认知行为疗法与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的对照研究

多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍患者的临床效果神经衰弱伴发认知障碍是一种常见的神经精神疾病，患者的生活和工作都会受到不同程度的影响。

而多哌齐联合阿米替林是一种常见的治疗该疾病的药物，被广泛应用于临床。

本文将对多哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍患者的临床效果进行探讨。

一、多哌齐联合阿米替林的药理作用多哌齐是一种镇静安定药，通过增强GABA的抑制作用，从而达到镇静和安定的效果。

而阿米替林是一种三环抗抑郁药，通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而改善患者的抑郁情绪。

多哌齐和阿米替林联合使用，可以产生互相协同增强的治疗效果，对神经衰弱伴发认知障碍患者具有显著的疗效。

1.改善认知功能神经衰弱伴发认知障碍患者常常存在认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。

多哌齐联合阿米替林通过调节神经递质的代谢，改善了患者的认知功能，使其记忆力和注意力得到提高，思维变得敏捷，从而提高了患者的工作和生活质量。

2.缓解焦虑抑郁神经衰弱伴发认知障碍患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，严重影响了患者的生活品质。

多哌齐具有抗焦虑和镇静作用，而阿米替林具有抗抑郁作用，联合使用可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善患者的精神状态，提高其心理健康水平。

3.改善睡眠质量多哌齐和阿米替林都具有改善睡眠质量的作用，联合使用可以有效地解决患者失眠、多梦等睡眠问题，使患者的睡眠质量得到提高，从而帮助患者恢复体力，增强免疫力，促进病情康复。

4.减轻神经衰弱症状神经衰弱伴发认知障碍患者常常出现头晕、头痛、心悸、失眠、多梦等症状，严重影响了患者的生活和工作。

多哌齐联合阿米替林可以有效地减轻这些神经衰弱症状，使患者感到舒适和轻松，改善了患者的生活质量。

1.禁忌症多哌齐联合阿米替林禁忌症包括对本品过敏者、近期内服用过单胺氧化酶抑制剂者、严重肝肾功能损害者等，应遵医嘱使用。

2.副作用多哌齐联合阿米替林的长期使用可能导致药物依赖，因此需严格按照医嘱使用，不可擅自增减用药剂量，不可突然停药。

盐酸舍曲林对亚综合征性抑郁认知功能的治疗作用杨开波【期刊名称】《中国健康心理学杂志》【年(卷),期】2013(21)10【摘要】目的探讨盐酸舍曲林改善亚综合征性抑郁患者认知功能的临床疗效。

方法将我科住院86例亚综合征性抑郁患者依据治疗方案不同,分为:研究组,予以盐酸舍曲林口服,42例;对照组,予以麦普替林口服,44例,两组疗程均为8周。

分别于治疗前和治疗后的第1、2、4及8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定两组临床疗效,采用认知功能筛查量表(CASI)评定两组认知缺损程度,并采用副反应量表(TESS)评定两组的不良反应。

结果治疗前两组的HAMD、CASI各分值无差异(t=2.016,P>0.05)。

治疗后第2周开始,研究组的HAMD分值低于对照组,而CASI 分值则较高(P<0.05)。

两组在治疗后第1周末TESS评分差异均无统计学意义,而第2周末开始研究组TESS评分明显小于对照组(t=0.033,P<0.05),且研究组的恶心、食欲下降及心悸发生率较对照组明显降低(P<0.05)。

结论盐酸舍曲林能改善亚综合征性抑郁患者认知功能,疗效较好,不良反应少。

【总页数】2页(P1471-1472)【作者】杨开波【作者单位】四川攀枝花市第三人民医院五病区【正文语种】中文【中图分类】R971.43【相关文献】1.盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效比较2.盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效比较3.重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响4.重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响5.盐酸舍曲林片联合认知行为疗法治疗青少年抑郁症的疗效及对认知功能、睡眠状况、自杀意念的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕罗西汀与阿米替林治疗精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的研究李轶琛;王鹏;陈金玲;向东方
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】2004(18)6
【摘要】目的：探讨帕罗西汀治疗精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的临床疗效和安全性。

方法：对人组的60例精神分裂症伴有抑郁焦虑症状的患者分别使用帕罗西汀与阿米替林进行治疗。

并使用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及 TESS 量表在治疗前，治疗后2，4，6，8周进行评定。

