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宫内节育器的使用及并发症【关键词】宫内节育器;适应证;禁忌证;并发症放置子宫内节育器(IUD)，是一种安全、有效、简便、副作用小的避孕措施，是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效避孕方法，在各个国家的使用率分布在2%～80%不等。
1 IUD的使用宫内节育器的种类和型号繁多，目前国内外使用的节育环不下40余种。
按性能分为两大类，一类是惰性环，一类是活性环。
早期使用的惰性宫内节育器由惰性材料制成，如不锈钢、塑料、尼龙和硅橡胶等，其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质。
活性宫内节育器，是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后在体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用。
目前临床上常用的有T型环、母体乐、爱母环、金属圆形环、宫型环、曼月乐，其中T型环、母体乐、曼月乐均带尾丝，为以后取环带来方便。
曼月乐环上还带孕激素左旋-18-甲基炔诺孕酮，特别适合有痛经的女性，同时可以减轻放环术后出血较多、时间较长的副作用。
吉尼环是一种固定式IUD，因为它经过特殊的装置将环的一端植入子宫内膜肌层，子宫收缩时环不易移位，从而防止放环术后的环移位所至的带环受孕，该环有尾丝以便绝经以后取出，吉尼环有带药和不带药的，带药的跟曼月乐作用一样。
新式节育器的使用，极大地提高了有效率。
IUD避孕效果取决于子宫内膜的炎性反应，IUD所带的铜能够杀伤精子或受精卵，铜离子和IUD的异物作用还能影响宫腔的内环境从而干扰精子功能，达到避孕效果;IUD还可能干扰受精卵的植入，但是这种作用的具体机制尚不明了。
左旋-18-甲基炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)能够减少出血和痛经，可能源于孕激素对子宫收缩的抑制作用，其通过抑制排卵使宫颈黏液变稠及抑制子宫内膜，加强IUD的避孕效果。
使用含孕激素IUD患者中，有70%发生月经量减少甚至闭经[1]。
LNG-IUS提供了优于带铜IUD的效果，同时可以治疗子宫内膜异位症和月经过多。
屈螺酮炔雌醇(优思明)的临床应用及安全性评价XX】R169.4XX】XX】1672-3783（20XX）01-0250-01 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，Ysmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药，是炔雌醇和屈螺酮的复方制剂。
2000年在所有欧盟GJ通过批准，20XX年5月得到美国食品和药品治理局（FD ）的批准，成为被广泛应用的激素类避孕药之一。
优思明中的孕激素成分是屈螺酮，为甾体类17-螺内酯衍生物，具有强效的孕激素样活性，抗盐皮质激素及抗雄激素的药理学活性，除避孕作用以外尚具有改善高雄激素血症症状、用于人工流产术后止血、治疗阳虚寒凝所致痛经、缓解水钠潴留症状、子宫内膜异位等额外用途，是一种独特的新型口服避孕药，现就其特点及临床应用现状综述如下。
1.药理特性和避孕效果复方口服避孕药（COCs）的避孕作用是基于多种因素的相互作用，最重要的是抑制排卵和改变宫颈分泌物。
优思明中的屈螺酮口服汲取迅速，学药浓度达峰值时间约为60-90min，口服生物利用度为76%-85%，血浆半衰期为30h，用药10d即可达到血浆稳态浓度，使用（月经第3天起连用21d）13个月经周期后，屈螺酮浓度曲线下面积仅轻度上升。
95%-97%的屈螺酮与血浆白蛋白结合，大约5%的屈螺酮在血浆中以游离形式存在。
其代谢产物主要经肾脏排出。
优思明避孕的主要机制与其他COC一样，是通过反馈性抑制促性腺激素释放与排卵；改变宫颈粘液性状使精子不易通过，并作用于子宫内膜干扰胚胎着床。
屈螺酮具有较强的孕激素样活性，其抑制排卵的作用是孕酮的3-10倍，效果可靠。
2.避孕效果以外的临床应用2.1 用于人工流产术后恢复人工流产术是指妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的主要补救措施。
