肠内营养泵的操作流程与评分标准

营养泵的使用一、定义：肠内营养输注泵是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或胃肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、输注总量等一套完整、封闭、安全、方便的系统。

二、目的：1.可以精确控制营养液输注速度，有利于营养物质的吸收。

2.有效减少胃和食管的不适感，同时为吸收能力有限的患者提供最大程度的营养支持。

三、适应症：应用于处于昏迷状态或需要准确控制营养输入的管饲饮食患者。

四、操作步骤：（一）操作前准备：1.评估患者并解释：（1）评估患者管饲通路情况、输注方式、有无误吸风险、意识、病情及配合程度。

（2）向患者及家属解释操作目的及方法，取得患者配合。

2.用物准备：治疗盘、活力碘、胶布、弯盘、血管钳、纱布、手套、治疗巾、肠内营养输注泵、营养液及输注装置、标示牌。

3.环境准备：温湿度适宜，病房舒适整洁无异味。

4.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

（二）操作步骤：（1）两人核对医嘱无误后，转抄医嘱于治疗卡上。

护士携治疗卡至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号，向患者解释操作的目的和方法，以取得患者配合。

（2）护士洗手，戴口罩，准备用物。

（3）携用物至床旁，再次核对。

协助患者取舒适卧位。

（4）固定肠内营养泵，用肠内营养泵后面的固定旋紧架将肠内营养泵固定在输液架的适当高度，旋紧固定旋钮，接上外部电源，挂好营养液。

（5）检查鼻胃管是否固定牢固，根据要求更换胶布。

（6）戴手套，铺治疗巾于鼻胃管接头处。

（7）确定胃管在胃内后，用血管钳夹紧鼻胃管远心端（8）常规消毒后，用注射器抽吸50-100ml温开水冲洗鼻胃管。

（9）核对营养袋，安装泵管，将肠内营养泵专用泵管扎入肠内营养液内，打开肠内营养泵上盖，将泵管U型弯部分正确卡入盖内，关闭上盖。

（10）按排气键（fill set），滴声后开始自动排气，等待一分钟自动排气结束。

排气后与鼻胃管连接。

（11）按调速按钮（ml/h），设置好泵入速度、总量、温度。

（12）按开始键（start/stop），泵即开始工作。

（一）目的精确控制肠内营养液的速度，减少不良反应。

（二）操作流程操作流程见图11-1。

A使用流程图11-1　肠内营养泵使用技术操作流程B停用流程（三）操作规范1．严格执行查对制度及操作规程。

2．评估患者病情、意识状态、合作程度。

3．根据患者病情，必要时抬高床头30°。

4．输注速度根据患者的胃肠功能逐步增加或减慢，并保持通畅。

5．肠内营养液温度控制在37～40℃。

6．每4～6h回抽胃内容物一次，如发现胃内容物＞150mL，或胃内残留量大于前lh输注量的两倍为胃内残留量过多，应减慢速度或停止输注。

7．泵饲过程中观察患者有无不适，发现问题及时处理并记录。

肠内营养泵使用技术评分标准见表11-1。

表11-1　肠内营养泵使用技术评分标准项 目内 容分值扣分原因扣分得分仪表（2分）着装整洁、符合规范2分医嘱处理（3分）核对医嘱、打印执行单3分评估（10分）1．洗手2分2．核对患者身份3分3．评估（1）患者年龄、意识、消化功能、胃潴留情况等（2）解释使用营养泵的目的，取得患者配合（3）评估患者胃肠管刻度、是否在位情况（4）评估营养泵电源插头与病室电源插座是否相符（5）安放输液架5分操作前（5分）1．洗手，戴口罩2分2．准备用物、检查质量及有效期：营养泵并检查其性能、配套专用泵管、50mL注射器、营养液、温开水（温度38～40℃）、鼻饲注射器标识、鼻饲警示标识3分操作中（60分）1．携用物至床边，核对患者床号、姓名，核对营养液名称、质量、用量、用法、浓度3分2．将营养泵固定于输液架上或床架上2分3．将肠内营养泵接上电源，打开电源开关2分4．取出专用泵管（袋），关调速器，袋上注明床号、姓名、日期2分5．