肝、脾、肾的韧带
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1、股三角femoral triangle:为位于股前内侧区上份倒置的三角形间隙,向下与收肌管相续。
主要内容有股神经、股动脉、股静脉。
其中股神经肌腔隙穿出,进入股三角,而股动脉和股静脉则由血管腔隙出入股三角。
2、股鞘femoral sheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4cm。
股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管。
3、股管femoral canal:其前界为腹股沟韧带及筛筋膜;后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜;内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁;外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
4、股环:股管上口称股环,卵圆形,其内侧界为腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带,前界为腹股沟韧带,外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
股环是股管上通腹腔的通道,被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔,上面衬有腹膜。
从腹腔面观察,此处有一小凹,称股凹,位置高与管环约1cm。
股管内除有1~2个腹股沟深淋巴结外,尚有脂肪组织。
腹压增高时,腹腔脏器(主要为肠管)可被推向股凹,继经股环至股管,最后由隐静脉裂孔处突出,形成股疝。
值得注意的是,股环上方常有腹壁下动脉和闭孔动脉的吻合支在陷窝韧带附近。
有是此吻合支异常粗大,甚至代替了正常的闭孔动脉,称为异常闭孔动脉,出现率为18.0%。
行股疝修补术时,特别是切开腔隙韧带时,应特别注意避免损伤此动脉造成大出血。
因股环前、后和内侧三面均为韧带结构,不易延伸,所以股疝易发生绞窄.5、肌腔隙lacuna musculorum:腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;外侧的即为肌腔隙,是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
6、血管腔隙lacunae vasorum: 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;内侧的为血管腔隙。
消化系统解剖知识点总结消化 消化管:口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)大肠(盲肠、阑尾、系统 结肠、直肠和肛管)。
其中口腔至十二指肠称为上消化道,空肠组成 消化腺:大消化腺有口腔腺、肝和胰,小消化腺位于消化管壁内。
第一节 消化管一、口腔(oral cavity ):1、界限:1)前壁:唇(人中、唇红)2)后壁:咽峡3)上壁:腭 硬腭软腭:腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓4)侧壁:颊(有腮腺管开口)5)下壁:口腔底分部:借上下牙弓和牙龈分为固有口腔和口腔前庭。
咽峡:腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡,是口腔与咽的分界。
2、牙齿(teeth )1)分部:分牙冠、牙根、牙颈三部分。
2)组成:牙本质、釉质、牙骨质和牙髓。
3)牙周组织:牙槽骨、牙周膜和牙龈。
4)牙的种类和排列:第一套牙称乳牙20个,可分为切牙、尖牙和磨牙三类。
第二套牙称恒牙共32个,可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。
5)牙式:临床上为了记录牙的位置,常以被检查者的方位为准,以“+”记号划分上、下颌及左右半,共4区,并以罗马数字Ⅰ~Ⅴ标示乳牙,用阿拉伯数字1~8标示恒牙。
Ⅳ 表示右下颌第一磨牙 6 表示左上颌第一恒磨牙右 左 右 左3、舌(tongue )1)分部:分为舌体和舌根,舌体前端称为舌尖。
2)舌乳头 丝状乳头:最多,无味蕾菌状乳头、 轮廓乳头、叶状乳头:含味蕾。
3)舌肌: 舌内肌舌外肌:颏舌肌,两侧同时收缩,舌向前下,一侧瘫痪,舌尖偏向患侧。
4)舌下面:舌系带,舌下阜,舌下襞4、口腔腺二、咽(pharynx 1、位置:颅底至第六颈椎体下缘,颈椎椎体的前方2、形态:上宽下窄、漏斗状的肌性管道。
3、分部:以腭帆后缘和会厌上缘平面为界,分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
1)鼻咽部:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃体咽隐窝:咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝,称咽隐窝,是鼻咽癌好发部位。
2)口咽部:腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷。
1.神经点punctum nerosum:在胸锁乳突肌后缘终点处,颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点,是临床颈部皮神经阻滞麻醉部位。
2.胸骨上间隙suprastemal space:颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘三四厘米处,分为深浅两层,向下分别附于胸骨柄前后缘两层为胸骨上间隙,内有颈静脉弓,颈前静脉下端,胸锁乳突肌胸骨头,淋巴结及脂肪组织等。
3.颈动脉三角carotid triangle:由胸锁乳突骨上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
内容有颈内静脉及其属支,颈总动脉及其分支,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经以及部分颈深淋巴结等。
4.静脉角jugular angle:覆盖肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧三分之一上缘二到三厘米。
5.主动脉裂孔aortic hiatus:在膈左右角和脊柱之间,平第十二胸椎,正中线稍偏左侧,有主动脉胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。
6.纵膈medrastinum:是左右纵膈胸膜之间的器官,结构,结缔组织的总称。
7.腹股沟镰imguinal galx:联合键conjouned tenclon:在腹直肌下部的外侧缘附近,腹横肌腱膜与内斜肌腱相互融合,结构腹膜腹股沟镰,亦称联合键。
8.腹股沟管深环profundal inguincd ring:腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方一点五厘米处呈漏斗状突出形成腹股沟管深环。
9.腹股沟三角inguinal triangle:又称海氏hesselbach三角,由腹直肌外缘,腹股沟韧带和腹壁下动脉围成,是腹前外侧壁的薄弱部位。
10.腹股沟浅环superfical inguinal ring:为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙,精索或子宫圆韧带有此穿入皮下。
11.小网膜lesser omentum:是连于膈,肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜,其左侧称肝胃韧带,右侧称肝十二指肠韧带,小网膜右侧为游离缘,其后方为网膜孔,12.胃脾韧带gastrosplenic ligament:由胃大弯左侧部连于脾门,为双层腹膜结构,其上份内有胃短动脉下份有胃网膜左动静脉。
肝、脾、肾的韧带
腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。
有的韧带内含有血管和神经等。
1.肝的韧带
肝的上方有镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带;下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带;前方有肝圆韧带。
镰状韧带是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,侧面观形似镰刀。
该韧带的下缘游离并增厚,内含肝圆韧带,后者是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹。
由于镰状韧带偏中线右侧,脐以上腹壁正中切口需向下延长时,应偏向中线左侧,以避免损伤肝圆韧带及伴其内走行的附脐静脉。
冠状韧带由膈下面的壁腹膜返折至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。
前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区。
冠状韧带左、右两端,前、后两层彼此黏合增厚形成左、右三角韧带。
2.脾的韧带
包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。
胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。
内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。
脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴、神经等。
膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。
3.胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前
三者已如前述。
胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。