子宫肌瘤的治疗新进展

改善生活质量博士生研究开发新型治疗方法治疗子宫肌瘤随着社会发展和科技进步，人们对于生活质量的要求越来越高。

而治疗子宫肌瘤作为一种常见的妇科疾病，对女性的生活质量有着重要影响。

因此，博士生研究开发新型治疗方法，以改善患者的生活质量就显得尤为重要。

子宫肌瘤，又称子宫肌症，是女性常见的良性肿瘤。

患者常常出现月经不调、盆腔疼痛等症状，甚至对生育能力造成影响。

目前，治疗子宫肌瘤的方法主要包括药物治疗、手术切除以及介入性治疗。

然而，传统治疗方法具有一些局限性，如药物治疗具有副作用，手术切除可能对患者的生育能力造成不可逆的影响等。

为了改善患者的生活质量，博士生们在此展开了研究，并成功开发了一种新型治疗方法。

根据其研究，该治疗方法基于最先进的基因编辑技术和干细胞研究成果，具有以下几个突出优点。

首先，该新型治疗方法具有高效可靠的特点。

通过基因编辑技术，可以精确修复患者子宫肌瘤细胞内的异常基因，从而达到治疗的效果。

其次，该方法是无创伤的，无需手术切除子宫或者进行切口，大大减少了手术带来的不适和恢复期。

此外，新型治疗方法还能兼顾患者生育能力的保护，尽可能减少对患者生理机能的影响。

该研究的成功不仅在于新型治疗方法的技术创新，也在于其深刻理解了治疗子宫肌瘤对女性生活质量的重要性。

治疗子宫肌瘤的目的不仅仅是消除肿瘤本身，更是为了使患者能够恢复正常的生活，继续追求自己的事业和家庭生活。

因此，新型治疗方法在设计初期就充分考虑了患者的需求。

在治疗时，医务人员会与患者充分沟通，了解她们的期望和担忧，并根据个体情况进行个性化的治疗方案设计。

通过将患者的需求融入到治疗过程中，新型治疗方法真正做到了以人为本，改善生活质量。

新型治疗方法的研究成果得到了临床实践的验证，并取得了显著的效果。

大量使用该方法治疗的患者证实，治疗后的生活质量明显改善，不仅月经恢复正常，盆腔疼痛缓解，还能保留生育能力，为患者继续追求事业和家庭生活提供了可能。

这些被改善的生活质量不仅仅使患者自身受益，也为整个家庭带来了积极的影响。

子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展子宫肌瘤是育龄妇女，尤其是有色女性中严重月经出血和疼痛的常见原因。

仅在美国，每年估计有340亿美元的医疗费用与子宫肌瘤有关，但除手术外，几乎没有其他治疗选择。

现在，芝加哥大学医学院的研究人员与一个国际科学家团队合作，开发了一种每日口服联合疗法，该疗法长期有效地治疗子宫肌瘤是可靠，安全且有效的。

这项研究的主要作者，妇产科教授，医学博士Ayman Al-Hendy博士说：“这项发现是该领域的重要新工具，它将成为该领域的重要补充。

”该研究于2月17日发表，2021年在新英格兰医学杂志上。

Al-Hendy领导了一项以为中心的联合疗法的国际3期临床试验。

这种GnRH拮抗剂药物抑制雌激素和孕激素的产生，雌激素和孕激素是促进肌瘤生长的两种激素。

Al-Hendy说：“当剥夺这两种激素的肌瘤时，症状会大大改善。

”但是，正如先前的研究表明并得到Al-Hendy的证实，单独使用瑞格列克斯会导致一系列绝经症状，例如潮热，盗汗和骨密度降低，这些都是由雌激素缺乏引起的。

在这项研究中，Al-Hendy将40mg的relugolix与小剂量的雌激素（1mg雌二醇）和合成的孕酮（0.5mg乙酸炔诺酮）混合使用。

这种联合疗法不仅可以预防更年期症状，还可以显着改善肌瘤相关措施。

在为期24周的临床试验中的两部分中，总共770名患者，分别有73％和71％的参与者在诸如月经失血量，疼痛，贫血，因出血和盆腔不适等关键指标上显示出显着改善不舒服。

