男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿效果比较
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保鲜袋应用于男性尿失禁患者的护理研究目的研究保鲜袋用于男性尿失禁患者的护理效果。
方法将60例小便不能自控者任意分成两组,分别为30例一次性尿套外接尿袋组、30例保鲜袋组。
观察阴茎皮肤水肿、尿液外漏、泌尿系感染及皮肤湿疹等方面的情况。
结果保鲜袋组接尿的效果显著优于一次性尿套外接尿袋组。
结论保鲜袋接尿法是一种经济、简便、有效的临床方法,既节省人力和物力,又减少了并发症的发生,为临床护理提供了方便。
标签:男性;尿失禁;保鲜袋尿失禁是导致患者不能自主控制排尿的一种临床症状。
男性尿失禁患者在临床上多采用外套阴茎套接尿或留置尿管,然而留置尿管不但损坏机体防御屏障,伤害尿路粘膜,同时还带来了逆行感染的风险,而且会使膀胱萎缩,膀胱尿道括约肌松驰无力等并发症[1-2]。
既是临床护理的一个难点问题,又是导致压疮的一个重要因素。
自我院从2012年1月起研究至今,在采用保鲜袋法护理男性昏迷患者尿失禁者中,不仅减少了不良反应的发生的频率,并且取得了很好的效果,介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月~12月我科男性尿失禁患者60例,年龄18~81岁,平均(54.8±5.5)岁。
将患者随机分为一次性尿套外接尿袋组(尿袋组)和食品保鲜袋组(保鲜袋组)两组,每组各30例。
两组患者年龄、并发症、病情、住院时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1尿袋组使用一次性尿套外接尿袋接尿,将一次性尿套套于患者阴茎处,其套口用胶布环形缠绕于阴茎皮肤上固定,下端接一次性尿袋,尿袋固定于患者床旁,严格按护理操作常规护理。
1.2.2保鲜袋组选择有卫生许可证、生产日期、保质期的正规生产厂家的保鲜袋(大小为30cm×20cm)。
打开袋口后,把阴茎全部放入袋口中央,再从上向下将袋口两端在阴茎上交叉缠绕一圈,松紧度适中(不影响血液循环为宜),使其和皮肤亲密接触,并打一个活结,为了避免悬空,再在尿袋底部放一衬垫,以防保鲜袋脱落或牵拉阴茎皮肤。
医用接尿器与导尿管在男性尿失禁病人中的应用比较发表时间:2014-07-18T15:13:00.217Z 来源:《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者:甘英[导读] 是排尿障碍性疾患的常见症状,并非独立性疾病,而是某些疾患及膀胱功能障碍的结果。
甘英(广西防城港市第一人民医院护理部广西防城港 538001)【摘要】目的:观察医用接尿器与导尿管在男性尿失禁病人中的应用的效果。
方法:将100例男性尿失禁病人随机分为2组各50例,实验组50例使用改良的医用接尿器;对照组50例留置导尿管,对比2组会阴皮肤粘膜发生改变的情况、尿常规、尿培养阳性、漏尿的发生率、每天的护理费用、护理时间。
结果:留置导尿管的尿常规、尿培养阳性、每天的护理费用、护理时间显著高于使用医用接尿器,会阴皮肤粘膜发生改变、漏尿的发生率,2组无显著差异。
结论:医用接尿器在男性尿失禁病人中明显优于留置导尿管。
【关键词】男性尿失禁导尿管接尿器【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)17-0022-02尿失禁是指排尿失去控制,尿液不自主的流出。
是排尿障碍性疾患的常见症状,并非独立性疾病,而是某些疾患及膀胱功能障碍的结果。
多见于昏迷、中风、瘫痪、老年痴呆、手术造成阴部肌肉、神经损伤等。
护理长期卧床的男性尿失禁病人最繁琐的工作就是及时更换被尿液浸湿的床褥,这给护理人员增加了很大的工作量。
长期留置导尿管给尿失禁病人的护理带来了诸多方便,如监测尿量,保持床褥及病人皮肤的清洁。
但长期留置导尿管时,常因需定期更换导尿管而造成尿道及膀胱粘膜的机械损伤等原因,引起尿路感染。
我院从2011年8月至2014年5月通过对100例男性尿失禁病人随机分为2组各50例,进行使用医用接尿器和留置导尿管对比的临床研究,效果较好,现介绍如下:1. 资料与方法1.1临床资料本组男性尿失禁病人100人,年龄37 岁~82 岁,平均67岁,昏迷 38例,清醒 62例,随机分为实验组和对照组各50例,2组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