结果：治疗后2，4，6，8周(HAMD)评分及(HAMA)评分两组无显著差异(P＞0.05)。

TESS 评分帕罗西汀组显著低于阿米替林组。

结论：帕罗西汀与传统的三环类抗抑郁剂比较治疗精神分裂症伴发的抑郁焦虑症状起效快，疗效可靠，副作用小。

【总页数】2页(P15-16)
【关键词】治疗后;抑郁焦虑;帕罗西汀;精神分裂症;阿米替林;HAMA;HAMD;研究;可靠
【作者】李轶琛;王鹏;陈金玲;向东方
【作者单位】武汉市精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R749;R743
【相关文献】
1.瑞美隆与阿米替林治疗精神分裂症伴发抑郁症状的对照研究 [J], 刘伟
2.帕罗西汀与阿米替林治疗精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的对照研究 [J], 李轶琛;姜文娟;王鹏;陈金玲;向东方
3.瑞美隆与阿米替林治疗精神分裂症伴发抑郁症状的对照研究 [J], 刘伟
4.帕罗西汀治疗恶性血液病伴发焦虑、抑郁症状的临床效果 [J], 李筠;鲁会卿;张涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

正念认知疗法对抑郁症患者干预疗效的M e t a分析盛静门辉华姚宇山东中医药大学山东济南250000[摘要]目的回顾分析正念认知疗法(M B C T)对抑郁症患者正念水平㊁反刍思维㊁自杀意念㊁睡眠与生活质量㊁自我同情水平的干预疗效㊂方法提取万方数据㊁知网㊁中国生物医学文献数据库(C B M)㊁E m b a s e㊁P u b M e d㊁t h e c o c h r a n e l i b r a r y建库至2022年3月31日公开发表的相关M B C T对抑郁症患者干预的随机对照实验文献,通过R e v M a n5.4软件分析㊂结果共纳入18篇文献1892例研究对象㊂本次m e t a分析的结果显示,观察组采用M B C T可以有效减轻抑郁症患者的躯体症状㊁优化患者的正念水平㊁降低反刍思维与自杀意念㊁调整睡眠与生活质量,疗效明显优于对照组㊂结论抑郁症患者采用M B C T干预疗效明显,适用于临床使用㊂[关键词]正念认知疗法抑郁症干预疗效M e t a分析[中图分类号] R749.4[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2024)02-150-09[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2024.02.011M e t a-a n a l y s i s o ft h ee f f e c to f m i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y o nd e p r e s s i o n S h e n g J i n g,M e n H u i h u a,Y a oY u(S h a n d o n g U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,J i n a n250000,C h i n a) [A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e t h e i n t e r v e n t i o n e f f e c t o fm i n d f u l n e s s-b a s e d c o g-n i t i v e t h e r a p y(M B C T)o nm i n d f u l n e s s l e v e l,r u m i n a t i o n,s u i c i d a l i d e a t i o n,s l e e p a n d q u a l i t y o f l i f e, a n d s e l f-c o m p a s s i o nl e v e lo f p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n.M e t h o d s T h er a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l so f M B C T i n t e r v e n t i o n i n p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n p u b l i s h e d p u b l i c l y b e f o r eM a r c h31,2022w e r e e x t r a c-t e d f r o m W a n f a n g D a t a,C N K I,C h i n aB i o m e d i c a lL i t e r a t u r eD a t a b a s e(C B M),E m b a s e,P u b M e d, a n d t h eC o c h r a n eL i b r a r y.T h eR e v M a n5.4s o f t w a r ew a s u s e d f o r a n a l y s i s.R e s u l t s At o t a l o f18a r t i-c l e s i n v o l v i n g1892s u b j e c t s w e r ei n c l u d e d.T h ea n a l y s i ss