脑动脉粥样硬化
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动脉粥样性硬化名词解释动脉粥样硬化通常是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁,形成外观像小米粥样的斑块,使动脉变窄变硬,阻碍血流的情况。
患有动脉粥样硬化的患者通常会出现头晕、头痛等不良症状,严重时还有可能会导致患者出现器官缺血的情况,严重影响患者的身体健康。
当患者患有动脉粥样硬化时,可以及时在医生的指导下使用非诺贝特、苯扎贝特等调整血脂药物进行治疗,同时还可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。
当患者使用以上药物治疗之后病情没有得到改善时,还可以及时使用手术的方式进行治疗,可以使患者的身体保持健康。
另外,建议患者在治疗期间还应注意保持适当的体育锻炼,可以增强自身的抵抗力和免疫力,有助于疾病的恢复。
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。
脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
病因动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。
主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。
1.高血压高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。
高血压和动脉粥样硬化互为因果,二者常同时存在。
2.高血脂高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。
3.吸烟吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率,且与每日吸烟数量成正比。
4.糖尿病糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。
5.肥胖中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者,更易患本病。
6.遗传因素家族中有年轻动脉粥样硬化患者,近亲发病率明显增高。
7.其他年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。
大脑动脉粥样硬化诊断标准嘿,咱今天就来说说大脑动脉粥样硬化的诊断标准。
这大脑动脉粥样硬化啊,可不是个小问题。
我有个邻居大爷,有一段时间就老是觉得头晕。
一开始他也没当回事儿,以为就是没休息好。
可是后来,头晕的情况越来越严重了,有时候还会头疼。
大爷这才觉得不对劲,赶紧去医院检查。
医生一检查,就说大爷可能是大脑动脉粥样硬化。
这可把大爷给吓坏了。
医生就给他解释了一下这个病的诊断标准。
首先呢,医生会问一些问题。
比如说,有没有高血压、高血脂、糖尿病这些病啊?大爷就说他有高血压,一直在吃药控制呢。
医生说,这些病都是大脑动脉粥样硬化的危险因素。
然后呢,医生会给大爷做一些检查。
比如说,做个头颅CT 或者磁共振,看看大脑里面有没有什么问题。
大爷做磁共振的时候,可紧张了。
他躺在那个机器里面,一动也不敢动。
等检查完了,大爷赶紧问医生结果怎么样。
医生说,从片子上看,大爷的大脑动脉有一些狭窄,可能是动脉粥样硬化引起的。
还有啊,医生会给大爷做一些血液检查。
看看血脂、血糖、血粘度这些指标正不正常。
大爷的血脂有点高,医生说这也可能是导致大脑动脉粥样硬化的原因之一。
最后,医生综合了这些检查结果,确定大爷确实是大脑动脉粥样硬化。
大爷就问医生,这病该怎么治啊?医生说,首先要控制好高血压、高血脂这些病,按时吃药。
然后要注意饮食,少吃油腻的东西,多吃蔬菜水果。
还要适当运动,保持心情舒畅。
大爷听了医生的话,回家就开始按照医生说的做。
他每天都按时吃药,还经常去公园散步。
现在,大爷的头晕头疼的症状已经好多了。
这大脑动脉粥样硬化啊,可得早发现早治疗。
要是你也有头晕头疼这些症状,可别不当回事儿,赶紧去医院检查检查。
嘿嘿。
动脉粥样硬化危害文章目录*一、动脉粥样硬化危害*二、动脉粥样硬化的预防*三、动脉粥样硬化的食疗动脉粥样硬化危害1、动脉粥样硬化危害1.1、动脉粥样硬化影响全身血流调节当主动脉及其分支发生粥样硬化,可导致血管壁弹性降低,可影响全身血流调剂,导致收缩压增高,脉压增宽,心脏负担增加。
1.2、动脉粥样硬化影响器官及组织功能当内脏及四肢动脉管腔因粥样硬化而发生狭窄或者闭塞,可导致供应器官与组织的血液减少,引起相应的器官与组织的缺血和坏死。
1.3、动脉粥样硬化对血管壁功能降低动脉粥样硬化可导致动脉壁的弹力与肌层被破坏使血管壁变得薄弱,如合并有高血压的患者极易因此而出现血管破裂而出血。
1.4、动脉粥样硬化对各个组织器官的危害1.4.1、冠状动脉粥样硬化产生管腔狭窄或闭塞进而导致心肌供血不足,引发心肌缺血、缺氧,而出现心绞痛、心肌梗塞等心脏疾病。
1.4.2、脑动脉粥样硬化可导致大脑供血不足,严重者可导致脑梗塞、脑出血或者脑萎缩等。
1.4.3、肾动脉粥样硬化可导致不稳定性高血压。
2、动脉粥样硬化的定义动脉粥样硬化就是一种颜色像粥一样的有害物质沉积到动脉的内壁上,使动脉壁变厚变硬,不仅使动脉失去了弹性,还会使动脉管腔变窄或闭塞,引起血流不畅或阻塞。
