处理会破坏头发的纤维结构，使头发变脆弱、干燥易断。

2. 频繁使用热工具：过度使用吹风机、卷发棒、直板夹等热工具，会导致头发受热脆弱，干燥分叉。

3. 梳头不当：梳头时使用劣质梳子或猛力梳理头发，易导致头发断裂、拉伤，损伤头皮。

4. 不当的饮食习惯：营养不均衡、缺乏维生素和矿物质的饮食习惯会导致头发干燥、无光泽。

5. 紫外线暴晒：长时间暴露在阳光下，紫外线会破坏头发的蛋白质结构，使头发变得脆弱、易折断。

二、修复头发损伤的方法1. 均衡饮食：摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、蔬果等，有助于头发修复和生长。

此外，多饮水也能增加头发的保湿度。

2. 使用温和的洗发产品：选择温和的洗发水和护发素，避免含有硫酸盐和硅油的产品，它们可能造成头发干燥和积聚。

3. 减少对热工具的使用：尽量避免过度使用吹风机、卷发棒等热工具，对头发造成的热损伤。

如果需要使用，应使用低温和适当的保护措施。

4. 护发油/精华素：选择适合自己头发类型的护发油或精华素，可以有效修复干燥、受损的头发。

使用时注意按摩头发，使其更好地吸收。

5. 避免染发和烫发：减少染发和烫发的频率，或者选择无氨染发剂和温和的烫发产品。

同时，注意给头发充分的休息和调理时间。

6. 遮阳措施：在阳光强烈的环境下，佩戴帽子或使用护发产品，以减少紫外线对头发的损伤。

7. 适当的梳理：使用质地温和的梳子，如木质梳或宽齿梳，远离塑料梳子和金属梳子。

梳理时要轻柔，从发梢慢慢往上梳，以避免头发断裂和拉伤。

总结：头发损伤是现代生活常见的问题，本文涵盖了头发损伤的常见原因及修复方法。

正确认识头发损伤原因，采取正确的护发措施，能够有效修复头发损伤，恢复头发的健康与光泽。

头部工伤鉴定标准头部工伤鉴定标准是指在工伤鉴定中对于头部受伤的相关标准和规定。

头部工伤是指在工作中受到外力作用或者发生其他意外导致头部受伤的情况。

头部工伤的鉴定标准对于保障劳动者的合法权益，保障工作场所的安全和健康具有重要意义。

下面将对头部工伤鉴定标准进行详细介绍。

一、头部工伤的定义。

头部工伤是指在工作中受到外力作用或者发生其他意外导致头部受伤的情况。

头部工伤包括颅骨骨折、头皮挫伤、脑震荡、颅内出血等多种情况。

在工作中，头部工伤可能由于高空坠落、机械设备伤害、物体打击等原因造成。

二、头部工伤的鉴定标准。

1. 头部工伤的诊断要求。

头部工伤的诊断应当通过专业医生进行，采用X光、CT等影像学检查技术进行确认。

对于头部工伤的诊断应当结合劳动者的临床症状和体征，进行综合判断。

2. 头部工伤的鉴定依据。

头部工伤的鉴定应当依据劳动者的工作岗位、工作环境和工伤发生的具体过程进行分析。

同时，还应当结合劳动者的临床症状和体征，以及影像学检查结果进行综合分析。

3. 头部工伤的鉴定程序。

对于头部工伤的鉴定程序应当符合相关的法律法规和规定，按照程序进行。

鉴定程序应当包括劳动者的申请、医疗机构的诊断和鉴定机构的鉴定等环节。

4. 头部工伤的鉴定标准。

头部工伤的鉴定标准应当符合国家相关标准和规定，对于不同类型的头部工伤应当有明确的鉴定标准。

鉴定标准应当科学、合理、公正，保障劳动者的合法权益。

5. 头部工伤的鉴定结果。

头部工伤的鉴定结果应当由具有相关资质和能力的鉴定机构出具，对于鉴定结果应当尊重医学事实和科学依据，保障劳动者的合法权益。

三、头部工伤鉴定的意义。

头部工伤鉴定标准的建立和实施，对于保障劳动者的合法权益、保障工作场所的安全和健康具有重要意义。

通过建立科学合理的头部工伤鉴定标准，可以有效预防和减少头部工伤的发生，保障劳动者的身体健康和生命安全。

四、结论。

头部工伤鉴定标准是保障劳动者合法权益和工作场所安全的重要保障措施。

建立科学合理的头部工伤鉴定标准，对于预防和减少头部工伤的发生具有重要意义。