食品保鲜袋用于老年男性患者尿失禁的体会标签:保鲜袋;尿失禁1方法1.1准备1.1.1护士的准备:按导尿护士准备。
1.1.2患者的准备:向患者及家属交代使用保鲜袋的具体方法及注意事项,此方法与导尿及使用外接式阴茎套相比较的优缺点。
1.1.3用物的准备:取中号食品保鲜袋(长约40cm,宽约35cm)一个(并检查是否漏气),PE手套一双。
1.2操作步骤1.2.1使用前清洗会阴并使之干燥。
1.2.2在保鲜袋开口方右上1/3处打一死结,将阴茎前2/3放入保鲜袋内,将左上方开口处捋在一起,与右上方的结再打结。
2注意事项2.1保鲜袋袋体的位置要低于阴茎且保鲜袋内要有适度的空气,防止阴茎浸泡在尿液中。
2.2注意松紧适度,过松,袋子可因尿的重量容易脱落或尿液漏出;过紧,影响阴茎血液循环,易引起阴茎水肿或缺血坏死。
2.3使用期间应经常察看松紧度如何,是否已收集到尿液,并及时计量及倾倒尿液,清洗会阴并用护肤粉涂抹会阴部后更换保鲜袋。
一般情况每隔2小时更换一次,使用脱水剂或利尿剂后半小时更换一次,更换后用温水清洗会阴,并观察局部皮肤情况。
2.4病员翻身及活动时应特别注意。
2.5随时评估病人的反应,如不配合,反复抓扯者应停止使用,并导尿。
3讨论3.1使用此方法可以減轻因反复插尿管给病员带来的心理和生理上的不适。
不影响膀胱功能3.2减少尿路感染的机会。
3.3准确计量病员尿量,为临床医疗用药提供依据。
3.4降低压疮发生率。
3.5经济实惠,减轻病员经济负担。
3.6家属易接受。
由于材料易得,各大超市均有售。
且操作方法简单,家属经简单培训后即可操作,不需要专业人员操作,病员出院后可以长期使用。
颈前筋膜已被切开而不易分离。
切口深度掌握好,膀胱宫颈间隙易分离。
由于手术野小,钳夹组织时必须紧贴子宫。
③不常规翻出子宫后处理附件,术者予食指将附件拉出,直视下一次性断卵巢固有韧带,圆韧带。
术中除子宫动静脉断端及附件断端双重缝扎外,所有韧带组织残端均一次缝扎牢固,既缩短了手术时间,又减少了出血量。
龙源期刊网 用双层食品保鲜袋为男性尿失禁患者接尿的方法
作者:刘萍刘月华
来源:《中国实用医药》2008年第28期
在临床护理工作中,常会遇到一些尿失禁的男性患者。
由于长期留置导尿管,易发生泌尿系统感染。
常用的一次性接尿袋因透气性能差,易造成患者会阴部皮肤红肿,甚至龟头糜烂,增加护理工作量。
本科自利用2个食品保鲜袋双层套用代替一次性接尿袋以来,临床应用效果好,既简单又方便,现介绍如下。
1 材料
取通过国家卫生标准的38 cm×25 cm或40 cm×30 cm的食品保鲜袋、夹子。
2 使用方法
取保鲜袋2个,首先用口吹气,检查有无破损或漏气。
将双层食品保鲜袋口一侧紧贴包裹阴茎根部,再将余下的袋口褶叠后用夹子固定,以不压迫阴茎为主。
袋内有尿液时,应及时更换。
如为患者翻身侧卧时,要注意把保鲜袋转向同一侧,保证袋子与床面接触即可。
3 讨论
为了降低男性患者因尿失禁致泌尿系统感染及压疮等并发症,笔者采用了多种接尿方法,如一次性接尿袋,塑料瓶改制的简易接尿器等,但或多或少存在一些缺陷,如阴茎皮肤易红肿、破溃,尿液外溢等,而食品保鲜袋可以有效地弥补上述的缺陷,并且它本身是经过了严格的消毒,对皮肤黏膜刺激小,透气性好,使用安全,同时还便于尿液的观察。
在临床使用中,无论取何种体位,食品保鲜袋均可达到密闭接尿的目的,若内层食品保鲜袋因翻身挤压破裂,外层也可有效地防止尿液外溢,从而保持床单的干燥,减少了压疮发生的机会,减轻护理人员与家属的工作量,护理人员还可根据患者排尿规律,间歇性使用。
此方法取材方便,制作简单,费用低廉,易于掌握,便于推广。
男性尿失禁病人留置导尿与使用保鲜袋接尿的对比目的探讨男性尿失禁病人留置导尿与使用保鲜袋接尿并发症发生率对比,研究更适合男性尿失禁患者接尿方法。
方法回顾我院2010年1月1日-2012年4月30日收治男性尿失禁患者100例,随入院时间分为观察组与对照组各50例,观察组运用保鲜袋接尿法,对照组运用留置导尿法。
结果通过1月观察期间,两组并发症对比,尿路感染与阴茎糜烂发生率对比,差异明显差异,P<0.05,尿液外漏无明显差异,P>0.05。
通过对两组患者进行满意度调查表调查统计,观察组总满意度为100.00%;对照组总满意度为60.00%,两组总满意度对比,差异明显,具有统计学意义,P<0.05,结论保鲜袋接尿法取材方便、价格低廉,且可以有效降低尿路感染及阴茎糜烂发生率,患者满意度高,值得临床广泛应用。
标签:男性;尿失禁;留置导尿;保鲜袋接尿尿失禁为尿液不受控制,从尿道自行排出,严重影响患者心理健康及生理健康[1-2]。
