下载文档原格式
护士资格考试外科护理学考点归纳护士资格考试外科护理学考点归纳外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。
但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。
接下来店铺为大家搜索整理护士资格考试外科护理学考点归纳，希望对大家有所帮助。
全身麻醉的护理一、麻醉前护理采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。
术前用药，禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。
防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。
应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。
手部瘢痕挛缩的健康指导瘢痕，是身体组织修复过程中的必然产物，如果组织不能形成瘢痕，一旦由于受伤或感染等原因，使组织遭到破坏后，就不能愈合，外科也就无法开展手术治疗。
瘢痕对手部功能影响：1.肌腱粘连2.关节僵直3.皮肤瘢痕挛缩手部瘢痕形成的原因：1.手部开放性创伤2.手部烧伤3.手部化脓性感染4.手术以上是造成手部形成瘢痕的主要原因，也是影响手功能的主要原因。
外科护理学重点一、名词解释1、休克：是机体在多种致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减、组织血流灌注不足、引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合症，是严重的全身应激反应。
2、急性胰腺炎:指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
3、深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。
4、莫菲氏征阳性：在做胆囊触痛检查时，急性胆囊炎病人在深吸气过程中因疼痛而突然屏气。
5、Charcot三联症：肝外胆管结石时，平常无症状或仅有上腹不适，当结石阻塞胆道并继发感染时可表现为腹痛、寒战与高热及黄疸三联症。
6、高渗性脱水：水和钠同时丢失，但失水大于失钠，，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
7、晚期倾倒综合征：因进食后胃排空过快，含糖物质迅速进入空肠且被吸收，刺激胰岛素大量释放，而当血糖下降后，胰岛素并未相应减少，发生反应性低血糖，表现为餐后2-4小时病人出现心慌，出冷汗，面色苍白等表现。
8、脑膜刺激征：指脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、K氏症、巴氏症，见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血等。
9、肠外营养：通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供氨基酸、脂肪、碳水化合物等营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能（是指通过静脉途径提供人体代谢的营养素的方法）。
10、体外循环（CPB）：指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合排出CO2，经调解温度和滤过后，在由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。
11、动脉导管未闭（PDA）：动脉导管是胎儿期血液循环的重要通道，足月儿出生后的10-20小时功能性闭合，约85%的出生后2个月闭合成韧带，逾期不闭合者成为PDA，常见的先心病之一。
12、冠心病：由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。
(一)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内1、门静脉高压症最常见的病因为A、肝肿瘤B、慢性肝炎C、肝硬化D、门静脉主干先天畸形E、阻塞性黄疸2、门静脉血流受阻时，首先出现A、腹水B、脾大C、呕血D、交通支扩张E、便血3、门静脉高压症最凶险的并发症是A、腹水B、呕血和黑便C、黄疸D、脾大、脾功能亢进E、腹壁静脉曲张4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为A、0.3KgB、0.5KgC、1.0KgD、1.5KgE、2.5Kg(二)以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内(1～3题共用题干)男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次;查体：T37.20C，P90次/分，Bp14/9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。
