《运动传导通路》
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神经系统的传导通路—运动传导通路(人体解剖学)
周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌
迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩
减低 消失 消失 无 有
二、锥体外系
定义：是指锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路的总称。 主要功能：调节肌张力、协调肌 运动和维持身体平衡。
结构：大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭神经核、小 脑、网状结构及其纤维联系。
第二节 运动传导通路 组成： 锥 体 系—支配各种随意运动（骨骼肌）
锥体外系—调节随意运动 一、锥体系 两级神经元（上、下）组成 ①第1神经元:躯体运动区巨型锥体细胞→锥体束
→脑干脑神经运动核的纤维称皮质核束 →脊髓前角细胞的纤维称皮质脊髓束 ②第2神经元: 脑干脑神经运动核
脊髓前角运动神经元 →骨骼肌
(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路
功能： 对皮质运动区 活动反馈调节
(二)皮质-脑桥-小脑-皮质环路
功能： 协调共济运动
(三)新纹状体-黑质环路
黑质变性，多巴胺↓ 帕金森病： 震颤麻痹
其中一部分交叉至对侧，支配躯干和四肢 肌；另一部分始终不交叉，至躯干肌。
上 下运动神经元损害后的临床表现比较
上运动神经元
下运动神经元
损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点
肌萎缩 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌纤维颤动
皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫（硬瘫） 早期无 晚期废用性
增高 折刀状 亢进 消失 有 无
(一)皮质核束
由中央前回下部锥体细胞发出，经 内囊膝， 大部分止于双侧脑神经运动核
（面神经核仅上半）， 小部分止于对侧面神经核的下半
和舌下神经核。
核上瘫
核下瘫
运动传导通路
: 通路（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 皮质－新纹状体－背侧丘脑－
（二）新纹状体－黑质环路 新纹状体－ （三）苍白球－底丘脑环路 苍白球－
黑质 大 脑 皮 质 体 背侧丘脑
侧 皮质纹状体
新纹状体
纹状体苍白球
苍白球
底丘脑
皮质－ 皮质－新 纹状体－ 纹状体－ 背侧丘脑 －皮质环 路 新纹状体 －黑质环 路 苍白球－ 苍白球－ 底丘脑环 路
( 下
)
上 运 动 元 N
(
)
(
)
(
)
(
现)
(
现) 现
下运动N元 下运动 元
上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 损伤的临床表现：
上运动神经元 瘫痪 特点 肌张力 深反射 反射 反射 肌 （ 硬瘫
（痉挛性瘫痪） 痉挛性瘫痪）
下运动神经元 软瘫
驰缓性瘫痪） （驰缓性瘫痪） 降低 上 运 动 元 N
二、锥体外系 概念: 是指锥体系 锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传 概念 是指锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传 导路径。 导路径。 结构: 大脑皮质、纹状体、 结构 大脑皮质、纹状体、 背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、 背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、 红核、 黑 质、 脑桥核、 前庭Ｎ核、 下橄榄核、 脑桥核、 前庭Ｎ 下橄榄核、 红核、 脑干网状结构和小脑以及它们的纤维联系 和小脑以及它们的纤维联系。 脑干网状结构 和小脑以及它们的纤维联系。 功能: 调节肌张力，协调肌肉运动，维持和调整体态姿势、 功能 调节肌张力，协调肌肉运动，维持和调整体态姿势、 保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗 大的随意运动。 大的随意运动。
一、锥体系 锥体系
功能: 功能 司骨骼肌 随意运动 组成： 组成：
运动传导通路n
X
X
X
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
左
面神经
左
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
两极运动神经元： 上运动神经元：
锥体细胞 皮质脊髓侧束
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下运动神经元：前角运动细胞
脊神经运动纤维
右
延髓 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
左
皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌）
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；
1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配；
（舌下神经核、面神经核下一半）
➢一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
（包括大脑皮质运动中枢的 锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
XX
X
右
左 X
X X
五、右侧脊髓半横断：
1. 皮质脊髓前束：无症状。 2. 皮质脊髓侧束：右侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊髓丘脑前束： 无症状。 4. 脊髓丘脑侧束：左侧损伤平面下1-2个节
段躯干肢体的痛温觉障碍。
5. 薄束、楔束： 右侧损伤平面以下躯干肢体 的本体觉和精细触觉障碍。
