桂枝汤方证要点及临床应用

经典药方.桂枝汤德医堂桂枝汤，中医方剂名。

为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。

主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。

歌诀太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。

组成桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

用量桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。

功用解肌发表，调和营卫。

用法上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。

若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（现代用法：水煎服，温服取微汗）。

主治外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

方义本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。

治疗以解肌发表调和营卫为主。

本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。

姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。

所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”配伍特点桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。

中药适应症及使用说明桂枝汤治疗风寒感冒和肌肉疼痛中药适应症及使用说明桂枝汤治疗风寒感冒和肌肉疼痛中药在中国传统医学中一直被广泛应用于各种疾病的治疗。

其中，桂枝汤作为一种常用中药方剂广泛应用于风寒感冒和肌肉疼痛的治疗中。

本文将对桂枝汤的适应症及使用说明进行详细介绍。

一、桂枝汤的适应症桂枝汤为建中汤的基础方剂，具有温阳、解表的功效，适用于风寒型感冒和肌肉疼痛的治疗。

其适应症主要包括以下方面：1. 风寒感冒风寒感冒是指由外邪侵袭引起的寒冷症状，如恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等。

桂枝汤可以通过温补阳气、解表散寒的作用，有效缓解这些症状，加速身体的恢复。

2. 肌肉疼痛肌肉疼痛常常由于寒湿、风湿、气滞等原因引起，表现为肌肉酸痛、僵硬等不适感。

桂枝汤具有温通经络的作用，可舒缓肌肉疼痛，促进气血流通，有助于康复。

二、桂枝汤的使用说明1. 化验前应停服在进行化验前，尤其是血液和尿液的化验前，患者应停服桂枝汤。

因为桂枝汤中的一些成分可能会与化验结果产生干扰，造成误判。

为保证化验结果的准确性，患者需在医生指导下合理控制桂枝汤的使用。

2. 禁忌症患者慎用对于存在一些禁忌症的患者，应慎用桂枝汤。

其中包括孕妇、哺乳期妇女、血虚气弱者以及体温升高等情况的患者。

在这些情况下，桂枝汤可能会产生一些不良反应，对身体造成损害。

因此，对于这些患者，需谨慎使用或遵循医生的指导。

3. 使用方法和剂量桂枝汤的使用方法主要是口服，每次用药剂量为10克至30克。

可以将桂枝汤煮沸后待温后服用。

或者根据医生的指导，将桂枝汤煮沸后加入适量的水中搅拌均匀，待温后饮用。

4. 注意事项在服用桂枝汤期间，患者需要注意以下事项以确保疗效和安全性：- 饮食方面：避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，以免干扰药物的吸收和消化。