1、为进一步确诊，首选的检查方法是A、血象检查B、肝功能检查C、食管吞钡X线检查D、B超检查E、CT检查2.最可能的诊断为A、痔B、胃溃疡出血C、肝硬化D、脾肿大E、门静脉高压3、首选的治疗方法是A、静脉给维生素K1B、口服甲硝唑C、静脉滴注垂体后叶素D、口服冰盐水(三)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内(1～3题共用备选答案)A、呕血、黑便B、贫血C、腹壁静脉曲张D、黄疸E、痔1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂2、腹壁交通支曲张3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张(四)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内1、门静脉解剖上的特点有A、无静脉瓣B、有二个交通支C、有三个交通支D、有四个交通支2、门静脉高压形成后的主要病理变化有A、肝肿大B、呕血、黑便C、脾肿大、脾功能亢进D、交通支开放E、腹水3、肝硬化腹水形成的因素有哪些A、醛固酮灭活增高B、低蛋白形成C、抗利尿激素增多D、肝内淋巴回流受阻4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有A、腹水B、黄疸C、脾大D、腹壁静脉曲张E、呕血和便血参考答案：一、选择题(一)1.C 2.B 3.B 4.B 5.D(二)1.C 2.E 3.D(三)1.A 2.C 3.E 4.E 5.C 6.A(四)1.ABE 2.CDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.ADE。
外科护理学1正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml.2成人男性液体总量体重的60%,女性为50%，婴幼儿为70%~80%。
3血钾正常值为3.5~4.5ml正常人需钾盐2-3g/d4血钠正常值为135-145m,平均142mmlL正常人摄入氯化钠5~9g/d。
5正常血液酸碱度(PH)维持在7.35~7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来持体液的酸碱平衡。
考点7三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现考点8脱水程度失水占体重百分比：轻度2%~4%.中度4%~6%。
重度>6%考点9静脉补钾应注意的事项(1)见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾(2)浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。
浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。
一般情况下绝对禁止直接静脉推注(3)速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol/h(4)总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6~8g/d考点10 高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用考点11纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾(尿量>40ml/h)。
考点12休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类考点13低血容量性休克是外科最常见的休克类型考点14治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。
考点15感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。
休克控制后，治疗感染。
考点16多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
考点17发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃、肠、免疫系统以及凝血系统。
考点18急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
六、重症病人的监护
四、仪器配置
1、床旁监护系统;
2;治疗仪器
1)呼吸机; 2)简易呼吸器; 3)除颤仪; 4)床旁血液净化装置
5)注射器式和容量式输液泵;6)纤维内镜;7)配备全套设备的抢救车;
8)各种氧疗器具，超声雾化吸入器;
五、人员建制
综合性ICU 收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用，临床监测参数的纵横分析及熟练的抢救操作技术。
六、重点技术手段
1、监测技术
1)临床症状体征监测; 2)心电监测; 3)血流动力学监测4)呼吸力学监测