3、哪些病因会导致动脉粥样硬化3.1、不可改变的病因年龄:多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后进展较快;性别:男性多见,男女比例约为2:1,女性患病常在绝经期之后,此时雌激素减少,血中高密度脂蛋白也减少;家族史:父母或兄弟姐妹患有心脑血管疾病,特别是发病年龄男性小于55岁,女性小于65岁的。
3.2、可改变的病因吸烟:与不吸烟比较,吸烟者动脉粥样硬化的发病率和病死率升高2-6倍,而且与每日吸烟的支数成正比;肥胖:体重指数(体重kg/身高m2)≥28为肥胖;或腹型肥胖:男性腰围≥2250px;女性腰围≥2125px;体重迅速增加的人更容易患动脉粥样硬化;高血脂:总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白胆固醇低。
2023脑动脉粥样硬化日常护理及饮食•脑动脉粥样硬化概述•日常护理措施•饮食建议与注意事项目录•其他注意事项01脑动脉粥样硬化概述脑动脉粥样硬化是指脑动脉壁发生脂质、炎性细胞浸润和纤维增生的病理过程,是导致脑缺血、出血和脑卒中的主要原因之一。
定义高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮食等因素可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。
病因定义与病因分类根据病变部位和程度不同,脑动脉粥样硬化可分为颅内动脉粥样硬化和颅外动脉粥样硬化。
症状短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、出血性脑卒中等。
分类与症状诊断通过临床表现、影像学检查和实验室检查等方法进行诊断。
治疗药物治疗、介入治疗、外科手术等。
诊断与治疗02日常护理措施采用低脂、低盐、低糖的饮食方式,增加蔬菜、水果、全谷类和蛋白质的摄入。
健康的生活方式保持均衡的饮食维持适当的体重,避免过度肥胖。
控制体重戒烟,限制酒精摄入量,避免酗酒。
戒烟限酒1合理的运动锻炼23如快走、慢跑、游泳等,可改善心肺功能,促进血液循环。
有氧运动如举重、俯卧撑等,可增强肌肉力量和耐力。
力量训练如瑜伽等,可增加关节灵活性,缓解压力。
柔韧性训练保持积极乐观的心态,减轻精神压力,可进行一些放松活动,如冥想、深呼吸等。
心理护理养成良好的睡眠习惯,保持足够的睡眠时间,建立规律的作息时间表。
睡眠管理心理调适与睡眠管理定期复查遵循医生的建议,定期进行相关检查,如血压、血脂、血糖等。
自我监测学会自我监测身体状况,如出现头晕、头痛等不适症状时及时就医。
定期的复查与监测03饮食建议与注意事项合理的营养搭配保持营养均衡脑动脉粥样硬化患者需要摄取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,以维持身体健康。
控制碳水化合物摄入适当控制碳水化合物的摄入,以避免血糖波动。
注意食物纤维的摄取食物纤维有助于降低胆固醇水平,可适量增加摄入。
控制热量与脂肪摄入控制热量摄入控制每日总热量摄入,以避免体重过度增加。
减少饱和脂肪摄入饱和脂肪可增加血液中胆固醇水平,应尽量减少摄入。
脑动脉粥样硬化怎样治疗文章目录*一、脑动脉粥样硬化怎样治疗*二、脑动脉粥样硬化的病因有哪些*三、粥样动脉硬化吃什么好呢脑动脉粥样硬化怎样治疗1、脑动脉粥样硬化怎样治疗药物治疗,降血脂药物他汀类;贝特类;烟酸;消胆胺;安妥明;不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;藻酸双酯钠。
抗血小板药物阿司匹林;潘生丁;氯吡格雷;西洛他。
另有水蛭素具有抗血小板作用血小板聚集,在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用,血管内皮细胞损伤(包括动脉粥样硬化斑块破裂)和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。
以上情况使内皮下胶原组织暴露,天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活,具有明确的抑制血小板聚集作用。
2、脑动脉粥样硬化的临床表现早期由于大脑的功能减低,可产生类似神经衰弱的临床表现,出现高级神经活动障碍、大脑机能失调等一系列症状。
常主诉头痛(60%——90%)、头沉、头晕(55%——70%)、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、遗忘,并有思维迟钝,理解、判断、分析、计算能力均下降,注意力不集中,工作效率差,情绪不稳,抑郁烦躁,易急易怒,哭笑无常。
少数伴有自主神经功能失调,如多诉心悸,手足发凉,皮脂分泌多,记忆减退,失眠等。
3、脑动脉粥样硬化的鉴别诊断神经衰弱,早期应与神经衰弱(包括神经衰弱综合征及更年期综合征)相鉴别。
这类患者出现头痛、头沉、耳鸣、眼花、肢体麻木、失眠、遗忘、注意力不集中等一系列大脑失调的症状,但无以上动脉硬化的体征及辅助检查的阳性资料。
颅内占位病变,伴有痴呆者应与颅内占位病变相鉴别,特别是发展缓慢的颅内肿瘤及慢性硬膜下血肿等,均可出现精神症状及器质性痴呆征群,但这类患者年龄较轻,有颅内压增高的症状及体征,无其他动脉硬化的改变。