- 生活习惯：适当休息，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和过度运动。

- 温度调节：避免受凉或过度受热，保持室内温度适宜，衣着要保持适当。

三、使用桂枝汤的效果桂枝汤作为一种传统中药方剂，在治疗风寒感冒和肌肉疼痛方面已有广泛应用并取得了良好的效果。

桂枝汤的标准配方以及使用方法
桂枝汤是一种古老的中药汤剂，被广泛用于治疗感冒、发热、
头痛、身体酸痛等症状。

其标准配方包括桂枝、芍药、生姜和大枣。

下面我将详细介绍这些成分的用量和使用方法。

1. 桂枝，9克，具有温经散寒、解表和调和营卫的作用，有助
于缓解寒热错杂的症状。

2. 芍药，9克，能活血祛瘀、调理气血，对于经期不调、痛经
等症状有一定的疗效。

3. 生姜，6克，具有温中散寒、解表和止呕的作用，有助于促
进汗出和调理胃肠功能。

4. 大枣，4枚，具有补中益气、养血安神的作用，有助于调理
脾胃功能和改善睡眠质量。

使用方法：
1. 将以上所有药材洗净后放入煮药用的煎药瓦罐中。

2. 加入适量清水，大约1000毫升。

3. 先用大火煮沸，然后改用小火煎煮30分钟至药液剩约250毫升。

4. 煎煮过程中要不时搅拌，以免药材粘底糊锅。

5. 煎煮完成后，将药液倒入杯中，去渣即可饮用。

需要注意的是，桂枝汤不适用于孕妇、体质虚弱、脾胃虚寒、阳虚内热等人群。

在服用桂枝汤时，建议遵医嘱，控制好药量和服用频次，以免出现不良反应。

另外，如果症状持续或加重，应及时就医。

希望这些信息能够对你有所帮助。

桂枝汤临床应用医案
患者，女性，45岁，因寒冷引起的关节疼痛，头痛，发热，咳嗽，流鼻涕和身体乏力等症状去医院就诊。

经检查发现患者体温高达39°C，咽喉红肿，扁桃体肿大，双肺部有明显的湿啰音，并伴有流鼻涕和咳嗽等症状。

针对患者的症状，医生立即采用了中药治疗，并将桂枝汤作为主要的治疗方法。

处方：桂枝12g，生姜6g，大枣6枚，茯苓9g，甘草6g，人参6g。

上方加水煎煮，每日2次，连服5天。

治疗结果：经过5天的治疗，患者的体温恢复正常，关节疼痛，头痛，咳嗽，流鼻涕和身体乏力等症状消失。

再次检查时，扁桃体肿大和肺部湿啰音均明显减轻。

结论：在临床实践中，桂枝汤是一种广泛应用的方剂，主要用于治疗感冒、支气管炎和肺炎等疾病。

它具有温阳祛寒，通微发汗的功效，并且很容易获得患者的认可。

在应用时，应按照病情和患者的体质做出适当的调整。

桂枝汤方意和临床应用桂枝汤组成：桂枝汤：桂枝9克，芍药9克，生姜9克，大枣3枚，炙甘草6克。

桂枝和生姜是辛味的，白芍是酸味的，大枣和炙甘草是甘味的，在中医理论里认为，辛甘化阳，酸甘化阴。

也就是说，桂枝和生姜的辛，配上炙甘草的甘，就可以源源不断化生出阳气来。

白芍的酸，配上炙甘草的甘，就可以源源不断化生出阴气来。

生姜有生发之性，取象于春天的木；桂枝有通达之性，取象于夏天的火；大枣有收敛之性，取象于秋天的金；白芍有潜藏之性，取象于冬天的水；甘草有厚德之性，取象于长夏的土；临床应用：1.桂枝汤加葛根，可以用来治颈椎病。