h o w e dt h a tt h eo b s e r v a t i o n g r o u p u s i n g M B C Tc o u l de f f e c t i v e l y a l l e v i a t et h es o m a t i cs y m p t o m so f p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n,o p t i m i z et h e i r m i n d f u l n e s s l e v e l,r e d u c e r u m i n a t i o na n d s u i c i d a l i d e a t i o n,a n d i m p r o v e s l e e p a n d q u a l i t y o f l i f e.T h e c u r a t i v e e f f e c tw a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p.C o n c l u s i o n M B C Ti n t e r v e n t i o n h a s o b v i o u s c u r a t i v e e f f e c t i n p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o na n d i s s u i t a b l e f o r c l i n i c a l u s e.[K E Y W O R D S] M i n d f u l n e s s-b a s e d c o g n i t i v e t h e r a p y.D e p r e s s i v e d i s o r d e r.I n t e r v e n t i o n e f f e c t.M e t a-a n a l y s i s抑郁症是伴随着社交退缩㊁睡眠障碍㊁情绪低落㊁冷淡漠然㊁食欲不佳㊁记忆缺陷㊁整体精神状态不良等一系列表现的心理精神障碍综合征[1]㊂据黄悦勤团队在‘柳叶刀㊃精神病学“上051华北理工大学学报(医学版)2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a r.2024,V o l.26,N o.2ʌ基金项目ɔ山东省教育教学研究重点课题(编号:2020J X Z001)㊂ʌ作者简介ɔ盛静(1992-),女,在读硕士研究生㊂研究方向:中医心理学及心理诊断研究㊂ʌ通讯作者ɔ门辉华,E m a i l:m e n h u i h u a@163.c o m的数据粗计,中国有9500万人口遭受着抑郁的困扰[2]㊂当前治疗抑郁的方法有药物治疗和物理疗法,但长期使用药物会出现一些不适反应㊂若患者服药依从性差,停药后复发的可能性增大[3]㊂抑郁症患者受生物遗传㊁心理㊁社会等因素相互作用[4],不仅日常生活与生命健康受到严重影响,同时社会心理和职业功能等一定程度上也受到削弱[5]㊂而源于正念减压发展起来的正念认知疗法(m i n d f u l n e s sb a s e dc o g-n i t i v e t h e r a p y,M B C T),具有依从性高㊁疗效显著等优势,现已被广泛应用于抑郁症治疗之中㊂其核心内容是连续进行八周且每次长达2h的正念训练,咨询师引导患者正式与非正式的冥想练习,如:身体扫描㊁静坐冥思㊁静默行走㊁3m i n s空间静思呼吸㊁练习专注意识训练[6],帮助患者学会安抚不稳定情绪与想法㊂国外相关研究证实,对比M B C T和心理教育的效用, M B C T在减轻抑郁同时也在不断改善患者生活质量和心理健康等各方面,尤其对于明显有遗留的抑郁症患者疗效显著,且效果不局限于年龄㊁教育等特定群体[7-9]㊂本研究借助M e t a分析搜集梳理M B C T治疗抑郁症的随机对照实验,旨在进一步验证M B C T在抑郁症患者中的疗效,为今后的临床实验提供证据㊂1资料方法1.1纳入标准根据P I C O S原则实施如下: (1)研究对象为有明确抑郁症状界定标准的患者,病程不限,年龄ȡ18岁,自愿参加;(2)对照组为常规治疗,观察组为常规加M B C T训练;(3)结局指标:汉密尔顿抑郁㊁反刍思维㊁生活质量㊁匹兹堡睡眠质量指数4个量表㊁自我同情问卷㊁正念因素水平㊁自杀意念;(4)文献类型是中㊁英文随机对照实验(R C T)㊂1.2排除标准(1)非R C T与会议文章;(2)动物实验㊁个案研究㊁M e t a分析与综述;(3)数据不全,不可获取全文;(4)伴有除抑郁症之外的其他认知障碍或疾病㊂1.3文献检索策略主题词与自由词联合检索,英文检索:M i n d f u l n e s s-B a s e d C o g n i t i v e T h e r a p y㊁d e p r e s s i v ed i s o r d e r/d e p r e s s i o n/d e-p r e s s i v es y m p t o m㊁R a n d o m i z e d C o n t r o lT r i-a l s㊂中文检索:正念认知疗法㊁抑郁/抑郁症㊂以P u b M e d为例,具体检索步骤为:# 1m i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y[M e s h] #2d e p r e s s i v ed i s o r d e r[M e s h]O Rd e p r e s s i v e s y m p t o m O R