➢ 故一侧上运动神经元损伤
X
X
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
左
面神经
左
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
两极运动神经元： 上运动神经元：
锥体细胞 皮质脊髓侧束
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下运动神经元：前角运动细胞
脊神经运动纤维
右
延髓 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
左
皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌）
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；
1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配；
（舌下神经核、面神经核下一半）
➢一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
（包括大脑皮质运动中枢的 锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
XX
X
右
左 X
X X
五、右侧脊髓半横断：
1. 皮质脊髓前束：无症状。 2. 皮质脊髓侧束：右侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊髓丘脑前束： 无症状。 4. 脊髓丘脑侧束：左侧损伤平面下1-2个节
段躯干肢体的痛温觉障碍。
5. 薄束、楔束： 右侧损伤平面以下躯干肢体 的本体觉和精细触觉障碍。
➢ 故一侧上运动神经元损伤
运动传导通路
肌张力 深(腱)反射 浅反射 病理反射 肌萎缩
上运动神 下运动神经 经元 (核上瘫) 元 (核下瘫)
痉挛性瘫
(硬瘫)
增高
弛缓性瘫痪
(软瘫)
降低
亢进
消失
减弱或消失 消失
阳性
(出现)
阴性
(不出现)
不明显
明显
感受器 骨骼肌
上 运 动 神 经 元
下运动神经元
5
1.皮质脊髓束：
。
起始：中央前回中、上部和中央旁小叶前部
13
行径：内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5
脑桥基底部
延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
锥
体
终止：①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞 交
叉
皮质脊髓前束止于双侧前角细胞
②小部分纤维直接终止前角运动细胞
皮 质
大部分纤维间接终止前角运动细胞
脊 髓
侧
束
大脑皮质 皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞
6
支配肌的情况： 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌
闭合，角膜反射消失，鼻唇沟消失， 口角下垂并歪向对（健）侧。
面神经核 面神经
核
核
上
下
瘫
瘫
9
皮质核束 舌肌（舌下神经）核上瘫：
伸舌时舌尖偏向对（健）侧。
舌下神经核
舌下神经
舌肌（舌下神经）核下瘫：
核
伸舌时舌尖偏向同（患）侧。
下 瘫
核 上 瘫
10
核上瘫 核下瘫
面肌（面神经） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹 消 失,不能闭眼。
舌肌（舌下神经） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
上运动神 下运动神经 经元 (核上瘫) 元 (核下瘫)
痉挛性瘫
(硬瘫)
增高
弛缓性瘫痪
(软瘫)
降低
亢进
消失
减弱或消失 消失
阳性
(出现)
阴性
(不出现)
不明显
明显
感受器 骨骼肌
上 运 动 神 经 元
下运动神经元
5
1.皮质脊髓束：
。
起始：中央前回中、上部和中央旁小叶前部
13
行径：内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5
脑桥基底部
延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
锥
体
终止：①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞 交
叉
皮质脊髓前束止于双侧前角细胞
②小部分纤维直接终止前角运动细胞
皮 质
大部分纤维间接终止前角运动细胞
脊 髓
侧
束
大脑皮质 皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞
6
支配肌的情况： 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌
闭合，角膜反射消失，鼻唇沟消失， 口角下垂并歪向对（健）侧。
面神经核 面神经
核
核
上
下
瘫
瘫
9
皮质核束 舌肌（舌下神经）核上瘫：
伸舌时舌尖偏向对（健）侧。
舌下神经核
舌下神经
舌肌（舌下神经）核下瘫：
核
伸舌时舌尖偏向同（患）侧。
下 瘫
核 上 瘫
10
核上瘫 核下瘫
面肌（面神经） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹 消 失,不能闭眼。
舌肌（舌下神经） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
运动传导通路PPT课件
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
14
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现X
X
XX
15
➢ 面神经核下瘫表现：
eg: 左侧面神经核损伤： 同侧（左侧）面肌瘫：
右
左
X
面神经X
右
左
16
断面损伤分析：（损伤的结构及症状） 一、右侧内囊损伤
19
三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：
1. 动眼神经根：同侧眼外斜视, 眼睑下垂 同侧眼直、间接对光反射均消失
2. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现：对侧 2）舌下神经核上瘫的表现：对侧 3. 皮质脊髓束：
对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
20
四、右侧脑桥平面丘平面半横断：
1. 展神经核：同侧眼内斜视。 2. 面神经膝： 面神经核下瘫的表现：同侧。 3. 脊丘系： 对侧躯干肢体的浅觉障碍。 4. 内侧丘系： 对侧躯干肢体的深感觉障碍。 5. 三叉丘系： 对侧头面部浅感觉障碍。 6. 皮质核束：舌下神经核上瘫的表现：对侧 7. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
21
五、右侧脊髓半横断：
1. 皮质脊髓前束： 无症状。 2. 皮质脊髓侧束：同侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊髓丘脑前束：对侧侧损伤平面2个节段以下 4. 脊髓丘脑侧束：躯干肢体的浅感觉障碍。 5. 薄束、楔束： 同侧损伤平面以下躯干肢体
的深感觉障碍。
22
个人观点供参考，欢迎讨论！
二、下行（运动）传导通路 motor pathway
（一）锥体系
1
2
锥体束
锥体束
皮质核束 皮质脊髓束
《运动传导通路》PPT课件
一、锥体系 大脑皮质运动区
功能:
司骨骼肌 随意运动
组成：
上运动N元
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
下运动N元
前角运动细胞 躯干四肢肌
头颈肌 脑N运动核
上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现：
上运动N元 下运动N元
(核上瘫)
(核下瘫)
瘫痪特点
肌张力 深(腱)反射
痉挛性瘫
(硬瘫)
增高
亢进
弛缓性瘫痪
(软瘫)
功能: 调节肌张力，协调肌肉运动，维持和调整体态姿势、 保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗 大的随意运动。
通路（: 一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 （二）新纹状体－黑质环路 （三）苍白球－底丘脑环路
黑质
皮质纹状体纤维
纹状体苍白球纤维
额叶、顶叶 大
新纹状体
脑
皮
苍白球 底丘脑
质
腹前核
额叶躯体运动区 背侧丘脑
核上瘫 核下瘫
面肌（面N） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
舌肌（舌下N） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消 伸舌时,舌尖偏向同侧。 失,不能闭眼。
二、锥体外系
概念: 是指锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传 导路径。
结构: 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、 红核、 黑 质、 脑桥核、前庭Ｎ核、 下橄榄核、 脑干网状结构 和小脑以及它们的纤维联系。
运动传导通路
南华大学医学院解剖学教研室
欧阳四新
Email:ouyangsixin@
运动传导通路
运动传导. 通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器 的神经联系。包括 锥体系和锥体外系。锥体系的主要 功能是管理全身骨骼肌的随意运动;锥体外系的主要功 能是调节肌张力、协调各肌群的运动、维持和调整体 态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗 大的随意运动。
《运动传导通路》课件
02
神经冲动波沿着神经纤维传播，并引起下一个神经 元的兴奋或抑制，从而完成信息的传递。
03
神经冲动的传递速度受到多种因素的影响，如神经 纤维的直径、髓鞘的完整性、温度等。
PART 04
运动传导通路在人体运动 中的作用
肌肉的收缩与舒张
肌肉的收缩与舒张是运动传导通路的主要功能之一。运动 神经元通过释放神经递质，将神经冲动传递给肌肉纤维， 引起肌肉的收缩或舒张，从而实现身体的运动。
神经影像学研究
神经影像学研究利用影像技术，如MRI、PET等，对运动传导通路进行无创性成像和功能检测。通过影像学手段观察运动传导 通路的形态和功能变化，为疾病的早期诊断和预后评估提供依据。
神经影像学研究的发展对于神经系统疾病的早期发现和治疗具有重要意义，有助于提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTI由于突触前膜释放的神经 递质减少或突触后膜的受 体功能受损，导致信息传 递受阻。
突触超敏
某些情况下，突触后膜的 受体对正常浓度的神经递 质产生过度反应，导致信 息传递异常。
突触可塑性受损
突触可塑性是神经网络适 应环境变化的重要机制， 突触功能障碍会导致这一 机制受损。
神经纤维病变
神经生理学研究对于深入理解运动控 制和神经系统疾病的发生机制具有重 要意义，为疾病的诊断和治疗提供理 论支持。
神经药理学研究
神经药理学研究主要关注运动传导通 路的药物作用机制和药物开发。通过 研究药物对神经元信号传递的影响， 开发出针对神经系统疾病的有效药物 。
VS
神经药理学研究对于治疗神经系统疾 病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症 等具有重要意义，为患者提供更好的 治疗选择。
神经冲动波沿着神经纤维传播，并引起下一个神经 元的兴奋或抑制，从而完成信息的传递。
03
神经冲动的传递速度受到多种因素的影响，如神经 纤维的直径、髓鞘的完整性、温度等。
PART 04
运动传导通路在人体运动 中的作用
肌肉的收缩与舒张
肌肉的收缩与舒张是运动传导通路的主要功能之一。运动 神经元通过释放神经递质，将神经冲动传递给肌肉纤维， 引起肌肉的收缩或舒张，从而实现身体的运动。
神经影像学研究
神经影像学研究利用影像技术，如MRI、PET等，对运动传导通路进行无创性成像和功能检测。通过影像学手段观察运动传导 通路的形态和功能变化，为疾病的早期诊断和预后评估提供依据。
神经影像学研究的发展对于神经系统疾病的早期发现和治疗具有重要意义，有助于提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTI由于突触前膜释放的神经 递质减少或突触后膜的受 体功能受损，导致信息传 递受阻。