我院对于男性患者主要运用流质导尿管和保鲜袋接尿两种方法,为更好的对比两种接尿方法疗效及优缺点,特回顾我院2010年1月1日-2012年4月30日收治男性尿失禁患者100例,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院2010年1月1日-2012年4月30日收治男性尿失禁患者100例,年龄56-82岁,平均年龄62.1±6.2岁,随入院时间分为观察组与对照组各50例,观察组运用保鲜袋接尿法,对照组运用留置导尿法。
两组年龄、患病程度、病程、合并症等无明显差异,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组选择6F-8F型号双腔导尿管予以留置,2-4h定时开放1次,其余时间关闭。
并3次/d进行生殖器及外阴护理,引流袋1次/d更换1次。
7d/次更换导尿管1次,1次/周进行尿常规检查,如白细胞增高或发现尿液浑浊,及时进行膀胱冲洗治疗,选择生理盐水500ml+庆大霉素80万U,1次/d,复查白细胞阴性后再用3d后停药。
一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用老年尿失禁患者被尿液浸湿床褥,如护理不及时,很容易引起皮肤潮湿而导致褥疮,同时也增加了医院感染的机会,为此,我科尝试用一次性保鲜袋外部固定法进行处理,取得良好效果。
2011年6月一2012年1月,我们对180例男性尿失禁患者采用中号保鲜袋接尿法,较好地解决了患者尿失禁问题,对康复治疗起积极的作用。
现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料本组182例,61一85岁,失语(完全和不完全性)87例,认知障碍60例,昏迷32例。
1.2 方法做好患者心理护理,取得患者及家属的同意与配合;患者仰卧!备皮!清洁阴茎后将中号薄膜保鲜袋套入阴茎,将其袋口紧贴,多余部分在阴茎背部靠近耻骨联合处收紧袋口;注意扎结的用力度,做到既不影响阴茎血液循环又不脱落使尿液溢出。
一般每隔1~2h更换保鲜袋1次,如使用利尿剂或脱水剂,30min更换1次保鲜袋;更换后,用清水清洗会阴部。
每天注意清洁尿道口、龟头、矢状沟等处。
2 结果住院时间均超过2个月,无1例因尿失禁而引起压疮或湿疹。
3讨论尿失禁是常见病的并发症,恢复期的发生率是36%一63%。
尿失禁不仅影响存活者的伤残率和康复,延长住院时间,同时可降低患者自信,增加其依赖性,严重影响患者生活质量。
既往对于尿失禁患者予留置导尿管或使用阴茎套法,给患者外出康复治疗带来困难,而且易引起泌尿系感染。
一次性保鲜袋由聚乙烯制成,无毒!无害,清洁卫生,质地软,透气性好,对皮肤黏膜的刺激性小;保鲜袋体积小,可随意放置,不影响翻身等操作;患者外出治疗、散步都不受影响,安全可靠,而且对阴茎的压迫较轻,不影响局部的血液循环,从而减轻了老年人的心理压力,增强了治疗的信心,也维护了患者的自尊,提高了患者的生活质量,经临床使用观察不漏尿!不渗尿!不会因尿液污濕床单而发生褥疮和刺激皮肤;同时避免了因插管给患者带来的痛苦,减少了并发症;透明的袋子有利于护士对尿液色!质!量的观察;使用此种方法不但减轻患者的痛苦,而且明显降低了泌尿系感染和褥疮发生率;降低了护理成本!提高了护理质量,且患者易于接受,值得推广”。
中国医药指南2008年10月第6卷第19期Guide o f Chin a Medicine,October 2008,Vo6,No.19192总量,通常是5~10d 时间。
肠道对营养液不适应引起的肠痉挛、腹胀、恶心和呕吐应适当减慢输注速度和浓度,减少输注量,同时可在静脉输液中加入654-2解痉[4]。
需注意的是给糖尿病患者和其他胰腺疾病患者应用普通肠内营养液可导致高血糖,应改用低糖饮食,加用胰岛素,也可用瑞代,并监测血糖,防止血糖剧烈波动。
我们通过对25例消化道患者手术肠内营养的临床实践体会到,鼻肠营养管的护理是肠内营养成功实施的重要环节,加强基础护理,强调心理护理,做好营养管的固定,选择合适的营养液,严格掌握输注方法、量、速度、浓度、温度,并保持通畅及并发症的预防是做好肠内营养护理的重要措施。
参考文献[1]屈彦才,陈道达.早期肠内营养支持在胃,十二指肠外瘘治疗中的应用[J].中国实用外科杂志,2002,22(2):124.[2]管艳杰,史克华,张来霞,等.食管癌术后功能性胃排空障碍患者的护理[J].中华护理杂志,2005,2:40(2):104.[3]任建安,黎介寿.肠内营养[J].中国实用外科杂志,2003,23(2):68-67.[4]郑海波,傅俊惠,吴智勇,等.食管贲门癌术后经鼻营养管肠内营养应用体会[J ].临床外科杂志,2007,15(2):112-113.尿失禁是指膀胱内的尿液不能控制而自行流出。