脑动脉粥样硬化的病因有哪些1、地域我国的症状性脑动脉粥样硬化存在地理分布差异和性别差异。
脑动脉粥样硬化患者中,北方人所占的比例显着高于南方人。
原因可能是北方人饮酒更多、抽烟也更多,有糖尿病、卒中史、脑梗死史、心脏病的比例更高,体块指数更大。
大脑动脉粥样硬化的健康宣教大脑动脉粥样硬化是一种血管疾病,它是由于动脉中的胆固醇和脂肪在动脉壁上沉积形成斑块,导致动脉狭窄和硬化。
这种病症会影响大脑的血液供应,导致各种严重的神经系统疾病,如脑梗死或脑出血。
为了预防和控制这种疾病,我们需要加强对大脑动脉粥样硬化的健康宣教。
1.了解高危因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟和酗酒是导致大脑动脉粥样硬化的主要因素。
了解自己是否患有这些高危因素,定期检测血压、血脂和血糖水平,保持良好的体重控制和戒烟酒,有助于预防疾病的发生。
2.健康饮食:均衡的饮食对于预防大脑动脉粥样硬化至关重要。
适量的摄入富含纤维的水果、蔬菜和全谷物,减少高盐、高脂和高胆固醇食物的摄入。
此外,多摄入富含ω-3脂肪酸的食物,如鱼类和坚果,也有助于改善血脂水平和心脑血管健康。
3.定期运动:适量的运动对于预防大脑动脉粥样硬化非常重要。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跳绳、自行车骑行等,以增强心肺功能和降低血压。
另外,一些力量训练和伸展操也有助于保持肌肉健康和关节灵活性。
4.控制体重:肥胖是大脑动脉粥样硬化的一个重要危险因素,因此,保持适宜的体重对于预防或减轻病情至关重要。
通过均衡的饮食和适当的运动来控制体重,可以降低患病的风险。
5.心理健康:长时间的精神紧张和压力也会对大脑动脉粥样硬化产生负面影响。
保持良好的心理健康,学会应对压力和焦虑,有助于减少对血管造成的损害。
6.预防并发症:如果已经被诊断出大脑动脉粥样硬化,需要积极采取必要的措施预防并发症的发生。
如定期服用降压药物、降脂药物和控制血糖水平;遵循医生的建议进行体检和检测,以及保持良好的生活习惯。
总之,大脑动脉粥样硬化对于患者的健康和生活质量有着严重的影响。
通过加强对于这种疾病的健康宣教,人们可以提高对风险因素的认识和了解,采取相应的预防措施,以减少疾病的发生和发展。
同时,定期进行体检和检测,及时治疗和控制疾病的进展,有助于维持大脑和心脑血管的健康。
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生活常识分享动脉粥样硬化并发症有哪些
导语:饮食结构的不合理,过多的摄入甘油三酯、脂肪等物质将会导致患者出现高血脂的症状,造成动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化的危害是很大的,当血管
饮食结构的不合理,过多的摄入甘油三酯、脂肪等物质将会导致患者出现高血脂的症状,造成动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化的危害是很大的,当血管中的脂肪物质积累到一定程度时,患者就会出现血流速度减慢,血管变窄甚至被堵塞的情况,出现一系列的不良反应和并发症。
动脉硬化可能发生的并发症有以下几种:
1、冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。
2、脑动脉硬化,可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作)、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血。
脑动脉硬化的早期阶段:神经衰弱(常有头晕,头昏,头痛,耳鸣,嗜睡,记忆力减退,易疲劳),情感异常(情绪易激动,缺乏自制力,随着病情的加重,会逐渐变得表情淡漠,对周围事物缺乏兴趣),判断能力低下(表现为不能持及地集中注意力,想象力降低,处理问题要靠别人协助)。
脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳,痴呆,癫痫样痉挛发作,脑中风。
3、肾动脉粥样硬化,常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。
4、肠系膜动脉粥样硬化,可表现为饱餐后腹痛便血等症状。
5、下肢动脉粥样硬化,早期症状主要表现为间歇性跛行,休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现,常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等。
晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。
脑动脉硬化的治疗方法脑动脉硬化,也被称为脑血管硬化或动脉粥样硬化,是指脑动脉血管壁发生变硬、变厚、弹性减退和纤维化,造成脑动脉管腔狭窄或闭塞,从而导致脑血液供应不足的一种疾病。
脑动脉硬化的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方法,下面分别进行介绍。
1. 药物治疗:药物治疗是脑动脉硬化的首选治疗方法之一,包括以下几个方面:a. 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等,可抑制血小板凝聚,预防血栓形成,减少血管狭窄和闭塞的发生。
