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间接检眼镜使用方法、目前常用头戴式双目间接检眼镜二、光路及原理（一）单次检查包括一条照明光路和两条观察光路。
（二）由于检查者的亮眼间距远大于穿过患者瞳孔的观察光线，间接检眼镜引入透镜和反射镜系统，将观察光线的分离角度变宽一适用于通过瞳孔检查。
三、检眼镜调节（一）光路调节。
调节杠杆位于中央视窗下，拨动杠杆可以使3条光路收敛。
（二）前置镜选择。
最常用的前置屈光镜度数为20D,也有14D,30D前置镜。
可视区域大小与前置镜屈光度成正比。
（三）调节2个头带旋钮，让使用者佩戴舒适，位于头后部的旋钮调节头围大小，保证佩戴稳固且舒适，不会再移动过程中出现偏斜。
调节顶部的旋钮使头带的垂直高度恰好位于耳朵上方。
（四）调节光源和观察系统的位置。
1.首先通过调节铰链使镜体尽可能靠近使用者的双眼，这有助于获得最大的可视区域。
2.使用调节高度和角度的旋钮，使视路与使用者的瞳孔在同一直线上。
3.然后需要将目镜的位置与使用者的瞳距调整一致。
一次调节一只眼睛的位置。
使用大拇指作为参照点然后闭上一只眼睛，滑动睁着的眼睛一侧的目镜，使大拇指指尖位于视野中央，另一只眼睛重复这一过程。
4.点亮并调整光源。
5种开关控制照明。
（1）头带亮度控制器，可连续的调节亮度。
（2）镜体侧边的微调旋钮，可调节视野区域的垂直角度。
使光斑在视野的上部，来获得最佳的视觉效果（3）调节光斑大小。
对于充散瞳且配合检查的病人，大光斑能使视野最宽；对于畏光或者瞳孔小的病人，则选择小一些的光斑。
（4）滤镜。
无赤光滤镜用于观察眼底血管和有出血情况时增加对比度；黄光滤镜降低对畏光和光敏感病人的刺激；钴蓝光滤镜用于处理特殊病例，比如儿童眼底荧光造影。
（5）弥散光斑。
光斑大，病人或者前置镜眼视轴移动时不会有过多的影响，对于初次使用检眼镜的使用者很有帮助。
四、临床使用（一）病人的检查准备工作向病人解释检查的目的和过程，特别告知病人光线会非常刺眼，引起不适感，方便病人配合检查。
总结：检眼镜的种类及使用方法检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。
直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20厘米，用＋10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。
一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。
眼底病变的大小，以视乳头盘径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1毫米。
有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。
间接检眼镜间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用＋20D物镜置于被检眼前5厘米处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5厘米处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒象。
检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。
所查的影象上下相反，左右也相反。
为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。
检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内占位病变时，切忌压迫检查。
检眼镜使用方法检眼镜的种类1.间接检眼镜常用的是头戴式间接检眼镜，配合20D透镜使用。
画风大概这样：特点是：所见为放大4倍的倒像，需要配合20D的透镜使用，患者需要充分散瞳。
2.直接检眼镜是目前最常用的检查工具，也叫手持式检眼镜。
在暗室内直接使用，无需散瞳。
画风大概这样：医生手里拿的那个东西，其实长这样：镜头手柄特点：医生所见是放大16倍的正像。
无需散瞳，暗室下直接使用。
工作原理：镜头的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检查者可通过调节镜头屈光度检查屈光间质、玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等部位。
工作原理如下图：操作方式：1．检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。
检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。
2．正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。
用手指将检眼镜盘拨到+8 -- +10(黑色)屈光度处，距受检眼10--20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔．正常时呈桔红色反光。
如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。
此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
3．检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。
如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。
检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限．最后检查黄斑部。
检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射人；检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。
观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2；3。