该试验还显示出其队列反映了受子宫肌瘤影响最大的患者人群的效果。

大约一半的参与者是黑人女性，其子宫肌瘤的发病率是普通女性的四倍。

Al-Hendy说，瑞卢戈利克斯联合疗法是一种有希望的无创替代疗法，可用于子宫的子宫切除术或子宫肌瘤的子宫切除术。

有色女性子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率高达70％。

Al-Hendy说：“我认为，在美国，我们做了太多的子宫切除术，我认为我们的子宫肌瘤患者确实应该有各种各样的选择。

中国卫生产业・第八卷・第七期 117子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁女性,其症状因肿瘤生长部位及大小不同而主要表现为不规则的阴道出血、月经量多、经期延长、周期缩短、继发贫血、腹部包块以及子宫增大所致的压迫症状等[1]。

其发病机制尚不十分明确,现代医学普遍认为与遗传、雌孕激素及其受体、生长因子、基因突变等因素有关[2]。

目前子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法,随着对子宫肌瘤病机的深入研究以及新技术的不断发展,各类治疗方法都取得了新的进展。

对于子宫肌瘤较小,症状较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗方法。

药物治疗并不能彻底根治子宫肌瘤,而是可以缩小肌瘤,减轻临床症状,控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等,因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备[3]。

目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。

1.1 西医激素类药物治疗子宫肌瘤是一种卵巢甾体激素依赖性肿瘤,其发生、发展与雌、孕激素以及雌、孕激素受体含量有关。

大量研究表明,子宫肌瘤瘤体内雌、孕激素受体含量高于周围正常组织,而且雌激素可刺激子宫肌瘤增生。

因此,应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂,可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小,从而达到减轻临床症状的目的。

常用药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、三苯氧胺等,其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。

吕一燕[4]用米非司酮治疗128例子宫肌瘤患者,结果显示121例患者子宫肌瘤缩小,总有效率达94.5%,同时所有贫血患者的贫血得到纠正,而且服药期间肝、肾功能均正常,停药后食欲减退、头晕、恶心、轻微潮热、性欲减退等副作用全部消失,因此米非司酮是一种较为理想的药物治疗方法。

三苯氧胺属非甾体类抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长和降低血浆雌激素浓度。

赵晓琴[5]采用米非司酮配伍三苯氧胺治疗80例子宫肌瘤患者,结果显示服用2种药物比单纯服用米非司酮使肌瘤缩小更明显(＜0.05),可见雌、孕激素拮抗剂配伍使用治疗子宫肌瘤的效果更好。

子宫肌瘤的治疗新进展近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，对于子宫肌瘤治疗的方式也得到了许多新进展。

在这篇文章中，我们将会讨论这些新进展。

激光微创手术传统上，手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但这种方法存在一些问题，如手术部位的创伤、出血和术后的恢复期等。

随着医学技术的进步，激光微创手术逐渐被引入到子宫肌瘤的治疗中。

激光微创手术不仅具有微创、准确、无血、无痛以及快速恢复等优点，还可以在避免损伤正常组织的情况下切除肿瘤。

子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞应用于子宫肌瘤的治疗上，是一种新型的非手术治疗方法。