颈椎病的本质是气血不通，气为阳，血为阴，也可以理解成阴阳不调所导致。

所以，用上桂枝汤来调和阴阳，加上葛根专门用来治颈项，就可以用来治颈椎的毛病。

2.桂枝汤加上疏通血管的药，比如加川芎，鸡血藤，等就可以用来治慢性血液病，比如冠心病，粥样动脉硬化，血栓等等。

3.桂枝汤加上补气血的药，就可以从根上把气血补到身体里。

气虚的人，可以用桂枝汤合上四君子汤来补气；血虚的人，可以用桂枝汤合上四物汤来补血，这样可以大大提高补气补血的效果。

4.治感冒桂枝和生姜的“散”，可以把邪气散出去；大枣和白芍的“收”，可以把正气收回来。

主要是风寒感冒，风热感冒不用。

5.吹风就咳嗽，流黄鼻涕，怕冷桂枝汤加厚朴杏仁，厚朴降肺气，通大便，杏仁化痰补津液6.桂枝汤可以双向调理出汗桂枝汤可以发汗，也可以止汗。

当你受寒了不出汗的时候桂枝汤可以发汗，当你汗多怕风的时候桂枝汤可以止汗，桂枝汤就是这么神奇，对于汗症可以双向调节。

比如有的人半边身子出汗，另外半边身子不出汗，这个就是异常出汗，属于阴阳不调，营卫不和。

桂枝汤可以让阴阳平衡百病消。

还有的人要么不出汗，皮肤很干，手脚干，要么一出汗就出很多，弄得手湿漉漉的，袜子整天都是湿乎乎的，这也算异常出汗，也可以用桂枝汤。

光用桂枝汤效果不好的时候可以加上生龙骨，煅牡蛎，炮附子。

7.桂枝汤可以强壮你的心脏心好比太阳，桂枝就好比天空的太阳，可以温暖心脏，可以为心脏源源不断注入阳气。

经典方剂桂枝汤治疗寒症寒症是指由于寒邪侵袭，导致体内阳气不足，出现寒冷感和寒痛症状。

中医认为，寒症可分为表寒和里寒两种类型。

表寒症状主要表现为寒战、恶寒、畏寒等，而里寒则表现为腹痛、腹泻、寒冷等。

经典方剂桂枝汤是治疗寒症的常用方剂之一，下面将详细介绍桂枝汤的组成、作用机制以及使用方法。

一、桂枝汤的组成桂枝汤的主要成分是桂枝、神曲、白芍和生姜。

这四味中药在中医学中被称为“四诊”，具有温阳散寒、舒筋活络的功效。

1. 桂枝：桂枝是寒症中最主要的药材之一，具有温阳散寒、发汗解表的作用。

它可以帮助身体驱散寒邪，增强阳气。

2. 神曲：神曲是一种发酵后的麦芽，具有温和散寒、促进消化等作用。

它可改善寒症引起的消化不良问题。

3. 白芍：白芍是一种具有舒肝解郁、活血散瘀作用的药材，常用于治疗寒症引起的腹痛、经期不调等问题。

4. 生姜：生姜是常见的辛温药材，能温中散寒、解散痰湿。

它可以辅助桂枝等药物发挥作用，加强身体对寒邪的抵抗能力。

二、桂枝汤的作用机制桂枝汤通过温阳散寒的作用，可以改善寒症引起的寒战、恶寒等表现。

同时，它还可以促进血液循环，改善寒症引起的气血不畅问题。

另外，桂枝汤还有舒筋活络的作用，可以缓解由于寒症引起的关节疼痛等症状。

三、桂枝汤的使用方法桂枝汤以中药煎剂的形式使用，可以口服或外用。

1. 口服方法：将桂枝、神曲、白芍、生姜等药材磨成粗粉，加入适量的水中煎煮，煮沸后再煎30分钟左右，取出药渣，得到药液。

药液可口服，每天一次，每次喝完后保持半小时内不饮食。

2. 外用方法：将桂枝、神曲、白芍、生姜等药材煎煮成药液后，可以用于泡脚或温热敷的方式应用于患处。

温热敷可缓解关节疼痛等症状。

总之，经典方剂桂枝汤是治疗寒症的常用方剂，通过温阳散寒、舒筋活络的作用，能够改善寒症引起的各种症状。

在使用桂枝汤时，注意药物的煎煮方法和使用剂量，以保证药材的有效成分能够充分释放，发挥最佳疗效。

在选择中药治疗寒症时，最好咨询专业的中医医师，以确保药物的使用安全和疗效。

桂枝汤的妙用医案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：桂枝汤是一种古老的中药汤剂，由桂枝、芍药、大枣、生姜和甘草五味组成。

