乳腺癌内分泌治疗的临床应用现状与适应证
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临床主要用于进行性复发性 乳腺癌的二线治疗 。 Ａ 用Ｔ Ｍ治 疗复发转移 乳 腺癌失败后改 用ＭＰ 有效率 仍约２％。 Ａ 用 于晚期绝 经后 乳腺 Ａ， ６ ＭＰ
内分泌 治疗是 激素受体 阳性乳腺 癌最重要 的治疗手 段 ， 内分泌治 疗的 应用大 大提 高 了乳 腺癌 患者 的治愈 率。 与化 疗相 比 ， 内分泌 乳癌 治疗有独特的优 点口 只要患者选择得 当， 效不比化疗差 ； 】 ： 疗 毒副反应较 轻 、 少 ， 利于巩 固治疗 ； 期患者 的生 活 质量提高 。 较 有 治疗 随着新 的乳 癌内分泌 药物不断研 制 出来 ， 选择性雌 激素受体 调节剂和新 的芳香 如
平 的降低会导致 肿瘤 的退缩 ， 因此 降低体 内雌 激素水平成 为乳腺癌治
疗 的一种有价 值的 途径 。 乳腺癌现 代 内分 泌治疗 主要是 药物 治疗 ， 常 用药物 有抗雌 激素 类 、 素类 、 孕激 芳香化 酶抑制剂 和促性 腺激 素释放 激 素类 似 物 ｆ ｌ Ｉ 。 三苯￣ （Ａ ， Ｔ Ｍ 他莫昔芬） 前最 常用 的抗雌激素类药物 ， 与 ） 黾目 它
是近 年来 ， 内分泌 治疗在 乳腺 癌 的治 疗领 域取得 了 系列的重要进 展 。 一
【 关键 词 】 乳腺 癌 临床应 用现状
适 应证
【 图 分 类 号 】 ６ 中 Ｒ８
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 文章 编 号 】６ ４ ０ ４ （０ Ｏｏ （） ｌ ２ ０ １ ７ － ７ ２２ １ ）２ｃ一Ｏ － １ ２ ＴＰ Ｔ 分别 为２ ．周￥ １ ．Ｎ 。 ０ ３ Ｈ６ ６ 依西 美坦片 与来 曲唑 比较 ， 经后晚 对绝 期乳 腺癌的疗 效 、 二醇（２抑制 率无显著 差异 ， 雌 Ｅ） 无严重不 良反应 。 促 性 腺激素 释放激素类 似物戈舍 瑞林 （ｏｅｅｎ高效 、 良反应小 ， Ｇ ｓｒｌ ） ｉ 不 是一
药 物 研
究
乳腺癌 内分泌治疗 的临床 应用现 状 与适应证
卓苏铵
（ 广西壮族自治区南宁市妇幼保健院
广西南宁
５０ １ ） ３０ １
【 摘要 】 乳腺 癌是 危及现 代女性 的 恶性 肿 瘤之一 ， 临床 发病率 仅次 于宫 颈癌 。 发现 ， 断 与治疗 ， 术 与术 后辅 以综合 治 疗可有效提 早 诊 手 高生存率 。 乳腺 癌的 内分泌治疗 ， 无论是作 为乳癌术后预 防复发 转移的辅助 治疗， 还是 复发转移后 的解救 治疗都有十分 重要 的地位。 尤其
放 、 疗结 束 后序 贯用 药 ， 常不 采取 与 放 、 化 通 化疗 联 合用 药 。７某些 （）