该方法通过导管将药物或微粒介入到子宫动脉中，可切断肿瘤的血液供应，达到缩小或消失肿瘤的效果。

子宫动脉栓塞具有操作简便、无需手术、恢复快等优点，而且可以保留子宫和生育能力。

高强度聚焦超声刀治疗高强度聚焦超声刀治疗是一种新型的热能疗法，比较少见，但是在治疗子宫肌瘤方面的应用也逐渐增多。

通过现代医学高科技的手段，这种治疗方法在消融肿瘤的同时并不会影响正常的组织，不会出现血管损伤、术后疼痛等副作用，而且治疗效果显著。

针灸针灸作为中医药的一种传统治疗方法，在子宫肌瘤的治疗中也有一定的应用。

针灸可以有效缓解子宫肌瘤患者在月经期间的疼痛不适，减少子宫肌瘤的大小，避免进行手术或者产生并发症。

同时，针灸还可以调节机体的免疫功能和内分泌系统，改善患者的情绪状态。

总结随着现代医学技术的不断进步，子宫肌瘤的治疗方法也在不断地发展和完善。

尽管各种治疗方法都有其自身的优缺点，但是在具体的治疗选择中，应该根据患者的具体病情和个体情况，选择适合患者治疗方法，避免并发症，提高治疗效果。

发症发生率较低
05
适应症广：适用于各种类型的子宫肌瘤，尤其是不适合手术的患者
子宫肌瘤栓塞治疗的适应症
01
子宫肌瘤体积较大，影 响正常生活
03
子宫肌瘤压迫周围器官， 引起不适
05
子宫肌瘤合并其他疾病， 如子宫内膜异位症等
02
子宫肌瘤导致月经过多， 贫血等症状
04
子宫肌瘤导致不孕不育， 影响生育能力
2
3
子宫肌瘤栓塞 治疗适用于有 症状的子宫肌 瘤患者，如月 经过多、贫血、 压迫症状等。
子宫肌瘤栓塞 治疗可以保留 子宫，避免子 宫切除术，有 利于保留生育 能力。
4
子宫肌瘤栓塞 治疗可以与其 他治疗方法联 合使用，提高 治疗效果。
子宫肌瘤栓塞治疗的 未来展望
提高栓塞治疗的效果
研发新型栓塞材料，
栓塞治疗技术的改进
01
新型栓塞材料： 生物可降解材 料，降低副作 用
02
栓塞技术改进： 微导管技术， 提高栓塞效果
03
影像引导技术： 实时监控栓塞 过程，提高安 全性
04
术后护理改进： 个性化护理方 案，降低并发 症风险
子宫肌瘤栓塞治疗的临床应用
1
子宫肌瘤栓塞 治疗是一种微 创手术，通过 阻断子宫动脉 的血液供应来 缩小肌瘤。
1
提高栓塞效果 研究栓塞后并发症的
3
预防和治疗方法
优化栓塞技术，提高
2
栓塞成功率 探索个性化栓塞治疗
4
方案，提高治疗效果
降低栓塞治疗的副作用
研发新型栓 塞材料，降 低对正常组
织的损伤
优化栓塞技 术，提高栓 塞的准确性
和可控性
加强术后护 理，减少术 后并发症的

子宫肌瘤的治疗进展子宫肌瘤是在女性生殖系统中非常常见的一种良性的肿瘤，它一般是因为子宫平滑肌组织增生形成的，子宫肌瘤多发在30～50岁的中年妇女之中，有20%左右的育龄妇女患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤患者的发病率比较不容易统计，因为她们症状不明显，子宫肌瘤的治疗方式是根据患者的年龄大小、有无肌瘤的症状部位、肌瘤体积的大小、生长速度的快慢、数目的多少、子宫是否发生变形，是否需要保留生育能力和患者自己的观点想法等各种因素而决定。

现在治疗子宫肌瘤的方法各种各样，例如定期观察、药物治疗、手术治疗、介入术治疗等方式，每种方法各有其适应证。

随着时代的进步与科技的蓬勃发展，子宫肌瘤的治疗发发越来越先进，越来越有效。

现在将子宫肌瘤治疗的进展作如下综述。

标签：子宫肌瘤；药物治疗；手术治疗1 药物治疗1.1药物治疗能够改善临床症状，使子宫肌瘤缩小，但这种方法只能短期应用，停药后，肌瘤会再度逐渐长大，药物治疗的主要适应证包括：①肌瘤较大、手术难度大或想要保留子宫的患者，通过用药使肌瘤缩小，这样使子宫切除肌瘤剥除容易些，从而使患者创伤减轻。

②子宫肌瘤合并不孕患者，通过药物治疗能让肌瘤缩小，受孕条件得到改善，从而使妊娠机会增多。

③因子宫肌瘤导致的月经过多，贫血严重的，可以在手术前通过用药使患者闭经，纠正贫血，尽量减少需要输血的可能性。

④已经绝经的，不想进行手术的患者，通过药物治疗来缓解症状是不错的选择。

⑤一些因为各种原因不能接受手术治疗的子宫肌瘤患者，可以通过药物治疗对肌瘤生长控制，改善症状。

⑥有症状但不严重者，子宫小于2个月妊娠大小。

1.2治疗子宫肌瘤的药物1.2.1促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）是唯一的药物被美国食品和药物管理局批准（FDA）对肌瘤短期收缩和提高与肌瘤相关症状的药物，通过了FDA认证许可的左炔诺孕酮缓释系统（LNG-IUS，Menia），可以运用在治疗月经过多方面上。

GnRH的类似物是一种十肽激素，他是由下丘脑促垂体区肽能神经元脉冲式分泌的。

子宫肌瘤的治疗现状与进展子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤, 生育年龄的妇女发病率为20％～ 40％ , 其中仅20％～ 25％有症状。

一直以来人们在不断探寻子宫肌瘤更佳的治疗方式, 从开放手术治疗到高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound, HIFU）, 经历了有创- 微创- 微无创的过程。