尿失禁通常分为真性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁3种。
膀胱尿道括约肌功能丧失,而患者尿液不自觉地流出,膀胱中无尿存留,这种情况为真性尿失禁。
当用力增加腹压,尿液可不随意流出,此称为压力性尿失禁。
由于排尿障碍致使膀胱代偿功能丧失,膀胱内潴留大量尿液以致膀胱过度膨胀,尿液不断从尿道溢出,此称为充盈性尿失禁,又称假性尿失禁[1]。
1资料与方法1.1一般资料本组50例,均为男性,20~90岁,平均68岁。
尿失禁患者的护理常规(老年人常见症状护理)尿失禁是指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力,使尿液不受自主控制而自尿道口溢出或流出的状态。
一、护理评估(一)询问患者病史(手术、生育)。
(二)身体检查(认知、移动、心理等)。
(三)排尿情况(时间、次数、规律)。
二、护理措施(一)尿失禁护理用具的选择及护理1.失禁护垫、纸尿裤是最为普遍且安全的方法,既不影响患者翻身及外出,又不会造成尿道及膀胱的损害,但需注意皮肤的护理,以免发生湿疹及压疮。
2.高级透气接尿器适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的患者。
3.避孕套式接尿器适用于男性老年人,其优点是不影响翻身及外出。
4.保鲜膜袋接尿法其优点是透气性好,价格低廉,引起泌尿系感染及皮肤改变小,适用于男性尿失禁患者。
5.一次性导尿管和密闭引流袋适用于躁动不安及尿潴留患者,翻身、按摩、更换床单时不易脱落,缺点是易造成泌尿系感染。
因此,护理时必须严格遵守无菌操作,尽可能缩短导尿管留置时间。
(二)协助行为治疗1.生活方式干预如合理膳食、减轻体重、停止吸烟,规律运动等。
2.盆底肌肉训练可分别在不同卧位时进行盆底肌肉的训练。
3.膀胱功能训练可增加膀胱容量,以应对急迫的感觉,并XX排尿间隔时间。
(三)用药护理1.合理用药遵医嘱应用治疗尿失禁的药物。
2.护理措施指导老年人遵医嘱正确用药,讲解药物的作用及注意事项,并告知患者不要依赖药物而要配合功能锻炼的重要性。
(四)心理调试从患者角度去思考和处理问题,建立互信的护患关系。
注意患者感受,保护其隐私。
增强患者应对尿失禁的信心,减轻焦虑情绪,同时顾及老年人尊严,用心聆听其困扰及愤怒情绪,帮助其舒缓压力。
三、健康指导(一)皮肤护理指导患者及其照护者及时更换尿失禁护理用具;注意会阴部清洁,每日用温水擦洗,保持会阴部皮肤清洁干燥。
(二)饮水解释尿液对排尿反射刺激的必要性,保证每日摄入液体2000-2500ml,适当调整饮水时间和量,睡前限制饮水,以减少夜间尿量。
巧用保鲜袋为男病人接尿
临床上,对瘫痪、昏迷、小便失禁的病人,为了便于观察记录尿液,预防尿床,大都采用留置尿管,这样易引起尿路感染和尿道结石,增加病人的痛苦。
而上述病人拔除尿管后,由于患者意识不清,不能准确表达尿意,用普通接尿器接尿不及时,易污染床单位。
经多次应用发现用一次性保鲜袋为上述男病人接尿,简单方便,病人及家属易于接受,护理也方便多了。
[用物]一次性保鲜袋若干个,10cm×20cm卫生纸一张(小夹子备用)。
[方法]将卫生纸折叠缠绕在男病人阴茎三分之二以上,再用一个一次性保鲜袋套于卫生纸外面,系紧袋口,松紧以不会下滑为宜(也可用小夹子夹住多余的保鲜袋口端),这样尿液会自动流到保鲜袋内,病人每次小便后更换保鲜袋。
[注意事项]保鲜袋不可系的过紧,以免引起阴茎充血肿胀。
小便后,外阴给予擦洗,腹股沟处涂爽身粉,保持外阴清爽干燥。
[优点]取材方便,经济实惠,减轻病人痛苦,为病人节约开支,减轻护理工作。
保鲜袋对神经外科男性尿失禁患者的护理研究【摘要】神经外科男性尿失禁是一种常见的临床症状,给患者生活和工作带来了不便。
本研究旨在探讨保鲜袋在神经外科男性尿失禁患者护理中的应用。
通过对患者特点的分析,结合保鲜袋的护理操作流程和护理效果评价,以及护理注意事项的总结,研究发现保鲜袋在尿失禁护理中具有显著的作用。
保鲜袋的使用可以有效帮助患者管理尿液,改善生活质量。
展望未来,需要更多的研究来进一步验证保鲜袋在神经外科男性尿失禁患者中的应用效果,并进一步优化护理策略。
保鲜袋在神经外科男性尿失禁患者护理中具有重要的作用,值得进一步深入研究和推广应用。
