PICC的置管、维护及常见并发症

PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。

虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。

以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。

2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。

3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。

4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。

护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。

5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。

护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。

6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。

护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。

在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。

PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。

PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。

本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。

二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。

为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。

如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。

2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。

为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。

可以使用抗凝剂进行预防性治疗。

如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。

三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。

为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。

可以使用冰敷进行缓解。

如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。

四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。

为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。

可以使用特殊的固定器进行固定。

如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。

五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。

为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。

如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。

六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。

为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。

PICC维护及常见并发症什么是PICCPICC是经皮导管中心静脉穿刺（Percutaneously Inserted Central Catheter）的缩写，是一种特种导管，是一种中长期静脉通路，可以用于输液、药物输注，静脉营养支持等治疗，插管位置一般是上肢的上搜索静脉。

PICC的优点相较于其他类型的中心静脉导管，PICC具有以下优点：•安全性高：PICC插管过程简单，对患者损伤小，大大减少了机会性感染的发生。

•实用性强：PICC可以在插管后延长使用期限，可以达到一个以上的月数甚至可以几个月，不像传统的中心静脉导管使用期限只有几天。

PICC的并发症PICC的插管是一项有一定风险的操作，可能会出现一些并发症，主要有以下几种：感染PICC插管的位置较深，若在插管时没有进行无菌操作，极容易引起皮下组织和系统性感染，甚至可以导致败血症。

静脉穿孔插管时，如果插的力度过大，极容易穿破静脉血管，导致高度充血和淤血，严重的话，可能会引起血管破裂和低血压等。

血栓形成长期的静脉导管使用会导致血管壁的破坏、内皮细胞损伤、血流改变等问题，加之留置于血管中的导管也会引起血管壁慢性刺激，并产生血小板聚集、溶血和纤维蛋白沉积等，最终导致导管周围血栓形成。

空气栓塞插管时或是开启/关闭导管时，如果没有防护措施，紧接着使用了导管可能会引起管内空气的进入，导致空气栓塞。

短暂反应PICC插管会对患者产生一些刺激，比如像局部疼痛、恶心、头晕等等不适，这可能是导管与血管壁的摩擦引起的。

PICC的维护对于PICC管的维护，可以分为以下几个方面：符合无菌要求PICC插管时要求无菌操作，而且在使用过程中也要保证成品的无菌性，这点非常关键，若没有达到无菌操作的标准，非常容易导致感染。

留意导管周围的皮肤每天都需要对导管周围的皮肤进行检查，需要留意早期的感染症状等。

经常清洗PICC管上的血浆或血液残渣、药物残余等，长时间累积，是导致PTH等并发症的原因之一，因此，需要经常清洗。

PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。

本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。

并发症1：导管堵塞导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。

为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。

输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。

未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。

若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。

若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。

并发症2：穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。

为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。

术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。

如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。

若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。

并发症3：静脉炎静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。

为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。

穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。

输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。

若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。

加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。

若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。

PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床中的应用越来越广泛，为需要长期输液、输注刺激性药物以及肿瘤化疗的患者提供了便利。

然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，若不加以重视和处理，可能会影响治疗效果，甚至给患者带来痛苦和风险。

下面我们就来详细了解一下 PICC 置管后常见的并发症以及相应的预防和处理措施。

一、穿刺点渗血穿刺点渗血是 PICC 置管后常见的早期并发症之一。

其发生原因可能是穿刺时损伤了血管、患者凝血功能异常、穿刺后肢体活动过度等。

预防措施：1、置管前评估患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，应提前采取相应的措施。

2、选择合适的穿刺血管和穿刺针，操作时动作轻柔，尽量减少血管损伤。

3、置管后在穿刺点局部按压 15 30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。

4、对患者进行健康教育，告知其置管后 24 小时内减少穿刺侧肢体活动。

处理方法：1、若渗血量较少，可局部更换敷料，继续加压包扎。

2、渗血量较多时，应及时通知医生，采取止血措施，如使用止血药物、重新包扎等。

二、机械性静脉炎机械性静脉炎通常发生在置管后的 1 7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛。

预防措施：1、选择合适的导管型号，避免导管过粗。

2、由经过专业培训、经验丰富的护士进行置管操作，确保操作规范、熟练。

3、置管前对患者进行血管评估，选择粗直、弹性好的血管进行穿刺。

4、置管后指导患者进行握拳、松拳活动，促进血液循环。

处理方法：1、抬高患肢，促进静脉回流。

2、局部热敷或冷敷，缓解疼痛和肿胀。

3、如症状较严重，可在医生的指导下应用外用药物或口服药物，如喜辽妥软膏、非甾体类抗炎药等。

三、导管堵塞导管堵塞是 PICC 置管后较为常见且严重的并发症，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。

预防措施：1、正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。

输液前后应使用生理盐水脉冲式冲管，然后用肝素盐水正压封管。

2、避免从 PICC 导管采血、输血或输注高黏度、大分子药物。