b. 控制血脂和降脂药物:如他汀类药物,可以降低血液中的胆固醇和脂肪含量,减少动脉内脂质沉积和血管炎症反应,从而减缓病变进程。
c. 控制高血压药物:高血压是动脉硬化的危险因素之一,降低血压能够减少心脑血管系统的负担,保护脑动脉的正常功能。
d. 控制血糖药物:对于糖尿病患者,要控制血糖水平,避免高血糖对动脉壁的损伤。
2. 介入治疗:介入治疗主要通过经皮血管介入技术,通过导管在血管内进行操作,修复或改善血管的狭窄情况。
常用的介入治疗方法包括以下几种:a. 动脉成形术(PTA):通过导管将血管内的狭窄或闭塞段扩张开,恢复血流通畅。
b. 血管内支架(Stent)植入:在狭窄或闭塞段的血管内植入支架,保持血管通畅。
c. 血管内血栓抽吸/机械取栓术:对于血栓阻塞的情况,通过导管将血栓取出,恢复血液流通。
3. 手术治疗:手术治疗主要适用于病变严重、介入治疗无效或无法进行介入治疗的患者,常用的手术治疗方法包括以下几种:a. 血管旁路手术:将狭窄或闭塞的血管旁边的健康血管与脑动脉相连,实现血流供应的恢复。
b. 血管搭桥术:通过取一段健康的血管,将其移植到狭窄或闭塞的脑动脉上,恢复血流通畅。
c. 动脉内膜切除术:将硬化的动脉内膜切除,恢复血管的平滑和弹性。
除了上述治疗方法,患者还需要注意以下几点:a. 避免吸烟和限制酒精摄入:吸烟和酗酒会加重动脉硬化病变,应尽量避免。
b. 控制体重和饮食:保持合理的饮食结构,控制体重,减轻心脑血管负担。
脑动脉硬化的治疗方法首先,药物治疗是治疗脑动脉硬化的常规方法之一。
通过使用降血脂药物、抗凝血药物、抗血小板药物等,可以有效地控制血液中脂质和凝血因子的水平,减少动脉壁的损伤和硬化,从而降低动脉粥样硬化斑块的形成和进展,减少脑梗死、脑出血等并发症的发生。
此外,药物治疗还可以通过扩张血管、改善微循环等作用,改善脑部血液供应,缓解头痛、头晕、记忆力减退等症状,提高患者的生活质量。
其次,手术治疗是对于一些严重的脑动脉硬化病例而言的重要手段。
包括血管成形术、血管搭桥术、脑动脉旁路术等,这些手术可以通过扩张狭窄的血管、修复受损的血管、改善血流供应等方式,从根本上解决动脉硬化导致的脑部血液供应不足的问题。
手术治疗通常适用于病情严重、药物治疗效果不佳或存在严重并发症的患者,虽然手术治疗风险较大,但对于一些需要立即解决的紧急情况来说,手术治疗是必不可少的选择。
最后,介入治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法,它通过在血管内部植入支架、球囊等器械,通过扩张血管、改善血流,从而达到治疗脑动脉硬化的目的。
介入治疗相比传统手术治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,适用于一些轻度和中度的脑动脉硬化患者。
介入治疗是一种微创手术,可以减少手术风险和患者的痛苦,但同时也需要严格掌握适应症和操作技术,以免出现并发症和不良后果。
总的来说,脑动脉硬化的治疗方法多种多样,医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的治疗方式。
在治疗过程中,患者也应该积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯,戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,从而达到最佳的治疗效果。
希望通过不断的科研和临床实践,能够找到更多更有效的治疗方法,为患者带来更好的治疗体验和预后效果。
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常和最重要的类型。
主要发生于大中动脉,如主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉等,其特点是粥样化。
由于一系列的原因引起动脉内膜脂类(主要是胆固醇及其酯)和其他成分的灶性堆积,肉眼观察常呈灰白色的隆起,形如粥状,故称动脉粥样硬化。
脑动脉粥样硬化可以形成脑动脉供血不足、脑出血、脑血栓、脑梗塞等。
发展下去,心脏冠状动脉粥样硬化可形成冠心病,会有心绞痛、心肌梗死及猝死发生。
此病的发生与一系列因素有关,这些因素称为易患因素:1、年龄:一般说来,动脉粥样硬化和冠心病的发病率均有随年龄而增加的趋势,中老年比较多见。
我国人较西方人发病年龄推迟,病变程度也相对较轻。
2、性别:男性发病率离高于女性,但女性在绝经期后则有所增高,这与雌激素分泌的改变有关。
3脂质和脂蛋白代谢异常:大量资料表明,高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高脂蛋白血症是本病的主要易患因素之一。
4、高血压:也是主要的易患因素之一。
5、吸烟6、糖尿病:最常合并有心血管病变7、肥胖:肥胖者冠心病患病率高8、其他因素:缺少体力活动、精神过分紧张、家族史、高尿酸血症(痛风)、凝血机制、免疫功能以及其他环境因素(包括微量元素)等均与本病的发生有一定的关系。
膳食调整和控制原则①控制总热能摄入,保持理想体重。
②限制脂肪和胆固醇的摄入。
③多吃植物性蛋白质,少吃甜食。
④保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。