5)组织氧饱和度监测6)肝肾功能等其他脏器功能监测7)病原学监测
2、治疗技术
1)心肺复苏数(CPCR)、2)氧气疗法，鼻导管法、简易开放面罩法
3)清除气道分泌物胸部物理疗法;吸痰技术，气道湿化与雾化疗法
4)人工气道的建立与管理5)机械通气技术6)电除颤
7)床旁血液净化疗法8)静脉药物和液体治疗技术
9)营养支持技术;特殊治疗饮食;经胃肠要素饮食、经静脉高营养疗法。
2023年护师类之外科护理主管护师练习题(二)及答案单选题（共30题）1、患者，女性，35岁。
腰痛伴左下肢放射痛3个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验征(+)，X线平片示LA.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤【答案】 B2、李女士，23岁，刚毕业到一家外企工作，因担心得不到上司认可，每天工作都小心翼翼，晚上加班到很晚，一周后，出现头晕、恶心、腹泻来到门诊。
护士与李女士谈话过程中，以下表现不恰当的是A.一次谈话尽可能多地涉及多个主题B.适当重复重点内容C.谈话的速度适中D.在谈话过程中适当停顿，以给对象思考、提问的机会E.注意对方的反馈【答案】 A3、患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。
检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。
若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是A.脉搏B.体温C.呼吸D.血压E.意识【答案】 C4、男性，25岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg 脉搏100次／分。
出现休克症状。
左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。
目前应采取的处理原则是A.手术探查B.择期手术C.卧床观察D.药物治疗E.随访【答案】 A5、对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低【答案】 D6、患者，男性，77岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成Colles骨折。
造成该患者骨折的原因为A.间接暴力B.直接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.病理性骨折【答案】 A7、患者，男性，35岁。
尺骨骨折，小夹板固定。
夹板固定适当的扎带松紧度是A.活动范围1cmB.活动范围1.5cmC.活动范围2cmD.活动范围3cmE.扎带后不能活动【答案】 A8、患者男性，45岁。
1、全麻未清醒前每30-60分钟测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生，清醒后6小时内禁水，以防恶心，呕吐。
小儿睡前6小时禁食，4小时禁水，婴儿睡前4小时禁水。
2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。
3、术后患者体温可略升高，幅度0.5-1.0℃之间，一般不超过38.5℃。
如术后3-6天仍持续发热，则提示存在感染或其它不良反应，应給予物理降温，必要时遵医嘱給予解热镇痛药物。
4 、鼓励患者咳嗽、作深呼吸协助翻身拍背，以防并发症的发生。
患者宜早期下床活动促进肠蠕动，防止肠粘连。
5、局麻术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者，应继续观察病情变化，給予恰当处理。
6、甲亢患者术前准备服用碘剂时，应将碘剂滴在面包或稀释在水中服用，防止碘剂对口腔粘膜的灼伤。
7、门静脉高压症急性出血期使用三腔二囊管止血，每12小时放气20-30分钟，观察记录胃肠减压引流液的量、色泽，判断出血是否停止。
8、门静脉高压症：分流术后48小时内，取平卧位或地斜坡卧位，2-3天后改半卧位，术后不宜过早下床活动，一般卧床1周。
9 、门静脉血栓形成：脾切除后，血小板迅速升高，易诱发静脉血栓形成，禁用或少用止血药，并定期监测血小板，必要时协助抗凝治疗。
10、胆囊炎、胆石症非手术治疗护理：测体温、脉搏、呼吸、血压、观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等。
11、胆囊炎、胆石症手术后24小时内T管引流胆汁约为300-500ml，通常放置2周。
12、胆囊炎、胆石症术后密切观察生命征尤其是心率和心律的变化。
记录有无出血和胆汁渗出。
注意观察黄疸程度及消退情况。
13、肠瘘手术后对肠内营养置管患者可按医嘱定时、准量滴注营养液并注意营养液浓度温度及滴注速度。
14、急性腹膜炎患者观察腹部触痛、腹肌紧张、反跳痛的演变，观察肠鸣音和排气排便性状了解腹膜炎趋向好转或加重。
15、肝脏手术术前护理：改善肝功能和营养状况，加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症纠正凝血功能。