d e p r e s s i o n#3r a n d o m i z e dc o n-t r o l l e dt r i a l[T i t l e/A b s t r a c t]O R r a n d o m i z e d [T i t l e/A b s t r a c t]#4#1a n d#2a n d#3㊂1.4文献筛选与资料提取2名研究者各自筛选文献与提取文献研究基本信息(作者㊁发表年份㊁患者来源及数量㊁干预时间㊁诊断与结局指标),交叉核验㊂若产生分歧,请第三人讨论㊂1.5文献质量评价参考C o c h r a n e系统评价手册,2名研究者围绕随机分配方法㊁分配隐藏㊁盲法㊁数据完整性㊁其他偏倚展开[10],并分为A㊁B㊁C等级㊂A:完全符合分类,偏倚风险最低;B:部分符合,偏倚风险中等;C:完全不符合,偏倚风险特高㊂1.6统计学分析利用R e v M a n5.4软件处理㊂若I2ȡ50%㊁Pɤ0.1,研究有异质性,采用随机效应模型㊂当异质性太高时,用敏感性或亚组分析讨论原因㊂I2<50%㊁P>0.1,研究异质性可接受,采用固定效应模型㊂研究为计量资料,用均数差(m e a nd i f f e r e n c e,M D)是在数据用相同量表测量条件下;标准化均数差(s t a n d a r d i z e d m e a nd i f f e r e n c e,S M D)反之,且需计算95%置信区(c o n f i d e n c e i n t e r v a l,C I)㊂2结果2.1文献筛选信息检索数据库共588篇文献,其中万方5篇㊁知网108篇㊁C B M63篇㊁P u b M e d163篇㊁E m b a s e24篇㊁t h ec o c h r a n e l i-b r a r y165篇,经E n d N o t eX20剔重,最终入选中文文献11篇㊁英文文献7篇㊂流程图见图1㊂151华北理工大学学报(医学版)2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a r.2024,V o l.26,N o.2图1 文献筛选流程2.2 纳入文献基本信息及质量评价 纳入18篇文献共1892例患者,其中对照组930例,观察组962例㊂基本信息见表1㊂表1 纳入文献的基本信息作者/年份调查日期样本来源/样本量对照组/观察组干预时间诊断指标结局指标B a r n h o f e r [11]/2015无说明有病的患者/11639/778周D S M -I V (6)(10)C l a d d e r -M i c u s [12]/20182013.2-2016.4医学机构与机构招募/10657/498周D S M -I V (2)(7)(8)(9)E i s e n d r a t h [13]/20162009.0-2013.9门诊招募/17386/878周D S M -I V (1)(2)(7)(9)范益艳[14]/20212018.1-2019.6医院患者/10050/508周D S M -5(1)(8)(12)(5)G u o[15]/20222016.10-2019.10医院患者/16080/808周I C D -10(1)黄淑娟[16]/20202016.11-2018.10医院患者/9045/4512周病史㊁临床症状神经系统检查确诊(1)(11)孔艳[17]/20202016.9-2017.12住院患者/14070/708周I C D -10(1)(2)(5)刘贝贝[18]/20202018.1-2018.10医院患者/18693/934周I C D -10(1)(8)黎玮琴[19]/20172015.7-2016-6医院患者/12665/6112周D S M -5(1)凌蜜[20]/20202018.1-2018.10医院患者/4221/218周I C D -10(1)(6)M c i n d o o [21]/20162013.08-2014.01医院患者/3414/208周D S M -I V(1)(2)(3)(4)彭芙蓉[22]/20182016.1-201.12医院患者/11658/588周C C M D -3(1)(11)任雁娟[23]/20162013.8-2015.8医院患者/9045/458周1(1)(11)S h i h[24]/20212013.8-2015.8医院患者/5728/298周D S M -I V(1)(7)S c h a n c h e [6]/2020无说明社区患者/6835/338周D S M -5,18(2)(3)(4)(7)(9)王子健[25]/20212016.5-2017.8住院患者/13467/672个月I C D -10&D S M(1)(6)(11)谢继群[26]/20192017.4-2020.5医院患者/9447/478周I C D -10(1)(8)徐良雄[27]/20202017.6-2018.6医院患者/6030/308周D S M -5(1)(2) 注:(1)汉密尔顿抑郁量表;(2)五因素正念量表;(3)贝克抑郁量表;(4)贝克焦虑量表;(5)匹兹堡睡眠质量指数量表;(6)自杀态度问卷;(7)反刍反应量表;(8)世界卫生组织生存质量测定量表简表;(9)自我同情量表;(10)自杀认知量表;(11)健康状况量表;(12)自杀意念自评量表2.3 纳入文献质量评价 6篇[18,22-23,25,27-28]采用随机数字表法,1篇[19]方便取样,1篇[12]多中心开放标签法,7篇[6,11,13-14,16,20,24]讲方法,1篇[24]按照性别,2篇[17,29]按照入院编号㊂A 级文献2篇,B 