浅感觉 深感觉

感觉功能评定量表感觉功能评定量表姓名。

性别。

年龄。

科室。

床号。

门诊/住院号。

诊断：项目：1.浅感觉：触觉、痒觉、痛觉、温度觉2.深感觉：压觉、位置觉、震动觉3.运动觉4.复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉检查方法：1.浅感觉：患者闭目，治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤，让患者回答是否有轻痒感觉。

患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者回答是否疼痛。

患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水的试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷”或“热”的感觉。

2.深感觉：患者闭目，治疗师用大拇指用力挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位。

患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者辨别移动方向。

患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置。

患者闭目，治疗师将每秒震动256次的音叉放置在患者身体的骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间。

3.运动觉：患者闭目，治疗师让患者触摸熟悉的物件，触摸后说出物件的属性和名称。

先患侧再健侧。

4.复合感觉：患者闭目，治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形，让患者说出所画图形名称。

患者闭目，治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离。

评定者：评定时间：以上是感觉功能评定量表，用于评估患者的感觉功能。

通过不同的检查方法，可以评估患者的浅感觉、深感觉、运动觉和复合感觉等方面。

评定者应注意记录评定时间和是否存在压觉、皮肤定位觉、两点辨别觉等细节。

躯体感觉障碍的临床表现及定位诊断一、一般感觉浅感觉(Superficial sensation)—痛(pain)、温(temperature)、触(touch )深感觉(Deep sensation)：位置(position)、运动(movement) 、振动(vibration)复合感觉(Complex sensation)：实体(stereognosis)、图形(barognosis)、重量(weight) 、两点辨别觉二、浅感觉和粗触觉传导通路：躯体（1）皮肤粘膜感受器→后根脊神经节→后角换神经元→脊髓灰、白质前联合交叉→对侧脊髓丘脑束(spinothalamic tract)（前、侧)→脊髓丘系(spinal lemniscus)→丘脑外侧核换元（腹后--脊丘系lemniscus spinalis，腹内--三叉丘系trigeminal lemniscus)→丘脑皮质束(thalamocortical fasciculus) →中央后回（2）浅感觉和粗触觉传导通路：头面部头面部浅感受器→三叉神经半月神经节(ganglion nervi trigemini)→三叉神经脊束核(spinal nucleus of trigeminal nerve)换神经元→交叉（桥脑下部）→三叉丘系→丘脑、大脑（3）深感觉和精细触觉传导通路关节、肌腱感受器→后根脊神经节→同侧脊髓后束（薄束fasciculus gracilis、楔束fasciculus cuneatus）→延髓楔束核cuneate nucleus（楔状结节）、薄束核gracile nucleus（棒状体）换元→延髓交叉→内侧丘系(medial lemniscus)→丘脑腹后外侧核换元→丘脑皮质束(thalamocortical fasciculus) →中央后回三、感觉障碍的性质感觉过敏（hyperesthesia): 感觉过度(hyperpathia): 感觉异常（paresthesia): 疼痛（pain)：局部疼痛（local pain)、放射痛（radiating pain)、扩散痛（sperading pain)、牵涉痛（referred pain)、灼性神经痛（causagia)感觉减退（hypesthesia)：感觉缺失(anesthesia)：痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失、深感觉缺失、完全性感觉缺失、分离性感觉缺失感觉过敏（hyperesthesia):感觉过度(hyperpathia):感觉异常（paresthesia):疼痛（pain)：局部疼痛（local pain) 放射痛（radiating pain) 扩散痛（sperading pain) 牵涉痛（referred pain) 灼性神经痛（causagia)感觉减退（hypesthesia)：感觉缺失(anesthesia)、痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失、深感觉缺失、完全性感觉缺失、分离性感觉缺失四、感觉障碍类型(sensory disorder)（1）末梢型(terminal) :由于植物神经纤维也同时受损，还常有肢端发凉、紫绀、多汗以及甲纹增粗等植物神经功能障碍。

感觉评定感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物个别属性的反映，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等。

感觉功能评定分浅感觉检查、深感觉检查和复合感觉检查。

一、浅感觉1、定义对皮肤和粘膜触觉、痛觉和温觉的检查方法称浅感觉检查。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。

（2）禁忌证：意识丧失或精神不能控制者。

3、设备与用具大头钉若干个（一端尖、一端钝），两支测试管及试管架，棉签、纸巾或软刷。

4、操作方法与步骤（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤。

动作要轻，刺激不应过频。

询问受检者有无轻痒的感觉。

（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。

要求受检者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。

（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。

选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以 2～3 秒为宜。

检查时应注意两侧对称部位的比较。

5、注意事项（1）向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。

（2）检查时受检者一般闭目，以避免主观或暗示作用；防止受检者过度疲劳，以免其感觉域增高。

（3）采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏的受检者要从正常部位向障碍部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。

