解剖指导:胃的动脉
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胃的韧带包括胃膈韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。
胃的动脉来自于腹腔动脉干。
胃大弯动脉弓由胃网膜左动脉和胃网膜右动脉构成,前者来自于脾动脉,后者来自于胃十二指肠动脉。
胃小弯动脉弓由胃左动脉和胃右动脉构成,前者来自于腹腔动脉干,后者来自于肝固有动脉。
胃短动脉和胃后动脉均来自于脾动脉。
胃的静脉与同名动脉伴行,最后汇入门静脉。
胃黏膜下淋巴管网非常丰富。
胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群:①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群;②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群;③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群;④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。
胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。
胃的副交感神经来自左、右迷走神经。
迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦,临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。
2.胃的生理:胃具有运动和分泌两大功能,通过其接纳、储藏食物,将食物与胃液研磨、搅拌、混匀,初步消化,形成食糜并逐步分次排入十二指肠为其主要的生理功能。
此外。
胃黏膜还有吸收某些物质的功能。
(1)胃的运动:食物在胃内的储藏、混合、搅拌及有规律的排空,主要由胃的肌肉运动参与完成。
胃的蠕动波起自胃体通过幽门,胃窦部肌层较厚,增强了远端胃的收缩能力,幽门发挥括约肌作用,调控食糜进入十二指肠。
胃的电起搏点位于胃底近大弯侧的肌层,有规律地发出频率约为3次/分脉冲信号(起搏电位),该信号沿胃的纵肌层传向幽门。
每次脉冲不是都引起肌肉蠕动收缩,但脉冲信号决定了胃蠕动收缩的最高频率。
随起搏电位的到来,每次收缩都引起胃内层环状肌的去极化。
食糜进入漏斗状的胃窦腔,胃窦的收缩蠕动较胃体更快而有力,每次蠕动后食糜进入十二指肠的量取决于蠕动的强度与幽门的开闭情况。
幽门关闭,食物在胃内往返运动;幽门开放时,每次胃的蠕动大约将5~15ml食糜送入十二指肠。
空胃腔的容量仅为50ml,但在容受性舒张状态下,可以承受1000ml而无胃内压增高。
行胃部分切除术时常以动脉的胃支做为标志,在胃大弯由于胃短动脉向右上方斜行,而胃网膜左动脉发出的胃支则行向右下方,二者间形成少血管区,常为大弯侧的定点。
如从胃小弯胃左动脉的第一、二胃支之间至大弯上述定点行胃大部切除,则可切除全胃的3/4,而若从小弯胃左动脉第三、四胃支之间至大弯定点切除胃,则切除范围相当于1/2.
胃壁的静脉汇成胃左、右静脉,胃网膜左、右静脉和胃短静脉,与同名动脉伴行。
前二者直接汇入门静脉,后三者分别经肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。
其中胃左静脉在贲门处接受食管静脉支的汇入,该支与奇静脉的食管支都起源于食管下段粘膜下层的食管静脉丛,因此是门、上腔静脉间重要的侧副循环径路。
解剖胃的知识点总结胃是消化系统中的一个重要器官,位于腹腔中上部,是一个呈C形的扁平囊状器官。
胃的主要功能是进行食物的储存和初步消化。
在这篇文章中,我们将对胃的解剖结构进行详细的介绍,了解其形态特征、位置、血液供应、神经支配以及其内部结构和功能。
一、胃的形态特征胃主要包括贲门、小弯、大弯和幽门四部分。
贲门位于胃的上方,是连接食管和胃的部分,贲门下端与胃体相连。
由于食管与贲门的连接并不紧密,因此可以将贲门视为胃的上部。
贲门的左侧与胃的小弯相连,右侧连接着胃的大弯。
胃的两侧均有一小凹陷,分别称为胃小凹和胃大凹,两个凹陷之间的部分称为胃底。
最后,幽门位于胃的下方,连接着小肠。
由于胃的外形呈C形,因此可以将其分为前、后、上、下四个面。
前面是贲门和胃底,后面是幽门和胃底的接触面。
上面是胃小凹和胃大凹,下面是胃小凹和胃幽门之间的凹陷部分。
二、胃的位置胃位于腹腔的上部,整个器官位于膈下。
胃的贲门位于左侧膈膜下隆凸处,幽门位于脊椎的第一、第二腰椎水平的右缘,大约位于脊椎的中线。
此外,胃的位置还受到相邻器官的影响。
例如,肝脏位于胃的上方,脾脏位于胃的左侧,胰腺位于胃的后方。
三、胃的血液供应胃的血液供应主要来自肠系膜血管和腹主动脉的分支。
腹主动脉的胃支脉主要包括胃动脉和左支脉,它们主要通过胃底及胃肌层分布。
此外,肠系膜动脉也会向胃部供血,它们主要通过胃的小弯和大弯部分分布。
由于胃是一个消化器官,因此其血液供应十分重要,一旦血液供应不足,胃黏膜就会受到损害。
四、胃的神经支配胃的神经支配主要来自迷走神经和蜇戳神经。
迷走神经通过胃的迷走神经支配反射,从而调节胃的分泌和运动功能。
蜇戳神经则主要通过胃的蜇戳神经支配胃的肌肉,从而控制胃的运动。
五、胃的内部结构和功能胃的内部结构包括黏膜、粘膜下层、肌层和浆膜。
黏膜是胃内腔的内层,由于其内层有大量的皱褶和乳突,可以增大其表面积。
粘膜下层位于黏膜的下方,由于其丰富的弹性纤维和松散的结缔组织,可以使黏膜保持其形状。
《局部解剖学》简答及论述题第一章头部1.额顶枕区软组织分层及各层特点?答:额顶枕区软组织分层由浅入深:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
皮肤特点:厚而致密,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺;血管丰富外伤易出血。
浅筋膜特点:由致密结缔组织和脂肪组织构成,并有许多纤维小隔,内有丰富血管神经,感染物不易扩散,早期有压迫性神经末梢痛。
帽状腱膜及额枕肌特点:帽状腱膜坚韧致密,前连额枕肌的额腹,后连该肌的枕腹,两侧至颞区逐渐变薄,与颞浅筋膜相续;腱膜下疏松组织:又称腱膜下间隙,此隙范围广,头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,移动性大,此层多发生头皮撕裂伤,此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通,发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,此隙被称为颅顶部的“危险区”。