近年来，人工流产率逐年上升，但人工流产术后可引起阴道异常出血、子宫内膜变薄、盆腔感染、宫腔粘连和组织残留等并发症，严峻影响患者身心健康和生殖健康。
因此，减少人工流产带来的并发症是妇产科近年来研究的热点。
左炔诺孕酮宫内缓释系统的副作用及安全性
滕芳;韩素萍
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】2012(21)2
【摘要】左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,曼月乐)是公认的长效低毒宫内避孕系统,LNG-IUS除具有可靠、可逆和长期的避孕效果外,还有其他治疗作用。
LNG-IUS在发挥良好治疗作用的同时,可能会出现一系列副作用。
现就LNG-IUS的副作用及安全性做一综述。
【总页数】3页(P150-152)
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统;副作用;安全性
【作者】滕芳;韩素萍
【作者单位】南京医科大学附属南京妇幼保健院;南京医科大学第一附属医院【正文语种】中文
【中图分类】R979.2
【相关文献】
1.单一使用左炔诺孕酮宫内缓释系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效对比研究 [J], 李春颖; 盛亚军; 林晓敏
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的效果及安全性 [J], 王进云
3.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的效果及安全性 [J], 王进云
4.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及
安全性分析 [J], 叶颜清
5.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗排卵障碍型异常子宫出血(AUB-0)的安全性及有效性比较分析 [J], 白雪;刘玉嵚;王烈宏
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宫内节育器的避孕原理是什么
宫内节育器（IUD）是一种常见的长效避孕方法，它通过一系列
生理机制来达到避孕的效果。
宫内节育器的避孕原理主要包括阻止
精子和卵子结合、改变子宫内膜和对精子的杀灭作用。
首先，宫内节育器可以阻止精子和卵子结合。
宫内节育器的主
要成分是铜或激素，它们可以改变子宫内膜的环境，从而阻止精子
和卵子的结合。
铜离子可以对精子产生毒性作用，减少精子的活力，从而降低受孕的可能性。
激素宫内节育器则释放激素，改变子宫内
膜的厚度和黏稠度，使得精子难以通过子宫颈，降低了受孕的几率。
其次，宫内节育器可以改变子宫内膜的环境。
宫内节育器的存
在会导致子宫内膜的炎症反应，使得卵子着床困难。
此外，宫内节
育器还可以改变子宫内膜的厚度和形态，使得受精卵难以着床，从
而达到避孕的效果。
最后，宫内节育器对精子具有杀灭作用。
铜离子可以改变子宫
内膜的PH值，产生对精子的毒性作用，从而杀灭精子，减少受孕的
可能性。
激素宫内节育器则通过释放激素，改变子宫内膜的环境，
使得精子难以存活，达到避孕的效果。
总的来说，宫内节育器的避孕原理是多方面的，通过阻止精子和卵子的结合、改变子宫内膜和对精子的杀灭作用来达到避孕的效果。
宫内节育器是一种安全、可靠的长效避孕方法，但是使用前应该咨询医生，选择适合自己的类型和规格，以免出现不良反应。
避孕原理和避孕方法避孕是指通过一系列方法和手段来防止妊娠的过程。
在现代社会，避孕已经成为了重要的生育控制手段，为个人和家庭提供了更多的选择和自主权。
本文将就避孕的原理和常见的避孕方法进行探讨。
一、避孕原理1. 生理避孕生理避孕是指通过调节生理机能或排斥精子与卵子结合的方式来达到避孕效果。
这种避孕方法的原理主要包括：- 子宫内膜抑制：利用某些避孕药物或设备，抑制子宫内膜的生长和发育，阻断胚胎着床的可能性。
- 黏液阻隔：女性在排卵期间产生的宫颈黏液会变得透明、伸展和黏稠，有助于精子运动，而避孕时，可以通过观察黏液的变化，避免性行为期间的受孕机会。