可使Ｅ 阳性乳腺癌患者５ Ｒ 年复发率和死亡率分男 对减少４ 和２ 。 咻日 不 良反应 主要有面部潮热 、 、 闭经 阴道分泌物增 多、 轻度恶 心等 ， 长期应用 可增加子 宫内膜癌发生的危险性 。 三苯氧胺的衍生物托瑞米芬（Ｏ ） Ｔ Ｒ 是
种合成 的强效 十肽 促性腺激 素释放 激素（ Ｒ 类似物 ， 用比天然激 Ｇ Ｈ） 作 素强４ ～２０ 。 Ｏ ０倍 主要 用于绝 经前及 围绝 经期晚 期乳腺癌 患者 ， 其有效
现从 内分泌 治疗乳腺 癌的临床现 状 、 基础研 究与展 望作一综 述 ，
现述如下 。
１ 乳腺 癌 临床主要 内分泌药物 的应 用 乳腺 癌中大 约有 １３ ／ 的患者是雌激素依赖性的 ， 患者体 内雌激素水
老年 复 发 、 转移性 乳 腺癌 ， 考 虑单 独使 用 内分 泌治 疗【 可 ２ ］ 。
３展 望
奈氧啶为合成的非 甾体抗 雌激素剂 ， 大剂量时可显示弱雌激素样作用 。 作用机制与Ｔ Ｒ Ｏ 一样 ， 用于局限性转移性乳腺癌 ， 受体阳性病例较 阴性 病例疗效 好。 部分患者有 水钠潴 留、 皮肤干 燥 、 脱发等 不良反应 。 孕激 素主要有 甲地孕 酮（ ）甲孕酮（ Ａ ， ＭＡ 、 ＭＰ ）可通过 抑制雌 激素 合成或干扰雌激素作用影 响肿瘤 生长 ， 可直接 抑制乳腺癌细胞增殖 。 亦
一
种 “ 抗雌激 素样药物 ， 用于绝经后 乳腺癌患者 。 纯” 适 通过对４３ 晚 ６例
期 乳腺 癌的观 察 ， 总有效 率 、 中位 疾病 进展时 间（ Ｔ ） ＡＭ￣似 。 Ｔ Ｐ与Ｔ Ｉ Ｔ Ｒ对Ｔ Ｍ耐药的乳腺 癌有效 ， Ｏ Ａ 剂量加到 １Ｏ Ｐ ， ２ｍｇ ｄ 有效率 为１ ． １８ ％。
效率５％－６％；Ｒ阴性患者有效 率５ ０ ０ Ｅ ％～８ Ｅ Ｐ ％；Ｒ、Ｒ均阳性者有 效率
达７％ 国际癌症组织建议Ｔ Ｍ最佳应用时 间为５ ， Ｅ）Ｔ Ｍ５ ， ０。 Ａ 年 术后 Ｉ￣ Ａ 年 ］
患者 ， 经济情况 允许 ， 先选择 “ 如 可首 双德” 法（ 疗 即诺雷 德和瑞宁 得联 合应 用）效果较 三苯氧胺 为佳 。 ） ， （ 应用三苯氧 胺或其 他内分泌 药物期 ４ 间， 瘤复发 或转移 ， 肿 或疾病 进展 ， 可改用 另一 种类型 的内分泌治疗 药 物 。 ） 素 类药物作 为二线 药物 ， 要用 于晚期乳 腺癌且 其他 内分 （ 孕激 ５ 主 泌 药物 治 疗失 败者 ， 别适用 于 有恶 病 质者 。６内分 泌疗 法一 般在 特 （）
雌二醇竞争受体 ， 降低癌细 胞活性 ， 使癌细胞停滞 于Ｇ Ｐ １ Ｔ Ｍ用 Ｏ Ｇ 期。 Ａ 于乳腺癌内分泌治疗 ， 其效果取决 于患者激素受体状况。Ｒ［性患者有 Ｅ ￣ ｔ
率 为３ ． 中位 有效时 间４周 ， ６４ ％，。 ２ 治 疗 的适 应证
（） １ 无论是绝经前或绝经后 ， 三苯氧 胺是首选内分泌治疗药物 ， 因为
它既 经济 ， 果又好 ， 效 用药期 限一 般为５ ５ 年。年后 ， 为绝 经者可再 如果 序 贯应 用芳香化 酶抑 ￥￣２ 年 ， 果更佳 。２对绝经后 家庭经 济状 １ｔ ～５ 效 （）