随着时代的进步和患者对生活质量要求的提高，更小的创伤、更简便、有效而安全的治疗方式是未来的主流。

本文就子宫肌瘤的治疗现状及进展作一系统综述。

1. 药物治疗虽然药物治疗常用于临床, 但目前尚无治疗子宫肌瘤的有效药物。

临床上使用的治疗药物多为激素类或能影响体内激素水平，以及雌孕激素受体的制剂，它可干扰肌瘤的生长，使肌瘤缩小，症状减轻。

这类药物常用的有：促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)、米非司酮、孕激素等。

但任何一种药物都无法根治子宫肌瘤，目前药物治疗主要用于有症状的围绝经期患者控制症状和术前准备。

2. 手术治疗我国每年接受全子宫切除的病例大约有280 万例之多，其中半数以上是由于子宫肌瘤。

作为传统的治疗方式, 手术治疗在子宫肌瘤的治疗中仍然占据重要地位。

手术方式包括子宫切除术和肌瘤剔除术。

其中，肌瘤剔除术保留了妇女的生育功能，更容易被接受。

北京协和医院的一项关于近20 年妇科手术方式统计结果显示，腹腔镜手术及阴式手术的构成比正逐渐升高。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等诸多优点，近年越来越多的被应用于临床。

但是，较高的复发率和妊娠子宫破裂是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后不容忽视的问题, 这可能与腹腔镜下较小的肌瘤难以被发现和腹腔。

镜操作时手术者缝合技术有关。

经阴道子宫肌瘤剔除术, 无腹壁切口，对盆腔干扰小，恢复快, 适用于子宫前后壁肌瘤，特别是宫颈肌瘤, 但对于位置较高的宫底部肌瘤，手术操作较困难, 且不适于伴盆腔粘连的患者。

子宫肌瘤的诊断治疗新进展引言：子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，多发生在育龄期的女性身上。

随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的诊断和治疗方法也得到了许多新进展。

本文将介绍一些近年来关于子宫肌瘤诊断和治疗方面的新成果。

一、非手术诊断技术的发展1. 超声检查在子宫肌瘤诊断中的应用超声检查是目前最常用和最重要的子宫肌瘤诊断方法之一。

近年来，超声技术不断得到改进和完善，在提高分辨率和描绘清晰度方面取得了显著进展。

例如，传统B超已经逐渐被三维（3D）B超所取代，这使医生能够更好地观察肿块的形态、大小以及与周围组织器官之间的关系。

2. 磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤筛查中的作用MRI能够提供更详尽、精确、全面的影像信息，且不受肢体肥胖和气腹等因素的影响。

它能够显示子宫肌瘤的位置、形状、大小以及与周围组织结构的关系。

近年来，在子宫肌瘤的初步筛查中，MRI已经证明其高敏感性和特异性，使医生能够更准确地诊断和评估疾病的发展。

二、手术治疗技术的进步1. 微创手术在子宫肌瘤治疗中的应用传统的开放式子宫切除手术存在创伤大、恢复慢等缺陷，近年来，微创手术逐渐在子宫肌瘤治疗中得到推广。

其中尤以腹腔镜手术为代表。

该技术通过腹壁仅三个小孔进行操作，减少了对患者身体造成的伤害，术后恢复快、创伤小，并且具有较好的临床效果。

2. 子宫动脉栓塞（UAE）在子宫肌瘤治疗中的突破子宫动脉栓塞是一种非手术的介入治疗方法，通过导管塞在子宫动脉输入供应肌瘤的血管中，释放栓塞物质，堵塞肿瘤的血液供应。

该方法能够有效地缩小肌瘤体积，减轻相关症状，并避免了手术带来的并发症。

在近年来的临床实践中，子宫动脉栓塞逐渐成为肌瘤保守治疗领域的重要突破。

三、药物治疗新进展1. 黄体酮受体调节剂（SPRMs）的应用SPRMs是一类具有黄体酮受体亲和性的药物，通过抑制孕激素对子宫内膜和乳腺组织的作用来抑制肌瘤生长。

近年来，SPRMs得到广泛关注并被广泛采用。

这些药物具有良好的临床效果，并可减轻月经不规律、压迫症状等不良反应。

（六）聚焦超声消融术
射频消融技术是近年来迅速发展起来的热毁损技 术．它是一种高频电磁波(540 kHz)，能够产生 60～90℃的温热效应。在B超的引导下，将射频治 疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入 到病变部位，其作用于组织，使组织温度升高产 生高热．发生不可逆的凝固、变性、坏死，最后 机体吸收和排出．从而达到治疗目的。微无创理 念指导下的聚焦超声治疗子宫肌瘤，在两百多个 国家和地区，已治疗患者万例，带动国内1600余家 医院临床应用。
子宫是女性的重要器官,是女性性激素效应 器官，又是性腺轴调节器官，子宫本身是 内分泌器官，子宫被认为是重要生理功能 的调节器和控制器。同时是一个性器官， 当子宫在性生活中，女性性高潮时，子宫 节律收缩给性生活带来的暖流，从子宫底 部一直发展到子宫颈，通向全身向轻微触 电一样，子宫是女性能量和活力的源泉， 是青春与魅力的守护神。
809 356 587 232 217 128 177 108
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528
2.58
9
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97 89
2.60 2.38
9 10
396 216
4.06 2.22
7 10
930 464
例数
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
构成 比% 22.01 11.12 9.87 7.06 6.68 5.35 3.83 2.31 2.24 2.24
顺位 1

