医院感染科室每月考核表

0.2 0.2 0.2 0.2 1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.2 0.1 0.2
考核人:
考核日期:
20
年月日Fra bibliotek科室：
考核评分依据
麻阳苗族自治县中医医院医院感染管理月考核表（5分） 应得分： 实得分：
应得分 考核标准 实得分 备注
有效预防和控制医院感染，杜绝医院感染流行或暴发。（5分） 一、医院感染管理组织情况 1、科室医院感染管理小组有职责，科室监控小组认真落实医院 感染工作。 2、科室学习及时培训，科室职工参加每月的医院感染知识学习 3、抽考医院感染知识掌握情况。 4、发生职业暴露后及时按照程序处置并上报 二、医院感染病例监测 1、医院感染病例及时上报,医院感染暴发流行及时报告，医院 感染漏报率低于20% 2、医院感染病例病原菌送检率≥50% 3、感染性疾病病人病原菌送检率≥50% 4、Ⅰ类手术切口感染率≤0.5% 三、抗生素使用监测报表及其它报表监测 四、科室医院感染日监测表执行情况 五、医院感染管理制度执行情况 1、抽检无菌操作。 2、规范使用消毒剂，使用中消毒剂有品名、浓度、更换日期标 签。使用中消毒剂现场测试浓度达标。登记本记录齐全。 3、进行治疗、换药等操作时衣帽整洁、戴口罩，特殊操作时戴 防护面罩，防护镜，穿防护衣，防护措施到位。 4、医疗废物规范处置，医疗废物分类登记本记录齐全。 5、严格执行《医务人员手卫生规范》，操作前后洗手/手消 毒；洗手后干手纸巾干手。 1、空气每月有监测，有记录。 2、物体表面监测合格率100%。 3、手样监测合格率100%。 4、使用中消毒剂监测合格率100%。 5、无菌物品、消毒物品监测合格率100%。 6、内镜及其附件监测合格率100%。 7、高压灭菌锅监测合格率100%。 六、其它有关医院感染工作的配合。
发生医院感染暴发扣全部分（5分） 1 0.3 0.3 0.2 0.2 1 0.4 0.2 0.2 0.2 0.5 0.5 1 0.2 无医院感染监控小组扣0.1分；科室监控小组未认真落实医院感染 工作扣0.2分 科室学习报表未及时上报扣0.3分；必须全员参加学习，每有一个 人不参加学习扣0.1分 1人次回答不正确不得分 未按照程序处置并上报不得分 医院感染病例未及时上报、有暴发不报告者扣0.4分；医院感染病 例每漏报一例扣1分；医院感染病例每上报一例加分0.05分 医院感染病例的病原菌送检率达不到50%不得分 感染性疾病病人病原菌送检率达不到50%不得分 Ⅰ类手术切口感染率大于0.5%不得分 上报不及时扣0.5分，报表每缺一项扣0.1分 未逐日填写扣0.5分，每缺一项扣0.1分 1人次做不到不得分 不合格一项扣0.1分 1人次做不到不得分 未规范处置不得分，记录不齐全不得分 未执行一项扣0.1分 未培养不得分，培养不合格不得分 一件次不合格扣0.1分 一件次不合格扣0.1分 一件次不合格扣0.1分 一件次不合格扣0.1分 一件次不合格扣0.1分 一件次不合格扣0.1分