主管护师《外科》核心考点精编♦1.腹腔脓肿的术前护理：（1）体位：①一般情况：半卧位（促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收）。
②休克：平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°（注意区别休克：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）。
（2）对症：已确诊、治疗方案已定和手术后的病人，可用哌替啶类镇痛药，诊断不明或病情观察期间不用镇痛药。
♦2.腹部损伤的病因及分类：（1）开放性损伤：依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等。
（2）闭合性损伤：依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
♦3.腹部损伤的临床表现：（1）实质性脏器：内出血为主的表现，腹痛不剧烈，腹膜刺激征不明显。
但胆汁或胰液溢入腹腔则有明显腹痛和腹膜刺激征。
（2）空腔脏器破裂：弥漫性腹膜炎（气腹征和肠麻痹）为主要表现，但下消化道破裂腹膜炎体征出现较晚，但污染更严重。
♦4.腹部损伤病人的辅助检查：诊断性穿刺和腹腔灌洗——首选。
♦5.腹部损伤病人的治疗原则：（1）首要处理：威胁生命的因素：窒息、开放性气胸或张力性气胸。
（2）现场急救：有内脏脱出。
禁止强行回纳腹腔，用消毒碗覆盖脱出物，包扎后转运。
（3）非手术：①适应症：轻度的单纯性实质性脏器。
②注意事项：不随便搬动伤者+不注射镇痛药+禁食，若疑似空腔脏器破裂或明显腹胀则胃肠减压+补液+抗生素。
（4）手术治疗：适应症：症状明显、加重者（具体见后）。
♦6.常见实质性脏器损伤：（1）脾破裂（最常见）：①外伤史：左肋下。
②表现：腹腔内出血和出血性休克。
③腹膜刺激征：不明显。
④辅检：B超首选。
⑤治疗：轻者非手术，继续出血紧急手术。
（2）肝破裂：①外伤史：右肋下。
②表现：腹腔内出血和出血性休克。
③腹膜刺激征：若胆汁流入腹腔可有。
④辅检：B超首选。
⑤治疗：手术为主，治疗指征同脾破裂。
♦7.常见的空腔脏器损伤：（1）小肠破裂：①腹膜炎表现：早期出现，明显。
②治疗：手术，修补术。
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指针对外科患者提供护理服务的学科，其目的是通过维持患者的生理平衡，促进患者康复，并最大限度地减少并发症的发生。
外科护理学涵盖了许多章节，每个章节都有其重点内容和要点。
本文将深入探讨外科护理学各章节的重点内容。
二、清创术及皮肤护理1. 清创术的目的和原则•清除伤口和创面上的污物和坏死组织•促进创面愈合•预防创口感染2. 清创辅助工具和技术•切口剪和镊子•水枪和生理盐水•高效清创剂和抗菌剂3. 皮肤护理•保持皮肤清洁和干燥•预防皮肤损伤和压疮•依据患者状况选用适当的护肤品和抗菌药物三、围手术期护理1. 术前准备•确认手术部位和手术方式•术前麻醉和镇痛措施•术前皮肤消毒和防感染措施2. 术中护理•提供器械、药物和设备支持•监测患者生命体征和麻醉效果•配合手术医生进行手术操作3. 术后护理•监测患者生命体征和意识恢复•提供适当的疼痛缓解和镇痛措施•观察伤口和引流液情况，预防感染和并发症4. 术后并发症的处理和护理•血栓形成和深静脉血栓栓塞的预防和护理•呼吸系统并发症的处理和护理•泌尿系统并发症的处理和护理四、肠道外科护理1. 肠道外科手术的护理重点•术前肠道准备和清洁•术中肠道保护和修复技术•术后肠道功能恢复和护理2. 肠梗阻的护理•患者病情评估和监测•提供适当的液体和营养支持•配合医生进行解除梗阻手术或其他治疗3. 肠瘘和瘻管护理•管路的护理和管理•皮肤的护理和防护•患者心理和社会支持五、心血管外科护理1. 心脏手术的护理关键点•胸腔开放和心脏停搏•心肺转流和体外循环•快速、准确地恢复心律和心脏功能2. 血管外科手术的护理要点•监测血管通畅和血流动力学稳定•预防血栓形成和血管狭窄•术后伤口和引流液的观察和护理3. 心脏起搏器和除颤器的护理•装置和电极的护理和管理•术后监测和调整•患者的安全和心理支持六、神经外科护理1. 脑部手术的护理重点•术前脑部影像学评估和病情监测•麻醉和麻醉深度监测•术后脑压的监测和控制2. 脊椎外科手术的护理要点•术前脊椎准备和受限措施•术中脊髓保护和神经监测•术后脊柱稳定和功能恢复3. 中枢神经系统感染和内科并发症的护理•预防和控制感染的扩散和恶化•对症治疗和适当的支持护理•患者康复、康复和出院计划的制定和实施结论外科护理学的各章节都有其独特的重点内容和要点。
主管护士考试外科护理分章知识点1. 外科概述
- 外科护理的定义和意义
- 外科手术的分类和操作步骤
- 外科器械和设备的使用及维护
- 外科手术风险评估和术前准备
2. 外科感染与消毒
- 外科感染的定义和分类
- 外科手术中的无菌操作要求
- 外科手术中的消毒和消毒剂选择
- 外科手术中的手部消毒技巧
3. 创面护理与伤口合并症
- 创面护理的原则和方法
- 伤口愈合的分类和判断标准
- 伤口感染的识别和处理
- 伤口瘘管的护理和预防
4. 外科器械与引流护理