子宫肌瘤的治疗新进展子宫肌瘤是最常困扰妇女的一种良性肿瘤，传统的治疗方法包括手术治疗，如全子宫切除手术等，都在一定程度上减轻了患者的疾病困扰。

但是传统方法仍然存在一些弊端，因此子宫肌瘤的非手术治疗更加引起医务人员的重视，例如药物治疗、针灸治疗、射频消融治疗等，且随着微创技术的发展，使这些非手术治疗方法成为可能，使患者在治疗新进展过程中获得更好的呵护和治疗。

标签：子宫肌瘤；新进展；药物治疗；针灸治疗；微创治疗子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见发病群体集中在30-50岁妇女中间，月经改变、经量过多及继发性贫血等都属于子宫肌瘤的临床症状，又因为子宫肌瘤的多发性，严重影响了女性的身心健康。

因此，需要医务人员针对不同临床症状，采取不同的治疗方法，为患者减轻病痛。

且随着科学技术的发展，子宫肌瘤的治疗方法也有了新的进展，这无疑为万千患者的身心幸福谋得了福利。

1药物治疗药物治疗主要包括中药治疗和西药治疗。

药物治疗具有一定的局限性，它并不能彻底根治子宫肌瘤，而是可以缩小肌瘤，减轻临床症状，控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等，因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备，目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。

药物治疗子宫肌瘤的适应证包括：有生育要求；近绝经者；手术前减少出血，提高血红蛋白水平；术前使肌瘤缩小，减少术中出血并缩短手术时间；拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔镜治疗者。

中药治疗子宫肌瘤可以缓解症状、消散肌瘤，而且副作用小，不影响生育能力，临床常用经方如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、理冲汤、逍遥散等。

西药通过研究激素，应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小，从而达到减轻临床症状的目的。

常用药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、三苯氧胺等，其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。

பைடு நூலகம்
3.1 传统的手术是开腹子宫肌瘤剔除或子宫切 除术，目前仍为大部分医院所采用。开腹手术 缺点是创伤达，恢复慢，病人树后腹腔容易发 生粘连等并发症。如作肌瘤剔除有复发率，报 道为 14 － 16 ％，其中 2/3 需再次手术。另外全 子宫切除去除了性激素靶器官，切断了卵巢固 有韧带，影响卵巢的血供，使卵巢血供减少 1/3－1/2，使卵巢功能提前衰退。基于以上原 因，期待疗法、药物治疗、微创手术治疗等保 守治疗越来越受重视。
子宫肌瘤的治疗进展


根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤 大小等情况全面考虑。 1随访观察，又名期待疗法，适于肌瘤小， 无症状，尤其患者近绝经期，一般随雌 激素水平下降，大多数肌瘤会萎缩。可3 －6月随访一次，若发现肌瘤明显迅速长 大则需处理。

2药物治疗 2.1雄激素 可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，又可 直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出 血，较适合近绝经期患者提早绝经。常 用药物丙酸睾酮 25mg ，每 5 天肌注一次， 月经来潮时每天一次×3天，每月总量不 超过300mg。

4雄激素 雄激素对子宫肌瘤具有双相作用，在有 雌激素存在的基础上雄激素对子宫肌瘤 有抑制作用。
子宫肌瘤的病理学改变

巨检肌瘤为实性球形结节，表面光滑， 大多为白色。镜检肌瘤由编织状排列的 平滑肌纤维组成。
肌瘤变性




玻璃样变：剖面漩涡状结构消失，被均匀透明 样物质取代。 囊性变：继发于玻璃样变，组织坏死液化形成 囊腔。 红色变：多见于妊娠期和产褥期，为一种特殊 类型的坏死，瘤体体积迅速变大，血管破裂， 出血弥散于组织内。可引起急性腹痛。 恶性变

2.2 拮 抗 孕 激 素 药 物 ： 米 菲 斯 同 （mifepristone ），于孕激素竞争受体， 拮抗孕激素作用。12.5－25mg，口服， 每日 1 次×3 月，以防拮抗糖皮质激素的 副作用。服药后肌瘤明显缩小，存在的 问题是停药后肌瘤生长迅速。