【关键词】神经外科、男性、尿失禁、保鲜袋、护理、效果评价、注意事项、作用、未来研究、总结、研究背景、研究目的、研究意义、特点分析、应用、操作流程、展望、目录1. 引言1.1 研究背景神经外科男性尿失禁是一种常见的疾病,其给患者带来了严重的身体和心理困扰。
尿失禁是指患者无法控制尿液排泄的情况,严重影响了患者的生活质量和社会交往。
在神经外科手术后,尿失禁更是成为一个严重的并发症,给患者康复带来了许多困难。
目前,尿失禁的护理方法多种多样,其中使用保鲜袋作为尿管固定和尿液收集的方法被广泛应用。
保鲜袋具有简单、方便、安全等优点,可以有效减少患者尿液外漏的情况,改善患者的生活质量。
目前对神经外科男性尿失禁患者使用保鲜袋进行护理的研究还比较有限,缺乏系统性和深入的探讨。
本研究旨在通过对神经外科男性尿失禁患者使用保鲜袋护理的实践和总结,探讨其在临床中的应用效果,为更好地护理这一类型患者提供参考和借鉴。
.1.2 研究目的研究目的旨在探讨保鲜袋在神经外科男性尿失禁患者护理中的应用情况,评估其在提高患者生活质量和减少并发症发生率方面的效果。
通过对保鲜袋护理操作流程的研究和总结,为临床护理工作者提供操作规范和技巧指导。
通过护理效果评价,更加客观地评估保鲜袋在尿失禁护理中的作用,为进一步优化护理措施提供依据。
男性尿失禁患者留取尿培养标本方法发表时间:2013-09-13T08:50:12.653Z 来源:《医药前沿》2013年第24期供稿作者:李桃梅[导读] 优点:保鲜袋价廉物美,无毒无菌,取材方便,同时操作简单,而且防范了男性尿失禁患者再次感染机会。
李桃梅(广州军区武汉总医院肾病内科湖北武汉 430070)【摘要】目的探讨简便易行男性尿失禁患者留取尿培养方法在临床中应用。
方法男性尿失禁患者在没有导尿情况下,采用无菌操作方法联合双层保鲜袋使用留取尿培养尿本。
结果采用无菌操作方法联合双层保鲜袋使用留取尿培养尿本方法不仅操作简单,而且避免了对患者造成损伤及感染机会,值得推广。
【关键词】男性尿失禁尿培养保鲜袋【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)24-0311-01 【Abstract】Objective To investigate patients with simple male urinary incontinence urine in clinical application of culture method. Methods patients with male urinary incontinence in the absence of catheterization cases, using sterile technique combined with double-layer bag using urine urine culture the. Results using sterile technique combined with double-layer bag using urine urine culture and the method is not only simple, but also avoid the damage and infection of patients, is worthy of promotion. 【Keywords】 male urinary incontinence of urine bag尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主流出。
一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用摘要】目的探讨对男性尿失禁患者较好的接尿方法。
方法将80例男性尿失禁患者为两组,分别采用假性导尿袋”和“保鲜袋”为其接尿,对比观察两种接尿方法的成功率及舒适度。
结果保鲜袋组患者泌尿系感染率、局部皮肤湿疹、包皮内污垢及尿液外漏均明显低于外接尿袋组(P<0.005)。
结论保鲜袋接尿效果明显优于外接尿袋,值得推广使用。
【关键词】保鲜袋接尿护理长期以来,我们对男性患者如尿失禁、昏迷、卧床采取留置导尿管引流尿液,留置导尿往往增加了院内感染的机会, 椐报道国外住院留置导尿病人,菌尿症发生率为44%,国内为26.4% [1]而假性导尿又容易造成阴茎水肿、湿疹,固定不牢容易滑脱,起不到体外接尿的作用。
但临床效果较差,成功率低。
我科采取采用市场销售的中号保鲜袋(规格(20cm×30CM),现报告如下。
1临床资料1.1一般资料自2007年4月至2010年8月以来,我科对80例尿失禁男性采用假性导尿,其中40例行假性导尿袋引流尿液,40例行保鲜袋假性导尿护理,年龄19-78岁。