- 渗透阻碍：例如使用避孕套，通过物理阻隔的方式减少精子进入阴道和子宫颈的机会，从而达到避孕的效果。
2. 化学避孕化学避孕是指使用一些化学物质来杀死或阻止精子的运动，从而减少受孕机会。
常见的化学避孕方法包括：- 避孕药物：口服避孕药是一种常见的避孕方法，通过人工合成的荷尔蒙来抑制排卵和改变子宫内膜，从而达到避孕的效果。
- 局部避孕药物：例如避孕药膜和避孕凝胶，通过在性交前或性交时使用，释放化学物质来杀死精子或阻止精子运动，从而达到避孕效果。
3. 机械避孕机械避孕是通过使用某些设备来阻止精子进入子宫或阻止精子与卵子结合。
常见的机械避孕方法包括：- 避孕套：避孕套是一种薄膜状的设备，通常由乳胶或聚氨酯制成，套在男性的阴茎上，阻隔精子进入女性的阴道，同时能够减少性传播疾病的风险。
- 宫内节育器（IUD）：IUD是一种T形的装置，放置在子宫内，通过改变子宫内膜和阻止精子与卵子结合来实现避孕效果。
- 避孕嵌入物：例如避孕球，是一种小型的球状装置，放置在子宫颈和阴道中，通过释放化学物质来杀死或阻止精子的运动。
二、常见的避孕方法1. 药物避孕药物避孕主要是指口服避孕药和紧急避孕药。
口服避孕药需要经过医生的指导和处方使用，每日定时服用，以达到稳定的避孕效果。
紧急避孕药是在发生意外避孕情况后的72小时内服用，可以紧急避孕。
万无一失的避孕方法万无一失的避孕方法是指一种能够在绝大多数情况下阻止怀孕的方法。
虽然没有绝对百分之百的避孕措施，但以下几种方法被认为是非常可靠和有效的。
1. 避免性行为：避免性行为是唯一百分之百可靠的避孕方法。
完全避免性行为可以确保没有精子进入宫颈、子宫和输卵管，从而避免怀孕的风险。
2. 宫内节育器（IUD）：宫内节育器是一种T形器械，通过放置在子宫内部来阻止精子与卵子的结合。
宫内节育器具有长期可用性，常见的IUD类型包括铜IUD 和激素IUD。
铜IUD的作用机制是通过放出铜离子来杀死精子，激素IUD则通过分泌激素来阻止卵巢排卵。
宫内节育器的效果非常可靠，但对部分人可能会有副作用。
3. 注射避孕剂：注射避孕剂是一种需要每三个月注射一次的长效避孕措施。
这种避孕方式的有效性非常高，其原理是通过激素注射来阻止卵巢排卵。
然而，对于一些女性来说，由于激素的影响，可能会导致体重增加、月经不规律和情绪变化等副作用。
4. 避孕药：避孕药是常见的口服避孕方式，每天服用荷尔蒙药物来阻止排卵。
当正确使用时，避孕药的有效性也非常高。
然而，对于某些人来说，可能会有副作用，例如乳房敏感、头痛和月经不规律等。
5. 定期避孕法：这种避孕方法是女性通过观察自己的月经周期来判断排卵日期，并在此期间避免性行为。
虽然这种方法存在一定的准确度问题，但仍然被认为是一种相对可靠的避孕方式。
此外，一些手机应用程序也可用于追踪和预测排卵日。
6. 双重避孕：双重避孕是指结合使用多种避孕方法，例如避孕套与口服避孕药或宫内节育器等。
这样做可以提高避孕的可靠性，因为即使一种方法失效，另一种方法仍可以发挥作用。
总之，以上所列举的几种避孕方法都被认为是相对可靠和有效的。
然而，每个人的身体特点和需求是不同的，所以最好咨询医生或专业人士来确定最适合自己的避孕方法。
此外，了解和使用正确的避孕方法，并且能够坚持使用也非常重要，以确保避免意外怀孕的发生。
左炔诺孕酮宫内缓释系统的避孕机制及其临床应用左炔诺孕酮宫内缓释系（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS）由芬兰赫尔辛基大学甾类性激素实验室和美国人口理事会国际避孕研究委员会联合研发，于1990年首先在芬兰上市，2000年在中国上市。
LNG-IUS有软而小巧的“T”形支架，支架由聚乙烯材料制成，长和宽均为32 mm；纵臂上的圆柱体为储药库，含有左炔诺孕酮（LNG）52 mg，其在子宫腔内的释放速率为20μg/d。
LNG-IUS 放置至宫腔后15 min 即可在血清中检测到LNG，数周后血清LNG浓度趋于平稳，在150-200 ng/L。
LNG-IUS 使宫腔内形成高浓度孕激素的环境，对子宫内膜产生明显的抑制作用，其在临床上应用广泛。
今天我们就来了解一下其中最主要的避孕机制及其临床应用。
