咳嗽
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咳嗽的名词解释咳嗽是一种呼吸道疾病常见的症状之一,指因各种原因导致喉部和气管发生痉挛引起的持续、无声或有声的反射性呼气性爆发性暂时性排出气体的现象。
咳嗽可以是一种自我保护机制,通过清除呼吸道内的异物、痰液和刺激物,以维持呼吸道通畅。
然而,咳嗽也常常是呼吸道疾病的一个表现,比如感冒、支气管炎、肺炎等疾病。
咳嗽通常可以分为两种类型:干咳和有痰咳。
干咳指咳嗽时没有痰液排出,主要是因为呼吸道的炎症引起的痉挛。
而有痰咳则是咳嗽时伴有痰液排出,常常是由于呼吸道感染或者其他炎症引起的。
根据咳嗽的持续时间,咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽通常持续时间较短,一般为2周内,是由于感冒或其他呼吸道病毒感染引起的。
而慢性咳嗽则是指咳嗽持续时间超过8周,常常是由于慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流等疾病引起的。
咳嗽是一种症状,通常是身体在对抗病原体或者保护呼吸系统的一种自我保护反应。
咳嗽时,呼吸道的肌肉收缩,导致呼气过程中发生爆发性气流。
咳嗽还包括各种生理过程,包括喉部、气管和支气管内的粘液腺分泌增多,用于保持呼吸道湿润以及清除异物和痰液。
咳嗽的产生主要受到呼吸中枢的控制,当咳嗽受到刺激时,呼吸中枢会向呼吸肌发送信号,使其收缩产生咳嗽。
咳嗽除了是一种自我保护机制,也可以是呼吸道疾病或者其他疾病的一个表现。
感冒、流感、支气管炎、肺炎等呼吸道感染常常会导致咳嗽。
此外,其他疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺癌等也会引起长期或慢性咳嗽。
此外,一些刺激性气体、灰尘、化学物质、烟草烟雾等也会引起咳嗽。
治疗咳嗽的方法主要取决于咳嗽的原因。
对于急性咳嗽,常常是由于呼吸道感染引起的,可以采取休息、增加水分摄入、避免刺激性物质、口服退热镇痛药等方法进行治疗。
而慢性咳嗽需要找到根本原因,如慢性支气管炎需进行相应抗生素治疗,哮喘需要使用吸入类固醇和支气管扩张剂等药物进行治疗。
此外,在日常生活中,保持室内空气清新、适度运动、戒烟、避免吸入刺激性物质等也有助于预防咳嗽的发生。
七种咳嗽的鉴别方法
七种咳嗽的鉴别方法包括:
1. 风寒咳嗽:常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒,伴有风寒感冒症状。
应选用疏风散寒,宣肺止咳类中成药。
2. 风热咳嗽:常表现为咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘稠或黄稠,咯痰不爽,常伴发热、口干、咽喉疼痛等。
应选用疏风清热,宣肺化痰类中成药。
3. 痰湿咳嗽:痰多黏稠且咽喉出现呼噜声,一般是身体中湿气过重造成的。
4. 燥热咳嗽:一般无痰而且少痰,会出现咽干、鼻干、鼻塞的状况,是属于阴虚火旺引起的。
5. 风燥咳嗽:常表现为无痰或少痰,或干咳,口、鼻、咽干燥,咳嗽伴有胸痛,头痛,无汗尿黄,大便干燥等。
应选用疏风清肺,润燥止咳类中成药。
6. 痰热咳嗽:痰黄稠且难以咳出,发热、口渴、大便干燥。
应选用清热化痰的药物。
7. 肝火犯肺咳嗽:常表现为干咳无痰或痰少而黏、咽干口燥、声音嘶哑等。
应选用清肺泻肝的中成药。
以上信息仅供参考,如有需要建议及时就医并咨询专业医生。
正确咳嗽的方法
一些老年咳嗽患者,因为感觉嗓子里有痰,总想咳出来,要么一阵猛咳,要么连续轻咳,总是咳不出来或咳出来很少,达不到理想的效果,结果往往会连累身体其他器官,造成身体更多的不适。
一、正确咳嗽的方法。
正确的咳嗽方法是深吸一口气,稍微憋一下,然后大力咳一下,不要倾尽全力。
旁人或家属可拍患者胸背,协助排痰。
拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。
很多人喜欢平摊手掌拍背,这样会把病人拍痛,效果也不好。
正确的做法是手指并拢,手掌微曲,扣拍背部。
二、如何使呼吸更舒适。
如果觉得呼吸困难,可以通过吸氧缓解。
此外,平时还可以多试试呼吸锻炼。
缩唇呼吸:先放松,从鼻子自然吸气一次,而不是深吸气,此时请自己数一二,再放松,口唇就那样从自然状态开始呼气,缩唇口形如吹口哨状,把气体呼出来,不要进行强行呼气,自己一边数一二三四,一边把气体呼出来。
还可以通过腹式呼吸使呼吸更合适。
方法是:放松全身肌肉,用鼻子慢慢吸气,腹部相应隆起;用嘴徐徐呼气,呼至腹瘪进为止。
每天练习腹式呼吸3次,越练习越熟练,腹式呼吸会使您的呼吸更舒适,所以练习不要间断。
另外,学习呼吸操、太极拳、五禽戏等,简便易行,深呼吸与四肢活动结合,将呼吸肌锻炼融入全身体育锻炼之中。
以上方法适用于大多数患者,如果每天坚持锻炼,疗效会较好。
咳嗽中医名词解释
咳嗽是一种常见的症状,中医中有多种名词对咳嗽进行解释。
1. "咳嗽":指人体因外感六淫、内伤情志等原因导致呼吸道出
现异常刺激,引起肺气迅猛运动,形成咳嗽反应。
2. "干咳":指咳嗽时无痰或痰稀少,声音干燥。
3. "嗽音":指咳嗽时声音的特征,如嗽音重、低沉等。
4. "痰":指呼出的分泌物,分为痰液和痰饮两种类型,其中痰
液一般是由肺脏等器官分泌的黏液,痰饮则是由消化系统引起的痰。
5. "阳虚咳嗽":指咳嗽时伴有体虚、气短、自汗等阳虚体质的
表现。
6. "阴虚咳嗽":指咳嗽时伴有口干、咽痛、盗汗等阴虚体质的
表现。
7. "瘀血咳嗽":指咳嗽时伴有咳血或痰中带血的现象,与体内
瘀血有关。
8. "痰湿咳嗽":指因体内湿气停滞,导致痰湿堆积引发的咳嗽。
9. "痰热咳嗽":指体内痰火上炎,痰热上升引发的咳嗽。
这些名词可以帮助中医医生更准确地判断咳嗽的原因和病情,并制定相应的治疗方案。
目录病因 (2)检查 (3)诊断 (3)治疗 (4)预防 (4)流行病学 (5)症状 (6)原因 (7)就医 (8)检查 (11)诊断 (12)治疗 (14)日常 (16)预防 (18)咳嗽咳嗽,中医病证名。
是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。
病因有外感内伤之分。
病机为邪气干肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽。
病位在肺,与肝脾肾等脏器有关。
辩证当分外感内伤。
外感新病多属邪实,治疗当祛邪利肺,内伤多属邪实正虚,治当祛邪止咳,扶正补虚,分主次处理。
咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应注意肝脾肾等整体治疗。
西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本章节辩证论治。
英文名称cough相关中医疾病急慢性支气管炎、部分支气管扩张症就诊科室呼吸内科发病部位肺主要病因外邪袭肺、内邪干肺病因基本病因咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽。
咳嗽的病因,一是外邪袭肺;二是内邪干肺,均可致肺气不清,失于宣肃,迫气上逆而作咳。
1、外邪袭肺自然界有六气即风、寒、暑、湿、燥、火。
由于气候突变或调摄失宜,六气伤人致病即为六淫。
外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降,迫气上逆而作咳。
2、内邪干肺脏腑功能失于调节,影响及肺。
可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。
