申请因公往来港澳通行证及签注事项表样表

（邮递专用）Array
新余市公安局出入境管理处
注意事项：
1、此表为邮递申请专用，可在本市各邮政网点免费领取。

2、此表仅供持有有效《往来港澳通行证》再次办理三个月以下商务签注之申请人使用。

3、申请人须提供
①填写完整的申请表；
②有效的《往来港澳通行证》；
③所在企业法人代表或者企业、经营单位负责人或者其授权的人事部门出具的派遣申请人赴香港或者澳门从事商务活动的证明。

4、申请人如有换证、补证或工作单位变动等情况，应按要求前往市公安局出入境管理处办理。

港澳通行证申请表
一、个人基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 婚姻状况：
6. 籍贯：
7. 户籍：
8. 现住地址：
9. 手机：
10. 电子邮箱：
二、申请原因
1. 港澳通行证用途：
2. 预计入境时间：
3. 预计停留时间：
4. 在港澳是否有亲友或探访对象：
5. 在港澳的住宿安排：
三、家庭成员信息
1. 配偶姓名：
身份证号码：
联系电话：
2. 子女信息：
姓名出生日期身份证号码
四、教育背景
1. 就读学校名称：
学历/学位：
就读时间：
2. 毕业学校名称：
学历/学位：
毕业时间：
五、工作经历
1. 现任职务/职业：
工作单位：
入职时间：
六、港澳通行证办理须知
1. 办理港澳通行证需要提交的材料：
2. 办理港澳通行证的费用及支付方式：
3. 办理港澳通行证的办理时间：
4. 港澳通行证的有效期及注意事项：
5. 港澳通行证的挂失和补办办理：
七、申请人声明
我声明以上填写的信息真实有效，并愿意承担因提供虚假信息或隐瞒重要事实所造成的后果。

如有变更情况，我将及时通知并办理相关手续。

申请人签名：
日期：。

港澳通行证申请表填写样本以下是港澳通行证申请表的填写样本：
港澳通行证申请表
个人信息：
姓名（中文）：
姓名（英文）：
性别：
出生日期：
出生地点：
国籍：
身份证号码（仅适用于中国大陆居民）：
户籍所在地：
现住址：
邮政编码：
联系电话：
电子邮箱：
旅行信息：
申请港澳通行证的目的：
计划前往香港或澳门的日期：
预计逗留时间：
是否需要签证（仅适用于某些国籍）：
亲属关系：
1. 与申请人关系：
姓名（中文）：
姓名（英文）：
国籍：
联系电话：
2. 与申请人关系：
姓名（中文）：
姓名（英文）：
国籍：
联系电话：
申请人声明：
我保证所填写的信息真实有效，并愿意承担因提供虚假信息而产生的法律责任。

申请人签名：
日期：
注意事项：
1. 请使用黑色或蓝色的钢笔填写申请表，确保填写清晰。

2. 所有填写栏目都必须完整填写，不得留空。

3. 所有填写内容必须与提供的证件信息一致，确保准确性。

4. 如有任何疑问，请咨询相关机构或使领馆。

团组号：序号：
因公赴港澳通行证申请卡
请在此粘贴本人身份证复印件
（现役军人请提供军官证资料页复印件，并标明出生日期）
请确保内容清晰
姓名汉语拼音性别出生年月日出生地点单位及职务
身份证（军官证）号码：证件种类公务□公务普通□
申请人职业属性：国家公务员□事业单位人员□军人□国企人员□非国企人员□发证日期年月日期限年签署人
注：此卡为办理通行证的重要依据，请认真准备打印每一项内容
团组号：序号：
因公赴港澳通行证申请卡
请在此粘贴本人身份证复印件
（现役军人请提供军官证资料页复印件，并标明出生日期）
请确保内容清晰
姓名汉语拼音性别出生年月日出生地点单位及职务
身份证（军官证）号码：证件种类公务□公务普通□
申请人职业属性：国家公务员□事业单位人员□军人□国企人员□非国企人员□发证日期年月日期限年签署人
注：此卡为办理通行证的重要依据，请认真准备打印每一项内容。

申请资料编号条形码：
中国公民往来港澳地区申请审批表
申请人姓名
代写人姓名
受理日期受理人
证件号码证件签发日期
签注号码签注种类
签注签发日期签注有效期
中华人民共和国公安部出入境管理局监制
说明
一、本《中国公民往来港澳地区申请审批表》供中国公民申请短期往来港澳地区使用。