⑤饮食易清淡、少盐。
⑥适当多吃保护性食品(如洋葱、大蒜、紫花苜蓿、香菇、木耳、海带、紫菜等)。
适量饮茶、少饮酒。
营养治疗是治疗糖尿病的基本措施。
无论是轻型的还是重型的,无论是用胰岛素的还是用口服药的,都必须通过饮食控制以减轻胰岛β细胞的负担,改善症状。
30年代,胰岛素问世前后,营养治疗的原则是半饥饿疗法,治疗初期碳水化物量为60~100g·d-1,占总热能的20%;脂肪量为100g左右,占总热能的60%,病情好转后碳水化物不超过240g·d-1,纯属低热能、低碳水化物、高脂肪饮食。
动脉粥样硬化动脉硬化(arteriosclerosis)是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病,包括以下三种类型:①动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是最常见的和最具有危害性的疾病②动脉中层钙化(M nckeberg medial calcification)较少见,好发于老年人的中等肌型动脉,表现为中膜的钙盐沉积,并可发生骨化;③细动脉硬化症(arteriolosclerosis,arteriolar sclerosis)常与高血压和糖尿病有关,其基本病变主要是细小动脉的玻璃样变(详见高血压病)。
AS是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病,主要累及大动脉(弹力型—主动脉及其一级分支)、中动脉(弹力肌型—冠状动脉、脑动脉等),病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积、平滑肌细胞(smooth muscle cell, SMC)和结缔组织增生,引起内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成,使动脉壁变硬,管腔狭窄。
一、病因(一)危险因素AS病因至今仍不十分清楚,下列因素被视为危险因素(risk factor s)。
1.高脂血症(hyperlipidemia)高胆固醇和高甘油三酯血症是AS的最主要危险因素。
血脂以脂蛋白(lipoprotein,LP)的形式在血液循环中进行转运,因此高脂血症实际上是高脂蛋白血症。
低密度脂蛋白(low-density lip oprotein,LDL)是AS和CHD的主要致病因素。
极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)也与AS发生有密切关系。
高密度脂蛋白(HDL)有抗氧化作用,防止LDL氧化,并可通过竞争机制抑制LDL与血管内皮细胞受体结合而减少其摄取,因此,HDL具有抗AS和CHD发病作用。
2.高血压高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用较强;血压能直接影响动脉壁结缔组织代谢;高血压可引起内皮损伤和(或)功能障碍,使内膜对脂质的通透性增加;与高血压发病有关的肾素、儿茶酚胺和血管紧张素等也可改变动脉壁代谢,导致血管内皮损伤,从而造成脂蛋白渗入内膜增多、血小板和单核细胞粘附、中膜SMC迁入内膜等变化,促进AS发生和发展。
脑动脉硬化得治疗方法动脉硬化- 来源:爱心中医药资讯网所谓脑动脉硬化就是指脑血管得慢性与增生性改变,主要发生于中老年人。
据美国统计,在脑血管死亡得人群中,半数归因于脑动脉硬化。
病理改变可分三型:动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化,微血管玻璃样变与纤维化,分别与血脂代谢紊乱,高血压病与糖尿病较为密切,但相互之间又都关系,其她常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱,遗传等。
脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外,由于严重、广泛得血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少,而使脑组织缺血、萎缩;脑部细微动脉得硬化,还易引起多发性微栓塞。
当脑功能受到广泛影响并出现特有得临床症状时,就称为脑动脉硬化症。
脑动脉硬化症最常见得临床表现有:(1)神经衰弱征候群:头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别就是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。
(2)脑动脉硬化性痴呆:主要表现为精神情感障碍。
不能准确计算与说出时间、地点、人物,出现明显性格改变,如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节,有时其举动象平常所说得"老顽童",严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。
(3)假性球麻痹("球"指脑干得延髓):表现为四肢肌张力增高,出现难以自我控制得强哭强笑,哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。
(4)帕金森综合征:面部缺乏表情,直立时身体向前弯,四肢肌强直而肘关节略屈,手指震颤呈搓丸样,步态小而身体前冲。