黏膜下子宫肌瘤微创治疗新进展分析子宫肌瘤作为一种妇科在临床上比较常见的良性肿瘤，育龄期女性（30岁到50岁之间）属于该肿瘤的高发人群，临床发病率为21%到32%，而且近些年来有着年轻化的发展态势。

导致患者发病的具体机制目前尚不明确，但是可以确认与孕激素和雌激素有着密切的关系。

根据子宫肌瘤的生长部位，可以将其分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤以及浆膜下子宫肌瘤，其中黏膜下子宫肌瘤将会对患者的宫腔结构造成影响，致使患者出现月经量大幅增加的问题，这就会引发患者出现贫血等多种并发症，还会导致精子游走路径不通畅而出现不孕的问题。

针对该子宫肌瘤，采用手术治疗有着十分确切的效果，随着近些年来微创技术的迅猛发展，通过微创手术进行治疗不仅预后效果好，还可以有效保全患者的子宫，获得了广泛的认可。

因此，本文将详细阐述对黏膜下子宫肌瘤采用微创治疗的新进展，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

一、高强度聚焦超声高强度聚焦超声作为一种对子宫肌瘤治疗的新兴方法，主要是通过在人体外发射超声波的方式，使超声波束能够聚焦患者的病灶部位，这样就可以将患者的局部组织问题在1秒内提升到60摄氏度以上，制造一个局部高温区域，这样就能够促使肿瘤的组织细胞出现凝固坏死以及蛋白变性的情况，这种治疗方式还不会对患者的周围组织器官造成损伤。

并且，还有着不需要手术、不会留下瘢痕、对患者无创伤、没有不良反应等诸多优点。

但是，由于该治疗方式的靶距以及聚焦区均较小，对凝固大血管有着很大的难度，所以针对血供不丰富以及子宫肌瘤不超过40毫米的患者采用该方式进行治疗更好。

有临床研究资料表明，对适用于高强度聚焦超声治疗的子宫粘膜下肌瘤患者进行治疗后，能够有效提高患者的术后妊娠率[1]。

二、射频消融术射频消融术是一种基于高温凝固破坏组织的原理而诞生的微创技术，其能够经过患者的自然腔道（宫颈、阴道等）利用阴道超声将具有射频功能的特制治疗刀置入到患者的发病部位，利用射频的高热效应使肌瘤出现坏死、凝固以及变性等现象，这样就可以破坏肌瘤的神经受体以及供血血管，从而使其自行消失。

子宫肌瘤的诊断治疗新进展一、子宫肌瘤的概述子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于育龄期妇女。