突触超敏
某些情况下，突触后膜的 受体对正常浓度的神经递 质产生过度反应，导致信 息传递异常。
突触可塑性受损
突触可塑性是神经网络适 应环境变化的重要机制， 突触功能障碍会导致这一 机制受损。
神经纤维病变
神经生理学研究对于深入理解运动控 制和神经系统疾病的发生机制具有重 要意义，为疾病的诊断和治疗提供理 论支持。
神经药理学研究
神经药理学研究主要关注运动传导通 路的药物作用机制和药物开发。通过 研究药物对神经元信号传递的影响， 开发出针对神经系统疾病的有效药物 。
VS
神经药理学研究对于治疗神经系统疾 病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症 等具有重要意义，为患者提供更好的 治疗选择。
运动传导通路
13
瘫痪特点
肌张力 深(腱)反射
痉挛性瘫
(硬瘫)
增高
亢进
弛缓性瘫痪
(软瘫)
降低
消失
浅反射 病理反射 肌萎缩
减弱或消失 阳性
(出现)
不明显
消失 阴性
(不出现)
明显
感受器 骨骼肌
上 运 动 神 经 元
下运动神经元
5
1.皮质脊髓束 ：
。
起始：中央前回中、上部和中央旁小叶前部
行径：内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5
面神经核 面神经
核
核
上
下
瘫
瘫
9
皮质核束 舌肌（舌下神经）核上瘫：
伸舌时舌尖偏向对（健）侧。
舌下神经核
舌下神经
舌肌（舌下神经）核下瘫：
核
伸舌时舌尖偏向同（患）侧。
下 瘫
核 上 瘫
10
核上瘫 核下瘫
面肌（面神经） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
舌肌（舌下神经） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消 伸舌时,舌尖偏向同侧。
上运动N元
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
前角运动神经元 躯干肢体肌
头颈肌 脑神经运动核
下运动N元
3
一、锥体系 大脑皮质运动区
功能:
司骨骼肌 随意运动
组成：
上运动N元
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
下运动N元
前角运动细胞 躯干四肢肌 头颈肌
脑N运动核
4
上运动神经元和下运动神经元 损伤的上瘫) 元 (核下瘫)
脑桥基底部
延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
锥
瘫痪特点
肌张力 深(腱)反射
痉挛性瘫
(硬瘫)
增高
亢进
弛缓性瘫痪
(软瘫)
降低
消失
浅反射 病理反射 肌萎缩
减弱或消失 阳性
(出现)
不明显
消失 阴性
(不出现)
明显
感受器 骨骼肌
上 运 动 神 经 元
下运动神经元
5
1.皮质脊髓束 ：
。
起始：中央前回中、上部和中央旁小叶前部
行径：内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5
面神经核 面神经
核
核
上
下
瘫
瘫
9
皮质核束 舌肌（舌下神经）核上瘫：
伸舌时舌尖偏向对（健）侧。
舌下神经核
舌下神经
舌肌（舌下神经）核下瘫：
核
伸舌时舌尖偏向同（患）侧。
下 瘫
核 上 瘫
10
核上瘫 核下瘫
面肌（面神经） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
舌肌（舌下神经） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消 伸舌时,舌尖偏向同侧。
上运动N元
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
前角运动神经元 躯干肢体肌
头颈肌 脑神经运动核
下运动N元
3
一、锥体系 大脑皮质运动区
功能:
司骨骼肌 随意运动
组成：
上运动N元
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
下运动N元
前角运动细胞 躯干四肢肌 头颈肌
脑N运动核
4
上运动神经元和下运动神经元 损伤的上瘫) 元 (核下瘫)
脑桥基底部
延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
锥
运动传导通路ppt课件
4.视辐射
5. 听辐射
一、右侧内囊损伤
1. 皮质核束：
1）面神经核上瘫的表
对侧睑裂以下表情肌瘫
现： 2）舌下神经核上瘫的表现： 对侧舌肌瘫痪
2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 丘脑中央辐射：对侧半身深浅感觉障碍。 4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。
5. 听辐射： 无症状。
二、右侧中脑平上丘平面半横断
三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：
1. 动眼神经根：同侧眼外斜视, 眼睑下垂 同侧眼直、间接对光反射均消失
2. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现：对侧
2）舌下神经核上瘫的表现：对侧 3. 皮质脊髓束：
对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
四、右侧脑桥平面丘平面半横断：
1. 展神经核：同侧眼内斜视。 2. 面神经膝： 面神经核下瘫的表现：同侧。 3. 脊丘系： 对侧躯干肢体的浅觉障碍。 4. 内侧丘系： 对侧躯干肢体的深感觉障碍。 5. 三叉丘系： 对侧头面部浅感觉障碍。 6. 皮质核束：舌下神经核上瘫的表现：对侧 7. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
右
左
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
XX
➢ 面神经核下瘫表现：
eg: 左侧面神经核损伤： 同侧（左侧）面肌瘫：
右
左
X
面神经 X
右
左
断面损伤分析：（损伤的结构及症状） 一、右侧内囊损伤