况较 好者 ， 议首选芳香化 酶抑制 剂 ， 建 至少应用２ 年 。 ） ～５ （ 绝经前 高危 ３
内分泌 治疗是 激素受体 阳性乳腺 癌最重要 的治疗手 段 ， 内分泌治 疗的 应用大 大提 高 了乳 腺癌 患者 的治愈 率。 与化 疗相 比 ， 内分泌 乳癌 治疗有独特的优 点口 只要患者选择得 当， 效不比化疗差 ； 】 ： 疗 毒副反应较 轻 、 少 ， 利于巩 固治疗 ； 期患者 的生 活 质量提高 。 较 有 治疗 随着新 的乳 癌内分泌 药物不断研 制 出来 ， 选择性雌 激素受体 调节剂和新 的芳香 如
平 的降低会导致 肿瘤 的退缩 ， 因此 降低体 内雌 激素水平成 为乳腺癌治
疗 的一种有价 值的 途径 。 乳腺癌现 代 内分 泌治疗 主要是 药物 治疗 ， 常 用药物 有抗雌 激素 类 、 素类 、 孕激 芳香化 酶抑制剂 和促性 腺激 素释放 激 素类 似 物 ｆ ｌ Ｉ 。 三苯￣ （Ａ ， Ｔ Ｍ 他莫昔芬） 前最 常用 的抗雌激素类药物 ， 与 ） 黾目 它
是近 年来 ， 内分泌 治疗在 乳腺 癌 的治 疗领 域取得 了 系列的重要进 展 。 一
【 关键 词 】 乳腺 癌 临床应 用现状
适 应证
【 图 分 类 号 】 ６ 中 Ｒ８
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 文章 编 号 】６ ４ ０ ４ （０ Ｏｏ （） ｌ ２ ０ １ ７ － ７ ２２ １ ）２ｃ一Ｏ － １ ２ ＴＰ Ｔ 分别 为２ ．周￥ １ ．Ｎ 。 ０ ３ Ｈ６ ６ 依西 美坦片 与来 曲唑 比较 ， 经后晚 对绝 期乳 腺癌的疗 效 、 二醇（２抑制 率无显著 差异 ， 雌 Ｅ） 无严重不 良反应 。 促 性 腺激素 释放激素类 似物戈舍 瑞林 （ｏｅｅｎ高效 、 良反应小 ， Ｇ ｓｒｌ ） ｉ 不 是一
药 物 研
究
乳腺癌 内分泌治疗 的临床 应用现 状 与适应证
卓苏铵
（ 广西壮族自治区南宁市妇幼保健院
广西南宁
５０ １ ） ３０ １
【 摘要 】 乳腺 癌是 危及现 代女性 的 恶性 肿 瘤之一 ， 临床 发病率 仅次 于宫 颈癌 。 发现 ， 断 与治疗 ， 术 与术 后辅 以综合 治 疗可有效提 早 诊 手 高生存率 。 乳腺 癌的 内分泌治疗 ， 无论是作 为乳癌术后预 防复发 转移的辅助 治疗， 还是 复发转移后 的解救 治疗都有十分 重要 的地位。 尤其
放 、 疗结 束 后序 贯用 药 ， 常不 采取 与 放 、 化 通 化疗 联 合用 药 。７某些 （）
可使Ｅ 阳性乳腺癌患者５ Ｒ 年复发率和死亡率分男 对减少４ 和２ 。 咻日 不 良反应 主要有面部潮热 、 、 闭经 阴道分泌物增 多、 轻度恶 心等 ， 长期应用 可增加子 宫内膜癌发生的危险性 。 三苯氧胺的衍生物托瑞米芬（Ｏ ） Ｔ Ｒ 是