它由子宫壁的平滑肌细胞形成，通常呈圆形或椭圆形的结节，大小不一。

子宫肌瘤可以单发或多发，有时会造成不适和生理功能障碍。

近年来，在诊断与治疗领域出现了许多新进展，有助于提高对子宫肌瘤患者的护理水平。

二、诊断新进展1. 影像学技术的应用：超声波造影技术和MRI在子宫肌瘤的诊断中起着重要作用。

超声波造影可通过注射超声造影剂，使得血流灌注情况更加清晰可见，有利于评估子宫内膜早期浸润、异位皮下结节等情况。

MRI可以提供详细的图像信息，帮助医生确定肿瘤位置、大小以及与周围组织的关系，并且能够鉴别恶性程度。

2. 基因检测技术：基因检测技术在子宫肌瘤的早期诊断和风险评估中发挥着重要作用。

通过对某些特定基因的检测，可以确定患者是否携带特定基因突变，从而提前预警子宫肌瘤的发生和进展。

三、治疗新进展1. 保守治疗：对于无明显症状或轻度不适的患者，可选择保守治疗。

包括观察、休息、药物治疗等方式。

此外，辅助传统中医药或针灸等方法也有一定效果。

2. 微创手术：针对那些需要手术干预的患者，微创手术已成为常规选择。

腔镜手术技术可以通过小切口进行子宫肌瘤的摘除或剥离，对组织损伤较小，并能够缩短恢复时间。

3. 焦点聚焦超声消融：该技术利用高强度聚焦超声波将能量准确传递到肿块内部，使其受到高温灼伤而死亡。

相比传统手术方式，此方法具有创伤小、恢复快的优点，且患者不会感受到明显的疼痛。

4. 介入治疗：通过导管将栓塞剂注入子宫动脉供血部分，以达到堵塞血流、阻止肿瘤生长的目的。

这个方法是一种无需手术切除，可以尽量保留子宫和卵巢功能的选择。

四、新进展带来的益处1. 提早发现：新的诊断技术可以帮助医生早期发现子宫肌瘤，及时进行干预治疗，避免疾病进一步恶化。

2. 个体化治疗：新的治疗策略允许医生为每位患者制定个性化治疗方案，根据患者情况选择最佳治疗方式。

2.射频消融技术在治疗
2.1.一般资料
资料来源于2011年5月至2014年5月到医院就诊被确诊为子宫肌瘤并自愿接受射频消融治疗的子宫肌瘤患者行射频消融治疗的患者30例作为观察对象，所有的患者均没有生育要求，年龄为34-52岁，平均年龄（44.3±3.8）岁。所有患者均排除了子宫内膜不典型增生病症，排除宫颈病。在手术前对患者进行常规检查，排除手术禁忌，各项生化化验正常，30例患者中，有8例患者出现继发性贫血，术前有4名患者得到输血治疗。
【关键词】子宫肌瘤；微创技术；治疗
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-008-01
前言
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30~50岁妇女中发病率约20%。虽为良性肿瘤，但其引起的不孕、出血及腹痛等症状仍可给患者带来一定的生理及心理压力，因此大多数患者希望得到积极治疗。核磁共振监控的高强度聚焦超声（ＭＲｇＦＵＳ）集磁共振成像（ＭＲＩ）图像质量高、可监测组织温度的优势和ＨＩＦＵ无创治疗特性于一体，确保了肿瘤治疗的精确性和有效性。射频消融术是治疗子宫肌瘤的微创手术之一，是近几年来新推广几乎进入超微创领域的主要治疗手段，不开腹，门诊手术室即可治疗，患者痛苦小，最主要可保全子宫及其功能，据相关医学研究射频消融还可以对人体的多种实体肿瘤具有治疗作用。射消融技术治疗子宫肌瘤能够使得子宫肌瘤细胞在治疗后出现不可逆性坏死，肌瘤组织呈凝固坏死，雌、孕激素受体表达消失。
2.4．射频消融治疗后子宫肌瘤体积的缩小率及其治疗效果
射频消融治疗后子宫肌瘤体积的缩小率及其治疗效果，于患者出院后的6、12、24月对患者做好随访记录，治疗后子宫及其肌瘤体积呈进行性缩小，子宫肌瘤总有效率55.8%，治愈率72%；黏膜下肌瘤效果最好，总有效率100%。

浅谈子宫肌瘤的手术方式与护理新进展在科学技术不断发展地推动下，医学领域的相关技术、设备及医学模式也在不断发展变化。

子宫肌瘤的治疗方式由传统的有创手术方式向微创手术，甚至是无创手术方式转变。

子宫肌瘤的护理也随着治疗方式的转变相应地不断发生变化，以更好地适应治疗需要和患者的护理需求。

标签：子宫肌瘤；手术方式；护理子宫肌瘤是妇科临床治疗中多发、常见病，且其发病率呈逐年上升趋势。

相关调查结果显示，在育龄妇女中子宫肌瘤的发病率高达25%～30%[1]。

在医学技术及设备不断发展地推动下，治疗子宫肌瘤的手术方式正逐步由传统的子宫肌瘤剔除术、经腹式子宫全切术等向宫腔镜下肌瘤摘除术、子宫肌瘤介入治疗等方式转变。

本文就治疗子宫肌瘤的手术方式及护理新进展进行研究探讨，现做如下综述。

1 子宫肌瘤手术治疗方式进展分析1.1 有创的子宫肌瘤手术方式临床治疗中应用较为普遍的有创子宫肌瘤手术方式主要包含以下7种：①经腹子宫切除术，其优点主要体现在可对病变子宫进行整体切除。

②腹膜外子宫切除术，其优点主要体现为对患者腹腔造成较小损伤。

③子宫次全切除术，其优点主要体现为手术时间短、操作较为简单、并发症少等。

④保留部分宫体及子宫内膜手术方式，其优点体现为即可保留宫颈，又可保留子宫内膜。

⑤子宫体中心切除术，其优点为操作简单、保留子宫浆肌层、保留部分子宫内膜。

⑥筋膜内子宫切除术，优点表现为手术时间短、膀胱无损伤等。

⑦肌瘤剔除术，其优点表现为不影响生育功能、经阴道或宫腔镜可将宫颈肌瘤进行切除。

1.2 微创子宫肌瘤的手术方式治疗子宫肌瘤的微创手术方式主要有以下4种：①阴式子宫切除术。

该种手术方式具有较广的适应证，其安全性明显高于有创手术方式。

②宫腔镜下子宫肌瘤切除术。

该种手术方式为成熟的妇科临床治疗方式。

其优点主要体现为无需开腹、子宫无切口。

③腹腔镜下子宫肌瘤手术。

该种手术方式具有创伤微小、痛苦小等优点。

④子宫肌瘤的介入治疗。

该种治疗方式在数字减影血管造影的观察下，在子宫肌瘤供血动脉上插入导管，通过导管将栓塞剂注入肌瘤的供血动脉，促使肌瘤发生变性，进而坏死以达到治疗目的。

子宫肌瘤的治疗新进展摘要】子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，传统的治疗方法以手术为主，如全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术等，手术的方式也有了很大发展，特别是微创技术的发展，进一步减少手术所致的创伤和相关的并发症。