头皮损伤疾病研究报告疾病别名：头皮损伤所属部位：头部就诊科室：外科,脑外科病症体征：颅内出血，皮下血肿，剧痛疾病介绍：什么是头皮损伤？头皮损伤是怎么回事？头皮是颅脑部防御外界暴力的表面屏障，具有较大的弹性和韧性，对压力和牵张力均有较强的抗力，故而暴力可以通过头皮及颅骨传入颅内，造成脑组织的损伤，而头皮却完整无损或有轻微的损伤，头皮的结构与身体其他部位的皮肤有明显的不同，表层毛发浓密，血运丰富，皮下组织结构致密，有短纤维隔将表层，皮下组织层和帽状腱膜层连接在一起，三位一体不易分离，其间富含脂肪颗粒，有一定保护作用，帽状腱膜与颅骨骨膜之间有一疏松的结缔组织间隙，使头皮可赖以滑动，故有缓冲外界暴力的作用，头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤，其意义在于头皮损伤有助于颅脑损伤的部位及轻重的判断，头皮损伤往往都合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，可作为颅内感染的入侵门户及引起颅内的继发性病变，所以头皮损伤后的重建已越来越受到重视症状体征：头皮损伤有什么症状？以下就是关于头皮损伤有哪些症状的详细介绍：1.头皮裂伤(SCALP LACERATION)：头皮属特化的皮肤，含有大量的毛囊，汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢，细菌，容易招致感染，然而头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见，在头皮各层中，帽状腱膜是一层坚韧的腱膜，它不仅是维持头皮张力的重要结构，也是防御浅表感染侵入颅内的屏障，当头皮裂伤较浅，未伤及帽状腱膜时，裂口不易张开，血管断端难以退缩止血，出血反而较多，若帽状腱膜断裂，则伤口明显裂开，损伤的血管断端随伤口退缩，自凝，故而较少出血。

(1)头皮单纯裂伤：常因锐器的刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多随致伤因素而异，除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内，造成开放性颅脑损伤者外，大多数单纯裂伤仅限于头皮，有时可深达骨膜，但颅骨常完整无损，也不伴有脑损伤。

头皮损伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍头皮损伤症状，尤其是头皮损伤的早期症状，头皮损伤有什么表现？得了头皮损伤会怎样？以及头皮损伤有哪些并发病症，头皮损伤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*头皮损伤常见症状：创伤、颅内出血、剧痛、皮下血肿*一、症状(1)头皮单纯裂伤：常因锐器的刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多随致伤因素而异，除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内，造成开放性颅脑损伤者外，大多数单纯裂伤仅限于头皮，有时可深达骨膜，但颅骨常完整无损，也不伴有脑损伤。

(2)头皮复杂裂伤：常为钝器损伤或因头部碰撞在外物上所致，裂口多不规则，创缘有挫伤痕迹，创内裂口间尚有纤维相连，没有完全断离，即无“组织挫灭”现象，在法医鉴定中，头皮挫裂伤创口若出现“组织挫灭”，常暗示系金属类或有棱角的凶器所致。

伤口的形态常能反映致伤物的大小和形状。

这类创伤往往伴有颅骨骨折或脑损伤，严重时亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入颅内，故常有毛发、布屑或泥沙等异物嵌入，易致感染。

检查伤口时慎勿移除嵌入颅内的异物，以免引起突发出血。

(3)头皮撕裂伤：大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致，撕裂的头皮往往是舌状或瓣状，常有一蒂部与头部相连。

头皮撕裂伤一般不伴有颅骨和脑损伤，但并不尽然，偶尔亦有颅骨骨折或颅内出血。

这类病人失血较多，但较少达到休克的程度。

(1)皮下血肿：头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经和淋巴汇集的部位，伤后易于出血、水肿。

由于血肿位于表层和帽状腱膜之间，受皮下纤维隔限制而有其特殊表现：体积小、张力高;疼痛十分显著;扪诊时中心稍软，周边隆起较硬，往往误为凹陷骨折。

(2)帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织层，其间有连接头皮静脉和颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管。