1.2操作方法假性导尿袋接尿:将阴茎套套在阴茎上,尿袋挂床边,两边用带子固定两侧腹股沟并打活结。
保鲜袋接尿[2]:操作简单,取一次性容量约500m保鲜袋,充入空气确定不漏气后排尽空气,将阴茎放入开口处正中,收缩折叠袋口,然后用塑料夹子夹住保鲜袋防止滑脱(注意不要夹住阴茎的皮肤)。
一般情况每隔 2小时观察一次,使用脱水剂或利尿剂后半小时更换一次,更换后用温水清洗会阴,并观察局部皮肤情况。
2结果表1 80例假性导尿袋导与保鲜袋接尿资料比较项目假性导尿袋( n=40)保鲜袋接( n=40)尿路刺激症 11 1会阴部湿疹 35 1阴茎血液循环 26 38压疮 9 0病人和家属满意度 25 39经统计学处理,各项结果比较均进行了T检验,检验标准为P<0.05,有显著性差异(见表1)。
3讨论3.1假性导尿袋引流尿液患者中因阴茎套长时间包裹、阴茎套不透明不便于观察等原因,过松易致阴茎套脱落,尿液污染被褥,阴茎套内压力过高而致阴茎套脱落,发现不及时易引起皮肤受尿液的刺激产生皮肤湿疹、褥疮等并发症,由于阴茎套较薄,引流管较硬,易产生引流口处自然扭曲、折叠,造成引流不畅,导致阴茎套脱落或尿路感染。
保鲜袋代替留置尿管为长期卧床的男性患者接尿发表时间:2012-11-15T09:15:21.390Z 来源:《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者:喻婷[导读] 为解决护理上的这一难题,在临床护理中常采用保鲜袋为长期卧床的男性患者接尿,此方法操作简单、经济方便、可行。
喻婷(湖北医药学院附属人民医院呼吸内科2病区湖北十堰 422000)临床上,对各种原因引起的大小便失禁、昏迷、瘫痪、外伤骨折等患者,为防止尿湿床单、污染被褥、诱发压疮,常采用留置尿管的方法。
保持局部干燥、清洁。
但留置尿管容易发生尿路感染,给患者增加痛苦和加重经济负担,增加院内感染发生率。
为解决护理上的这一难题,在临床护理中常采用保鲜袋为长期卧床的男性患者接尿,此方法操作简单、经济方便、可行。
现介绍如下:1.材料与方法1.1材料市场出售符合卫生标注的保鲜袋,规格35 cm×45cm以上1.2方法1.2.1取保鲜袋一个,轻轻吹气、使袋张开并检查是否漏气。
1.2.2在保鲜袋的末端1/3处打结,然后将阴茎置入袋中。
用医用透明胶布将其固定牢靠,防止滑脱。
且注意松紧适宜,避免影响血液循环。
1.2.3在储尿1-2次后取下保鲜袋,并弃去保鲜袋,在用温水擦洗外阴后重新按上法更换保鲜袋。
2.典型病例应用患者男,86岁,脑出血后遗症、重症肺炎,患者处于浅昏迷状态,大小便失禁。
入院后遵医嘱给予留置尿管,7天后出现尿路感染症状,遵医嘱拔出尿管。
指导家属用保鲜袋接尿,每次倒尿后擦洗外阴。
经抗感染治疗,尿路感染症状消失。
使用保鲜袋后一个月,未出现任何感染症状。
出院后指导家属继续使用保鲜袋接尿。
3.讨论本方法有以下优点:3.1取材方便,价格低廉;3.2卫生、无毒,质地柔软,使用方便、舒适;3.3减少侵入性操作,避免尿路感染发生,减少护理人员的工作量,减轻患者的经济负担。
聚乙烯保鲜袋在老年男性尿失禁患者中的应用
降爱华
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2007(15)4
【摘要】在临床护理工作中,对于尿失禁患者的排尿护理,以往常采用留置导尿
或假性导尿(乳胶避孕套接引流袋)的方法,前者由于第7—10天需要更换1次
导尿管,需反复插管。
不但增加了泌尿系感染的机会,且易造成尿道黏膜损伤。
后者易发生阴茎皮肤红肿、破损,以及由于固定不牢和引流管管径小,当患者尿量多,压力大时,尿液易从阴茎根部溢出。
造成床单位、被褥渗湿。
不但增加了护理人员及家属的工作量,也增加了患者的痛苦,为此我科从2005年5月应用了聚乙烯保鲜袋(PE袋)替代上述两种方法.效果满意.现报告如下。
【总页数】2页(P228-229)
【作者】降爱华
【作者单位】天津市第二医院,天津,300141
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.吸痰管联合保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用
2.保鲜袋在老年男性尿失禁患者中的临床应用
3.保鲜袋在男性老年尿失禁患者的应用
4.老年男性尿失禁患者用保鲜
袋接尿的临床应用5.一次性保鲜袋在老年男性尿失禁患者中的应用