级16篇,见表2,评估偏倚风险,见图2㊂251华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2表2 纳入文献质量评价研究文献随机分配方法分配隐藏盲法结果数据的完整性其他偏倚来源质量等级B a r n h o f e r [11]/2015U U L L L B C l a d d e r -M i c u s [12]/2018L U L L L B E i s e n d r a t h [13]/2016L LLL LA范益艳[14]/2021L U U L L B G u o[15]/2022U U U L L B 黄淑娟[16]/2020L U U L L B 孔艳[17]/2020H L U L L B 刘贝贝[18]/2020L U U L L B 黎玮琴[19]/2017L U U L L B 凌蜜[20]/2020UU U L L B M c i n d o o[21]/2016L U U L L B 彭芙蓉[22]/2018L U U L L B 任雁娟[23]/2016L U U L L B S h i h[24]/2021L L L L L A S c h a n c h e [6]/2020L U U L L B 王子健[25]/2021L U U L L B 谢继群[26]/2019LU L L L B徐良雄[27]/2020H U U LL B 注:低偏倚(L );高偏倚(H );不清楚(U )图2 文献风险评估图2.4 M e t a 分析结果2.4.1 正念认知疗法对抑郁症状的影响 14篇[4,13,15,19-28,30]文献均用汉密尔顿量表比较了抑郁症缓解水平,共1413例㊂研究之间存在高度异质性[I 2=96%(ȡ50%),P ɤ0.1],采用随机效应模型㊂由图表明:观察组抑郁评分低于对照组,研究有统计学意义[M D=-4.39,95%C I :(-4.05,-3.59),P <0.001],见图3㊂考虑到异质性较大,而纳入研究人群特征㊁治疗时间无明显差异,随访时间不全㊂因此,用亚组分析患者年龄,结果显示:P =1,I 2=0%,无异质性,见图4㊂图3 观察组与对照组干预后汉密尔顿量表评分比较351华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2图4 亚组分析后观察组与对照组汉密尔顿量表评分比较2.4.2 正念认知疗法对正念水平的影响 6篇[6,12-13,17,21,27]文献均用正念五因素量表比较了正念认知疗法对正念水平的影响,共552例㊂研究之间存在高度异质性[I 2=92%(ȡ50%),P ɤ0.1],采用随机效应模型㊂结果:干预后观察组正念显著高于对照组[M D=6.89,95%C I :(2.35,11.42),P =0.003],见图5㊂采用敏感性分析,剔除E i s e n d r a t h [13]和S c h a n c h e [16]文献后,I 2=0%,P =0.49,研究间无异质性㊂观察组正念评分高于对照组[M D=10.03,95%C I :(8.02,12.04),P <0.001]㊂见图6㊂图5 观察组与对照组干预后正念五因素水平比较图6 敏感分析后观察组与对照组正念五因素水平比较2.4.3 正念认知疗法对反刍思维的影响 5篇文献[6,12-13,24,27]比较了反刍思维,共410例㊂结果为P =0.04,I 2=59%,采用随机效应模型分析㊂因其中1篇使用的反刍思维量表项目不同,计算S M D ㊂干预后观察组得分显著低于对照组,差异有统计学意义[S M D=-0.28,95%C I :(-0.47,-0.08),P =0.006]㊂见图7㊂图7 观察组与对照组干预后反刍思维比较2.4.4 正念认知疗法对自杀意念的影响 3篇[14,20,25]文献研究了自杀意念评分,共220例㊂因测量工具不同,计算S M D ㊂结果显示P=0.01,I 2=78%,研究间有异质性,对照组自杀意念评分高于观察组[S M D=-0.93,95%C I :(-1.56,-0.30),P =0.004],见图8㊂进行敏感451华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2性分析,剔除B a r n h o f e r [11]文献后,I 2=0%,P=0.82,研究间无异质性,观察组自杀意念评分低于对照组[S M D=-1.24,95%C I :(-1.60,-0.88),P <0.001]㊂见图9㊂图8 观察组与对照组干预后自杀意念比较图9 敏感性分后观察组与对照组自杀意念比较2.4.5 正念认知疗法对睡眠质量的影响 两篇文献[14,17]比较了睡眠质量评分,文献数量少,不做M e t a 分析㊂但两篇数据均显示观察组睡眠质量得分低,疗效更佳㊂2.4.6 正念认知疗法对自我同情水平的影响三篇文献[6,12-13]比较了自我同情水平评分,共317例㊂结果P =0.0003,I 2=87%,研究间显异质性大,[M D=1.99,95%C I :(-0.54,-4.51),P =0.12],见图10㊂使用敏感性分析,剔除E i s e n d r a t h [13]文献后,I 2=0%,P =0.44,研究间无异质性,观察组自我同情评分高于对照组[M D=3.16,95%C I :(1.65,4.68),P <0.001]㊂见图11㊂图10 观察组和对照组干预后自我同情水平评分比较图11 敏感性分析后观察组和对照组自我同情水平评分比较2.4.7 正念认知疗法对生活质量的影响 9篇[12,14,16,18,22-23,25-27]文献研究了正念疗法对生活质量的影响,但因个别文献中的生活质量总分和使用测量工具不同,文章分析选取4篇[12,14,25-26]文献,计算S