1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射
二、下行（运动）传导通路 motor pathway
神经解剖学06运动传导通路
损伤表现
如果皮质脊髓束受损，会导致相应肢体肌肉瘫痪，无法完成精细动作和协调动作 。
疾病表现
一些神经系统疾病，如多发性硬化症、脑梗塞等，也可能影响皮质脊髓束的功能 ，导致运动障碍。
03
皮质脑干束
皮质脑干束的组成
01
皮质脑干束由大脑皮层发出， 经过脑干到达脊髓的运动神经 元，是控制躯体运动的主要传 导通路。
小脑肿瘤
小脑肿瘤可能导致颅内压升高、恶心呕吐、头痛、 共济失调等症状，需要及时诊断和治疗。
THANKS
感谢观看
运动传导通路的重要性
运动控制
运动传导通路是实现精确和协调运动的关键，对于日常生活中的各种动作和技 能至关重要。
健康与疾病
运动传导通路的正常功能对于维持身体健康至关重要，而其功能障碍可能导致 各种运动障碍性疾病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
运动传导通路的分类
上行通路
将大脑的运动指令传递到脊髓和脑干，以控制和 协调肌肉运动。
该回路主要负责协调和整合感觉信息与运动指令，以实现精确的运 动控制。
皮质-小脑-皮质回路
该回路主要负责协调和整合不同运动皮层之间的信息，以实现复杂 运动的协调和同步。
小脑运动传导通路的功能
运动协调
小脑运动传导通路通过协调不同肌肉群的运动，确保运动的协调 性和精确性。
运动学习
小脑在运动学习中发挥关键作用，通过不断调整和优化运动指令， 使运动技能逐渐熟练和自动化。
02
它由大脑皮层的中央前回和运 动前区发出，经过脑干的锥体 束和橄榄体束，最后到达脊髓 前角。
03
在脑干中，皮质脑干束与红核 脊髓束、黑质网状结构等其他 传导通路相互交织，共同完成 运动控制。
皮质脑干束的功能
如果皮质脊髓束受损，会导致相应肢体肌肉瘫痪，无法完成精细动作和协调动作 。
疾病表现
一些神经系统疾病，如多发性硬化症、脑梗塞等，也可能影响皮质脊髓束的功能 ，导致运动障碍。
03
皮质脑干束
皮质脑干束的组成
01
皮质脑干束由大脑皮层发出， 经过脑干到达脊髓的运动神经 元，是控制躯体运动的主要传 导通路。
小脑肿瘤
小脑肿瘤可能导致颅内压升高、恶心呕吐、头痛、 共济失调等症状，需要及时诊断和治疗。
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运动传导通路的重要性
运动控制
运动传导通路是实现精确和协调运动的关键，对于日常生活中的各种动作和技 能至关重要。
健康与疾病
运动传导通路的正常功能对于维持身体健康至关重要，而其功能障碍可能导致 各种运动障碍性疾病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
运动传导通路的分类
上行通路
将大脑的运动指令传递到脊髓和脑干，以控制和 协调肌肉运动。
该回路主要负责协调和整合感觉信息与运动指令，以实现精确的运 动控制。
皮质-小脑-皮质回路
该回路主要负责协调和整合不同运动皮层之间的信息，以实现复杂 运动的协调和同步。
小脑运动传导通路的功能
运动协调
小脑运动传导通路通过协调不同肌肉群的运动，确保运动的协调 性和精确性。
运动学习
小脑在运动学习中发挥关键作用，通过不断调整和优化运动指令， 使运动技能逐渐熟练和自动化。
02
它由大脑皮层的中央前回和运 动前区发出，经过脑干的锥体 束和橄榄体束，最后到达脊髓 前角。
03
在脑干中，皮质脑干束与红核 脊髓束、黑质网状结构等其他 传导通路相互交织，共同完成 运动控制。
皮质脑干束的功能
神经传导通路—运动传导通路(正常人体结构课件)
运动传导通路 锥体外系
锥体外系的传导通路
1 皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路：
④
对皮质运动区的活动有反馈调节作用
2 纹状体一黑质环路： 与帕金森病发生有关
3 苍白球一底丘脑环路： 对苍白球发挥抑制性反馈
4 皮质一脑桥一小脑一皮质环路： 协调和共济肌肉运动
小结
运动传导通路 小结
上运动神经元
经过内囊部位 交叉部位 纤维交叉
双侧脑神经运动核
对侧脑神经运动核
双侧头颈肌 对侧面肌下半部分、舌肌
面神经核下部 舌下神经核
中央前回下部 内囊膝 皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部
疑核
副神经脊髓核
运动传导通路 锥体系 皮质核束
核上瘫
核上瘫
上运动神经元受损
核上瘫：对侧眼裂以下的面肌瘫痪
对侧舌肌瘫痪
脑神经运动核 和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤 即脑神经运动核和脊髓前角细胞 以及它们的轴突的损伤
随意运动障碍 肌张力降低，弛缓性瘫痪、肌萎缩 浅反射和深反射都消失
不出现病理反射
锥体外系
运动传导通路 锥体外系 锥体外系
定义
01
锥体系以外影响和控制躯体运动的
所有传导路径
02
功能协调肌肉活动 维持体态姿势和习惯性动作
习 题 01
什么是上、下运动神经元？ 上、下运动神经元损伤有何区别？
组成
大脑皮质、纹状体、背侧丘脑 底丘脑、中脑顶盖、红核 黑质、脑桥核、前庭核 小脑和脑干网状结构等 以及它们的纤维联系
运动传导通路 锥体外系
锥体外系的传导通路
①
1 皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路：
对皮质运动区的活动有反馈调节作用
运动传导通路
运动传导通路运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。
（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。
上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。
锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。
锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。
脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。
当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。