种合成 的强效 十肽 促性腺激 素释放 激素（ Ｒ 类似物 ， 用比天然激 Ｇ Ｈ） 作 素强４ ～２０ 。 Ｏ ０倍 主要 用于绝 经前及 围绝 经期晚 期乳腺癌 患者 ， 其有效
现从 内分泌 治疗乳腺 癌的临床现 状 、 基础研 究与展 望作一综 述 ，
现述如下 。
１ 乳腺 癌 临床主要 内分泌药物 的应 用 乳腺 癌中大 约有 １３ ／ 的患者是雌激素依赖性的 ， 患者体 内雌激素水
老年 复 发 、 转移性 乳 腺癌 ， 考 虑单 独使 用 内分 泌治 疗【 可 ２ ］ 。
３展 望
奈氧啶为合成的非 甾体抗 雌激素剂 ， 大剂量时可显示弱雌激素样作用 。 作用机制与Ｔ Ｒ Ｏ 一样 ， 用于局限性转移性乳腺癌 ， 受体阳性病例较 阴性 病例疗效 好。 部分患者有 水钠潴 留、 皮肤干 燥 、 脱发等 不良反应 。 孕激 素主要有 甲地孕 酮（ ）甲孕酮（ Ａ ， ＭＡ 、 ＭＰ ）可通过 抑制雌 激素 合成或干扰雌激素作用影 响肿瘤 生长 ， 可直接 抑制乳腺癌细胞增殖 。 亦
一
种 “ 抗雌激 素样药物 ， 用于绝经后 乳腺癌患者 。 纯” 适 通过对４３ 晚 ６例
期 乳腺 癌的观 察 ， 总有效 率 、 中位 疾病 进展时 间（ Ｔ ） ＡＭ￣似 。 Ｔ Ｐ与Ｔ Ｉ Ｔ Ｒ对Ｔ Ｍ耐药的乳腺 癌有效 ， Ｏ Ａ 剂量加到 １Ｏ Ｐ ， ２ｍｇ ｄ 有效率 为１ ． １８ ％。
效率５％－６％；Ｒ阴性患者有效 率５ ０ ０ Ｅ ％～８ Ｅ Ｐ ％；Ｒ、Ｒ均阳性者有 效率
达７％ 国际癌症组织建议Ｔ Ｍ最佳应用时 间为５ ， Ｅ）Ｔ Ｍ５ ， ０。 Ａ 年 术后 Ｉ￣ Ａ 年 ］
患者 ， 经济情况 允许 ， 先选择 “ 如 可首 双德” 法（ 疗 即诺雷 德和瑞宁 得联 合应 用）效果较 三苯氧胺 为佳 。 ） ， （ 应用三苯氧 胺或其 他内分泌 药物期 ４ 间， 瘤复发 或转移 ， 肿 或疾病 进展 ， 可改用 另一 种类型 的内分泌治疗 药 物 。 ） 素 类药物作 为二线 药物 ， 要用 于晚期乳 腺癌且 其他 内分 （ 孕激 ５ 主 泌 药物 治 疗失 败者 ， 别适用 于 有恶 病 质者 。６内分 泌疗 法一 般在 特 （）
雌二醇竞争受体 ， 降低癌细 胞活性 ， 使癌细胞停滞 于Ｇ Ｐ １ Ｔ Ｍ用 Ｏ Ｇ 期。 Ａ 于乳腺癌内分泌治疗 ， 其效果取决 于患者激素受体状况。Ｒ［性患者有 Ｅ ￣ ｔ
率 为３ ． 中位 有效时 间４周 ， ６４ ％，。 ２ 治 疗 的适 应证
（） １ 无论是绝经前或绝经后 ， 三苯氧 胺是首选内分泌治疗药物 ， 因为
它既 经济 ， 果又好 ， 效 用药期 限一 般为５ ５ 年。年后 ， 为绝 经者可再 如果 序 贯应 用芳香化 酶抑 ￥￣２ 年 ， 果更佳 。２对绝经后 家庭经 济状 １ｔ ～５ 效 （）
况较 好者 ， 议首选芳香化 酶抑制 剂 ， 建 至少应用２ 年 。 ） ～５ （ 绝经前 高危 ３
