女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义

92• 临床研究 •女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义王树巧慕万颖曾敏（大连市妇女儿童医疗中心心电图室，辽宁大连 116000）【摘要】目的探究女性在生理周期时的心电图T波变化特点与临床意义。

方法择选于我院2016年10月至2017年10月常规体检的96例健康育龄期女性，均予以心电图检查，观察受检者不同生理周期心电图的T波变化情况。

结果本组96例育龄期健康女性在子宫内膜分泌期、增生期以及月经期T波表现为低平或者倒置异常；在排卵期显示出直立正常；排卵期E2为（314.58±95.82）pmol/L低于其他三个周期；经Spearman相关性分析显示E2水平与T波改变呈正相关，r=0.714。

结论育龄期健康女性在子宫内膜分泌期、增生期与月经期这三个周期中表现出T波改变，且E2水平较高，二者存在一定相关性，可为临床治疗与分析提供参考依据。

【关键词】生理周期；女性；心电图；T波中图分类号：R540.4+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0092-02心电图为现代医学一种重要检测手段，因其无创性、操作简便等优势逐渐推广应用于临床，可在疾病诊断及健康体检中发挥一定价值。

心电图T波表示的是左、右心室复极，其改变属于心电图检查异常表现之一，主要与电解质、冠状动脉的供血不足等相关[1]。

女性生理周期分成月经期、子宫内膜分泌期以及子宫内膜增生期等阶段，且不同生理周期进行心电图检查时会出现心电图T波改变现象，临床考虑其与女性身体状态具一定联系[2]。

为提升临床疾病诊断准确性，应对心电图T波改变引发因素进行深层次分析，从而指导临床对症治疗，促进患者预后改善。

本研究为明确女性生理周期与心电图T波变化的联系，我院针对性选取96例育龄期健康女性作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：择选于我院2016年10月至2017年10月常规体检的96例健康育龄期女性，将临床资料完整、认知功能无障碍者纳入，将恶性肿瘤、内分泌病史者排除。

年龄18~48岁，平均（32.18±7.25）岁；经期3~8 d，平均（5.13±1.27）d；月经周期24~36 d，平均（29.75±2.13）d；初潮年龄11~15岁，平均（12.89±1.26）岁；体质量44~76 kg，平均（57.21±8.19）kg；体质指数（BMI）18~25，平均（22.08±0.72）。

本次研究方案经医学伦理委员会的批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法：所有受检者均行心电图检查，仪器设备为ECG-1550P型心电图机，分别在月经期（经期1~5 d）、子宫内膜增生期（经期第5~14天）、排卵期（经期第14天）、子宫内膜分泌期（经期第14~28天）予以常规12导联心电图检查，设置纸速25 mm/s，其增益是10 mm/mV，对受检者T波变化进行观察，若出现T波双向、低平或倒置，则视作T 波改变或异常；并于检查当天采集空腹肘静脉血测定雌二醇（E2）含量，应用E2应用电化学方法检测，选用罗氏公司生产试剂盒，严格依照说明书步骤进行操作，坚持无菌原则。

1.3 观察指标：观察本组受检者在不同生理周期时心电图T波情况，并观察受检者E2水平变化，分析心电图T波与雌激素水平之间的关系。

1.4 统计学方法：均用SPSS17.0统计软件行本研究数据统计学分析，采用（x-±s）表正态计量资料，用[n（%）]来表计数资料。

2 结 果2.1 本组不同生理周期时心电图T波情况：本组96例育龄期健康女性在子宫内膜分泌期、增生期以及月经期T波表现为低平或者倒置等异常情况；在排卵期显示出直立正常情况。

2.2 本组不同生理周期时E2水平：本组96例受检者在子宫内膜增生期E2为（438.37±135.43）pmol/L；月经期E2为（336.39±117.51）pmol/L；子宫内膜分泌期E2为（342.12±119.58）pmol/L；排卵期E2为（314.58±95.82）pmol/L。

受检者排卵期E2水平显著低于其他3个周期。

2.3 本组不同生理周期E2水平与心电图T波改变关系：96例受检者于排卵期E2水平最低，且排卵期显示T波直立正常，经Spearman相关性分析显示为正相关，r=0.714。

3 讨 论近些年，随着我国社会经济水平不断提升，医疗技术水平及诊疗手段亦得到显著发展与提升，心电图等检查方式在临床广泛应用。

心电图检查可对心脏的病变及心律失常进行识别诊断，若心电图T波异常，则考虑受检者可能具有心肌炎、心律失常、心肌缺血、冠心病等心脏及心外疾病[3]。

有研究报道，心电图T波改变可受到内分泌、个体状态、心理及生理等各方面因素影响，从而影响疾病诊断准确性，导致误诊误治情况出现，使受检者承受不必要财产损失及精神负担[4]。