[治法]:活血通络,滋阴补肾丹参18 玄参15 麦冬12 生地18 石菖蒲10 川芎15当归18 黄精18 牛膝10 姜黄10 枸杞子18 夏枯草18[加减]:(1)肢体麻木,加鸡血藤30(2)腰膝酸痛,加杜仲18 川断15(3)四肢颤动不定者,加珍珠母30(先煎) 龙齿30(先煎)(4)失眠者,加酸枣仁18 远志9(5)抽搐者,加全蝎9 广地龙12病情分析:1,避免精神紧张,情绪波动,以减少脑血管痉挛得发生、2,要注意劳逸结合,参加一些力所能及得活动,如散步,体操,打太极拳,下棋,旅游等、这些活动可以使血流畅通,增强体质、3,吸烟可引起血管硬化,长期大量饮酒可促使动脉硬化,所以应戒烟与少饮酒、意见建议:4,合理得饮食对动脉硬化得预防就是有效果得,避免食用量脂脉或胆固醇得食物、瓜果蔬菜,含维生素丰富得食物则应注意补充、5,要认真坚持治疗高血压,糖尿病等,因为这些慢性病得发展可促进脑动脉硬化、6,根据病情在医生指导下可用一些扩血管降低血脂与活血化瘀得药物,可以改善症状、如复方路通,脑益嗪,尼莫地平,脑心舒,心脑舒通,维生素E等、病情分析:脑动脉硬化就是全身动脉硬化得一部分,尤其在50岁以上得中老年人,发病率男得比女得多、由于脂质代谢障碍,胆固醇与脂肪沉着于动脉内膜深处,胶原纤维亦大量增生,使动脉壁得内膜增厚,造成动脉管腔狭窄、由于人得衰老,脑得生理性功能减退,脑组织得老化,萎缩以及遗传因素与社会环境因素都可能促成脑动脉硬化、在脑动脉硬化得早期,可以没有任何症状,脑动脉硬化时所产生得一系列症状主要由于脑循环量减少,大脑功能减退所致、如头痛,头晕,眩晕,耳鸣,手颤,手肢麻木,睡眠不佳,容易疲劳,记忆力减退等、这些症状中如头痛多为钝痛,在枕后部或前额部、记忆力减退常表现为对名称及数字易忘记以及近事遗忘、睡眠障碍主要表现为失眠为主,梦多,不易入睡或睡眠浅,时间短、有得学者把头痛,眩晕与遗忘作为脑动脉硬化得三个主要症状、脑动脉硬化得后期可以出现行为或性格得改变,如表情淡漠,漫不经心,孩子气,语言重复,情绪不稳,易激动,为一些微不足道得小事而发牢骚,发脾气等,总之症状就是很多得、意见建议:1,避免精神紧张,情绪波动,以减少脑血管痉挛得发生、2,要注意劳逸结合,参加一些力所能及得活动,如散步,体操,打太极拳,下棋,旅游等、这些活动可以使血流畅通,增强体质、3,吸烟可引起血管硬化,长期大量饮酒可促使动脉硬化,所以应戒烟与少饮酒、4,合理得饮食对动脉硬化得预防就是有效果得,避免食用量脂脉或胆固醇得食物、瓜果蔬菜,含维生素丰富得食物则应注意补充、5,要认真坚持治疗高血压,糖尿病等,因为这些慢性病得发展可促进脑动脉硬化、6,根据病情在医生指导下可用一些扩血管降低血脂与活血化瘀得药物,可以改善症状、如复方路通,脑益嗪,尼莫地平,脑心舒,心脑舒通,维生脑动脉硬化病患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。
CATALOGUE目录•动脉粥样硬化的形成•动脉粥样硬化的危害•动脉粥样硬化的干预措施•总结与展望动脉粥样硬化的形成高密度脂蛋白高密度脂蛋白是一种“好”胆固醇,它可以将血液中的胆固醇转运回肝脏进行代谢,从而降低血液中胆固醇的水平,防止动脉粥样硬化的发生。
胆固醇当血液中胆固醇水平过高时,胆固醇会沉积在血管内壁,形成斑块,进而导致动脉粥样硬化的发生。
甘油三酯甘油三酯水平过高也可能导致动脉粥样硬化的发生,因为它可以增加血液粘稠度,使血液流动性降低。
低密度脂蛋白低密度脂蛋白是一种“坏”胆固醇,它可以穿过血管内皮细胞进入血管壁内,与血管壁上的蛋白质结合形成斑块,导致动脉粥样硬化的发生。
血脂异常吸烟会释放大量的有害物质,如尼古丁、一氧化碳等,这些物质可以损伤血管内皮细胞,导致动脉粥样硬化的发生。
吸烟高血压会使血管承受较大的压力,长期高血压会导致血管内皮细胞受损,进而导致动脉粥样硬化的发生。
高血压糖尿病会导致血管内皮细胞的葡萄糖代谢异常,使内皮细胞受损,进而导致动脉粥样硬化的发生。
糖尿病血管内皮细胞损伤白细胞在血管内皮细胞上黏附并迁移进入内膜下区域,释放多种生长因子和细胞因子,促进动脉粥样硬化的发展。
白细胞炎症介质如细胞因子、生长因子和氧化应激产物等在动脉粥样硬化的发病过程中发挥重要作用。
它们可以促进白细胞和内皮细胞的黏附和迁移,并诱导平滑肌细胞增殖和迁移至内膜下区域。
炎症介质炎症反应氧化应激反应活性氧可以在体内产生并攻击细胞成分,导致细胞损伤和死亡。
它们还可以促进细胞增殖和炎症反应,从而加速动脉粥样硬化的进展。
抗氧化系统抗氧化系统包括抗氧化酶(如超氧化物歧化酶和过氧化氢酶)和抗氧化剂(如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等)。
它们可以清除活性氧和其他氧化物,保护细胞免受氧化应激损伤。
动脉粥样硬化的危害脑卒中脑部血管的动脉粥样硬化可导致脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,严重时可导致瘫痪或死亡。
冠心病动脉粥样硬化是冠心病的重要病因之一,斑块形成导致血管狭窄,影响心肌供血,严重时可引发心肌梗死。
脑动脉粥样硬化一概述脑动脉粥样硬化是以进行性脂质沉积、纤维组织增生和炎性细胞浸润为特征的累及全身大、中型弹性和肌性动脉的慢性疾病,发生在脑动脉时即为脑供血动脉粥样硬化。
目前缺乏脑动脉粥样硬化的流行病学资料,因为缺乏标准统一的评估方法。