它脏及肺的咳嗽,可因情志刺激,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺;或由饮食不当,嗜食烟酒、辛辣助火之品,熏灼肺胃,灼津生痰;过食肥甘厚味,致使牌失健运,痰浊内生,上扰于肺,阻塞气道,均可使肺气上逆而作咳。
因肺脏自病者,常因肺系多种疾病迁延不愈,肺脏虚弱,阴伤气耗,肺主气的功能失常,以致肃降无权,而上逆作咳。
检查实验室检查外感咳嗽,常见上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等;慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、肺结核、肺心病、肺癌等,可结合病史、病情、体检作相关检查,如血常规、血沉、痰培养、胸部X线透视或摄胸片,以资协助诊断。
咳嗽的名词解释咳嗽是一种常见的症状,它是由于呼吸道受到刺激而引起的。
可以是急性咳嗽,也可以是慢性咳嗽。
咳嗽的表现形式各异,有时是干咳,有时是咳出有痰,还有时是持续不断的咳嗽。
在这篇文章中,我们将详细介绍咳嗽的原因、症状、治疗和预防措施。
一、咳嗽的原因咳嗽的原因很多,包括呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺结核、肺癌、心脏病等呼吸道疾病。
此外,咳嗽还可能是由过敏反应、吸入有害物质和烟草等物质引起。
咳嗽还可能是由于药物的副作用、感染引起的发热等所致。
二、咳嗽的症状咳嗽的表现形式各异,可以是干咳、咳出黄色或白色的痰、胸闷、气促等。
急性咳嗽通常会发生在感冒或流感等呼吸道疾病中,持续时间较短。
而慢性咳嗽可能是由慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的,持续时间较长。
三、咳嗽的治疗方法治疗咳嗽的方法因咳嗽的原因而有所不同。
在感冒或流感等呼吸道疾病中,可以通过增加水分和休息来缓解症状。
长期慢性咳嗽的患者应积极治疗慢性支气管炎或哮喘等疾病。
止咳药和止咳糖浆可以帮助减轻干咳的症状。
如果咳嗽是由感染引起的,抗生素可以将感染治愈。
四、咳嗽的预防措施咳嗽的预防措施包括加强免疫力、避免吸入烟草和有害物质、保持室内空气流通等。
综上所述,咳嗽是一种常见的症状,其原因和症状各不相同。
对于不同类型的咳嗽,其治疗和预防措施也有所不同。
因此,我们不仅要了解咳嗽的症状,还要了解其所引起的病因,以便制定正确的治疗和预防方案。
当咳嗽症状出现时,我们应及时咨询医生,以便得到最佳的治疗建议。
咳嗽知识总结1. 什么是咳嗽咳嗽是一种常见的自主反射动作,其目的是清除呼吸道内的异物、痰液和刺激物。
咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽,根据持续时间的不同进行分类。
急性咳嗽通常在3周内自行消失,而慢性咳嗽则持续3个月以上。
2. 咳嗽的原因咳嗽可以由多种原因引起,主要包括以下几点:•上呼吸道感染:如感冒、流感等常见的病毒性感染导致的咳嗽。
•支气管炎和哮喘:这些慢性疾病会导致气道炎症和过敏反应,引起持续性咳嗽。
•吸入性刺激物:例如烟草烟雾、空气污染物等,会刺激呼吸道引起咳嗽。
•过敏反应:对花粉、灰尘螨等过敏原的过敏反应会引起咳嗽。
•胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管和喉咙,引起咳嗽。
•药物副作用:某些药物如ACE抑制剂和β-受体阻滞剂等,可能会引起咳嗽。
3. 常见类型的咳嗽咳嗽可以进一步分为以下几种常见类型:•干咳:没有伴随痰液排出的咳嗽,通常是由于刺激物引起的呼吸道炎症所导致。
•咳痰:伴随有痰液排出的咳嗽,可能是由于感染、支气管炎等疾病引起。
•咳嗽发作:突然出现的剧烈咳嗽,可能是由于过敏、哮喘等引起。
•夜间咳嗽:在夜间特别明显的咳嗽,可能是由于哮喘、鼻窦炎等引起。
•剧烈咳嗽:咳嗽非常剧烈,可能是由于百日咳等疾病引起。
4. 如何缓解咳嗽针对咳嗽的不同原因,可以采取以下一些措施来缓解咳嗽:•干咳缓解:可以尝试喉咙舒缓剂、含漱液、喝温水等方法缓解刺激口腔和喉咙的干咳。