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男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿效果比较
目的探讨男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿并发症发生率对比,研究更适合男性尿失禁患者接尿方法。
方法回顾我院综合病房2012年5月1日~2013年9月30日就診男性尿失禁患100例,按入院时间分为观察组与对照组50例,观察组应用保鲜袋接尿法,对照组应用留置导尿。
结果通过1个月观察期间,两组并发症对比,观察组尿道感染与阴茎糜烂、管道脱落、漏尿、4 w 总费用、患者满意度有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论男性尿失禁患者使用保鲜袋接尿方法避免了有创留置导尿,并减少了导管相关性尿路感染的发生率,减轻患者痛苦与经济负担,同时减少了漏尿与皮肤损伤的问题,提高了患者舒适度,方便可行,是与家庭护理紧密衔接的方法,值得在长期卧床尿失禁患者中普遍采用。
标签:男性;尿失禁;留置导尿;保鲜袋接尿;效果比较
国际尿控协会(International Continence Society,ICS)明确规定真性尿失禁的定义是:腹压增加时,在缺乏逼尿肌收缩的情况下,膀胱内压超过最大尿道压时出现的尿液非随意流失[1]。
引起尿失禁的原因较复杂,有疾病、精神、心理多种等因素。
研究表明老年人尿失禁发病率高达55%,这是由于老年人随着年龄的增长,身体功能逐渐退化,慢性病发病率高,多有身体功能受限或残疾的发生[2],给患者生活带来极大不便,由于尿液异味的困窘和自尊心受损,妨碍了老年人参与社交活动,极度困扰着老年人的生活。
男性患者尿失禁常采用尿壶接尿、阴茎套接尿、一次性纸尿裤、留置导尿等方法,但以上方法在使用中都会产生不同程度的护理问题,如漏尿,局部阴茎皮肤红肿,会阴部皮肤湿疹与糜烂,压疮,尿路损伤[3]与感染等。
这些问题不仅增加了患者痛苦与经济负担,也增加了护理工作量,尿失禁患者一般而言病情相对较重、抵抗力低,选择合适的护理方法对减少并发症,提高护理质量十分重要。
该研究对我科2012年5月1日~2013年9月30日就诊的100例男性尿失禁患者使用保鲜袋接尿和留置导尿效果研究介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年5月1日~2013年9月30日入我院综合病房的100例男性尿失禁患者,根据入院时间分两组各50例。
保鲜袋接尿组,年龄56~85岁,平均75.2岁,清醒27例,意识不清的23例。
留置导尿组,年龄54~91岁,平均77.8岁,清醒26例,意识不清的24例。
两组入院前均无尿路感染,且年龄、病种、病情危重程度评分(The Stroke caleNIHSS)等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1保鲜袋接尿组方法保鲜袋的选择标有卫生许可证、生产日期和保质期的保鲜袋,尺寸为35 cm×25 cm。
使用方法:从开口侧抖开保鲜袋使之膨胀,手
持开口侧边缘,套至阴茎中部,翻卷保鲜袋开口边缘使之围绕与阴茎至对侧打结,注意不要过紧,松紧合适,以轻拉不易脱落为宜。
1~2 h观察1次。
集尿水平面低于阴茎头1~2 cm,更换保鲜袋。
但护理神智不清的老年患者时,在进食和饮水后应随时检查是否有尿液排出。
阴茎回缩者可连同阴囊一起套入保鲜袋中。
通常日间2~3 h更换1次,夜间3~4 h更换。
每次更换时用温水清洁会阴、阴茎,尿道口使用碘伏消毒液擦洗。
将局部暴露与空气中约30 min,同法套上保鲜袋。
1.2.2留置导尿组方法选用全硅胶导尿管,粗细合适,太粗容易造成尿道内膜损伤,太细容易造成尿漏。
插管时要注意无菌操作,动作轻柔。
插管后保证导尿管系统密闭程度。
导尿管更换1次/月,尿袋更换2次/w,温水清洁会阴、阴茎,尿道口使用碘伏消毒液擦洗2次/d,保持会阴部皮肤清洁、干燥。
导尿管妥善固定,避免受压、扭曲等造成引流不畅。
指导患者和家属导尿管要定时夹管,每2 h开放1次,锻炼膀胱和尿道括约肌功能,在更换床单或翻身时引流袋不能高过人体,以防尿液内流引起感染。
1.2.3观察指标每周进行尿常规检查,进行尿培养1次/15 d,出现尿白细胞增多或脓细胞、管型,尿培养阳性为发生泌尿系感染。
随时记录与各种护理方法有关的外阴及其周围皮肤黏膜改变情况,出现红斑、皮疹、糜烂、溃疡等为皮肤改变[4]。
2结果