它具有温阳解表、宣发汗、调和气血等功效，被广泛用于治疗寒热错杂、恶寒发热、头痛身痛、寒热不解等症状。

下面我将介绍几例桂枝汤在临床中的妙用医案。

1. 桂枝汤治疗感冒发热患者李某，30岁，男性，患有感冒发热症状，伴有头痛、咳嗽、喉咙痛等。

经过中医诊断后，医生认为是寒邪入侵肺经所致，建议服用桂枝汤。

患者服用桂枝汤后，汗出病退，症状明显缓解。

连续服用几天后完全康复，体力恢复正常。

3. 桂枝汤治疗月经不调张女士，25岁，患有月经不调，经期提前或延迟，伴有经量过多或过少等症状。

经过中医诊断，医生认为是气血不足、气机郁滞所致，建议服用桂枝汤调理。

张女士服用后，经期规则，经量适中，不再出现提前或延迟的情况。

经过几个月的调理，月经恢复正常。

4. 桂枝汤治疗焦虑失眠刘先生，45岁，患有焦虑失眠的症状，晚上总是难以入睡，睡眠质量较差。

经过中医诊断，医生认为是心火亢盛所致，建议服用桂枝汤加黄连。

刘先生服用后，感觉心情平和，入睡时间缩短，睡眠质量明显改善。

连续服用几周后，焦虑失眠的症状明显减轻。

5. 桂枝汤治疗风湿关节炎赵先生，50岁，患有风湿关节炎，关节肿痛、活动受限。

经过中医诊断，医生认为是风湿湿邪侵犯所致，建议服用桂枝汤加防风。

赵先生服用后，感觉关节肿痛逐渐减轻，活动度也有所恢复。

经过几个月的治疗，关节炎的症状得到明显缓解。

第二篇示例：桂枝汤，是中医经典方剂之一，主治风寒感冒、四肢酸痛、恶寒发热等疾病。

它的组成药材有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，通过配伍搭配，具有温中散寒、通利经络的作用，对于调节气血、治疗寒热病证具有显著疗效。

下面就让我们来看看桂枝汤在临床应用中的一些妙用医案。

1. 桂枝汤治疗风寒感冒患者李某，女，34岁，平时体质较差，容易感冒。

一天早晨突然出现了恶寒发热、头痛、鼻塞等症状，经朋友介绍到中医诊所就诊。

桂枝汤配方详解及适用症状引言：桂枝汤，是中医药学中的一种经典方剂，源自《伤寒杂病论》。

它由五味药材组成：桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣。

这些药材在特定的比例下，可以协同作用，治疗多种疾病。

本文将详细解析桂枝汤的配方及其适用症状，帮助大家更好地理解和应用这一经典方剂。

一、桂枝汤配方详解1. 桂枝桂枝是桂枝汤的主要药材，具有解表、温经、止痛的作用。

桂枝中的有效成分为桂皮油，能够促进血液循环，缓解疼痛，同时还能抑制炎症反应。

2. 白芍白芍是桂枝汤的辅助药材，具有养血、调经、止痛的作用。

白芍中的有效成分为芍药苷，能够抑制炎症反应，缓解疼痛，同时还能调节内分泌，改善月经不调等症状。

3. 炙甘草炙甘草是桂枝汤的佐使药材，具有益气、解毒、调和诸药的作用。

炙甘草中的有效成分为甘草酸，能够增强免疫力，抵抗病毒和细菌的侵害，同时还能调和桂枝和白芍的药性，使其发挥更好的疗效。

4. 生姜生姜是桂枝汤的佐使药材，具有解表、温中、止呕的作用。

生姜中的有效成分为姜辣素，能够刺激血液循环，缓解疼痛，同时还能抑制呕吐反应。

5. 大枣大枣是桂枝汤的佐使药材，具有补中益气、养血安神的作用。

大枣中的有效成分为大枣皂苷，能够增强免疫力，抵抗病毒和细菌的侵害，同时还能调和桂枝汤的药性，使其发挥更好的疗效。

二、桂枝汤适用症状1. 感冒桂枝汤主要用于治疗风寒感冒，表现为头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、喉咙痛等症状。

桂枝汤通过解表、温经、止痛的作用，能够帮助患者迅速恢复健康。

2. 痛经痛经是女性常见的妇科疾病，主要表现为经期腹痛、腰痛等症状。

桂枝汤通过养血、调经、止痛的作用，能够有效缓解痛经症状，改善患者的生活质量。

3. 神经痛神经痛是一种常见的疼痛性疾病，表现为沿神经分布的剧烈疼痛。

桂枝汤通过解表、温经、止痛的作用，能够有效缓解神经痛症状，改善患者的生活质量。

4. 风湿性关节炎风湿性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节肿痛、活动受限等症状。

桂枝汤通过解表、温经、止痛的作用，能够有效缓解风湿性关节炎的症状，改善患者的生活质量。

桂枝汤的组成配方,临床应用医案,桂枝汤的功效与作用及禁忌【桂枝汤的组成配方】桂枝9g（3两，去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚、擘）。