使近年来子宫肌瘤的非手术治疗备受注目，如医药物治疗、介入治疗、射频消融治疗等。

严格掌握适应证，合理选择治疗方法是成功的关键。

【关键词】子宫肌瘤药物疗法介入治疗外科手术子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是妇科的常见病与多发病，由平滑肌及结缔组织组成。

常见于30-50岁妇女，20岁以下较少见。

手术治疗为目前子宫肌瘤的主要方法，但随着对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究，以及患者对高质量生活的要求、微创技术的发展，目前子宫肌瘤的治疗有了新的进展。

子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。

1 随访观察肌瘤小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响，近绝经期妇女，可随访观察治疗。

每3-6个月随访1次，进行临床及影像学方面的观察，若肌瘤明显增大或出现症状，可考虑行进一步治疗。

2 药物治疗子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，在肌瘤组织中，发现有雌孕激素受体，并明显高于子宫肌肉组织，故分析肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素及雌孕激素受体的含量有关[1]。

国外大量研究表明，子宫肌瘤瘤体雌激素受体含量与子宫肌瘤的生长速度成正比，雌激素还可刺激子宫肌瘤的增生[2]。

基于上述理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。

但一般不能使肌瘤消除及根治，往往停药后，随体内性激素水平的恢复而有肌瘤复发和再长大的可能。

因此这些药物治疗子宫肌瘤的适应证包括：①有生育要求；②近绝经者；③手术前减少出血，提高血红蛋白水平；④术前使肌瘤缩小，减少术中出血并缩短手术时间；⑤拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔镜治疗者。

阴式 手 术 常 见 有 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 和
桂 枝 茯 苓 丸 、 腹 逐 瘀 汤 、 冲 汤 、 遥 子 宫 切 除 术 ， 利 用 天 然 孔 道进 行 手 术 ， 少 理 逍 是 散等 。 王慧 芝 等 将 １ ４ 子 宫 肌 瘤 患 者 其 术 后 反 应 小 、 发 症 少 、 壁 不 留 瘢 Ｏ例 并 腹
对 于子 宫 肌瘤 较 小 ， 状较 轻 或 不能 伤而 导 致 血 气失 调 ， 滞血 瘀 ， 湿 内生 ， 症 气 痰
痰 瘀 互 结 而 成 。 病 既 有 气滞 血 瘀 ， 其 阻于
开 腹 手 术 在 子 宫 肌 瘤 手 术 治 疗 中 占
药物 治 疗 并不 能 彻 底根 治 子宫 肌瘤 ， 是 胞 宫 之 实 证 ， 而 又有 气血 亏虚 之 虚 证 ， 床 有 重要 地位 ， 术 野清 楚 、 作 简便 、 临 其 操 治疗
多适 用 于 围 绝 经 期 有 症 状 的 子 宫肌 瘤 患 予 以 健 脾 和 胃 、 养 气 血 。 药治 疗 子 宫 岁以上 、 生育 要求 的患者 。 补 中 无 者或 生 育期 患 者肌 瘤 手术 的 术前 准备 。
目前 临 床 中主 要采 用 西 医激 素 类药 物 、 中 药以 及 中西药 物 联合 使用 治疗 。 １ １ 西 医激 素类 药物 治 疗 ． ． 肌 瘤 可 以 缓 解 症状 、 散肌 瘤 ， 且 副 作 ２ ２ 阴式 手术 消 而 用小 ， 不影 响生 育能 力 ， 床 常用 经方 如 临
三 延长、 周期 缩 短 、 发 贫血 、 继 腹部 包块 以 及 药 物 治疗 方 法 。 苯氧 胺 属非 甾体 类 抗雌
子 宫 增 大所 致 的 压 迫 症 状等 。 发病 机 激 素 药物 ， 抑 制 肿瘤 细 胞生 长和 降 低血 肌 瘤 患者 ， 据 现代 医学 和 中 医对 子 宫肌 其 可 根