第一章 总论
传染病(communicable diseases)是指由病原微生物，如朊粒(prion)、病毒(virus)、衣原体(chlamydia)、立克次体(rickettsia)、支原体(mycoplasma)、细菌(bacteria)、真菌(fungus)、螺旋体(spiro-chete)和寄生虫(parasite),如原虫(protozoa)、蠕虫(helminth)、医学昆虫(medical insect)感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病(infectious
diseases)是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。重点研究各种传染病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，做到防治结合。
传染病学与其他学科有密切联系，其基础学科和相关学科包括病原生物学、分子生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。掌握这些学科的基本知识、基本理论和基本技能对学好传染病学起着非常重要的作用。
在人类历史长河中，传染病不仅威胁着人类的健康和生命，而且影响着人类文明的进程，甚至改写过人类历史。人类在与传染病较量过程中，取得了许多重大战果，19世纪以来，病原微生物的不断发现及其分子生物学的兴起，推动了生命科学乃至整个医学的发展；疫苗的研究诞生了感染免疫学，奠定了免疫学的理论基础，已用来研究各种疾病的发生机制及防治手段；抗生素的发现和应用被誉为20世纪最伟大的医学成就；“Koch法则”明确了传染病与病原微生物之间的因果关系，建立了病原学理论，已被广泛应用到其他许多疾病的研究，奠定了现代医学发展的基石。
正是由于上述辉煌战果，加上社会文明的推进和物质生活水平的提高，人类逐渐在与传染病的斗争中占了上风。20世纪70年代西方医学界一度认为，传染病正在消亡。然而，1981年的艾滋病、2003年的传染性非典型肺炎、2012年的中东呼吸综合征、2013年的人感染H7N9禽流感、2014年的埃博拉出血热等新的传染病相继出现，不断给人类敲响警钟；与此同时，登革热、结核病、疟疾及性传播疾病等老传染病再度肆虐，严重影响世界经济发展和社会和谐。20世纪90年代国际上提出了"emer-ging infectious diseases(EID)"的概念，起初被我国学者翻译为“新发传染病”,此后随着人们对感染性疾病认识的不断深入，该定义得到了修订，“新发传染病”逐渐演变为“新发感染病”,不仅包括由新种或新型病原微生物引起的新发现的感染病，而且包括近年来导致地区性或国际性公共卫生问题的再发的老感染病(re-emerging infectious diseases,REID)。新传染病的出现，老传染病的复燃，病原体对抗菌药物耐药性的增加，构成了对人类健康的巨大威胁。目前，世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)及各国政府均高度重视传染病防控工作，不断推出全球性的疾病诊断和指南，并使得传染病研究工作更容易得到跨地区、跨部门、跨领域的合作，研究成果也能更快地得到全球分享。
1 总论
概述：
传染病（Communicable diseases）是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
感染与免疫
一. 感染（infection）是病原体与人体之间相互作用的过程。
机会性感染（opportunistic infection）当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。
首发感染（primary infection ）人体初次被某种病原体感染。
重复感染（reinfection）人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
混合感染（coinfection）人体同时被两种或两种以上的病原体感染。
重叠感染（superinfection）人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
继发性感染（secondaryinfection）在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
二. 感染过程的表现：
1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫
2. 隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。
3. 显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。
总论部分：
单项选择题：
1、 关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的？
A. 隐性感染极为少见
B. 病原体感染必引起发病
C. 每个传染病都存在潜伏性感染
D. 显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部
E. 病原体必引起炎症过程和各种病理改变
2、 关于病原携带者的论述，正确的是？
A. 所有的传染病均有病原携带者
B. 病原携带者不是重要的传染源
C. 发生于临床症状之前者称为健康携带者
D. 病原携带者不显出临床症状而能排出病原体
E. 处于潜伏性感染状者就是病原携带者
3、 隐性感染增加时：
A. 病原携带者增加
B. 慢性感染病人增加
C. 潜伏性感染增加
D. 显性感染增加
E. 免疫人群扩大
4、 根据我国传染病防治法及其细则规定，属于强制管理的传染病是：
A. 爱滋病
B. 鼠疫
C. 乙型肝炎
D. 疟疾
E. 麻风病
5、斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”，的抗体，是属于：
A. 间接凝集反应
B. 直接凝集反应
C. 反向凝集试验
D. 交叉凝集反应
E. 反向间接凝集反应
6、根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病是：
A. 病毒性肝炎 B. 登革热
C. 炭疽
D. 爱滋病
E. 血吸虫病
7、某些传染病常出现周期性流行，其主要原因是？
A. 传播途径的改变
B. 传染源的积累
C. 易感人群的积累
D. 病原体抗原性的改变
E. 自然因素周期性的改变
8、传染过程中，下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义？
A. 病原体被清除
B. 隐性感染者
C. 病原携带者
D. 潜伏性感染
E. 显性感染
9、表现为“显性感染”占优势的疾病是：
A. 流行性乙型脑炎
B. 天花
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 百日咳
E. 脊髓灰质炎
10、隐性感染的发现主要是通过：
A. 咽拭子或血清培养等获得病原体
B. 生化检查
医学-传染病*1单选题 （300题，共201分）
1.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 （0.67分）
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
正确答案：A
本题分数：0.67分
答案解析：
甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：病原学
难度：1
2.提示急重症肝炎最有意义的指标是（0.67分）
A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ－谷氨酰转肽酶增高
正确答案：C
本题分数：0.67分
答案解析：
考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度＜40%，若＜20%提示预后较差。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：实验室检查
难度：1
3.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（0.67分）
A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.淤胆型肝炎肝脏不大
E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
正确答案：B
本题分数：0.67分
答案解析：
淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，γ－GT、ALP、CHOL等升高。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：临床表现
难度：2
4.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（0.67分）
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.－20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活
正确答案：B
本题分数：0.67分
答案解析：
考察乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。