M D ,共418例㊂结果P =0.0001,I 2=85%,采用随机效应模型,观察组的生活质量评分优于对照组[S M D=1.22,95%C I :(0.66,1.78),P <0.0001],见图12㊂进行敏感性分析,剔除范益艳[14]和C l a d d e r -M i c u s [12],I 2=6%,P =0.30,研究间异质性较低[S M D=1.28,95%C I :(0.98,1.57),P <0.001]㊂见图13㊂551华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2图12 观察组和对照组生活质量评分比较图13 敏感性分析后观察组和对照组自我同情水平评分比较2.5 发表偏倚 对用汉密尔顿量表作为结局指标的14篇文献[4,13-15,19-28,30]进行漏斗图分析,可见:漏斗图分布不太均匀,推测存在发表偏倚,可能原因是患者年龄㊁文化差异性,但偏倚情况在可接受范围,图14㊂图14 观察组和对照组干预后汉密尔顿评分漏斗图3 讨论社会压力倍增,抑郁症患者群体急剧上升,其致死率已超出正常死亡率㊂患者病情轻重不一,多以药物和心理治疗为主㊂由于药物治疗具有一定的伤害性,正念认知疗法受到临床的青睐㊂本研究对纳入的文献分析发现,正念认知疗法对抑郁症患者的正念水平㊁反刍思维㊁自杀意念㊁自我同情水平㊁睡眠质量和生活质量诸多方面治疗效果较好㊂在正念水平方面,本次分析研究结果表明观察组的抑郁症状相对于对照组明显减轻㊂即正念认知疗法通过身体扫描㊁冥思等训练促使患者理性评估㊁正视自身的不良反应及负面情绪[31]㊁主动调节内心状态,改观正念水平,极大程度缓和了抑郁症状㊂诸多研究者[4,28,30]进一步比较正念相关疗法治疗抑郁症情况时,特别强调正念认知疗法在治疗复发性抑郁症上实证证据增加,经过8周的正念训练不仅对于抑郁症的缓解具有一定时限和预防复发的作用,更放松了患者与治疗师间的治疗关系,优化正念水平㊂但由于本研究纳入的年龄段㊁样本量不同,可能是存在较大异质性的原因㊂ 本次分析结果表明正念疗法对反刍思维和自杀意念干预效果明显㊂反刍思维是指个体将自身注意力集中在痛苦事件上的一种消极反应的思维模式[32]㊂相关研究者论证了反刍思维与抑郁症的严重程度存在显著相关,而且其能够预测抑郁发生与持续时间[29]㊂多数抑郁患者在遭受抑郁症困扰时,普遍会出现病耻感㊁拒绝与他人沟通交流等现象㊂而通过正念认知训练能够重新审视在生活中遭遇的负性事件,反思背后的原因与后果,降低了消极思想甚至摆脱抑郁情绪的困扰㊂在分析自杀意念的影响时,研究者认为反刍思维是一个比较重要的认知风险因素,能够明显预测自杀意念[33]㊂研究人员采用随机数字表法分配80例抑郁患者,在历经8周的正念认知训练后得出观察组的抑郁患者能够培养积极思维模式,学会正视问题㊁主动转变注意力㊁自主纠正不合理观念,优化心理状态,降低自杀风险[34]㊂因此,正念认知疗法是当前应对抑郁症一种高效治疗方法之一㊂自我同情是指个体面对失败与自身缺点时的一种宽恕之心,以开朗乐观和关怀的态度处理的情绪调节方法[35]㊂相关研究论证自我同情水平与抑郁水平呈显著负相关,提高自我同651华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2情水平,可有效减轻患者抑郁症状,提升主观幸福感与个人归属感[36]㊂本次分析结果显示观察组自我同情得分高于对照组,说明正念训练的实施能够帮助抑郁患者转变不良情㊁逆转常规的思维反应模式,帮助其减轻压力,提升自我同情水平㊂另外,对比干预8周后观察组的生活质量评分和健康状况得分,结果表明正念训练能够积极培养抑郁患者安静宁和的心态,丰富正向思维情感体验,提升总体健康水平,增添幸福感[37]㊂正念训练过程培养患者开放包容心态和提升心理弹性的同时,促进了患者的新陈代谢,提高了自身的免疫功能,睡眠效率上升,生活质量改善㊂综上所述,本次研究证实了正念认知疗法在六个方面的可行性,但也存在不足㊂一方面,纳入的文献中有个别样本量较少,结果的普遍适用性仍需考虑;另一方面,文献的测量结局指标不统一,存在异质性;最后,国内学者在探讨干预效果时未进行长期的随访,结果的可靠性可能受影响㊂因此,在未来动态的研究中可以实施长期的㊁具有推广效力样本数的随机对照实验,从而为临床给予更可靠的实证支持㊂4小结本次研究纳入18篇质量中等的文献,综合分析已有临床实证研究,得出抑郁患者的抑郁症状㊁正念水平㊁反刍思维水平㊁睡眠质量㊁自我同情水平㊁自杀意念㊁生活质量通过正念认知疗法干预后都能得到显著改善㊂正念认知疗法作为新兴的非药物治疗抑郁症的方法值得借鉴应用㊂参考文献[1]H a s l e rG,D r e v e t sW C,M a n j iH K,e t a l.D i s-c o v e r i n g e nd o p he n o t y p e sf o r m a j o rd e p r e s s i o n[J].N e u r o p s y c h o p h a r m a c o l o g y,2004,29(10):1765-1781.[2]L u J,X uX,H u a n g Y,e t a l.P r e v a l e n c e o f d e-p r e s s i v ed i s o r d e r sa n dt r e a t m e n ti n C h i n a:ac r o s 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认知行为治疗精神分裂症患者临床对照研究目的：探讨认知行为治疗对精神分裂症患者的疗效。

