睡眠中心整合之道 睡眠疾患中心架构模式研讨共46页
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睡眠中心建设主要分四部分介绍睡眠中心的建设问题:首先是对睡眠中心的概况介绍、第二部分详细介绍睡眠环境因素及对人的影响、第三部分是对兼容型睡眠中心的规划和两种基本架构模式的介绍、第四部分详细描述其主要功能区域的具体设施配置。
一、睡眠中心的概况睡眠中心是以PSG(Polysomnography,多导睡眠监测仪)设备为核心,进行睡眠医学研究和睡眠疾患诊断的重要医疗设施。
睡眠中心主要由中心监控室和睡眠检查室两大核心部分构成。
(一个完备的睡眠中心还应设有候诊间、医师诊疗间、患者休息室、技师休息室、工作人员更衣室、储藏室、浴室、卫生间等配套设施。
)健全、有效的睡眠实验室不仅能满足日常睡眠检查需要,更能协助各科室医生把握各类患者的睡眠状态,提供全面的病理数据支持临床诊断。
本人在考察了华东地区及北京市的多家医院不同档次的睡眠实验室后,发现很多患者在睡眠检查室中感觉不适,影响了睡眠深度和睡眠时间,有的甚至难以入眠中途离开,无法完成检查。
而其中很多导致睡眠检查不能顺利进行的问题,如果在设计或建设初期就给予充分重视的话,是完全可以避免的。
这些问题并不是出在资金或技术方面,有的是缺乏经验,有的是缺乏意识。
二、睡眠环境因素改善睡眠环境有利于帮助受检者减轻不适感。
为了获得比较接近患者日常状态的病理数据,睡眠检查室宜淡化医院病房氛围,尽量贴近居家卧室环境。
影响受检者睡眠环境的因素主要有以下几个方面:(1)睡眠检查室面积:目前国内很多睡眠检查室不足5m2,有的甚至不足4m2,给人强烈的压迫感;睡眠检查室面积至少应达到2m×3m,即总面积在6m2以上为宜,这样才不会显得过于局促。
(2)光亮度:光线较暗的环境较适宜睡眠,但有些人在完全黑暗的环境中容易产生不安全感,影响睡眠。
故宜在床头增设亮度可调、灯罩方向可旋转的奶白或磨砂自炽灯。
窗口宜配置窗帘,起遮光作用。
并适当调整床的位置,以免清晨室外光线照射患者面部。
(3)声音:比较静的环境适宜睡眠,持续噪音达到70dB以上或突发噪音达到80dB以上的环境肯定不适于睡眠。
如何成功运营睡眠中心成功的标志:学术领先、经济效益领先一.睡眠中心具有不可估量的市场容量医院应当从睡眠医学的学科发展角度看待睡眠中心的建立,而不是仅仅将睡眠中心的工作内容局限于睡眠呼吸紊乱这一种疾病的诊疗上面。
建立中心之初可以以一个科室(如:耳鼻喉科或呼吸科)、一种疾病为主(如:睡眠呼吸紊乱),逐渐发展到针对多种睡眠紊乱诊断治疗的独立中心。
这样,睡眠中心的病人来源将大大增加。
美国的睡眠医学自50年代后开始迅速发展,现全国已有睡眠中心数千家,由美国睡眠紊乱协会(ASDA)明确定义的睡眠紊乱达84种之多。
患有睡眠紊乱和睡眠紊乱相关疾病的人占普通成人人群的一半以上。
我国的睡眠研究起步于70年代,90年代以后发展较快,目前也仅有睡眠中心200余家。
而国内睡眠中心的主要工作几乎都局限在睡眠呼吸紊乱的诊疗方面,睡眠医学中存在大量的空白点,越早建立睡眠中心,就越容易抢占先机,把握成功。
中国的人口数量是美国的数倍,有睡眠问题的病人数可想而知,市场之大,不可限量。
比如,北京同仁医院耳鼻喉科睡眠中心,装备有Alice4 2台,其它睡眠监测3台,每周检查病人约20人,10余人采用手术治疗;广州呼研所睡眠中心装备Alice4 1台,其它型号伟康睡眠监测2台,每周检查15人左右,其中主要以内科保守治疗(CPAP治疗)。
其它较著名的睡眠中心如,北京朝阳医院,每天监测3-4人;协和医院每天监测7-8人;北京人民医院每天监测2-3人;上海瑞金医院每天监测3-4人;广东省人民医院每天监测1-2人等等。
二.不断扩大睡眠中心在医院内的影响睡眠医学在国内存在严重的“认知”问题,一位从医数十年的资深医生可能对睡眠紊乱一无所知。
而睡眠紊乱又是一个最典型的边缘课题,几乎牵涉到临床所有科室,因而经常举办院内学术讲座,让所有的医务人员对睡眠紊乱有较好的了解,这样睡眠中心的病人会不断地来自全院各个科室。
三.不断扩大社会的影响专业的医务人员尚且可能不了解睡眠紊乱,更不用说普通公众了。
睡眠中心整体方案人们一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,因此睡眠质量的好坏直接影响人的身体健康和生命。