成品营养液直接与配套的营养泵及泵管连接（配制的营养液倒入配套的营养泵专用泵管袋内）5分6．排气：打开调速器手动排气或自动排气，检查有无气泡，关调速器2分7．将专用泵管正确安装于营养泵中2分8．按照医嘱设定营养液泵入速率、总量5分9．如患者需要翻身、拍背、吸痰时必须先翻身、拍背、吸痰2分图11-1（续）项 目内 容分值扣分原因扣分得分操作中（60分）10．为患者取适当体位，根据患者病情摇高床头30°2分11．治疗巾围于颌下1分12．再次核对患者身份和营养液3分13．验证胃肠管是否在胃内或肠内（1）用注射器抽到胃液或肠液（2）注入10mL空气，听诊器在胃部（剑突下）听到气过水声5分14．验证胃肠管在胃内或肠内后先注入20mL温开水（无呛咳）5分15．再次检查专用泵管有无气泡2分16．连接泵管与胃肠管，打开调速器，按营养泵启动键（START）5分17．再次核对患者床号、姓名，核对营养液名称、质量、用量、用法3分18．妥善固定导管2分19．观察营养泵运转情况，胃肠管是否通畅及患者反应3分20．若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键2分21．撤去治疗巾，安置患者，交代注意事项1分22．注射器贴鼻饲标识、挂鼻饲警示标识1分操作后（5分）1．终末处理：24h更换鼻饲针筒、泵管，放入医用垃圾袋2分2．洗手1分3．记录2分整体评价（10分）1．患者了解使用肠内营养泵的目的并能配合3分2．患者泵入肠内营养液时营养泵出现报警能得到及时、正确处理3分3．患者安全，营养液温度适宜，达到治疗目的，无并发症发生2分4．患者/家属知晓注意事项，对服务满意2分理论提问（5分）5分续表 （一）目的1．解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

肠内营养操作流程及评分标准肠内营养是一种通过肠道吸收营养的方法，被广泛应用于不能经口进食或者胃肠道功能受限的患者。

本文将介绍肠内营养的操作流程，并提供相应的评分标准。

一、操作流程1. 患者评估在开始肠内营养前，需要进行患者的评估，包括胃肠道功能、吸收情况、营养需求等。

这可以通过体格检查、实验室检查、肠功能评估等方法来获取必要的信息。

2. 管路选择根据患者的具体情况和需要，选择适当的肠内营养管路。

目前常用的管路有鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜插入胃肠管等。

3. 肠内营养配方制备根据患者的营养需求和配方要求，准备适当的肠内营养配方。

该配方应包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等成分，以满足患者的营养需求。

4. 管路置入根据选择的管路类型，将肠内营养管路置入患者的胃肠道中。

这一步需要医护人员进行操作，并严格注意无菌操作，以防止感染的发生。

5. 肠内营养配方输注将事先准备好的肠内营养配方连接到肠内营养管路，通过泵或者重力输注到患者的胃肠道中。

输注的速度和时间根据患者的情况和医嘱进行调整。

6. 患者观察和护理在输注过程中，需要对患者进行观察和护理。

观察患者的病情变化、肠内营养的耐受性、肠道排空情况等，并及时采取相应的护理措施。

7. 肠内营养管路护理对肠内营养管路进行定期和必要的护理，包括清洗、更换、固定等操作。

这有助于预防感染和并发症的发生。

二、评分标准为了评估肠内营养的效果和患者的耐受性，常采用评分系统进行评估。

以下是常用的肠内营养评分标准之一：1. 营养状况评估评估患者在肠内营养开始前和后的营养状况，并进行比较。

可以采用体重、身高、BMI、血液指标等进行评估，评分标准根据具体指标的变化情况确定。

2. 肠道功能评估评估患者在肠内营养过程中的肠道功能情况。

包括排便次数、排便质量、肠蠕动情况等指标，根据情况给予相应的评分。

3. 并发症评估评估患者在肠内营养过程中可能出现的并发症，如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。