【桂枝汤的用法】水煎2次，分服。

服后少倾，喝热稀粥一碗，幷温覆取汗，以助药力。

但以周身微微出汗为宜，不可如水淋一样，服完1剂，若病不除，可再服1剂。

若汗始终不出，可服2~3剂，并缩短给药时间。

服药期间忌生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒酪、臭恶等具有刺激性和不易消化的食物。

【桂枝汤的使用标准】1.外感：头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。

2.内伤杂病：凡经辨证而病机为营卫不和者均可用之。

【桂枝汤的禁忌症】1.恶寒发热，无汗脉紧者不可用。

2.汗虽多，但发热不恶寒、烦渴、舌苔黄腻，脉滑数洪大者，不可用。

3.酒后，脉洪数有力者，不可用。

【桂枝汤医案】桂枝汤为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营卫之第一方。

诚如尤怡《金匮心典》中引徐（彬）氏之说；“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。

”临证中运用此方治疗外感者，若符合使用标准1者，无不应手而效；而用以治内伤杂病者也不乏报道，但因其诸症烦杂，尚无规律可循，而用此方之共同点其病机均为营卫不和，殊几无奈，爰引四个医案，以抛砖引玉，倘医林同道，或嗣而续之，倡而明之，又余之深幸也夫。

1.林xx，青年渔民，体素健壮，夏天汗出未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出，曾以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙牡、麻黄根等；后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。

经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗时肉眼可见，自觉肢末麻痹，头晕，惟饮食如常，不能参加劳动，脉浮缓，重按无力，汗出虽多，但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而早上少，清晨起床前，略止片刻。

此病起于汗出之际，毛孔疏松，骤然入水，水湿入浸肌腠，玄府骤闭，汗污不及宜泄，阻于营卫之间，开阖失和。

其病虽久，脏气未伤，故脉仍浮缓，应微发其汗以和营卫。

桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1.引言桂枝汤是中国传统药方中的经典之一，在中医临床应用中具有广泛的应用。

本文将详细介绍桂枝汤的临床应用相关内容。

2.桂枝汤的组成桂枝汤主要由以下成分组成：●桂枝：具有温阳散寒、祛风除湿的作用。

●葛根：具有解表散风、清热解毒的作用。

●芍药：具有活血散瘀、调经止痛的作用。

●生姜：具有温中散寒、解表散寒的作用。

●大枣：具有调和药性、补脾益气的作用。

3.桂枝汤的临床应用3.1 桂枝汤的适应症桂枝汤适用于以下疾病：●外感风寒型感冒：表现为寒冷、发热、头痛、咳嗽等症状。

●风寒湿痹：表现为关节疼痛、肌肉酸痛、活动受限等症状。

●阴虚火旺型痛经：表现为经期不调、腹痛、头晕等症状。

3.2 桂枝汤的用法用量桂枝汤一般采用水煎服用，每日1剂，可分2次服用。

用量根据病情轻重进行调整。

3.3 桂枝汤的注意事项在应用桂枝汤时，需要注意以下事项：●孕妇、哺乳期妇女慎用。

●脾胃虚弱者慎用。

●对本方中的某些药物成分过敏者禁用。

4.附件本文档涉及以下附件：●桂枝汤临床试验数据统计表。

●桂枝汤剂型制备方法。

5.法律名词及注释5.1 法律名词解释●临床应用：指医疗机构或医疗人员采用一定的医疗手段对患者进行诊断、治疗或康复的过程。

●组成：指药物方剂中各个成分的配伍关系和所含药物成分的种类。

5.2 注释●适应症：指该药物或治疗方法适合应用于特定疾病或症状的医疗情况。

●水煎：指将药物加水煮沸后，再煎煮一段时间，使药物成分溶解于水中，便于服用。

桂枝汤及临证加减【方组】桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。

服已须臾啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【临证参考用量】桂枝9 克芍药9克甘草6克生姜9克大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每次服200毫升。