据世界卫生组织的调查,全球27%的人有睡眠问题,而中国成年人的失眠发生率已达45.4%,估计失眠患者约为2.2亿人。
长期的睡眠不足会影响白天的生活状态,甚至可能对既有的疾病产生影响,严重时会引起各大系统的脏器损伤,出现相应疾病,如顽固性头痛、抑郁症、高血压和心脏病等。
因此,睡眠问题已被称为“悄然扩展的流行病”。
为了解决这个问题,各医疗机构应设立专业的综合诊治中心,采取健康干预手段、开展各种健康教育,使睡眠知识得以普及,让更多的人关注睡眠,做到尽早预防,避免悲剧发生。
澳大利亚Compumedics是全球最大的神经电生理检查及研究仪器制造商,位于澳大利亚墨尔本州。
康迪公司在睡眠监测、脑功能研究和经颅多普勒(TCD)领域一直处于领导地位,是世界睡眠检查黄金标准的制订者之一。
其Sleep睡眠产品在世界市场占有率超过60%,Neuroscan脑功能研究产品在世界市场占有率超过90%,DWL TCD经颅多普勒产品在世界市场占有率超过70%。
开展多导睡眠监测意义重大,可以帮助医生更好地了解患者的睡眠状态,及时发现问题并进行干预。
睡眠中心工作流程需要严格规范,包括对监测室房间的要求。
诊疗设备体系也需要完善,以确保诊断和治疗的准确性和有效性。
睡眠呼吸暂停综合征与各系统疾病的关系密切,会对生活和工作质量产生负面影响。
因此,澳大利亚Compumedics还推出了脑状态测量仪,可以更全面地了解患者的脑功能状态,为医生提供更准确的诊断和治疗方案。
同时,参观考察和进修医院也是提高医生专业水平和推广睡眠健康知识的重要途径。
综上所述,睡眠问题是一个长期没有得到充分重视和良好解决的公共卫生和公众健康问题,需要各方面共同努力来解决。
Neuroscience: Australia's EEG market share exceeds 95%The significance of conducting multi-channel sleep monitoringMulti-channel sleep monitoring is an important new technology in today's sleep medicine and is known as the "gold standard" for diagnosing sleep disorders in the world of sleep research。
FEATURE专题论坛睡眠中心的建设130现代化睡眠医学中心建设的构想与实施Construction of Modern Sleep Medicine Center叶京英,尹国平随着睡眠医学的蓬勃发展及人们对睡眠生理认识的不断深入,睡眠在维持人体健康及生理功能方面的作用越来越受到大家的重视,而由睡眠障碍所引发的生理机能紊乱及由此引发的健康问题也成为临床医师日常工作所面临的重要内容。
既往的大量研究已经证实,睡眠障碍,尤其是睡眠呼吸障碍疾病是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及神经退行性病变等诸多慢性疾病的重要危险因素。
因此,真正认识、了解睡眠是提高这些“高发病率、高危害性”疾病诊疗水平、保障人们健康的关键。
而一个“优质、高效”的现代化睡眠中心的建立是实现这一目标的基石。
近年来,我国的睡眠医学事业有了长足的进步,全国很多大中型医院都建立了睡眠监测室或睡眠医学中心,睡眠监测设备及从业人员的数量也有了大幅度的增长。
但不可否认,目前我国大部分睡眠监测室或睡眠中心的建设水平都比较低,相关从业人员的整体水平也有待提高。
主要原因在于绝大多数的睡眠监测室是作为某一科室的“辅助科室”而存在,造成相关从业人员的知识背景比较单一。
此外,很多睡眠监测技师是由护理人员兼职担任,缺乏足够的睡眠基础知识培训。
笔者由于工作调动,有幸受邀来到北京清华长庚医院组建一个全新视角和高度的现代化睡眠医学中心,针对国内睡眠中心存在的一些问题,并参照国外先进睡眠医学中心的经验,就国内现代化睡眠医学中心的建设进行了一番思考和规划,在指导清华长庚医院睡眠医学中心建设的同时,希望借此平台与大家分享。
总体来讲,要建立一个适应睡眠医学发展需求的现代化睡眠医学中心应从以下方面进行构想和实施。
1 培养建立具有扎实睡眠医学基础知识及临床操作技能的“专职”睡眠监测技师队伍睡眠监测技师是睡眠障碍疾病诊断的重要参与者,一份合格的睡眠监测记录能够为疾病的诊断提供详实的参数,利于疾病的诊断及病情的评估。