袋鼠肠内营养泵的使用流程概述袋鼠肠内营养泵是一种常用于给予患者肠内营养的设备。

本文档将详细介绍袋鼠肠内营养泵的使用流程，包括准备工作、装置步骤以及注意事项等内容。

准备工作在开始使用袋鼠肠内营养泵之前，需要进行一些准备工作，确保操作的顺利进行。

1. 检查设备在使用之前，需要检查袋鼠肠内营养泵的设备是否完好无损。

确保泵的引流管、输液管以及输液袋等部件没有破损或污染。

2. 清洁操作环境清洁操作环境可以减少感染的风险。

在使用袋鼠肠内营养泵之前，要确保工作台面干净整洁，并使用洗手液洗净双手。

3. 准备营养液根据患者的需要，准备好适合的肠内营养液。

营养液的成分和用量应由医生指导，并根据患者的情况进行调整。

确保营养液的包装完好，未过期。

4. 患者准备在开始操作之前，需要确保患者已经做好消化道准备，并确认肠内插管的位置正确。

装置步骤正式开始使用袋鼠肠内营养泵之前，需要按照以下步骤进行装置。

1. 连接输液管将输液管连接到袋鼠肠内营养泵的输液接口上。

确保连接牢固，避免漏液。

2. 开启泵机按下袋鼠肠内营养泵上的电源开关，泵机将开始工作。

可以调节泵机上的参数，如流速、输液时间等，根据医生的建议进行设置。

3. 填充营养液将事先准备好的肠内营养液装入输液袋中，确保营养液填满袋子的一半以上。

然后将输液袋的接口连接到输液管上。

注意插入接口时要防止空气进入，并确保连接牢固。

4. 定位输液袋将装好营养液的输液袋放置在离患者插管位置最近的位置。

确保输液袋的高度适当，可以通过调整挂钩的位置来控制输液速度。

5. 开始输液按下泵机上的启动按钮，即可开始输液。

观察输液过程中是否有异常，如泵机报警、漏液等情况，并及时处理。

6. 监测进食情况在输液过程中，需要不断监测患者的反应，包括饥饿感、恶心呕吐等症状。

如果发现异常情况，应及时停止输液并告知医生。

7. 清洁设备输液结束后，需要将泵机、输液管等设备进行清洁。

可以使用清洁剂或酒精棉球进行擦拭，并确保设备干燥。

肠内营养泵使用指南陶玉娟浙江大学医学院附属第二医院（310009）1．护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。

在肠内全营养治疗的实施过程中，护士的责任是：•对营养治疗过程中的护理工作进行监测•对营养治疗的输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测•对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询2．开始肠内喂养前的注意事项•确认喂养管仍在正确位置•病人头部抬高至少30度•测量所需的长度和标记管道的刻度•喂养前检查病人胃潴留量·<200ml，等量替换·>200ml，替换200ml·如胃潴留量>800ml，延缓喂养3．鼻胃（肠）管置管4．胃鼻肠管置管准则通过pH值的测量可以确认管道的位置—PH>7时，不可进行喂养，应重新确认管道位置。