因此，临床应加强对心电图T波改变影响因素的分析，降低临床误诊率。

一般状况下，心电图T波指的是受检者左右两心室的复极，心电图检查时出现T波改变为常见异常情况，如受检者冠状动脉堵塞、狭窄或电解质异常等[5]。

所以，临床常应用心电图检查进行心脏疾病判定。

但大量临床研究发现，内分泌、生理、心理等状态均可引起心电图T波改变，因而本研究将96例健康的育龄期女性作为研究主体进行探究。

女性生理周期属于一种特殊生理变化，不同生理周期阶段，其内分泌状态及个体状态均表现出不同[6]。

本次研究中，本组96例育龄期健康女性在子宫内膜分泌期、增生期以及月经期T波表现为低平或者倒置异常；在排卵期显示出直立正常；排卵期E2为（314.58±95.82）pmol/L显著低于其他三个周期；经Spearman相关性分析显示E2水平与T波改变呈正相关，r=0.714；此次研究结果与曾宪瑞[7]相似，表明不同生理周期健康女性心电图T波表现亦不同，且与E2水平呈正相关。

女性在生理周期的不同阶段中，其机体雌激素水平将出现变化，据研究结果可知排卵期E2水平最低，其次为子宫内膜分泌期、月经期及子宫内膜增生期。

而因雌激素分泌量的改变，可造成女性机体生理、心理状态发生变化，从而引起受检者心电图T波变化。

有研究指出，月经前女性心率变异程度降低，且室性期前收缩降低或消失，与育龄期女性雌激素分泌升高具密切关联，与本次研究结果相符[8]。

因此，既往认为心电图T波变化仅与患者心血管疾病相关是不全面的，其还可能与女性生理周期存一定关系。

本次研究方案受多种因素影• 临床研究 •93响，尚未对心电图T 波变化特点进行详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，育龄期健康女性心电图T 波变化同生理周期相耦合，在E 2水平最低的排卵期，受检者的心电图T 波亦显示正常；而E 2水平较高的月经期、子宫内膜增生与分泌期，心电图T 波亦表现为异常，雌激素水平同心电图T 波变化具正相关性，可为临床辅助诊断提供参考。

参考文献[1] 刘冰.运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断价值[J].心血管康复医学杂志,2017,26(5):542-546.[2] 黄伟,杨明施,肖雪辉,等.心电图ST-T 缺血性改变与冠状动脉病变的关系[J].中南大学学报(医学版),2015,40(7):760-763.[3] 王虹,常文兰.女性孕期与非孕期心电图短PR 间期分析[J].广东医学,2017,38(z1):159,161.[4] 杨桂玲.更年期女性动态心电图 ST-T 变化的临床意义[J].中国实用医药,2016,11(21):94-95.[5] 冯砚瑜,唐诚,陆娟,等.女性生理周期心电图T 波改变的特点及临床意义[J].海南医学,2017,28(2):235-237.[6] 张慧英,周富英.更年期女性的心电图分析及心理干预[J].甘肃科技,2017,33(21):125-126.[7] 曾宪瑞.女性生理周期心电图T 波改变的特点及临床意义[J].心电图杂志(电子版),2016,5(3):68-70.[8] 谭兴普,黄艳,陆娟,等.中青年人群心电图T 波异常的临床价值[J].海南医学,2017,28(16):2704-2706.帕金森病早期诊断中经颅多普勒超声的临床效果分析张逊娟（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）【摘要】目的 探讨帕金森病早期诊断中经颅多普勒超声的临床效果。

方法 选取我院门诊2014年6月至2016年6月收治的70例帕金森病患者作为观察组，再选取同期的健康受检者60例作为对照组，观察组采取多普勒超声检查，对照组采取脑实质超声检查，分析患者的检查结果。

结果 观察组黑质灰度值显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

经研究发现帕金森病患者的黑质灰度值和年龄无相关性，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

帕金森病患者的黑质灰度值与病程呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 帕金森病诊断的标记为黑质回声增强，疗效显著，经颅多普勒超声检查有助于协助帕金森病诊断。

【关键词】帕金森病；早期诊断；经颅多普勒超声检查中图分类号：R742.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0093-02帕金森病又称为震颤麻痹，多见于中老年人，属于退行性神经系统病变，主要特点是黑质多巴胺能神经元缺失[1]。

患者的早期临床表现不典型，若仅依靠临床表现和一般病史资料难以确诊。

但当出现明显的临床症状时，再进行诊断，患者体内的黑质多巴胺已缺失大半，错失最佳治疗时机。

故早期诊断对于帕金森病患者尤为重要。

经颅多普勒超声可以穿透完整的颅骨，对脑组织、颅内血管的声像图进行显示[2]。

故笔者探讨帕金森病早期诊断中经颅多普勒超声的临床效果，旨在为早期诊断帕金森病提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院门诊2014年6月至2016年6月收治的70例帕金森病患者作为观察组，再选取同期的健康受检者60例作为对照组。

观察组：男性36例，女性34例；年龄50~80岁，平均（64.33±2.22）岁。

病程1~13年，平均（7.69±1.35）年。

将观察组患者按照年龄分组：分为50~65岁，＞65岁组；根据病程分组：0~5年，5~10年，超过10年组。

纳入标准：患者出现姿态不稳、静止性震颤、肌肉僵直等。

排除标准：痴呆的患者；精神障碍的患者；依从性差的患者；脑外伤的患者；脑梗死的患者；神经毒素接触史的患者。

对照组：男性33例，女性27例；年龄25~52岁，平均（34.24±1.30）岁。

两组患者一般资料比较，差异不显著（P ＞0.05），具有可比性。

所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准实施。