LNG-IUS发挥避孕作用的机制：（1）使子宫颈黏液变厚，阻止精子通过子宫颈管进入子宫腔与卵母细胞结合；（2）子宫内膜高浓度的LNG 下调内膜中ER、PR的表达，使子宫内膜对血液循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强的子宫内膜增生拮抗作用，使受精卵无法着床；（3）抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动，抑制精子与卵母细胞的结合从而阻止受精。
LNG-IUS避孕的临床应用一、人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康，90%以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵，因此，人工流产后对希望避孕的女性迅速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。
但是，人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比，脱落率较高。
晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高。
此外，人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险。
二、产后女性我国女性产后 1 年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。
产后放置LNG-IUS是高度有效和可接受的避孕方法。
Paragard 是一款小型 IUS（宫内节育器），可以根据要求提供最长 10 年的避孕作用。
它的作用原理不同，因为使用了一种简单的活性成分—铜，而不是激素。
包括 Paragard 在内的 IUS 都会增加盆腔炎(PID)的患病风险。
如果您患有盆腔感染、某种癌症、铜过敏、威尔森氏症或8. 可立即摘除8. 可立即摘除9. 时效最长达 10年，且可随时摘除9. 时效最长达 10年，且可随时摘除8. 可立即摘除除8. 可立即摘除9. 时效最长达 10 年，且可随时摘除重要安全信息• 如果您经期未至，持续感到腹痛，或者如果 Paragard 掉出，请告知您的医疗服务提供者 (HCP )。
如果掉出，请采用备用节育方法。
IUS=IUD*必须由医疗服务提供者摘除。
†请咨询您的保险供应商，以确认与您个人套餐相关的 承保范围。
可能会收取 Paragard 放置术的费用。
Paragard 主要由柔软、易弯曲的塑料制成，在臂和杆周围包裹了一层薄薄的铜。
卵巢卵巢子宫阴道Paragard 的作用原理重要安全信息 • P aragard 可能会附着在子宫上或穿过子宫而引起其他问题。
因为 Paragard 100％ 不含激素， 所以它不会影响您的自然月经 周期*或影响您每月排卵。
* 使用 Paragard 时，月经可能会变多或经期变长，并且在两次月经期间伴随点滴出血。
起初出血可能比平时多。
Paragard 的作用原理是阻止精子到达卵子并使其受精，还可能阻止着床。
8. 可立即摘除9. 时效最长达 10 年，且可随时摘除Paragard 仅使用一种简单的活性成分 — 铜，而不是激素。
Paragard 是经 FDA 认证的铜质 IUS ，临床实践证明其安全有效期长达 30 年。
您知道吗？就诊2• 一次用于放置• 一次用于在大概一个月后确保 Paragard 放置到位*每月 引线 检查1由您自己进行放置 Paragard 后…日常常规避孕或替换 的麻烦放置 Paragard 后有哪些注意事项重要安全信息 • 在放置了 Paragard 后基本上不会再受孕，但可能危及生命，而且可能会造成不孕或流产。
优思明的原理
优思明是短效避孕药，避孕原理是抑止排卵和改变宫颈分泌物等来防止受孕。
具体分析如下：
1. 抑止排卵。
优思明的成分为孕激素和雌激素。
服用药物期间，患者的雌激素遭到抑制，黄体生成素遭到抑制，所以患者不会发生排卵，就能达到避孕的效果。
优思明不适合紧急避孕，建议在性生活前一周吃，才能达到避孕效果。
2. 改变宫颈分泌物。
优思明通过改变宫颈粘液的性状，可以阻止精子穿透、抗受精卵着床等机制，达到避孕的效果。
另外，优思明导致输卵管上的纤毛蠕动障碍，不利于精子和卵子相遇。
3. 注意事项。
通过连续应用优思明（21天），可以达到一个月的避孕效果，和其他避孕药相比，该药有减少水钠潴留引起的肥胖可能，减轻经前期综合征等效果。