PH<7时，可进行喂养。

PH值确认应：在连接一袋/瓶新的肠内营养产品时至少在每次护理人员换班时不要在已置入体内的管道中再插入引导钢丝，以免钢丝误刺破管道引起营养液泄漏。

用管道输注营养液或喂药的前后，至少每8小时用25～50毫升无菌生理盐水或灭菌水对管道进行冲洗，以防管道堵塞。

·每6～8周更换一次鼻胃肠管·在另一侧鼻腔放置新的管道～49～瓶装800型泵管使用指南此输注器可与26mm口径带有皇冠帽的玻璃瓶相连接。

清洁消毒双手，检查准备输注的营养液，摇匀玻璃瓶中的营养液。

（1）打开皇冠帽玻璃瓶并消毒玻璃瓶的接口部。

（2）撕开输注管的包装，取出输注管，用力按压输注管的接口使其正好嵌套在玻璃瓶口并应保护其不被污染。

（3）关闭流量调节器。

（4）将玻璃瓶倒挂在输液架上。

（5）去掉输注管末端的防尘帽。

（6）将漏斗嵌入液滴探测器槽。

（7）打开流量调节器，使液体量不超过滴斗高度的1/3，当液体充满整个管道时，关闭流量调节器。

肠内营养操作流程肠内营养是指通过消化道给予患者营养物质的一种方式，常用于无法正常摄取食物或无法经口摄取食物的患者，可以帮助维持患者的营养状态，促进康复。

下面将介绍肠内营养的操作流程。

一、评估患者适用性在给患者进行肠内营养前，必须对其适用性进行评估。

主要考虑以下几点：1.预计摄入量：通过计算患者的能量需求和营养素需求，确定肠内营养的具体配方和投入量。

2.消化系统功能：评估患者的胃肠道功能是否正常，以及是否可以容忍肠内营养。

3.营养支持目标：确定肠内营养的目标，如恢复体重、改善营养状态、促进肠功能康复等。

二、选择适当的肠内营养方法根据患者的具体情况选择适当的肠内营养方法，主要包括如下几种：1.经管饲养（ENT）：将营养物质通过鼻胃管或经鼻空肠管送入消化道，适用于胃功能正常但无法经口进食的患者。

2.经鼻胃管（NGT）：将胃管通过鼻孔插入患者的胃内，通过输送泵将肠内营养物质送入胃内。

3.经鼻空肠管（NDT）：将空肠管通过鼻孔插入患者的空肠，通过输送泵将肠内营养物质送入空肠。

4.其他方法：根据患者具体情况，如经造口管、经气管管等。

三、准备肠内营养器材和配方准备肠内营养所需的器材和配方，主要包括：1.营养配方：根据患者的特殊需要选择适当的肠内营养配方，如标准肠内营养配方、特殊肠内营养配方等。

2.输送泵：根据患者的需要选择合适的输送泵，用于调控肠内营养的速度和输送量。

3.高斯瓶：用于装配营养液和输送泵的连接。

4.输注器：用于输送肠内营养物质到高斯瓶。

四、操作步骤1.准备工作：洗手并戴好口罩和手套，清洁工作台，并检查所需器材的完整性和清洁度。

2.准备鼻胃管或空肠管：将所需长度的鼻胃管或空肠管从包装中取出，用生理盐水润滑管道，并测量插入长度。

3.催吐样：如果患者需要，先为患者取催吐样进行检查。

4.插入鼻胃管或空肠管：将鼻胃管或空肠管从鼻孔插入，保持正确的插入深度。

5.固定鼻胃管或空肠管：用胶布或其他固定方法将鼻胃管或空肠管固定在鼻孔上。

肠内营养泵的操作流程及评分标准
注意事项：
⒈检查胃管在胃内的方法：⑴将胃管末端放入盛水的碗中，无气体溢出。

⑵快速注入10ml 空气，同时用听诊器按压在胃部，听到气过水声。

⑶用注射器抽吸，抽出胃液。

⒉长期鼻饲患者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管（参照产品使用期限执行）
⒊肠内营养泵每天用75%乙醇棉球擦拭。

⒋泵入过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即停止泵入并汇报医生。

⒌新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入；一次注入量不多于200ml。

⒍鼻饲前应要高床头20-30°，验证胃管在胃情况，用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止营养液凝结。

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