（4）有感觉障碍时需要记录障碍的类型、部位和范围。

二、深感觉1、定义对受检者肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉进行检查的方法称深感觉检查。

2、适应证与禁忌证同浅感觉检查。

3、设备与用具音叉（256Hz）。

4、操作方法与步骤（1）位置觉：令受检者闭目，检查者移动其肢体并停止在某个位置。

感觉功能评定一、概述1、概念：感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。

2、感觉的分类：①浅感觉：浅感觉包括皮肤及黏膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。

②深感觉：深感觉是深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。

③复合感觉：复合感觉包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。

这些感觉是大脑皮质(顶叶)对感觉刺激综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

必须在深、浅感觉均正常时检查才有意义。

3、目的及意义：感觉障碍的程度可分为感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、感觉异常四类。

通过对感觉检查结果的分析，可判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。

二、感觉评定适应证及禁忌证（一）感觉评定的设备：通常包括以下物件：①大头钉若干个（一端尖、一端钝）；②两只测试管及试管架；③一些棉花、纸巾或软刷；④ 4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等；⑤感觉丧失测量器，或心电图测径器、纸夹和尺子；⑥一套形状、大小相同、重量不同的物件；⑦几块不同质地的布。

（二）感觉评定的适应证和禁忌证1.适应证（1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。

（2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。

（3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。

（4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。

2.禁忌证意识丧失者三、评定的方法和步骤：（一）浅感觉检查脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位，具体见下表：节段性感觉支配检查部位C2枕骨粗隆C3 锁骨上窝C4 肩锁关节颈部C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌）肘前窝外侧C6 伸腕肌（桡侧伸腕长和短肌）拇指近节背侧皮肤C7 伸肘肌（肱三头肌）中指近节背侧皮肤C8 中指屈肌（指深屈肌）小指近节背侧皮肤T1 小指展肌肘前窝内侧T2 腋窝顶部T3 第3肋间T4 第4肋间（乳线）T5 第5肋间（在T4~T6的中点）T6 第6肋间（剑突水平）T7 第7肋间（在T6~T8的中点）T8 第8肋间（在T6~T10的中点）T9 第9肋间（在T8~T10的中点）T10 第10肋间（脐）T11第11肋间（在T10~T12的中点）T12 腹股沟韧带中点L1 T12~L2之间的1/2处L2屈髋肌（髂腰肌）大腿前中部L3伸膝肌（股四头肌）股骨内髁L4踝背伸肌（胫前肌）内踝L5趾长伸肌（踇长伸肌）足背第3跖趾关节处S1踝跖屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）外踝S2 腘窝中点S3坐骨结节S4~5肛门周围1.触觉：嘱患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

感觉系统感觉分为特殊感觉(视、听、嗅、昧等)和一般感觉【浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和震动觉)以及复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等)】。

一、解剖生理三元两换一交叉浅脊深延成交叉经过内囊后脚处定位诊断要靠它二、感觉障碍的临床表现根据病变的性质，感觉障碍可分为抑制性症状和刺激性症状两大类。

三、感觉障碍的定位诊断(一)周围神经周围神经末梢受损——手套或袜型；某一神经干受损时——支配区域的条、块状感觉障碍。

(二)后根——脊髓后根受损——支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。

也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

(三)脊髓脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在(分离性感觉障碍)。

脊髓半切损伤（见上）。

脊髓横贯性——全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。

例题：某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A ．右侧痛温觉丧失B ．右侧粗触觉丧失C ．左侧本体感觉丧失D．右侧本体感觉丧失E ．左侧肢体随意运动丧失答案：D解析：浅感觉为皮肤、粘膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。

脊髓半切综合症主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。

(四)脑干延髓外侧病变(五)丘脑(六)内囊(七)皮质同侧对侧皮层感觉，运动障碍1局灶性病变，可以出现感觉运动分离现象（病灶只破坏很小部分的皮质）2 分布局限，可以是单支分布，类似周围性的瘫痪（但是瘫痪的特点是上运动神经元瘫痪）3 受损边缘部分受刺激，出现癫痫（Jackson癫痫：抽动延运动区排列顺序扩散）皮层下感觉，运动障碍较少有分离，局限，抽搐现象，内囊偏身运动障碍，偏身躯体感觉障碍，同向偏盲脑干*脑神经瘫感觉障碍躯体运动感觉障碍，受损平面以下脑神经瘫痪、感觉障碍脊髓受损平面以下深感觉障碍，躯体运动障碍受损平面以下浅感觉障碍。