而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。
②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。
在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。
交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。
在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。
由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。
皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。
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躯干四肢骨 骼肌的运动
脑干神经运动核
头面部骨骼
肌的运动
ppt课件
下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体
上运动神经元
皮质核束
锥体束 皮质脊髓束
下运动神经元
脑神经运动核细 胞胞体及脑神经
脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经
ppt课件
1.皮质核束（皮质脑干束）
由中央前回下部的 锥体细胞发出
内囊膝
中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部
右
左
X
左
ppt课件
小结 1、接受双侧支配的脑神经核：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。 2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。 2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）： 1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。 2）核和核以下损伤，同侧出现症状。
ppt课件
2. 皮质脊髓束
由中央前回中上部、中央旁 小叶前部的锥体细胞发出
ppt课件
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
右
左
延髓 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
ppt课件
皮质脊髓前束 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌）
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
右
左
ppt课件
延髓
➢ 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
皮质脊髓束 内囊后肢
右
中脑
中脑：大脑脚底中间3/5外侧部 脑桥
脑桥基底部
延髓
延髓锥体
延髓
对侧脊髓侧索 皮质脊髓侧束
同侧脊髓前索 脊髓 皮质脊髓前束ppt课件 脊髓
左
内囊后肢 大脑脚底 中间3/5
基底部
锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
两极运动神经元： 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：前角运动细胞
损伤平面以下的同侧（右
侧）肢体肌瘫
右
左
ppt课件
延髓
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
右
左
ppt课件
延髓
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
ppt课件
左
面神经
左
ppt课件
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
ppt课件
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
ppt课件
XX
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫
1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。右
同侧（左侧）面肌瘫：
睑裂以上面肌瘫：
a. 不能皱眉；
b. 同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
右
c. 同侧鼻唇沟变浅或消失；
d. 鼓腮漏气；
e. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧； ppt课件
左
X 面神经
左
右 ➢ 舌下神经核下瘫表现：
eg: 左侧舌下神经核损伤：
同侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
面神经核
舌肌 舌下神经核
咽喉，软腭肌
疑核
胸锁乳突肌 斜方肌
p副pt课神件 经核
8对脑神经运动核中： 6.5对接受双侧皮质核束纤维，
即受两侧运动中枢的支配； 1.5对只接受对侧皮质核束纤维，
即受对侧运动中枢的支配； （舌下神经核、面神经核下一半）
ppt课件
➢ 故一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
第三节 神经传导通路
二、下行（运动）传导通路
ppt课件
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
锥体系 锥体外系
ppt课件
（一）锥体系 piramidal system
锥体束 大脑皮质运动中
枢的锥体细胞
皮质核束
锥体束
皮质脊髓束
皮质脊髓束 皮质核束
脊髓前角 运动细胞
X
左
2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。
X
3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。
