细菌性痢疾护理常规及健康教育

细菌性痢疾的护理常规【概念】：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。

【病因】：痢疾杆菌有较强的致病性其致病作用主要是侵袭力和内毒素。

【临床表现】：一、急性菌痢：1、潜伏期1—2天。

2、分型：普通型：起病急，高热伴畏寒，寒颤，体温高达39摄氏度，伴头痛，乏力，食欲不振，排便次数增多，伴粘液便，左下腹压痛。

轻型：每天3—4次，粪便糊状或稀便，病程短，3—7天可痊愈。

中毒型：2—7岁，突然发热，体温高达40摄氏度，全身毒血症状，精神萎靡，频发惊厥。

（1）休克型：感染性休克表现（2）脑型：最为严重，脑膜炎，颅内压升高，中枢性呼吸改变。

（3）混合型：预后最为凶险。

二、慢性菌痢：1慢性迁延型2急性发作型3慢性隐匿型。

实验室检查白细胞总数轻至中度升高，中性粒细胞增高，慢性菌痢可有贫血。

脓血便，无粪质，镜下大量脓细胞或白细胞。

【辅助检查】便培养【治疗要点】1、急性：（1）一般治疗：执行消化道隔离，至临床症状消失，粪便二次阴性。

（2）病原治疗:执行原则上不短于5天。

（3）对症治疗。

2、慢性菌痢：（1）病原治疗：联合应用二种不同类型的抗菌药，10—14天，重复1—3个疗程，药物保留灌肠+小量激素。

（2）对症治疗：肠功能紊乱—镇静，解痉挛药，菌群失调，双歧杆菌3、中毒性菌痢：（1）病原治疗：沙星或第三代头孢菌素或联合应用（2）对症治疗：A阵静降温B休克型，扩充血容量，纠正酸中毒和维持水与电解质平衡。