颅骨外膜特点:不具生骨能力;血管对颅骨不营养,骨膜下血肿可局限。
2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义?答:垂体的位置:位于蝶鞍中央的垂体窝内。
毗邻关系及临床意义:垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。
垂体的肿瘤可突入第三脑室,发生脑脊液循环障碍,引起颅内高压。
顶为鞍隔,其前上方有时交叉和视神经,垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方,压迫视交叉,出现视野缺损。
底为蝶窦,垂体病变,可使垂体窝加深,侵袭蝶窦。
前为鞍结节,后为鞍背,垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄,骨质破坏。
两侧海绵窦,垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。
3.海绵窦的交通支及穿经的结构?答:海绵窦的交通:向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通;经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
向后经颞骨岩尖部,分别与乙状窦或横窦相交通,经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
穿经的结构:在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中,由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
胃十二指肠疾病第一节解剖生理概要一、胃的解剖【胃的位置与分区】胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区、胃体区、胃窦幽门区。
幽门区环形肌增厚,在浆膜面可见环形凹陷形成浅沟,其表面有胃前静脉通过,是为区分幽门与十二指肠的标志。
【胃的韧带】胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胰胃韧带、胃结肠韧带。
【胃的血管】1、腹腔干——胃左动脉——食管支肝总动脉——肝固有动脉胃右动脉胃十二指肠动脉——胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉前、后支脾动脉——胃短动脉胃后动脉胃网膜左动脉脾动脉脾支2、胃的动脉:胃左动脉:起自腹腔动脉主干胃右动脉:起自肝固有动脉两者在胃小弯形成动脉弓,供血于胃胃网膜左动脉:起自脾动脉胃网膜右动脉:起自胃十二指肠动脉两者在胃大弯形成血管弓供血于胃胃短动脉:起自脾动脉胃后动脉:起自脾动脉两者供血于胃底和近端胃体胃的静脉:胃的静脉汇入门静脉系统,与同名动脉伴行。
【胃的淋巴引流】胃的淋巴回流沿主要动脉分布,与动脉血流逆向引流淋巴液。
胃周淋巴结分成16组:主要有4群:1、腹腔淋巴结群:主要引流胃小弯上部淋巴液;2、幽门上淋巴结群:主要引流胃小弯下部淋巴液;3、幽门下淋巴结群:主要引流胃大弯下部淋巴液;4、胰脾淋巴结群:主要引流胃大弯上部淋巴液。
【胃的神经】1、胃的交感神经来源于腹腔神经丛节后纤维,交感神经兴奋时抑制胃的运动和分泌;2、胃的副交感神经来源于迷走神经,它兴奋时增强胃的运动和分泌。
3、左、右两支迷走神经沿食管右侧下行,左支在贲门腹侧面分出肝胆支和胃前支(Latarjet 前神经),右支在贲门背侧分出腹腔支和胃后支(Latarjet后神经)。
胃前支和胃后支沿小弯下行,并发出分支,进入胃的前、后壁。
至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦,呈“鸦爪”状,控制胃窦的运动和幽门的排空。
【胃壁结构】胃壁由外向内依次为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。
(1)胃左动脉:起于腹腔动脉,是腹腔动脉的最小分支,而是胃的最大动脉。
左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门,向上发出食管支与贲门支,然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁,在胃角切迹处与胃右动脉相吻合,形成胃小弯动脉弓。
15-20%左肝动脉可起自胃左动脉,与左迷走神经肝支一起,到达肝脏,偶而这是左肝叶唯一动脉血流。
于根部结扎胃左动脉,可导致急性左肝坏死,手术时应注意。
(2)胃右动脉:起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉,行走至幽门上缘,转向左,在肝胃韧带中沿胃小弯,从左向右,沿途分支至胃前、后壁,到胃角切迹处与胃左动脉吻合。
(3)胃网膜左动脉:起于脾动脉末端,从脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜间,沿胃大弯左行,有分支到胃前后壁及大网膜,分布于胃体部大弯侧左下部,与胃网膜右动脉吻合,形成胃大弯动脉弓。
胃大部切除术常从第一支胃短动脉处在胃大弯侧切断胃壁。
(4)胃网膜右动脉:起自胃十二指肠动脉,在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向左,沿途分支到胃前后壁及大网膜,与胃网膜左动脉相吻合,分布至胃大弯左半部分。
(5)胃短动脉:脾动脉末端的分支,一般4-5支,经胃脾韧带至胃底前后壁。
(6)胃后动脉:系脾动脉分支,一般1-2支,自胰腺上缘经胃膈韧带,到达胃底部后壁。
(7)左膈下动脉:由腹主动脉分出,沿胃膈韧带,分布于胃底上部和贲门。
胃大部切除术后左膈下动脉对残胃血供有一定作用。
胃的动脉间有广泛吻合支,如结扎胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉及胃网膜右动脉四根动脉中的任何三条,只要胃大弯、胃小弯动脉弓未受损,胃仍能得到良好血供。