4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。
X
5. 疑核：
咽、喉、软腭肌瘫。
6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
XX
7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。
XX
X
ppt课件
➢ 面神经核下瘫表现：
右
eg: 左侧面神经核损伤：
2）舌下神经核上瘫的表现
对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
ppt课件
2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。
4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。
5. 听辐射： 无症状。
ppt课件
二、右侧中脑平上丘平面半横断
1. 动眼神经核： 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核： 右眼直、间接对光反射均消失 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。
运动传导通路小结
1、2级神经元组成: Ⅰ级－上运动神经元 Ⅱ级－下运动神经元
2、有一次交叉： ①皮质核束：脑干各核团断面上交叉 ②皮质脊髓束：延髓
3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉
ppt课件
二、锥体外系 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。
➢ 组成: 皮质—纹状体—苍白球系 皮质— 脑桥 —小脑系
ppt课件
➢ 功能：
调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作
➢ 特点：
1、多级神经元构成 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数
ppt课件
断面损伤分析：（右侧为例） 一、右侧内囊损伤
1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射
ppt课件
4.视辐射 5. 听辐射
1. 皮质核束：
1）面神经核上瘫的表 对侧（现左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
陆续分出纤维
躯体运动核
动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核
特殊内脏运动核
三叉N运动核 面N核 疑核
副N核
ppt课件
中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
上睑提肌 上直肌 下直肌
内直肌 下斜肌
动眼神经核
上斜肌 滑车神经核
咀嚼肌 三叉神经运动核
外直肌
展神经核
上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌
（包括大脑皮质运动中枢的
右
锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
ppt课件
XX
X 左
X
X X X
X
X
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束ห้องสมุดไป่ตู้伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
脑干神经运动核
头面部骨骼
肌的运动
ppt课件
下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体
上运动神经元
皮质核束
锥体束 皮质脊髓束
下运动神经元
脑神经运动核细 胞胞体及脑神经
脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经
ppt课件
1.皮质核束（皮质脑干束）
由中央前回下部的 锥体细胞发出
内囊膝
中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部
右
左
X
左
ppt课件
小结 1、接受双侧支配的脑神经核：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。 2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。 2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）： 1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。 2）核和核以下损伤，同侧出现症状。
ppt课件
2. 皮质脊髓束
由中央前回中上部、中央旁 小叶前部的锥体细胞发出
ppt课件
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
右
左
延髓 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
ppt课件
皮质脊髓前束 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌）
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
右
左
ppt课件
延髓
➢ 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
皮质脊髓束 内囊后肢
右
中脑
中脑：大脑脚底中间3/5外侧部 脑桥
脑桥基底部
延髓
延髓锥体
延髓
对侧脊髓侧索 皮质脊髓侧束
同侧脊髓前索 脊髓 皮质脊髓前束ppt课件 脊髓
左
内囊后肢 大脑脚底 中间3/5
基底部
锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
两极运动神经元： 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：前角运动细胞
损伤平面以下的同侧（右
侧）肢体肌瘫
右
左
ppt课件
延髓