方法：89例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组，一组予以认知行为治疗合并利培酮治疗（研究组），另一组予利培酮治疗（对照组），所有患者在入组前及治疗后2、4、6、8周末分别用阳性症状和阴性症状量表（PANSS），治疗时出现的症状量表（TESS）评定。

结果：研究组第4周末起阴性症状分，一般精神病理分及PANSS总分均较对照组有明显改善。

二组间不良反应无显著性差异。

结论：认知行为治疗是治疗精神分裂症的一种有效方法。

[Abstract] Objective：To assess the effects of Cognitive Behaviror Therapy(CBT) for patients with schizophrenia. Methods：89 patients with schizophrenia were randomly assingned to Risperidone treatment group with and without CBT. The therapeutic response and side effects were evaluated with the positive and negative symptom scale (PANSS) and the treatment emergent symptom scale (TESS) before and after 2，4，6，8 weeks treatment. Results：According to the scores of PANSS ,the efficacy was better in study group than in control group at 4 weeks .There was no significant difference in TESS scores. Conclusion：It is suggested that CBT is a promising treatment .[Key words ] Cognitive behavior therapy;Schizophrenia一般认为，急性期精神分裂症患者不适合心理治疗。

度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床分析发表时间：2017-05-27T13:58:34.337Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：李忠玲[导读] 精神分裂症后抑郁是精神分裂症常见并发症之一，具体是指在最近1年内确诊为精神分裂症。

（佳木斯精神病人福利院黑龙江佳木斯 154007）【摘要】目的：研究比较度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床效果。

方法：选取2014年10月至2016年10月期间在我院接受治疗的120例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象。

将患者随机分成A、B、C三组，每组各40例患者。

其中A组给予度罗西汀治疗、B组给予文拉法辛治疗、C组给予阿米替林治疗。

结果：治疗前后各时期患者CDSS、HAMD、BPRS评分差异不明显，同样治疗后各组患者总有效率比较差异也不明显，且P＞0.05，无统计学意义。

另外，A组不良反应发生率为15％，B组为17.5％，两者差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义。

但A组与B组明显低于C组不良反应发生率40％，且P＜0.05，具有统计学意义。

结论：度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁临床效果相当，但度罗西汀、文拉法辛不良反应发生率低、安全性高、依从性好，值得临床推广。

【关键词】度罗西汀；文法拉辛；阿米替林；精神分裂症后抑郁【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0084-02 前言精神分裂症后抑郁是精神分裂症常见并发症之一，具体是指在最近1年内确诊为精神分裂症，精神病性症状好转而未痊愈时出现抑郁症状。

临床主要症状包括：少言、兴趣下降、失眠、精力不足，及有罪恶感、自杀观念，如果不将抑郁治愈可能引起精神分裂的再次复发，严重威胁患者生命健康、及正常的工作学习。

为更好的治疗该疾病，本文对度罗西汀、文拉法辛、阿米替林三种药物的临床效果进行对比分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料A组，25例男性患者、15例女性患者。

・综述・作者单位:410011长沙,湖南医科大学附属第二医院精神卫生研究所精神分裂症认知功能的研究进展赵靖平　杨德森 70年代初,Gallhofer 首先提出,精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外,还存在第3个症状成分,即认知功能障碍;但在临床工作中长期未被重视。

50～80年代,Schneider 提出了“一级症状”。

因为属于阳性症状的“一级症状”可使检查者之间的一致性提高,故精神分裂症现有的诊断标准中主要强调阳性症状。

80年代对以阴性症状为主的精神分裂症患者有了一些生物学的发现,提出了阳性和阴性两个综合征的精神分裂症亚型,以及随着非典型抗精神病药研究的进展,精神分裂症的认知功能研究逐渐受到关注。

认知功能主要反映大脑额叶和颞叶的功能。

大脑出现器质性病变时会出现认知功能障碍。

大量研究已证实,精神分裂症的患者存在认知缺陷。

现就近年来有关研究内容综述于下。

一、精神分裂症的主要认知功能障碍[1～4]1.注意障碍:包括听觉和视觉注意方面,是引起患者信息加工困难的主要原因,虽然尚达不到所有信息加工都有困难的严重程度。

主要表现有:(1)注意分散(attenti on distracti on )和监控性注意障碍。

患者易受许多无关刺激的吸引而造成对单一任务的注意集中困难,意味着患者很容易使注意从正在做的事情上转移到另外的、无关的事情上,其主动注意明显减弱,但被动注意仍能很好地保存。