双目间接检眼镜的标准操作规程（SOP）SOP编号：SOP-YK-YQGL-025-1 页数：6制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：仪器型号：TOPCON 株式会社TOPCON ID-10一、用途双目间接检眼镜是眼底病检查和治疗的必备工具，可以分辨眼底病变的层次、病变的隆起及凹陷度，可分辨视网膜前、浅层视网膜、视网膜下或是脉络膜的病变，对于屈光间质混浊、角膜上皮水肿、锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变，都可作出有力的诊断,并可在直视下行视网膜脱离手术及眼内激光治疗。
二、双目间接检眼镜的结构1.照明系统:在头盔的前部，由照明灯泡（一般为6V/15W）、暗箱、平面反光镜组成。
2.目镜:为+2.00D～+2.50D的透镜，配装有光圈调节杆、虑光调节杆、瞳距调节旋钮、照明角调节旋钮，可调节光圈大小、选择虑光片、调节瞳距及照明角。
3.棱镜:通过物镜呈现的眼底像经过两平面镜分别反射到两个棱镜中，经曲折后进入双眼，帮助产生立体像。
4.物镜:为非球面双凸透镜，屈光度20D。
5.示教镜：在暗箱前可装一个三角形示教镜，除检查者外，同时可有1～2位医生通过示教镜同时观察同一目标。
6.附件：6.1巩膜压迫器：压迫巩膜的辅助器材。
6.2头盔：用于固定、支撑照明系统和目镜于头部，可根据检查者头尾的大小调节。
6.3变压器：用低压变压器将将市电网的220V电压降为6～7.5，其上设有电源开关、光亮度调节转盘，连有电线插头。
三、双目间接检眼镜检查前准备1.被检查者准备：1.1心理准备：检查前必须让被检查者知道检查的目的和大致方法，并告诉被检查者双目间接检眼镜的光线较强，检查完眼底后可能有一段时间看不到东西，或看见绿、蓝、紫色亮点，过一会便可恢复，对眼睛无损害，以获得被检查者的合作。
1.2散瞳：眼压检查正常的患者，给予美多丽眼水（0.5％托吡卡胺＋0.5％盐酸去氧肾上腺素）点眼，散瞳至8毫米，对于疑有锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变者，可散瞳至角巩膜缘。
眼底检测仪器——检眼镜王英丽【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P131-133)【作者】王英丽【作者单位】天津职业大学眼视光工程学院【正文语种】中文眼底也叫眼后节，是指眼球内部位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经，眼球结构如图1所示。
眼底检查必须借助仪器在暗室内进行。
眼底检测仪器可分为形态学检测仪器和功能检测仪器两大类。
形态学检测仪器包括一般检查设备，如直接检眼镜（direct ophthalmoscope）、间接检眼镜（indirect ophthalmoscope）以及与裂隙灯联合使用的各种前置镜或三面镜等；二维图像采集设备，如眼底照相机等；三维图采集设备，如激光扫描仪（scanning laser ophthalmoscope，SLO）、偏振激光扫描仪（scanning laser polarimetry，SLP）、视网膜厚度分析仪（retinal thickness analyzer，RTA）和立体视盘分析仪等；断层图像采集设备，如光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）和眼科超声波检查仪器。
功能检测仪器包括视野计，视觉电生理检测仪器、对比敏感度仪、暗适应检查仪和视网膜视力仪等。
检眼镜的原理是采用一个镜片将照射光源发射出来的光线折射到被检查者的眼底，方便与周围黑暗部份呈现强烈对比，再和放大镜相互配合，方便清楚观察眼底的病变，使屈光间质的不同层次，甚至深部组织的微小病变都清楚地显示出来。
检眼镜（ophthalmoscope）是检查眼屈光介质和视网膜的仪器，也是眼科检查中的常用仪器。
检眼镜分为直接检眼镜和间接检眼镜两类，如图2所示。
目前，临床上一般同时使用两类检眼镜进行检查：首先用间接检眼镜观察较大视野下有无病变，然后用直接检眼镜在高倍率下检查眼底特定区域细微结构改变和形态特征。
双目间接检眼镜的标准操作规程（SOP）SOP编号：SOP-YK-YQGL-025-1 页数：6制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：仪器型号：TOPCON 株式会社TOPCON ID-10一、用途双目间接检眼镜是眼底病检查和治疗的必备工具，可以分辨眼底病变的层次、病变的隆起及凹陷度，可分辨视网膜前、浅层视网膜、视网膜下或是脉络膜的病变，对于屈光间质混浊、角膜上皮水肿、锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变，都可作出有力的诊断,并可在直视下行视网膜脱离手术及眼内激光治疗。
二、双目间接检眼镜的结构1.照明系统:在头盔的前部，由照明灯泡（一般为6V/15W）、暗箱、平面反光镜组成。
2.目镜:为+2.00D～+2.50D的透镜，配装有光圈调节杆、虑光调节杆、瞳距调节旋钮、照明角调节旋钮，可调节光圈大小、选择虑光片、调节瞳距及照明角。
3.棱镜:通过物镜呈现的眼底像经过两平面镜分别反射到两个棱镜中，经曲折后进入双眼，帮助产生立体像。
4.物镜:为非球面双凸透镜，屈光度20D。
5.示教镜：在暗箱前可装一个三角形示教镜，除检查者外，同时可有1～2位医生通过示教镜同时观察同一目标。
6.附件：6.1巩膜压迫器：压迫巩膜的辅助器材。
6.2头盔：用于固定、支撑照明系统和目镜于头部，可根据检查者头尾的大小调节。
6.3变压器：用低压变压器将将市电网的220V电压降为6～7.5，其上设有电源开关、光亮度调节转盘，连有电线插头。
三、双目间接检眼镜检查前准备1.被检查者准备：1.1心理准备：检查前必须让被检查者知道检查的目的和大致方法，并告诉被检查者双目间接检眼镜的光线较强，检查完眼底后可能有一段时间看不到东西，或看见绿、蓝、紫色亮点，过一会便可恢复，对眼睛无损害，以获得被检查者的合作。
1.2散瞳：眼压检查正常的患者，给予美多丽眼水（0.5％托吡卡胺＋0.5％盐酸去氧肾上腺素）点眼，散瞳至8毫米，对于疑有锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变者，可散瞳至角巩膜缘。