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
右
左
ppt课件
延髓
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
ppt课件
左
面神经
左
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右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
ppt课件
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
ppt课件
XX
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫
1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。右
同侧（左侧）面肌瘫：
睑裂以上面肌瘫：
a. 不能皱眉；
b. 同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
右
c. 同侧鼻唇沟变浅或消失；
d. 鼓腮漏气；
e. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧； ppt课件
左
X 面神经
左
右 ➢ 舌下神经核下瘫表现：
eg: 左侧舌下神经核损伤：
同侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
面神经核
舌肌 舌下神经核
咽喉，软腭肌
疑核
胸锁乳突肌 斜方肌
p副pt课神件 经核
8对脑神经运动核中： 6.5对接受双侧皮质核束纤维，
即受两侧运动中枢的支配； 1.5对只接受对侧皮质核束纤维，
即受对侧运动中枢的支配； （舌下神经核、面神经核下一半）
ppt课件
➢ 故一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
第三节 神经传导通路
二、下行（运动）传导通路
ppt课件
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
锥体系 锥体外系
ppt课件
（一）锥体系 piramidal system
锥体束 大脑皮质运动中
枢的锥体细胞
皮质核束
锥体束
皮质脊髓束
皮质脊髓束 皮质核束
脊髓前角 运动细胞
X
左
2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。
X
3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。
4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。
X
5. 疑核：
咽、喉、软腭肌瘫。
6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
XX
7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。
XX
X
ppt课件
➢ 面神经核下瘫表现：
右
eg: 左侧面神经核损伤：
2）舌下神经核上瘫的表现
对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
ppt课件
2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。
4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。
5. 听辐射： 无症状。
ppt课件
二、右侧中脑平上丘平面半横断
1. 动眼神经核： 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核： 右眼直、间接对光反射均消失 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。
运动传导通路小结
1、2级神经元组成: Ⅰ级－上运动神经元 Ⅱ级－下运动神经元
2、有一次交叉： ①皮质核束：脑干各核团断面上交叉 ②皮质脊髓束：延髓
3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉
ppt课件
二、锥体外系 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。
➢ 组成: 皮质—纹状体—苍白球系 皮质— 脑桥 —小脑系
ppt课件
➢ 功能：
调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作
➢ 特点：
1、多级神经元构成 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数
ppt课件
断面损伤分析：（右侧为例） 一、右侧内囊损伤
1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射
ppt课件
4.视辐射 5. 听辐射
1. 皮质核束：
1）面神经核上瘫的表 对侧（现左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
陆续分出纤维
躯体运动核
动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核
特殊内脏运动核
三叉N运动核 面N核 疑核
副N核
ppt课件
中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
上睑提肌 上直肌 下直肌
内直肌 下斜肌
动眼神经核
上斜肌 滑车神经核
咀嚼肌 三叉神经运动核
外直肌
展神经核
上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌
（包括大脑皮质运动中枢的
右
锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
ppt课件
XX
X 左
X
X X X
X
X
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束ห้องสมุดไป่ตู้伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；