C脑型应用20%甘露醇，，防治呼吸衰竭。

【护理问题】1）体温过高：与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温过高有关。

2）腹泻：与肠道炎症，广泛浅表溃疡形成导致肠蠕动增强，肠痉挛有关。

3）组织灌注无效：外周组织与中毒性菌痢导致微循环障碍有关4）潜在并发症：中枢性呼吸衰竭。

【护理要点】1、按消化道传染病隔离至症状消失2、病情观察：，神志变化，生命特征，抽搐先兆，瞳孔大小，正确记录出入量。

3、循环衰竭：体位头低脚高位，氧气吸入，建立静脉通路，应用血管活性性药，注意保暖。

细菌性痢疾护理常规1.隔离措施：将患者单独隔离，避免与其他人接触，以免传染给他人。

用洗手液或消毒剂消毒双手，避免接触患者排泄物。

2.细菌性痢疾的治疗：在医生的指导下，进行相应的药物治疗，如抗生素以减轻细菌感染症状。

同时，必要时进行静脉输液以保持水电解质平衡。

3.监测体温：定期测量患者的体温，并记录下来，以便观察疾病的变化和病情的进展。

4.饮食调理：在疾病的早期阶段，患者可能会出现食欲不振，这时应给予流质或半流质饮食，如米汤、蔬菜汤、稀饭等，以减轻对胃肠道的刺激。

随着病情好转，可以慢慢过渡到软食或正常饮食，但要避免辛辣、油腻和刺激性食物。

5.补充水分：由于患者会出现腹泻和发热等症状，导致体液丢失较多，所以需要保持充足的水分摄入。

建议患者多饮清水、盐水、电解质溶液等，以帮助恢复水电解质平衡。

6.皮肤护理：由于患者在发热期间可能会出汗较多，导致皮肤容易湿润，容易发生皮肤感染。

因此，要定期清洗患者的皮肤，以保持干燥清洁，并避免长时间暴露在潮湿环境中。

7.观察并记录大便情况：及时观察、记录患者的大便情况，包括次数、颜色、质地等，并及时报告给医生。

同时要注意观察是否有血便等异常现象。

8.定期更换床单和内衣：由于细菌性痢疾是通过粪口途径传播的，所以需要定期更换患者的床单和内衣，保持环境的清洁卫生。

9.心理照顾：细菌性痢疾会对患者的身体和心理产生一定的影响，可能会引起焦虑和抑郁等情绪。

护理人员应该给予患者良好的心理支持，与患者进行交流，疏导情绪，帮助患者度过难关。

10.教育指导：向患者和家属提供关于细菌性痢疾的相关知识，包括传染途径、预防措施、饮食指导等，以帮助他们了解疾病，并采取相应的预防措施。

以上是细菌性痢疾护理的一些建议。

在护理过程中，应该密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，确保患者得到适当的治疗和护理。

同时，也要加强对患者的心理照顾，使其能够积极面对疾病，加快康复。

细菌性痢疾简称菌痢。

是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。

临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。

菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。

本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。

疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。

临床表现1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。

2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。

肠道症状轻或缺如。

3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。

发病原因细菌性痢疾（一）传染源传染源包括患者和带菌者。

患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。

（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。

（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。

症状表现潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。

细菌性痢疾（一）急性菌痢可分为三种类型。

1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。

左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。

病程约一周左右。

少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。

急性细菌性痢疾护理常规
1、按肠道隔离至两次大便培养阴性方可解除隔离。

2、卧床休息至症状消失后逐步恢复活动。

3、保持病室清洁安静，做好患者用物及地面常规消毒。

4、给予高热量易消化、少渣、避免油炸及刺激性食物
5、保证入量，每日入量不少于出量（呕吐物+腹泻）
6、观察并记录大便性质，量及次数，按时留取新鲜脓血便及时送检。

7、里急后重严重者应注意有无脱肛，脱肛者可用温水坐浴，或者纱布协助轻柔
还纳。

8、腹痛者应在医生指示下方可给予止痛解痉剂。

9、观察患者面色、肤色、体温、脉搏、血压变化，如有水中毒休克现象，立即
报告医生，积极配合抢救。

10、注意床单位清洁整齐，做好皮肤的护理，防止臀红发生。

11、观察药物反应，如有反应及时通知医生停药。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。

细菌性痢疾的护理1.隔离措施：细菌性痢疾是一种高度传染性的疾病，患者应该进行隔离，以防止病菌的传播。

可以将患者单独安置在一个房间或隔离病房，并采取必要的消毒措施。

2.保持患者卧床休息：细菌性痢疾会导致患者出现严重的腹泻和腹痛，这会消耗大量的体力。

为了帮助患者恢复体力和减轻腹痛，保持患者卧床休息是非常重要的。

3.提供足够的水分：腹泻会导致大量的水分丢失，容易引起脱水。

因此，需要给患者提供足够的水分，以补充体内的流失。

可以给患者喝适量的白开水、淡盐水等。

如果患者无法口服液体，可以通过静脉给予输液。

4.提供适当的饮食：患者在腹泻期间，胃肠功能受损，需要节制食物的摄入。

可以给患者提供易消化、低脂肪、低纤维的饮食，如米粥、软饭、面条、面包等。

同时，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

在患者腹泻稳定后，可以逐渐恢复正常饮食。

5.保持肛门清洁：患者严重腹泻期间，肛门周围容易积聚大量的粪便，容易引发感染。

因此，需要保持肛门的清洁。

可以使用温水和中性洗液进行清洗，避免用手搔抓肛门。

6.注意个人卫生：对于医护人员和患者的家属，保持良好的个人卫生非常重要，可以有效减少细菌的传播。

在与患者接触后，要及时洗手，并戴上适当的防护用品。

7.密切观察病情：护理人员需要密切观察患者的病情，包括体温、腹泻次数、腹痛程度等。

如果患者病情恶化或出现其他不适症状，需要及时报告医生。

8.定期监测化验指标：细菌性痢疾会导致电解质紊乱、贫血等情况，需要定期监测患者的化验指标。

包括血常规、肝功能、肾功能等。

9.合理使用药物：细菌性痢疾一般需要使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用需要严格控制指征，避免滥用导致细菌耐药性。

必要时，可以给予止泻药物和抗痉挛药物进行辅助治疗。

10.协助患者康复：细菌性痢疾的康复过程需要逐渐进行，患者需要有足够的休息和饮食调理。

护理人员可以帮助患者进行身体锻炼，进行适当的物理治疗，促进肠道功能恢复。

总之，对于患有细菌性痢疾的患者，科学合理的护理是非常重要的。

医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。

二、急性期因体温高、排便次数多，应卧床休息。

三、多饮水，给予清淡少渣易消化的流质或半流质饮食，忌食刺激性食物。

四、密切观察病情，记录大便次数、性质及量，及时采取大便标本送检。

五、有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。

便后用吸水性好的柔软卫生纸擦拭或每日用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染。

六、腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷。

七、中毒型痢疾的护理：①按高热、昏迷、抽搐护理常规护理；②加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师；③严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则、暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救。

八、根据病情轻重选用抗生素，症状消失后仍用药3～5天，至大便培养转阴。

九、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家
属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。