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《慢阻肺》教案讲稿（完整版）山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200-200学年第学期课程名称中文名称英文名称课程说明对教师的要求教材选用《学》主编李家邦人民卫生出版社参考书籍与常用网地址参考书籍：1、《新编中医学》第二版人民卫生出版社理论课教案（范例）授课章节第二章慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病授课对象临床医学本科授课时数2学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室教学目的与要求一、掌握慢性支气管炎的定义、临床表现、诊断标准、防治原则。
二、熟悉慢性支气管炎呼吸功能检查主要指标及临床意义。
三、了解慢性支气管炎的病因与发病机制、病理改变、预后。
四、掌握阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的定义和诊断。
五、掌握慢阻肺的临床表现、肺功能、某线、血气检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
六、熟悉慢阻肺稳定期病情严重程度评估及意义、并发症。
七、了解慢阻肺的流行病学情况、病因与发病机制、病理改变、病理生理及预后。
教学重点与难点重点：慢支、肺气肿及COPD的概念、临床表现、诊断标准、治疗。
难点：COPD的诊断及稳定期病情严重程度评估。
教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法教具多媒体课件挂图授课提纲第一节慢性支气管炎一、慢支概述二、慢支的病因和发病机制：目前尚不完全清楚（一）非感染性因素：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、其他因素均可损伤呼吸道黏膜，为细菌感染增加条件。
（二）感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢支发生、发展的重要原因之一。
三、慢支的病理：病变由内到外，由轻到重逐渐加重，最后累及气道壁及周围组织，气道支气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成，进一步发展成阻塞性肺气肿。
四、慢支的临床表现（一）症状：咳嗽、咳痰、喘息（二）体征：五、实验室和其他辅助检查（一）某线检查（二）呼吸功能检查（三）血液、痰液检查六、诊断与鉴别诊断七、治疗（一）急性加重期治疗1.控制感染2.镇咳祛痰3.平喘（二）缓解期治疗第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）一、概述（一）慢阻肺及肺气肿的定义（二）慢阻肺与慢支和肺气肿的关系（三）流行病学情况二、病因和发病机制（一）炎症机制（二）蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制（三）氧化应激机制（四）其他机制三、病理改变四、病理生理五、临床表现（一）症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、其他（二）体征：肺气肿体征六、实验室和其他辅助检查（一）肺功能检查（二）胸部影像学检查（三）血气及其他检查七、诊断、稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断（一）诊断依据（二）稳定期病情严重程度评估1.症状评估2.肺功能评估3.急性加重风险评估（三）鉴别诊断1.哮喘2.其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病3.其他引起劳力性气促的疾病4.其他原因所致的呼吸气腔扩大八、并发症（一）慢性呼吸衰竭（二）自发性气胸（三）慢性肺源性心脏病九、治疗（一）稳定期治疗（二）急性加重期治疗十、预防外语词汇要求肺气肿（emphyema）；慢性阻塞性肺疾病（chronicobtructivepulmonarydieae，COPD）；慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GlobalInitiativeforchronicobtructivelung-Dieae,COPD）。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）一、概述：1. 概念：①慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切病因不十分清楚，认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
②慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳，则可诊断。
③阻塞性肺气肿：由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
“破坏”是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。
阐明 COPD 与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间的关系，当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD，如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期。
支气管哮喘与COPD的区别，一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化等不属于COPD。
2. COPD 的危害性：① COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势，国内发病率更高，中国的基数相当大。
② COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。
③ COPD还造成巨大的社会和经济负担。
1990年，在疾病经济负担中，COPD排在第12位，估计到 2020年将排到第 5 位。
二、病因及发病机制：1 吸烟：是重要的发病因素2 职业性粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业及室内空气污；3 空气污染，大气中二氧化硫、二氧化氮等损伤气道粘膜及其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件；4 感染，是COPD发生发展的重要因素之一，病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素；5 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用，其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种，两者平衡保证肺组织结构正常，蛋白酶增多或抗悼蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿；6 其他因素，如机体内在因素、自主神经功能失调、营养和气温突变等都有可能参与COPD的发生、发展。