2.1保鲜袋接尿组和留置导尿组的患者各50例,见表1。
经配对t检验,P>0.05,两组患者的基本资料和情况之间无明显的差异。
2.2不同护理方法效果比较,见表2。
两组数据经χ2检验,证实保鲜袋接尿组的患者在阴茎皮肤糜烂,管道脱落比例及漏尿比例方面均优于留置导尿组的患者(P<0.05),特别是泌尿系感染率明显优于留置导尿组(P<0.01)、而4 w总费用相比保鲜袋接尿组的患者费用支出明显优于留置导尿组的患者(P<0.05)。
3讨论
尿失禁给老人带来诸多不便而影响生活质量外,经常有漏尿也易引起外阴、阴道、尿道、膀胱等部位或器官的各种感染性疾病,特别是老人对各种细菌感染的抵抗力下降,故更应注意这一问题。
另外由于尿液异味的困窘和自尊心受损,妨碍了老年人参与社交活动,极度困扰着老人的生活。
因此的尿失禁的患者除了加强心理护理,漏尿是尿失禁护理中首先需要解决的问题。
选择合理的排泄用具,目前在男性尿失禁患者护理中最常见的方法是尿壶接尿法,但使用中接尿不准、尿壶翻倒等情况时有发生,常污染床褥被服;使用套接尿时,阴茎套接触阴茎皮肤紧密,透气不良,使局部皮肤潮湿、闷热易发生湿疹和糜烂。
并且阴茎套不易固定,有时患者阴茎脱出;有时患者一次尿量稍大时发生尿液冲出套外等污染床
褥的情况,为此有诸多不利。
使用尿布垫的患者,漏尿不可避免,同时皮肤长时间受到尿液浸渍极易出现皮肤损伤。
留置导尿的方法特别适用于躁动不安的尿失禁患者以及尿储留患者,使用时不易脱落,但它是一种侵入性护理操作,并且男性患者发生菌尿症率明显高于女性,主要由于男性导尿难度大于女性,插管的角度掌握不好而刺激插伤尿道粘膜,破坏其自然防御屏障,为细菌的侵入提供条件。
其发生尿路损伤和尿路感染的机会最大,占所有医院获得感染的20%~40%。
导尿管留置3~21 d,患者菌尿发生率按每日5%递增,菌血症的发生率每日递增3%~10%,留置超过1 w,导尿管表面结痂或阻塞,易导致感染或尿路结石形成,细菌可通过尿道口和尿管上行入侵膀胱,引起感染。
长期泌尿道感染会累积肾脏功能,增加住院天数和医疗费用,同时由于长时间使用抗菌素,增加多重耐药菌产生的风险。
留置导尿可在一定程度上减少漏尿的发生,但也无法完全避免,表现为尿液经尿道口从尿管旁溢出。
为降低导尿管相关尿路感染重要措施之一就是要每日评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。
而且脑卒中后大部分老人是终身卧床,为此显然留置导尿的方法不宜采取。
同时留置导尿管的置管需要严格执行无菌技术操作专业性强,且更换尿袋等日常护理技术要求高,需要护理专业人员操作。
出院回家后,家庭护理难度大,护理不当易引发泌尿道感染。
保鲜袋接尿是非侵入性护理操作,保鲜袋直径25 cm,袋内段阴茎未紧贴袋壁,避免了阴茎的局部湿疹、龟头水肿、尿道口感染等并发症。
少数患者偶有少量湿疹,经用皮康霜或芦柑石液外擦,3~5 d痊愈,可继续用本法。
操作方法简单,取材方便,经济适用。
使用方便,家属可操作,有利于家庭护理。
但同时应注意保鲜袋接尿时要加强循视,保鲜袋中尿液及时更换;保鲜袋口与阴茎之间的松紧适度,如太紧易致局部血运障碍,出现水肿不适感;太松又容易造成脱落,以留有1指或2指的空隙为佳;为烦躁的患者用保鲜袋接尿时可用约束[5],以防保鲜袋脱落;每次大小便后需清洗阴部,保持局部清洁干燥。
保鲜袋接尿不仅可以减少男性尿失禁患者漏尿、皮肤损伤及尿路感染等并发症的发生,而且节约了医药资源,减轻了护士以及家属的工作量,提高了工作效率。
4结论与建议
对于男性尿失禁患者,保鲜袋导尿术不仅可以起到导尿的作用,同时还可以减少侵入性操作引起的损伤和尿路感染,减少护士的工作量,降低患者的经济负担,是临床上一种切实可靠的接尿方式。
在传统”居家养老”的文化背景下,大量的护理工作主要有失禁患者的家庭成员承担,保鲜袋接尿的方法简便,患者出院后的护理家属容易胜任,产生费用低,不增加患者的经济负担。
减轻患者家属繁重的洗换,提高了失禁老人生活的舒适度。
参考文献:
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[2]近新政,詹引.老年健康管理综合策略[J].医学与社会,2010,23(1):46-48.
[3]李玉梅.Foleys导管应用不当致尿道裂伤3例[J].中国医药导报,2009,6(12):2.
[4]邓彩梅,龙素琼,唐红福.造口袋在老年女性尿失禁患者收集尿液的临床应用[J].现代医院2010,10(10):91-92 .
[5]汪秋萍.非计划拔管原因及防范措施[J].中外医学研究,2011,9(2):107-108.。