如果女性想恢复生育能力，停药一段时间（约3个月），就可以正常备孕。
左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）的临床应用左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS，曼月乐）作为近年临床应用逐渐增多的新型药物宫内避孕系统，除却提供安全可靠、作用可逆的长期避孕功能外，在多种妇科疾病的治疗中，亦起到显著效果。
本文就其临床应用进行综述，为今后更进一步使用提供参考。
标签：左炔诺孕酮宫内节育系统LNG-IUS；曼月乐；妇科应用左炔诺孕酮宫内节育系统（Levonorgestrel Intrauterine System，LNG-IUS），即曼月乐，是一种新型药物宫内避孕系统。
其系统为一个纵臂架有白色至类白色药物核心的T状塑料支架，内含包被缓释膜的左炔诺孕酮（LNG）52mg，其在预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发等方面亦有较大临床价值，本文就此作简要综述及分析：1.治疗月经过多月经过多（menorrhagia）是指周期规则，经期延长（>7天），或经量过多（>80ml）。
月经过多的治疗方法一般有药物及手术治疗。
传统药物治疗需要患者有较高的依从性，故经常出现疗效欠佳的情况。
而大部分患者因有生育要求，使手术治疗不能作为首选方法[1]。
多项临床研究已经证实曼月乐在治疗月经过多方面的作用，且能用于治疗特发性月经过多。
月经过多患者在放置曼月乐后3个月，月经量减少约85%，一年后减少约95%。
其用于抑制子宫内膜具有明确可靠的作用[2]。
2. 治疗围绝经期功能失调性子宫出血治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）是非全身及生殖系统器质性疾病引起的异常子宫出血。
其传统治疗方法主要有药物治疗及手术治疗（包括刮宫术、子宫内膜切除术及子宫切除术）等。
在诊断性刮宫术病理证实为功能失调性子宫出血患者宫内放置曼月乐，在放置前与放置后12个月内定期检测患者子宫内膜厚度、血红蛋白及月经量发现，放置曼月乐3个月后，子宫内膜厚度由（12.5±6.3）mm降至（7.5±2.3）mm；血红蛋白由（88.46±11.3）g/L上升为（115.4±7.5）g/L，月经量由（164.9±41.5）mL减少为（52.2±13.8）mL[4]。
吉尼环能避孕的原理吉尼环是一种常见的避孕方法，被广泛应用于女性。
吉尼环的原理主要是通过物理、化学和生物学的方式，为女性提供连续、可靠的避孕效果。
下面将详细介绍吉尼环避孕的原理。
首先，吉尼环的物理特性起到了重要的避孕作用。
吉尼环是一种T形装置，由医用硅胶制成，它具有柔软、可塑性和耐受性。
医生会将吉尼环放置于女性子宫内，在子宫颈和子宫腔之间形成一道物理屏障，阻止精子进入子宫腔。
这种物理特性使吉尼环成为一种可靠的避孕工具。
其次，吉尼环还通过释放持久型黄体酮类似物（levonorgestrel）的方式来发挥避孕作用。
黄体酮类似物是合成的激素，它会释放出少量的激素进入女性体内。
这些激素可以改变女性的生理环境，使精子无法存活或通过，从而达到避孕的目的。
吉尼环中的激素主要发挥以下作用：1. 抑制排卵：黄体酮类似物可以抑制卵巢中卵子的发育和排出，从而阻止了它们与精子的结合。
2. 改变宫颈黏液：黄体酮类似物可以改变宫颈黏液的性状，使其变得粘稠和不透明。
这种改变阻止了精子进入子宫腔。
3. 改变子宫内壁：黄体酮类似物可以改变子宫内壁的性状，使其不适合着床。
这样即使精子通过了宫颈黏液和子宫颈，它们也无法在子宫内壁上生长和定植。
吉尼环中的黄体酮类似物的释放速度和剂量经过精确的设计，以确保持续稳定地向女性体内释放出激素。
这种持久的避孕效果可以持续三到五年，具有较高的可靠性。
此外，吉尼环还对子宫内膜产生的影响，使其变得不适合着床。
这是通过激素的作用，减少了子宫内膜的厚度和血供，从而限制了受精卵着床的可能性。
总结起来，吉尼环避孕的原理主要是通过物理屏障和持久激素的作用来实现避孕目的。
吉尼环可以阻止精子进入子宫腔，抑制卵子的排卵和黏附，改变宫颈黏液和子宫内壁，以及减少子宫内膜的适宜着床条件。
这些综合作用保证了吉尼环在避孕过程中的高效性和可靠性。