•咳痰缓解:可以喝足够的水来帮助稀释痰液,从而更容易排出;也可以尝试使用祛痰药物,但需要遵循医生的建议。
•避免刺激:尽量避免吸烟、避免接触空气污染物等刺激物,以减少咳嗽的发生。
•应对过敏:避免接触过敏原,如花粉、灰尘等;可以尝试使用抗过敏药物来缓解过敏引起的咳嗽。
•营养均衡:保持良好的饮食习惯,摄入足够的维生素和矿物质,以增强免疫力,预防感染引起的咳嗽。
5. 何时应该就医有些情况下,咳嗽需要寻求医生的帮助,例如:•咳嗽持续时间超过3周。
•咳嗽伴随有呼吸困难、胸痛等其他症状。
咳嗽的名词解释咳嗽,作为一种常见的症状,是人们日常生活中常见的问题之一。
虽然咳嗽看似简单,但实际上涉及到了身体的复杂反应机制。
本文将从不同角度解释咳嗽的定义、原因、分类和治疗方法,旨在帮助读者更好地理解和处理咳嗽问题。
首先,咳嗽可以被定义为一种由器官或组织受到刺激而引起的一种防御性反应。
当呼吸道受到刺激时,身体会通过咳嗽反射来清除刺激物或防止其进一步侵入。
刺激物包括病菌、病毒、烟雾、异物和过敏原等。
咳嗽可以分为两种类型:干咳和有痰咳嗽。
干咳是指无痰或痰量很少的咳嗽,常见于上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等疾病。
有痰咳嗽是指有痰或痰量较多的咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病。
导致咳嗽的原因多种多样。
感染是最常见的原因之一,如感冒、流感、肺炎等。
刺激物如烟雾、灰尘、花粉等也会导致咳嗽。
鼻咽后滴流、胃食管反流、过敏等问题同样会引发咳嗽。
更严重的疾病,如支气管哮喘、肺癌等也会伴有咳嗽症状。
针对不同的咳嗽原因,治疗方法也各异。
首先,对于轻度的咳嗽,可以通过休息、保持水分摄入、避免刺激物和保持室内湿度来缓解症状。
如果是感染引起的咳嗽,适当的药物治疗,如抗生素、止咳药和祛痰药等可以帮助恢复健康。
在治疗过程中,适量的运动、深呼吸和湿热敷等也可以加速痊愈。
当然,治疗咳嗽的关键在于找到病因并加以解决。
如果是过敏引起的咳嗽,需要避免过敏原,如花粉、宠物毛发等。
对于吸烟者,戒烟是根治咳嗽的最佳方式。
对于严重的疾病引起的咳嗽,如支气管哮喘和肺癌,需要经过专业的诊断和治疗,常规的药物治疗及手术等方法可以提供有效的帮助。
总之,咳嗽是一个常见的症状,但在实际处理中需要严肃对待。
通过这篇文章,我们了解到咳嗽的定义、原因、分类和治疗方法。
尽管咳嗽可能只是一个临时的不适,但有时它也可能伴随着一些严重疾病的存在。
因此,及时求医咨询和进行相应的治疗是至关重要的。
此外,我们还应该加强自我保健,保持良好的生活习惯,使身体更加抵抗疾病,健康地度过每一天。
咳嗽名词解释咳嗽是指由于呼吸道的病理刺激或刺激物激活呼吸道感受器,引起肺部气道快速而有力地从肺部抽吸空气,然后通过声带快速而有力地从口腔中排空空气的一种防御性生理性反应。
咳嗽是呼吸系统最重要的防御反射之一,具有清除呼吸系统异物和分泌物、保护呼吸道不受损害的重要作用。
咳嗽通常由呼吸道感受器的刺激引起,这些感受器分布在呼吸道的各个层次,包括鼻腔、喉部、气管和肺部。
这些感受器可以感知到包括异物、炎症、感染、过敏等在内的刺激物,当这些刺激物激活了呼吸道感受器,就会引起咳嗽反应。
刺激传入大脑后,大脑会发出相应的指令,使喉部和胸膜腔肌肉收缩,肺部气道迅速收缩,产生大量气流,将呼吸道内的刺激物迅速排出。
咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽通常是由感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染引起的,通常持续数天至数周,随着病情的改善会逐渐减轻或消失。
慢性咳嗽则是指持续8周以上的咳嗽,原因可能是慢性支气管炎、气道过敏、肺结核等慢性疾病引起的。