为此,有学者提出了精神分裂症信息输入滤过障碍的假说。

(2)注意专注与转移困难(attenti on p reoccupati on ,overattenti on to irrelevant sti m uli )。

有些患者可出现过度关注原有信息而难以将注意力转移到新的信息上去。

(3)选择性注意障碍。

对相关信息有意识加强注意的能力及对干扰工作过程无关信息的排除能力降低。

(4)觉醒度(vigilance o r alert 2ness )降低:对外界刺激作出反应的水平和能力下降。

摘要：抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。

本文旨在探讨抑郁症患者的首选治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等方面，以期为抑郁症患者提供有益的参考。

一、引言抑郁症是一种常见的心理疾病，其特征为情绪低落、兴趣减退、精力不足等。

据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿人患有抑郁症，我国抑郁症患者人数也逐年增加。

抑郁症不仅给患者带来痛苦，还会导致家庭和社会负担。

因此，了解抑郁症患者的首选治疗方案具有重要意义。

二、药物治疗1. 抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要药物，主要包括以下几类：（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。

SSRIs具有疗效好、副作用小等优点，是目前治疗抑郁症的首选药物。

（2）5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、度洛西汀等。

SNRIs适用于SSRIs疗效不佳的患者。

（3）三环类抗抑郁药（TCAs）：如阿米替林、丙咪嗪等。

TCAs对抑郁症疗效较好，但副作用较多，现已逐渐被SSRIs替代。

（4）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如苯乙肼、异烟肼等。

MAOIs疗效较好，但副作用较多，现已较少使用。

2. 药物治疗注意事项（1）药物治疗应在医生指导下进行，切勿自行购买和服用。

（2）药物治疗需持续一定时间，一般为6-12个月，以达到最佳疗效。

（3）患者应密切关注药物副作用，如头晕、口干、失眠等，并及时与医生沟通。

三、心理治疗1. 认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是一种心理治疗方法，旨在帮助患者识别和改变负面思维，提高应对压力的能力。

CBT对抑郁症的治疗效果较好，尤其适用于轻至中度抑郁症患者。

2. 人际关系疗法（IPT）人际关系疗法是一种心理治疗方法，主要关注患者的人际关系问题，帮助患者改善人际关系，提高生活质量。

IPT对抑郁症的治疗效果较好，尤其适用于抑郁症伴有人际关系问题的患者。

3. 心理治疗注意事项（1）心理治疗应在专业心理医生指导下进行。

阿米替林联合米氮平治疗焦虑抑郁伴失眠效果观察<em>打开文本图片集目的：观察阿米替林联合米氮平治疗焦虑抑郁伴失眠治疗效果。

方法：按入选先后顺序将收治的的82例焦虑抑郁伴失眠患者随机分为对照组和观察组。

对照组口服阿米替林治疗，观察组采用阿米替林联合米氮平治疗，统计治疗效果、睡眠质量和焦虑抑郁评分。

结果：对照组总有效率为74.19%;观察组总有效率为93.55%，差异有显著性（P<0.05）;观察组患者治疗后SDS评分、SAS评分、PSQI指数均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

结论：阿米替林联合米氮平治疗焦虑抑郁伴失眠能够有效改善患者焦虑抑郁情况，提高患者睡眠质量，值得临床推广采用。

阿米替林;米氮平;慢性失眠;焦虑抑郁R97B2095-6851（20__）01-046-01失眠主要表现为入睡困难、睡眠深度不够、时间不足、醒时精神状态差等。

慢性失眠是指定病程大于6个月的失眠障碍，不仅治疗难度较大，而且更容易合并有心理情绪障碍，主要是抑郁和焦虑，降低患者生活治疗，影响正常的工作和生活，需要采用药物进行及时治疗。

我院采用阿米替林联合米氮平治疗焦虑抑郁伴失眠，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象和方法1.1 一般资料以我院20__年1月～20__年12月收治的的82例焦虑抑郁伴失眠患者为研究对象。

按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组，其中对照组41例，男22例，女19例，年龄24～63岁，平均年龄（41.7±7.12）岁，病程6个月～8年，平均为（2.1±0.61）年。

观察组41例，男21例，女20例，年龄23～62岁，平均年龄（42.3±6.78）岁，病程7个月～7年，平均为（2.2±0.63）年。

2组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：1）临床诊断为慢性失眠，病程6个月以上;2）PSQI评分≥8分;3）签署患者之前同意书。