动脉粥样硬化可以导致多种类型的脑卒中,包括缺血性和出血性两大类。
我国每年脑卒中发病率为116~219/10万人口,我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中。
动脉粥样硬化性血栓形成是造成缺血性卒中最重要的病因之一。
动脉粥样硬化的人群是缺血性脑卒中的高危人群。
本病多发生在40岁以上的中年人,西方国家约比我国提早10岁,随着年龄增加,发病率和死亡率也相应增加。
一般说来,男性多见,男女比例为2:1,女性患病多在绝经期后,此时雌激素减少,血高密度脂蛋白(HDL)也减少,导致女性70岁以后甚至比男性发病率高。
欧洲人常在颈内动脉的起始段发生严重动脉粥样硬化,而非洲或亚洲人动脉粥样硬化多见于颅内动脉,尤其是大脑中动脉。
二病因1.地域我国的症状性脑动脉粥样硬化存在地理分布差异和性别差异。
脑动脉粥样硬化患者中,北方人所占的比例显著高于南方人。
原因可能是北方人饮酒更多、抽烟也更多,有糖尿病、卒中史、脑梗死史、心脏病的比例更高,体块指数更大。
2.危险因素在大于45岁的人群中,具有下列任何一个或一个以上的脑动脉粥样硬化危险因素,可定义为脑动脉粥样硬化风险人群。
(1)脂代谢异常脂代谢异常是公认的动脉粥样硬化危险因素,主要指血浆总胆固醇和甘油三酯的增高,其中胆固醇起关键作用,LDL的氧化修饰是动脉粥样硬化形成的关键启动因素。
(2)高血压高血压主要通过损伤血管内皮,产生和加速动脉粥样硬化。
高血压患者容易出现动脉粥样硬化,出现时间早且程度重,一般好发于血管分叉处和弯曲处。
(3)糖尿病(包括糖耐量异常)糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。
高胰岛素水平可刺激内皮细胞和平滑肌细胞的生长,而高血糖和胰岛素抵抗可损伤内皮细胞。
糖尿病患者血清中富含血管内皮细胞黏附分子,后者参与并促进动脉粥样硬化的形成。
(4)吸烟吸烟(或烟雾暴露)可增加血液中多种黏附因子的表达,并造成血小板功能障碍,进而破坏血管内皮细胞,诱导平滑肌细胞增生,引起血管舒缩功能障碍,促进动脉粥样硬化的形成。
(5)遗传因素动脉粥样硬化有家族聚集现象,多种基因均可能促进动脉粥样硬化的形成。
家族中一人或多人罹患脑血管疾病提示患者有更高的脑动脉粥样硬化的风险。
(6)年龄动脉粥样硬化随年龄增长而增加,年龄>45岁脑动脉粥样硬化的发展呈明显上升趋势。
(7)大量饮酒大量饮酒可促进血小板聚集,影响纤维蛋白原活性,激发血凝过程,增加乙醛对LDL的氧化作用。
此外,大量饮酒亦对于血压有不良影响。
(8)肥胖症、不良饮食习惯肥胖症(高BMI者)、不良饮食习惯(比如高热量、高脂肪的食物,如肉类或油炸食物)多伴有脂代谢紊乱,从而促进动脉粥样硬化形成。
(9)运动规律的体育运动可改善内皮功能,降低血压,减轻胰岛素抵抗,改善脂代谢并有助于减轻体重。
缺乏规律的有氧运动(有氧运动指每周坚持3次及3次以上,每次至少30分钟)易导致动脉粥样硬化。
(10)高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸可直接造成血管内皮细胞损伤和血管功能异常,促进动脉粥样硬化的发生和发展。
三临床表现1.早期脑动脉硬化早期由于大脑的功能减低,可产生类似神经衰弱的临床表现,出现高级神经活动障碍、大脑机能失调等一系列症状。
常主诉头痛(60%~90%)、头沉、头晕(55%~70%)、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、遗忘,并有思维迟钝,理解、判断、分析、计算能力均下降,注意力不集中,工作效率差,情绪不稳,抑郁烦躁,易急易怒,哭笑无常。
少数伴有自主神经功能失调,如多诉心悸,手足发凉,皮脂分泌多,记忆减退,失眠等。
有些早期脑动脉硬化可以没有症状,但当出现应激时,脑耗氧量增加或血压变化致脑供血不足,而出现临床症状。
2.脑动脉硬化性痴呆(血管性痴呆)随着病情的进展,出现脑器质性精神症状和痴呆,通常被诊断为脑动脉硬化性痴呆,系脑部小动脉硬化导致的多发性小灶性梗死的结果。
这种痴呆占老年人痴呆的15%~20%。
病理检查呈腔隙状态轻微的脑萎缩,临床表现行为或人格的改变:淡漠、漫不经心、稚气、不讲卫生、话多、重复语言、啰嗦或言语减少、嫉妒等。
亦可出现幻觉、妄想、恐怖、躁狂、抑郁、虚幻症等精神症状。
3.假性球麻痹综合征脑动脉硬化所致的缺血性病变累及双侧内囊区皮质延髓束及皮质脊髓束时,则可引起双侧中枢性延髓麻痹,为假性球麻痹。
出现表情呆滞、构音困难、饮水呛咳、声音嘶哑或不能伸舌,可有掌-颏反射及吸吮反射强阳性等体征。
4.震颤麻痹综合征是由于脑动脉硬化累及基底节,黑质、纹状体及其通路的血液供应改变,引起基底节细胞变性,纹状体的多巴胺含量减少所致。
表现为震颤麻痹症状,如肌张力增高、运动减少、不自主震颤三联征。
肌张力增高呈铅管样强直,肢体静止性震颤,面具脸等。
5.皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger病)主要累及白质,灰质一般不受累及。
其主要病态是由于小动脉缺血所引起的多发性灶性硬化的结果,临床表现缓慢进展的智能衰退、皮质盲、抽搐发作、言语障碍、淡漠、步态不稳、不自主运动等。
6.腔隙性梗死亦称微梗死。
是一种多发、微小的缺血性坏死,为高血压脑动脉硬化所致脑血管病变中最常见的病理改变。