注： 1 . 煎法：“㕮”,用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。

“哎咀”,指将药破碎，以便煎出有效成份。

煎时当用微火。

2. 服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。

因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。

服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。

所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。

不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。

如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。

若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。

(全量谓之一剂，三分之一谓之一服）服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。

一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

桂枝汤的组成、方歌、功用、主治、方解、配伍意义及运用
桂枝汤：
1、组成：桂枝、芍药、甘草(炙)、生姜、大枣。

2、方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮;解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

3、功用：解肌发表，调和营卫。

4、主治：外感风寒表虚：恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

5、方解：
6、配伍意义：发中有补，散中有收，桂邪扶正，阴阳并调。

苟桂等量配伍寓意有三：(1)抑制卫强营弱，调和营卫解肌发表;(2)相辅相成，桂得芍则汗有源，苟得桂则滋而能化;(3)相制相成，散中有收，汗出寓补。

姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。

炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。

7、运用
(1)辨症要点：本方为治疗外感风寒表虚症的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。

临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨症要点。

(2)使用注意：凡外感风寒表实无汗者禁用。

服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）【方剂组成】桂枝9 克，芍药9 克，甘草（炙）6 克，生姜（切）9 克，大枣（擘）4 枚，【用法】水煎温服。

服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病瘥，停后服。

若不汗更服依前法。

若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。

并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。

芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。

尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。

所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。

”甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振，津血有伤所致之热。

有关汗出身热的机理，《内经》有类似的论述。

如《素问·评热病论》曰：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。

今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。

精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。

汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。

不能食者。

精无俾也”。

这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。

汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。

正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。

此时精气流于外，邪气入于里，故病死。

桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证，但正邪交争于肌表，汗出身热的病机是相同的。

桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除。

也即甘温除热的道理。

【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第12 条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤温阳散寒适用于寒痹痛四肢冰冷等症状寒痹症状是指肢体经络受寒而引起的疼痛、僵硬与不适感。

作为中医药中的经典方剂，桂枝汤以其温阳散寒的作用被广泛运用于治疗寒痹痛四肢冰冷等症状。

本文将重点介绍桂枝汤的成方组成、药性功效，以及其临床应用的适用情况。

一、桂枝汤的成方组成桂枝汤是由桂枝、生姜、大枣和甘草组成的方剂，具有温阳散寒的药性。

其中，桂枝为桂枝汤的主药，具有辛温的特点，能够温通经络，散寒活血；生姜为辅药，具有辛温散寒的功效；大枣为佐药，能够调和药性，增加药物的滋补作用；甘草为使药，具有调和各药性的作用。

二、桂枝汤的药性功效1. 温阳散寒：桂枝具有温阳祛寒的作用，能够促进气血流通，使冰冷的四肢得到温暖舒缓。

2. 活血化瘀：桂枝汤中的桂枝能够活血化瘀，使血液循环畅通，缓解寒痹引起的疼痛与僵硬感。

3. 调和气机：桂枝汤中的生姜具有辛散的特性，能够调和气机，增加机体的抵抗力，缓解寒邪对身体的侵袭。

三、桂枝汤的临床应用桂枝汤主要用于治疗寒痹痛四肢冰冷等症状，适用于以下情况：1. 寒痹性关节炎：寒邪侵袭关节，引起关节疼痛、僵硬，影响活动。

桂枝汤能够温通经络，散寒活血，缓解关节痛症状。

2. 寒凝体质：体质寒冷，四肢末梢冰冷，容易受寒侵袭，引发疼痛与不适感。

桂枝汤能够温阳散寒，改善体质，缓解寒凝症状。

3. 寒邪侵袭：寒邪内外交困，引起寒痹痛症状。

桂枝汤能够温通经络，驱散寒邪，缓解寒痹疼痛。

四、使用注意事项1. 辨证施治：虽然桂枝汤适用于寒痹痛四肢冰冷等症状，但在具体使用时，还需要根据患者的具体病情进行辨证施治，结合其他辅助方剂，达到更好的疗效。

2. 用量掌握：桂枝汤中的药物用量需要根据患者的具体情况进行调整。

一般来说，根据病情轻重，可适当增减药物的用量，以达到适合患者的治疗效果。

3. 遵医嘱服用：使用桂枝汤治疗寒痹痛四肢冰冷等症状时，应遵医嘱服用，不可自行调整用药剂量或更换其他药物，以免影响疗效或出现不良反应。

桂枝汤及其类方的临床应用桂枝汤出自张仲景《伤寒论》，“太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风。

翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

”桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。

方中桂枝与芍药等量相配，收散相得，解肌发表而不致营阴外泄，调和营卫。

生姜、大枣益脾和胃。

甘草甘平用以调和中气。

证乃外感风寒，营卫不和所致。

吴谦等《医宗金鉴》“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。

”桂枝汤可用于感冒、痛经、颈椎病、肩周炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、妊娠呕吐、病后及产后低热等，证属营卫不和者。

后世徐彬《金匮要略论注》曰“桂枝汤外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳。

”正如柯琴所赞桂枝汤为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”（《伤寒论附翼》）笔者从桂枝汤加减变化应用于临床生益于此较多，现将自己一点理论学习与临床心得整理如下。

1 桂枝汤及其类方临床应用桂枝汤常用于体虚或反复外感，暑月感寒所致外感者。

桂枝加葛根汤用于颈椎病、肩周炎、颈项肌肉劳损等营卫不和者，有汗用此法，无汗常用葛根汤。

桂枝加加龙骨牡蛎汤对失眠、遗精或滑精、脱发等阴阳两虚者有奇效。

桂枝芍药知母汤可用于急性关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。

黄芪桂枝五物汤主治血痹，临床上用于末梢神经炎、中风后遗症等见肢体麻木疼痛等气虚血滞，兼有表证者。

炙甘草汤、苓桂术甘汤对心血管病有奇效。

小建中汤对心悸、遗精、经行腹痛等中焦虚寒、肝脾不和者均有效。

桂枝加黄芪汤在慢性肝炎、慢性肠胃炎、神经性疼痛等虚黄有效。

桂枝加薄荷、苍耳子、蝉蜕等治疗过敏性鼻炎营卫不和所致者有效。

桂枝汤加减还可应用于荨麻疹、牛皮癣、湿疹等皮肤病。

2 病案举例2.1 病毒性心肌炎张某某，男，27岁，患者2月前有发热、咳嗽、肌肉酸痛等病毒性感冒，随后出现心悸、胸闷等症状，曾至某医院检查，心电图：窦性心律不齐，T波倒置。

CK-MB、肌钙蛋白T、C反应蛋白等增高，诊断为病毒性心肌炎，给予心律平、辅酶Q10、万爽力、维生素C等治疗后效果不显，前来就诊。

伤寒第一方，治风寒、调脾胃、养气血，一方调多病桂枝汤是经典的太阳病方，传统的调和营卫方，具有平冲气、止自汗、除虚热的功效。

桂枝汤证以脉弱、自汗、发热、气上冲为临床表现特征，多见于循环系统疾病、消化道疾病。

营养不良、先天禀赋不足、年高体衰、平素多病者比较容易出现。

一、经典配方桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。

半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（《伤寒论》）二、经典方证太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

(13)太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。

(15)太阳中风……热自发……汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

(12)病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤。

(54)阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者……宜桂枝汤。

(234)太阴病，脉浮者……宜桂枝汤。

(276)病人烦热……脉虚浮者……宜桂枝汤。

(240)注：经典方证中的阿拉伯数字是《伤寒论》原文的序号，中文数字是《金匮要略》原文所属篇的序号。

全书同。

1气上冲①猛烈的心脏搏动，如心悸动、气促；②明显的腹主动脉搏动，如“脐下悸者”“气从少腹上冲心者”；③发作性的晕厥，如“时复冒者”“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”“气上冲胸，起则头眩”；④烦躁不安，属于精神神经症状，如易于激动、烦躁、不安、头昏、耳鸣、失眠、烘热、脸红、震颤，甚至狂乱、谵妄等。

临床上多种原因导致的以上症状可以用桂枝汤。

“气上冲”不是一个症状，而是一种体质状态，是一种涉及循环、植物神经、消化等系统的证候群。