- 常用外科器械的名称和用途
- 外科器械的灭菌和储存方法
- 引流管的选择和植入技巧
- 引流液的收集和观察要点
5. 外科护理中的药物管理
- 外科常用药物的分类和特点
- 药物计算和药物给予的注意事项- 药物的不良反应和处理方法
- 药物相互作用的防范措施
6. 外科术后并发症及护理
- 外科手术后的术后并发症及处理
- 疼痛管理的方法和药物选择
- 术后伤口护理和康复训练
- 深静脉血栓栓塞的预防与护理
7. 外科护理的心理支持
- 患者术前、术中和术后的心理需求
- 外科护理中的心理干预技巧
- 患者家属的情绪护理和支持
- 术后康复心理支持的重要性
以上为主管护士考试外科护理分章知识点的概述，希望能对你有所帮助。
请注意，该文档并非详尽无遗的外科护理知识，仅提供了各章的重点内容，请在学习时结合教材和其他参考资料进行更深入的学习。
第五章复苏
第二节心肺复苏
(一)初期复苏
1.人工循环(C) 在初期复苏阶段以胸外心脏按压最为常用。
方法是病人仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷4～5cm，之后放松，胸骨复原，但手掌始终不离开按压部位。
如此反复按压，每分钟100次，按压时要稳而有力，速度要均匀。
心脏按压正确的标志是能触摸到大动脉的搏动。
胸外按压无效或胸部严重创伤无法按压的，可进行胸内按压，但需要一定的条件。
2.气道开放(A) 病人神志消失后，舌根后坠可堵塞声门，气管内分泌物或异物可造成气道梗阻。
开放气道，维持气道通畅是复苏的关键。
方法是抢救者位于病人左侧，左手置于病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，此时是通气的最佳位置。
如病人口、鼻腔中有异物应用手指清除;若条件允许可经气管内插管后清除异物。
3.人工呼吸(B) 气道通畅后应迅速进行人工呼吸。
口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，当前应用最多。
病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。
首先连续吹气2次，之后每分钟均匀吹气10～12次。
每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
4.注意事项
(1)成人病人人工循环与人工呼吸同时进行时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。
(2)心脏按压操作时用力要适当，不可用力猛引起肋骨骨折。
(3)对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm;对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。
(4)复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，并积极准备二期复苏。
5.胸外心脏按压有效的标志大动脉出现搏动;收缩压在8.OkPa以上;瞳孔缩小，发绀减退;甚至自主呼吸恢复。
(二)二期复苏(药物与器械复苏)
二期复苏的内容包括：借助专用设备维持有效的通气和循环功能;使用复苏药物;监测心电图，识别和治疗心律失常;静脉输液。
调整水、电解质和酸碱平衡等。
初期复苏和二期复苏并无绝对界限，如在医院抢救，一开始即应迅速准备气管插管、机械人工呼吸、氧气、吸痰器、急救用药、除颤器等，以备随时取用。
1.继续保持呼吸道通畅各种类型的导气管，如口咽和鼻咽导气管，可解除舌根后坠。
有条件时宜施行气管内插管，必要时可施行气管切开术。
2.采用机械人工呼吸，常用的有以下三种
(1)简易气囊呼吸器：由带有活瓣装置的呼吸气囊、面罩等组成，使用方便，效果确切。
应用时将面罩紧扣于病人的口鼻部，挤压气囊，将空气压入肺内。
气囊由于本身弹性作用，放松后随即复原。
病人肺内气体排出时，可经气囊上活瓣排入大气，同时气囊还可接氧气管供氧。
(2)麻醉机：通过面罩或气管内插管给病人输氧，并可用呼吸囊控制呼吸，效果比简易气囊呼吸器为佳。
(3)自动人工呼吸机：可自动控制人工呼吸并根据需要调节频率、通气量和通气压力，是进行长时间人工呼吸的理想设备。
3.复苏药物的应用
(1)用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力;防治心律失常;纠正急性酸中毒;补充血容量和电解质;防治脑水肿。
(2)用药途径：首选采用静脉给药，其次是气管内给药，最后才考虑心内注射。
(3)心脏复苏药物：
1)肾上腺素：是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。
常用剂量为1mg.必要时每5分钟可重复一次。
2)阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，促使房室传导，从而使心率加快，对心动过缓有较好疗效。
常用剂量为O.5～1mg。
3)利多卡因：是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤作用。
用量为1～1.5mg/kg。