腔隙状态一般不引起临床症状,如果病变累及要害部位,可产生假性麻痹伴肌力增高,锥体束征伴同侧小脑性共济失调,单纯偏瘫等症状。
四检查无创性检测[TCD/经颅彩色多普勒(TCCD)、MRI/MRA、CT/CTA/CT灌注成像(CTP)]和有创性检测DSA(数字减影血管造影)、颈动脉超声检查等。
五诊断1.评估及方法评估方法包括无创性检测[TCD/经颅彩色多普勒(TCCD)、MRI/MRA、CT/CTA/CT灌注成像(CTP)]和有创性检测DSA (数字减影血管造影)。
(1)有两项或两项以上脑动脉粥祥硬化危险因素;或一项脑动脉粥样硬化危险因素合并明确的相应临床症状。
(2)颈动脉听诊有阳性发现;或双臂血压相差超过20mmHg;或踝/肱指数(ABI)<0.9。
(3)颈动脉超声发现颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、斑块形成;血管狭窄或闭塞等脑动脉粥样硬化表现。
(1)+(3)或(1)+(2)+(3)评估为脑动脉粥样硬化可能。
2.脑动脉粥样硬化性脑卒中风险分层(1)脑动脉粥样硬化低风险①有两项或两项以上脑动脉粥祥硬化危险因素;或一项脑动脉粥样硬化危险因素合并明确的相应临床症状。
②颈动脉听诊无阳性发现,且双臂血压相差<20mmHg。
③颈动脉超声仅发现内中膜CIMT(颈动脉内膜中层厚度)增厚,或有3个及3个以下斑块(斑块性质为非溃疡型斑块);或发现轻度血管狭窄。
④0.4ABI<0.9。
①+②+③评估为脑动脉粥样硬化低风险;④为支持性证据。
(2)脑动脉粥样硬化高风险①有两项或两项以上脑动脉粥祥硬化危险因素;或一项脑动脉粥样硬化危险因素合并明确的相应临床症状。
②颈动脉听诊有阳性发现;或双臂血压相差>20mmHg。
③颈动脉超声发现CIMT增厚,且有3个以上斑块;或发现任一斑块性质为溃疡型斑块;或发现任一血管狭窄或闭塞。
④ABI<0.4。
①+③或①+②+③评估为脑动脉粥样硬化高风险;④为支持性证据。
3.诊断目前脑动脉硬化症的诊断尚有分歧,1978年我国第二届神经精神科学术会提出如下的诊断标准。
(1)年龄45岁以上。
(2)初发高级神经活动不稳定的症状及/或脑弥漫性损害症状。
(3)有全身动脉硬化的旁证:如眼底动脉硬化Ⅱ级以上,或主动脉弓增宽及颈动脉或桡动脉触之较硬,以及冠心病等。
(4)神经系统阳性体征:腱反射不对称,掌颏反射阳性及/或吸吮反射阳性。
(5)血清胆固醇增高。
(6)排除其他脑疾病。
前五项为做出诊断的最低标准。
六鉴别诊断1.神经衰弱早期应与神经衰弱(包括神经衰弱综合征及更年期综合征)相鉴别。
这类患者出现头痛、头沉、耳鸣、眼花、肢体麻木、失眠、遗忘、注意力不集中等一系列大脑失调的症状,但无以上动脉硬化的体征及辅助检查的阳性资料。
2.颅内占位病变伴有痴呆者应与颅内占位病变相鉴别,特别是发展缓慢的颅内肿瘤及慢性硬膜下血肿等,均可出现精神症状及器质性痴呆征群,但这类患者年龄较轻,有颅内压增高的症状及体征,无其他动脉硬化的改变。
3.老年精神障碍60岁以后明显的脑萎缩为其病理学基础,表现为进行性智能减退,情绪障碍,人格的改变,以及整个机体的衰老。
本病无明显的波动性,神经系统局灶性体征少,无其他系统动脉硬化及高血压。
4.匹克病发病女性比男性高2倍,和一般器质性痴呆类似,有缓慢进行性智能减退以及性格和情感的改变,言语障碍较突出,失读、失写也常见,无全身动脉硬化表现。
七治疗1.生活方式改变(1)平衡膳食每天应摄入蔬菜300g~500g,水果200g~400g,谷类250~400g,胆固醇少于300mg/d,食用油少于25~30g,每日饮水量1200ml。
限制饮酒。
每日啤酒355ml,红酒2两,白酒1两。
减少钠盐摄入,每天食盐控制在6g以内,钾盐摄入4.7g/d。
(2)规律运动每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动,避免连续2天不运动。
推荐每天快步走6000步,速度是每分钟100步。
(3)控制体重维持BMI在18.5~23.9kg/m2(4)戒烟2.药物治疗(1)血压管理降压治疗可以降低卒中风险已经得到众多研究证实,欧洲高血压指南2009年更新版中将卒中二级预防血压目标值从2007年的<130/80mmHg调整为谨慎推荐达标值在130~139/80~85mmHg。
理想的降压策略可能在几天或几周时间内逐步平稳而安全地降压,最好在脑灌注监测条件下进行。
在药物选择方面,多数随机对照研究证明,降压药物预防卒中的主要效益来自降血压本身。
五种常用降压药,包括利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素转化酶受体阻断剂(ARB),均可用于卒中预防,其中利尿剂,以及利尿剂联合ACEI在卒中二级预防中的作用得到确证。
(2)抗栓治疗由于阿司匹林对于总体的缺血性卒中二级预防治疗明确获益,关于脑动脉粥样硬化的所有的抗凝或抗血小板治疗的疗效评价,都是以阿司匹林为对照的基础上进行的。
①抗凝治疗临床试验表明,华法林在脑动脉粥样硬化患者预防脑卒中或血管性死亡事件方面不优于阿司匹林,反而有更高的严重出血风险,提示脑动脉粥样硬化患者应优先应用阿司匹林而非华法林。
②抗血小板治疗单一抗血小板药物对于整体的缺血性卒中/TIA(短暂性缺血性发作)的二级预防,目前各国指南均推荐使用单一抗血小板治疗,还没有针对脑动脉粥样硬化患者进行单一抗血小板药物与安慰剂之间、单一抗血小板药物与其他药物之间的比较研究。