慢阻肺小讲课范文慢性阻塞性肺疾病专题小结由于其缓慢进行性发展，严重呼吸系统疾病;患病人数多,病死率在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继线亚化“看发发功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐心病，最后可能更观公期仅复咳嗽、咯痰和喘息,继而演变成肺施，如饮食护理、心理护理、药物治疗、呼吸功能钢开行这当的护理措施如下:1饮食护理碳水化合物.福阳患有吊有富养不良,尤应重视饮食调理。
少吃物虽是机体能量的来源之一_，但对慢阻肺病人点标发工健康人。
碳水化合生议多的二氧化碳，加重呼吸负荷。
病人在夏天不妨吃些易消化，又有饱腹成的来突，比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。
蛋白质丰富的食品。
一杯的鱼豆制品等都是慢阻肺病人可以选用火腿也是夏季饮食中的常客，不仅营养丰富，还能增讲食欲发欣联滑着，又补充了蛋白质。
黄鳝富含蛋白质,味道鲜美,也是一款不可多得的夏1.3新鲜蔬阻肺病人置多保量在果品种繁多.是各种维生素和矿物质的良好来源。
慢葡萄、草莓等,有助增强机体免疫力。
以对吃盐夏季出汗多，机体容易缺水，多喝水可以稀释呼吸道分泌物量的，公场排出。
老年慢阻肺病人在夏天还应注意控制盐分的摄入病情。
研究表明'吃得过咸易使支气管黏膜充血水肿,导致咳嗽、气喘。
15少食多餐'避免生冷和刺激性食物为满足慢阻肺病人较高的热量消耗,兼顾进食印能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力,推荐病人将一日三餐增至脾胃消化吸收功能享海酒汽水。
咖啡等刺激性饮料,以免影响2心理护理慢阻肺由于病程长.反复发作.每况愈下,给病人带来较重的精神负担.甚至对治疗失去信心。
护士应关心体贴病人,采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化.尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系.鼓励病人以积极的心态对待疾病,放松心情,控制呼吸,保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。
同时，家人也应给予积极的诱导关心和鼓励。
慢性阻塞性肺疾病，是由于患了慢性支气管炎或慢性支气管哮喘、肺气肿等常见的呼吸道疾病，当肺部出现不完全可逆的气流受限时，我们将这种临床综合征称为慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺），是一种可以预防、可以治疗的疾病。
由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿。
慢阻肺常见的表现是慢性的咳嗽、咳痰，活动后气促，容易发生肺部炎症并使病情逐渐加重。
肺功能检查能发现肺的气管有一定的气流阻塞。
慢阻肺的病因常见是：◇气道长期受不良的刺激，如吸烟、大气污染、有害的气体、寒冷空气等。
◇反复的呼吸道感染：包括一些由细菌、病毒引起的气管炎、肺炎等。
◇过敏的因素：例如支气管哮喘等。
其中吸烟是慢阻肺的主要病因慢阻肺是一个不可逆性的疾病，根治是不可能的，主要治疗是控制症状、改善生活质量、避免肺功能进行性下降。
主要治疗有：急性发作期控制感染、解除气道痉挛、吸氧化痰等对症治疗;缓解期避免呼吸道感染、接触过敏源及刺激性气体，秋冬季注射流感及肺炎疫苗。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是指慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等一组相关联的有气流受限的疾病。
全球患有慢阻肺者6亿人，平均每年死于慢阻肺者约300万人。
在我国每年因慢阻肺死亡者达100万，成为第四大致死疾病。
国内外学者们认为，慢阻肺的发生发展的病理过程与营养状况，特别是与气道的营养不良密切相关。
只要病人能在日常生活中加强自我保健，提高机体素质，就可改善气道营养，促使慢阻肺的可逆变化，有助于病情好转和康复。
坚持运动。
不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。
须知，适度的户外运动有益无害。
患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。
耐寒锻炼。
患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。
对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。
有关慢阻肺的小讲课稿范文慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种持续进行性的呼吸系统疾病，其特点是气流受限，呼吸困难，并且不可逆转。
慢性阻塞性肺疾病是全球范围内造成严重致残及死亡的主要疾病之一，影响着全球约3亿人口。
本次讲座将详细介绍慢性阻塞性肺疾病的病因、症状、诊断、治疗以及预防。
一、病因慢性阻塞性肺疾病主要与吸入有害气体和颗粒物引起的慢性炎症反应有关。
主要常见的病因有：1.吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要诱因，约有80%的患者与吸烟直接相关。
2.环境因素：如空气污染、工作场所暴露于有害颗粒物和化学物质等。
3.遗传因素：个别患者可能与α1-抗胰蛋白酶缺乏或突变有关。
二、症状慢性阻塞性肺疾病早期症状不明显，多数患者在中老年才出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等表现。
常见症状有：1.咳嗽：在脱离污染物环境后有所减轻，且患者常常有早晨痰液增多的现象。
2.咳痰：黄绿色或稀薄白色，常伴有口臭。
3.气急：持续进行性的气急，包括间断活动后气息困难，以及严重时细微的活动就会导致呼吸困难。
三、诊断1.病史询问：包括患者的吸烟史、家族史、工作环境暴露史等。
2.体格检查：医生通过听诊、观察患者的呼吸频率、形态和色泽等来评估肺功能。
3.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气一秒率（FEV1）、用力呼气一秒率占肺活量百分比（FEV1/FVC）等指标的检测。
4.胸部X线或CT检查：用于排除其他肺部疾病。
四、治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗可以分为非药物治疗和药物治疗两个方面。
1.非药物治疗：(1)戒烟：对吸烟者而言，戒烟是治疗慢性阻塞性肺疾病的首要措施。
(2)运动：进行适度的有氧运动，如散步、骑自行车等可以改善患者的气体交换和肌肉功能。
(3)营养支持：饮食要均衡，摄入足够的维生素和蛋白质等。
2.药物治疗：(1)支气管舒张剂：通过扩张气道，减少气道阻力，包括短效和长效的β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