深浅感觉障碍名词解释深浅感觉障碍，听上去好像个高深莫测的医学名词，但咱们聊聊也没什么大不了。

想象一下，你的身体就像一台精密的乐器，神经系统就像调音师，把每一个音符都调整得恰到好处。

可要是这位调音师出了点儿小问题，那可就麻烦了。

深感觉和浅感觉，就像你在调音时的两个音域，一个深沉，一个轻盈。

深感觉让你感受到压力、震动，还有身体位置的感觉，像是你走在沙滩上，脚下的沙子松软又舒服。

而浅感觉呢，就像那微风拂面，轻轻一碰就能让你感到痒痒的，那种触碰的细腻感。

可是，当你碰上深浅感觉障碍，情况就大不一样了。

比如，可能你在沙滩上踩着沙子，却感受不到那种松软，反而像是在踩石头，疼得要命。

或者说，轻轻一碰，居然像是被电击一样，超不舒服的。

要是你身边有朋友正在经历这种感觉，那可真得多多关心了。

生活中，感觉障碍就像是个小捣蛋鬼，让你无法好好享受每一天。

吃饭的时候，没法分辨食物的热度，结果一口下去，哎哟，热得跟火焰山一样。

打个比方，这就好比你去了一家特别好吃的餐馆，却只能喝到冰水，真是可惜！深浅感觉障碍的成因多种多样。

有可能是因为某些神经损伤，也可能是中枢神经系统的疾病，甚至是某些外部因素。

咱们的身体就像一部复杂的机器，任何一个小零件出了问题，整体运转就会受到影响。

这种感觉障碍可能还伴随着其他症状，比如说运动不协调，或者平衡感差。

这就好比你开车时，方向盘有点儿失控，真是让人心慌。

想象一下，你在一个灯光闪烁的舞池里，身体却无法跟上节奏，怎能不让人觉得沮丧？说到这里，你可能会问，那咋办呢？很多情况下，咱们可以通过物理治疗、职业治疗来改善这些症状。

医生和治疗师就像是专门调音的师傅，帮助你找回那些失去的感觉。

还有一些训练方法，比如说，逐渐增加对触觉的敏感度，让你重新感受到生活中的点点滴滴。

这样，慢慢地，深浅感觉就不再是个陌生的名词，而是你生活中的一部分。

想象一下，终于能在沙滩上愉快地踩水，心里那种爽快，真是无与伦比。

别忘了，心理支持也很重要。

各种深感觉浅感觉检查的方法及判断标准嘿，咱今儿就来唠唠这各种深感觉浅感觉检查的方法还有判断标准哈！先说说这浅感觉检查。

咱就好比是个侦探，要去探寻身体给咱的各种小信号。

比如这触觉检查，就拿个小棉花球或者小刷子啥的，在皮肤上轻轻划拉划拉，看看能不能感觉到。

这就好像是身体给咱发了个短信，咱得接收得到呀！要是没感觉，那可就不对劲啦！还有痛觉检查呢，用个小针轻轻扎一下，看会不会疼。

哎呀，可别下重手呀，不然那可受不了！温度觉检查也挺有意思，用冷热不同的东西去触碰皮肤，看看能不能分辨出来。

这就像是尝尝不同温度的水，得能品出来差别才行呀！再讲讲深感觉。

这深感觉就像是身体里隐藏的小秘密。

位置觉检查，让被检查者闭上眼睛，然后把他的肢体摆到一个位置，看他能不能准确说出来。

这就好像是闭着眼睛摸东西，得知道东西在啥地方。

运动觉检查呢，也是闭眼，然后让肢体动一动，看能不能察觉到。

这不就像是闭着眼也能感觉到自己的手在挥舞嘛！震动觉检查就更特别啦，用个震动的小仪器放在身上，感受那微微的震动。

嘿，要是感觉不到，那可就麻烦咯！那怎么判断是不是正常呢？这可得仔细啦！要是触觉检查的时候啥都感觉不到，或者感觉很模糊，那肯定不正常呀！痛觉也是，该疼的时候不疼，那能对吗？温度觉要是搞混了冷热，那也不行呀！深感觉也是同理，位置觉、运动觉要是都搞不清楚，那身体的感觉系统可不就乱套啦！震动觉要是没反应，那也说明有问题呀！咱可得重视这些感觉检查呀！这就像是身体给咱的警报系统，要是出了问题咱得赶紧想办法解决。

就好比家里的电器出了故障，咱得赶紧找人修一样。

不然，以后可怎么正常生活和工作呀！大家想想，要是连冷热都分不清，那得多难受呀！或者走路都不知道自己的脚在哪，那不是容易摔跤嘛！所以呀，这些深感觉浅感觉检查可真的是非常重要呢！咱得认真对待，仔细观察，一旦发现有啥不对劲的，赶紧找医生帮忙看看。

可别不当回事儿呀，不然等问题严重了，那可就后悔莫及啦！大家都要好好爱护自己的身体，让这些感觉都能正常工作，咱才能健康快乐地生活呀！。