青霉素过敏性休克的抢救

青霉素过敏性休克的抢救与护理中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。

现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。

病例1：1 临床资料患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。

青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。

立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。

病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。

40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。

2 体会2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。

因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。

尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。

2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。

并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。

2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。

同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。

2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。

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导语：在我们现实的生活中，有很多人的体质都是对一些药物过敏的体质，有的对头孢过敏，有的对青霉素过敏等等，但是一般对青霉素过敏和头孢过敏的
在我们现实的生活中，有很多人的体质都是对一些药物过敏的体质，有的对头孢过敏，有的对青霉素过敏等等，但是一般对青霉素过敏和头孢过敏的是比较多的，在人在使用青霉素之后，发生过敏休克的现象，这个时候，应该怎么做呢，使用青霉素过敏休克的急救都有哪些措施？
1.就地抢救
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

2.首选肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管医学教育网|搜集整理、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3.纠正缺氧改善呼吸
给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4.抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg 加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

5.纠正酸中毒
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简述抢救青霉素过敏性休克的处理流程
青霉素过敏性休克是一种急危重的情况，需要马上进行抢救治疗，具体处理流程如下。

一、马上停止青霉素的输注，更换为生理盐水静滴。

使患者取平卧位，给予鼻导管吸氧。

二、同时给予肾上腺素皮下注射并心电监护，密切观察患者呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度。

一旦出现呼吸困难、血氧下降的情况，应马上给予机械通气治疗。

三、如果患者出现心跳骤停等情况，应马上给予心肺复苏术。

四、给予扩充血容量的治疗，如果血压进行性下降，也可以给予升压药物维持血压。

青霉素过敏性休克的急救护理措施
（1）立即停药，平卧、保暖、就地抢救。

（2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。

如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。

同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

（3）给予氧气吸入，呼吸抑制时，肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，必要时气管插管、气管切开术。

（4）应用抗组织胺类药物：如根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

或使用琥珀酸钠氢化考地松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。

（5）静脉注入10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

（6）心跳骤停时，立即进行复苏抢救。

遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。

在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

青霉素过敏性休克的抢救及护理本组14例，男4例，女10例；年龄最大58岁，最小11岁；11例曾有使用青霉素史，且无不良反应，3例为初次使用。

3例发生于皮试时，4例在肌肉注射期间，6例在注射后15min，1例发生于静滴后10min。

主要临床表现，首先出现胸闷、心慌、恶心呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹，继而出现呼吸困难、面色苍白、嘴唇发绀、大汗、四肢冰冷、烦躁不安、意识模糊、血压迅速下降，其中5例下降至零，9例收缩压下降至75—45mmHg，舒张压下降至45—30mmHg，经积极抢救，2—6小时血压逐渐恢复正常。

2 典型病例患者女，17岁，因化脓性扁桃体炎来门诊就诊，需注射青霉素。

皮试后约10min患者出现恶心呕吐、感心慌不适，立即平卧，测血压68—34mmHg，即皮下注射肾上腺素1mg。

15min 后症状未缓解，又皮下注射肾上腺素1mg，但症状继续加重，呕吐加剧，伴有腹痛，呼吸困难，紫绀。

即给氧，静推50%葡萄糖注射液40ml加地塞米松20mg。

经以上处理症状仍无缓解，血压迅速下降至零，出现烦躁不安，皮肤湿冷，脉弱，处于休克状态。

又静脉注射肾上腺素1mg，肌注非那根25mg，并迅速开放两条静脉通道，给予阿拉明40mg，地塞米松20mg加入5%葡萄糖注射液内静滴。

经积极抢救，对症处理，血压迅速恢复正常。

3 护理体会3.1严格遵守操作规程，密切观察反应。

用药前首先询问过敏史。

为了便于对照观察，皮试结果应由执行皮试者观察。

如门诊病人，注射后留观30min，注意观察皮试后的反应，对患者出现的任何不适都应提高警惕，严密观察生命体征的变化，并做好紧急抢救的一切准备。

静脉滴注青霉素者，经皮试无反应后，应先缓慢静滴20min，无不良反应后加快滴速。

3.2及时抢救。

青霉素过敏性休克患者，病情发展迅速，特别是对青霉素超敏反应者，来势迅猛，能否及时、有效而正确地抢救，关系到病人的生命，要做到分秒必争。

护理人员要头脑冷静，忙而不乱，立即皮下注射肾上腺素0.5ml，然后迅速将病人安置在抢救室内，给予有效的氧气吸入，并通知医生。

青霉素过敏性休克的抢救流程演练1.患者出现呼吸困难和血压下降，需要紧急抢救。

The patient is experiencing difficulty breathing and a drop in blood pressure, requiring immediate resuscitation.2.立即停止注射青霉素，并立即通知医生。

Stop the injection of penicillin immediately and notify the doctor immediately.3.给患者注射肾上腺素来维持血压。

Administer epinephrine to the patient to maintain blood pressure.4.先将患者平躺，保持呼吸道通畅。

Lay the patient flat and keep the airway open.5.确保患者呼吸畅通，如有需要进行人工呼吸。

Ensure that the patient's breathing is unobstructed and perform artificial respiration if necessary.6.给患者输注抗过敏药物，如氯雷他定。

Administer antiallergic medication, such as loratadine, to the patient.7.观察患者的反应，以确定是否需要进一步治疗。

Observe the patient's response to determine if further treatment is necessary.8.让医生尽快赶到现场，提供进一步的医疗护理。

Have the doctor arrive on the scene as soon as possible to provide further medical care.9.对患者进行心脏监测，以确保心脏稳定。

青霉素过敏性休克的急救措施
青霉素过敏性休克是由于青霉素等抗生素引发的过敏反应导致血管扩张和血压
降低，甚至可能危及生命。

以下是青霉素过敏性休克的急救措施。

步骤一：紧急处理
1.避免惊吓，使患者保持平静状态。

2.将患者转移到安静的地方，防止过度兴奋引起心脏负荷增加。

3.松紧衣扣，保证通气和输液畅通，维持呼吸道通畅。

4.立即停止使用青霉素、头孢菌素等引起过敏的抗生素。

步骤二：控制病情
1.确认患者突发青霉素过敏性休克后的症状，如皮肤过敏、呼吸急促、
面色苍白、出冷汗、浮肿等。

2.给予高浓度氧气，增加呼吸道氧供，缓解急性呼吸窘迫。

3.立即使用快速成活曲张素、肾上腺素、去甲肾上腺素等血管升压药物，
以维持血压稳定。

步骤三：加强治疗
1.在医生指导下，进行病情评估，选择合适的抗过敏药物，如：氢化可
的松、地塞米松等应用适当量，以达到缓解症状和保护血管内皮细胞的作用。

2.如出现严重过敏反应，需要立即采用抗休克目标治疗，包括加强补液、
输注血浆、白蛋白、红细胞、血小板、凝血因子等。

青霉素过敏性休克是一种较为常见和危险的急性变化，由于治疗前深入了解患
者过去是否有过青霉素过敏历史是必要的。

如果已经发生了过敏反应，则立即采取上述措施进行急救处理，及时消除症状是保障患者安全的重要途径。