当头部遭受斜向暴力时，头皮发生剧烈的滑动，引起层间的导血管撕裂，出血较易扩散，常致巨大血肿。

故其临床特点是：血肿范围宽广，严重时血肿边界与帽状腱膜附着缘一致，前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线，两侧达颧弓部，恰似一顶帽子顶在病人头上。

头部外伤专科查体模板指南头部外伤是常见的医学问题，需要进行系统的检查和评估。

为了帮助医生们进行更准确和全面的诊断，特别是在紧急情况下，我们编写了这份头部外伤专科查体模板指南。

本文将深入探讨头部外伤的各个方面，包括定义、病因、分类、常见症状和体征、检查步骤以及诊断建议。

我们还将分享对头部外伤的观点和理解。

1. 头部外伤的定义头部外伤是指头部直接或间接受到的外力作用，包括颅骨和脑组织的受损。

头部外伤可以由意外事故、运动损伤、跌倒、暴力行为或其他原因引起。

2. 头部外伤的病因和分类头部外伤的病因多种多样，常见的包括交通事故、运动伤害、跌倒以及暴力行为。

根据伤害的力度和方式，头部外伤可以分为闭合性和开放性。

闭合性头部外伤是指颅骨未破裂的损伤，开放性头部外伤则是指颅骨破裂引起的伤害。

3. 头部外伤的常见症状和体征头部外伤的症状和体征可以因伤害的严重程度和受累部位而异。

常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣、失眠等。

体征方面，可以观察到瘀伤、肿胀、淤血、血肿、皮肤开放性损伤等。

4. 头部外伤的检查步骤在进行头部外伤的检查时，我们建议按照以下步骤进行：- 详细询问病史：包括伤后的症状、持续时间、伤害发生的情况等。

- 进行全面体格检查：包括查看头部皮肤、眼睛、耳朵、鼻子、口腔等。

- 进行神经系统检查：包括对感觉、运动、神经反射等方面的评估。

- 进行影像学检查：如头部X线、CT扫描等，以评估颅骨和脑组织的损伤程度。

5. 头部外伤的诊断建议根据患者的症状、体征和检查结果，头部外伤的诊断可能需要进一步的评估和确诊。

如果存在严重的症状和体征，如意识丧失、剧烈头痛、瞳孔异常等，应该考虑到头部外伤可能导致的并发症，如颅内出血、脑震荡等。

在确认头部外伤后，医生们可以根据伤害的程度和类型来制定治疗方案，包括药物治疗、手术干预或者康复护理等。

总结与回顾本文深入探讨了头部外伤的定义、病因、分类、常见症状和体征、检查步骤以及诊断建议。

头部外伤病人的检查项目
*导读：头颅由外而内可分为头皮、颅骨、硬脑膜、蜘蛛膜和脑实质。

介于颅骨和硬脑膜之间有一些动脉，这些动脉有时会因头部外伤而破裂出血。

……
对于头部外伤的病人，医生都会评估病人的昏迷指数(Glascow Coma Scale)。

正常人为15分，完全昏迷无任何反应者为3分。

昏迷指数15分至13分者为轻度头部外伤，12分至9分者为中度头部外伤，8分以下者为重度头部外伤。

轻度头部外伤者颅内出血可能性很小，一般都是观察24小时，无需做CT。

中度和重度头部外伤颅内出血的可能性则大为增加，就需要CT检查。

为什么会有些病人头部外伤刚送至急诊时是清醒的(昏迷指数15分)，可是几小时后，却因颅内出血而陷入昏迷有生命危险，这也是前面所提门诊或急诊病患和家属最大的疑问。

这里必须稍微解释一下我们头部的构造。

头颅由外而内可分为头皮、颅骨、硬脑膜、蜘蛛膜和脑实质。

介于颅骨和硬脑膜之间有一些动脉，这些动脉有时会因头部外伤而破裂出血。

随着时间一分一秒的过去，就形成介于颅骨和硬脑膜之间的血肿，称之为硬脑膜上血肿。

然而病人的脑实质并未受伤故是清醒的。

如果硬脑膜上血肿持续变大进而压迫脑实质引起脑压升高，病人就会躁动不安、昏迷甚至有生命危险。

这种临床症状变化如此快的病例在轻度头部外伤的病人中所占
的比例很少。

这也是为什么医生会先观察病人的意识，神经功能反应，而不是直接作CT检查。

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