二、申请人须使用蓝黑色或黑色墨水如实填写本表内容，网上下载请用A4复印纸，自行装订。

三、表中有“□”的栏目，请在相应项划“√”。

四、表中有“/”符号处需填表人做出选择，请划去不适用的项目。

五、工作单位或者公安派出所负责人对申请人往来港澳地区签署意见，直接写在申请表的相应栏
目内并加盖公章。

意见内容应包括下列内容：申请人所填内容是否属实，申请人是否具有法定不批准出境的五种情形，是否同意申请人出境（不同意的要说明理由）。

法定不准出境情形是指：1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；
2、人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；
3、被判处刑罚正在服刑的；
4、正在被劳
动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。

港澳通行证申请表____县公安局出入境管理大队：我叫____，男或女____，____岁，家住____县____镇____巷____号____单元____室，因本人现在在____工作，不能回____办理往来港澳通行证签注手续，特委托我家人或朋友____，身份证号____，来你处办理签注手续，望准为盼。

申请人：________年____月____日港澳通行证申请表（2）申请人须知：1. 申请人必须如实填写本表，并提供真实、准确的材料和信息。

申请人提供虚假材料和信息的，一经查实，将被取消申请资格，并对其造成的后果自行负责。

2. 申请人应在填写表格时，仔细阅读并遵守相关法律法规，确保所填内容符合规定要求。

3. 为保证资料的真实性，申请人在填写表格时应提供与申请所需的材料相一致的信息。

如资料不齐或实际情况与填表时所提供的信息不符，将导致申请被拒绝。

4. 申请人必须附上所有需要的材料，并按照要求进行整理和装订，确保资料不丢失或损坏。

5. 申请人必须按照预约时间和地点前往办理机构进行面谈和材料核对。

如无故不按预约时间前往的，将视为放弃本次申请。

6. 申请人应自行承担申请费用及其他相关费用。

7. 如有其他问题，请咨询相关办理机构。

申请人信息：申请人姓名：_______________________________性别：___________________出生日期：___________________出生地点：___________________身份证号码：___________________户籍地址：___________________联系电话：___________________电子邮箱：___________________教育程度：___________________是否有海外居留权：___________________申请事项：申请种类：___________________申请事由：___________________出国日期：___________________预计返回日期：___________________前往地点：___________________出境方式：___________________是否需要申请港澳签注：___________________材料清单：1. 申请人身份证复印件：___________________2. 申请人户口簿复印件：___________________3. 申请人近期二寸彩色照片：___________________4. 申请人出生证明复印件：___________________5. 申请人学历证明复印件：___________________6. 申请人婚姻证明复印件（如有）：___________________7. 申请人户口迁移证明复印件（如有）：___________________8. 申请人海外居留证明复印件（如有）：___________________9. 其他相关证明材料：___________________申请人声明：本人郑重声明：以上填写的信息和提交的材料均为本人真实、准确的，如因提供的材料和信息不真实而导致的后果，本人愿意承担相应的法律责任。

港澳通行证申请表填写样本申请表格样本==================姓名：________________________性别：________________________出生日期：____________________国籍：________________________身份证号码：___________________婚姻状况：____________________家庭住址：____________________联系电话：____________________紧急联系人：___________________紧急联系电话：_________________职业：_______________________申请人与联系人关系：_____________港澳通行证申请材料==================- 申请人身份证复印件一份- 申请表格填写完整并签名- 近期彩色护照照片一张，尺寸为33mm×48mm申请指南==================港澳通行证是在前往香港或澳门地区的中国公民必备的旅行证件。

以下是填写港澳通行证申请表格的样本示例，仅供参考和指导，请根据实际情况填写。

1. 姓名：填写申请人的中文姓名，与身份证上的姓名保持一致；2. 性别：填写申请人的性别，男性填写“男”，女性填写“女”；3. 出生日期：按照年、月、日的顺序填写申请人的出生日期；4. 国籍：填写申请人的国籍，如“中国”；5. 身份证号码：填写申请人的身份证号码；6. 婚姻状况：填写申请人的婚姻状况，如“已婚”、“未婚”等；7. 家庭住址：填写申请人的家庭住址，包括省、市、区、街道等详细信息；8. 联系电话：填写申请人的常用联系电话；9. 紧急联系人：填写申请人的紧急联系人姓名；10. 紧急联系电话：填写申请人紧急联系人的电话号码；11. 职业：填写申请人的职业信息；12. 申请人与联系人关系：填写申请人与紧急联系人之间的关系，如“父子关系”、“夫妻关系”等。