4)碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。
同时进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。
(4)常用呼吸复苏药物：在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于严重缺氧状态，用呼吸兴奋药可能加速中枢衰竭。
4.心电图监测应尽早应用，明确心脏停跳的类型以及各种心律失常，指导复苏和抗心律失常药物的应用。
5.除颤成年人非创伤性心脏骤停多为(80%～90%)心室纤颤，在停搏1分钟之内，最初目击者给予1次胸前叩击，有时可使心搏恢复。
胸外除颤时，电极板涂以导电膏或外包多层生理盐水纱布，紧密接触皮肤，减少皮肤电阻抗并避免皮肤烧伤，一个电极板置于左侧第5肋间腋前线交点，另一电极置于胸骨右缘第2～3肋间，除颤电能一般成年人单相波360J或双相波200J。
在放电时任何人不得接触病人和病床，防止触电。
为使除颤易于成功，常使用肾上腺素或加用NaHC03或抗心律失常药，同时有效地心脏按压，改善心肌缺氧，使细颤转变为粗颤，然后进行电除颤。
(三)脑复苏及复苏后处理
心肺复苏后，心肺功能随时可能出现再度停止，或由于缺氧所引起的脑损害可能导致整个复苏工作的失败，要组织专门人员继续抢救。
(一)脑复苏及护理
防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。
心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。
1.降温体温每降低1℃可使氧耗率下降5%～6%，降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药，以防寒战反应。
然后戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35～33℃，肌张力松弛，且以呼吸血压平稳为准。
降温需持续至神志恢复。
复温时先逐步撤除冰袋，后停用辅助降温药。
2.脱水疗法使用脱水剂降低脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇，每次200～250ml静脉快速滴入，一般在15～30分钟内滴完，根据需要每6小时可以重复应用。
3.激素治疗糖皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效，常用药有氢化可的松和地塞米松。
4.改善脑细胞代谢药治疗可用脑活素、能量合剂等。
5.高压氧治疗给病人使用2～3个大气压的高压氧，有利于脑细胞供氧，促进脑细胞恢复。
6.镇静解痉如有抽搐会增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠1号半量肌注，每6小时应用1次。
当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。
(二)复苏后的治疗和护理
1.保持呼吸功能及氧疗法常规吸氧，保持呼吸道通畅。
自主呼吸功能不足的可给呼吸兴奋剂。
2.维持有效循环血压过低影响心脑供血，应维持在略高水平，当血压过低时应注意是否有血容量不足、电解质紊乱、酸中毒、心脏供血不良，应积极纠正。
警惕再次出现心跳、呼吸骤停，同时应进行中心静脉压、血气分析、心电图监测。
3.处理原发疾病多数心跳、呼吸骤停的原因都比较明确，如电击、中毒等，也有少数原因开始不明确，需要进一步检查，明确原因。
4.预防并发症并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等。
常见的感染是肺部感染、泌尿系统感染，病人常规使用抗生素，应加强基础护理。
本章例题：
1.单人抢救心跳、呼吸骤停的成人病人，人工循环与人工呼吸的比例为( )
A.30:2
B.15:2
C.15:1
D.5:1
E.4:1
『正确答案』A
2.小儿心肺复苏，心脏按压的部位是( )
A.胸骨左侧
B.胸骨右侧
C.胸骨上段
D.胸骨中段
E.胸骨下段
『正确答案』D
3.心脑肺复苏过程中，复苏药物的应用首选途径为( )
A.静脉输注
B.皮下注射
C.气管内给药
D.心内注射
E.肌内注射
『正确答案』A
4.心肺脑复苏过程中需给病人进行降温时应注意( )
A.先用降温辅助药物，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，再戴冰帽
B.先用降温辅助药物，然后戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋
C.先戴冰帽，然后用降温辅助药物，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋
D.先戴冰帽，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，再用降温辅助药物
E.先在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，然后戴冰帽，再用降温辅助药物『正确答案』B。