咳嗽的特点包括咳嗽的频率、强度、音质和时长等。
咳嗽的频率和强度可以根据患者的主观感觉来评估,一般可以分为干咳和有痰咳两种类型。
干咳是指没有明显的痰液咳出的咳嗽,有痰咳则是指有痰液咳出的咳嗽。
咳嗽的音质可以根据咳嗽的表现来判断,如咳嗽的声音可以是轻微的、嘶哑的或者咳嗽的时候有响音等。
咳嗽的时长可以根据咳嗽的持续时间来判断,通常可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
咳嗽是一种常见的症状,可以是一些呼吸系统疾病的表现,如感冒、支气管炎、肺炎等。
也可以是其他系统疾病的表现,如消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等。
因此,在发生咳嗽症状时,应及时就医,并根据医生的建议进行相应的治疗。
同时,保持良好的生活习惯和健康的饮食,增强身体免疫力,对预防和控制咳嗽也具有重要的意义。
咳嗽的过程和原理
咳嗽是一种防御机制,旨在清除呼吸道中的刺激物质,如病毒、细菌、痰液、烟雾或灰尘等。
咳嗽的过程主要分为三个阶段:刺激、激发和产生咳嗽反射。
1. 刺激阶段:当呼吸道接触到刺激物质时,例如病毒、痰液或烟雾,感受器会被激活,并通过神经信号传递给脑部的咳嗽中枢。
2. 激发阶段:咳嗽中枢接收到刺激信号后,会通过迷走神经激活呼吸肌肉和喉部的肌肉。
这些肌肉的收缩会导致呼吸道的压力升高。
3. 产生咳嗽反射:当呼吸道的压力达到一定程度时,咳嗽中枢会发送命令,导致声带迅速闭合,然后突然打开,产生一股强烈的气流,以排除呼吸道中的刺激物质。
这种气流通过排斥刺激物质或带走痰液等方式清理呼吸道。
咳嗽的原理是通过肌肉运动来改变呼吸道内部的压强,从而使呼吸道内的刺激物质得以清除。
刺激物质通过刺激呼吸道感受器,传递给咳嗽中枢,进而引发肌肉收缩和声门关闭。
通过迅速关闭和打开声门,排斥刺激物质的气流产生,从而清除呼吸道。
需要注意的是,咳嗽是一种正常的生理反应,但长时间的持续性咳嗽可能是某种
疾病的症状,如感冒、支气管炎、哮喘等,应及时就医进行诊断和治疗。
咳嗽的定义名词解释咳嗽是一种常见的反射性动作,通常伴随着空气通过呼吸道时对呼吸道的清理作用。
它是人类呼吸系统的保护机制之一,旨在清除通向肺部的异物、痰液和其他刺激物。
咳嗽可能是由多种疾病或其他因素引起的,如感冒、流感、哮喘、支气管炎,或者是慢性呼吸道疾病的症状。
正常的咳嗽分为两种主要类型:干咳和湿咳。
干咳是指没有伴随痰液排出的咳嗽,通常给人一种沙哑或刺激感。
湿咳则是伴随着痰液排出的咳嗽,这种咳嗽通常是由于呼吸道感染或其他呼吸系统疾病引起的。
湿咳可以帮助清除呼吸道中的痰液,有助于恢复呼吸系统的正常功能。
但是,如果湿咳持续时间较长或伴有其他严重症状,如呼吸困难或胸痛,可能需要就医。
咳嗽的产生是复杂而多样化的,它涉及多个身体器官和系统的协同作用。
当感觉到刺激时,呼吸道黏液腺会分泌更多的黏液,并且气道平滑肌会收缩。
这些反应导致呼吸道狭窄,并刺激呼吸道上皮细胞释放化学物质,激发神经元,从而引起咳嗽。
这种刺激和反应的过程促使呼吸道迅速排出痰液和清除其他有害物质。
咳嗽可以被分为急性和慢性两种类型。
急性咳嗽是指咳嗽症状出现时间不超过三周,通常是由于一次性的感染或短期呼吸道刺激引起的。
例如,感冒和流感是常见的引起急性咳嗽的病因。
慢性咳嗽则是指咳嗽症状持续时间超过八周,通常是由于慢性呼吸道疾病或其他慢性健康问题引起的。
慢性咳嗽可能需要进行更深入的调查和治疗,以确定其根本病因。
对于咳嗽的治疗,必须确定咳嗽的原因。
如果咳嗽是由感冒或流感引起的,通常不需要特殊治疗,因为它会在几天或几周内自行消失。
但如果咳嗽严重或持续时间较长,或伴有其他症状,如呼吸困难、胸痛或咳痰带血等,建议尽快就医进行评估和治疗。
治疗咳嗽时,医生可能会考虑一些常见的方法和药物。
例如,抗咳药可能被用于减轻咳嗽症状,但这些药物的使用应根据咳嗽的类型和病因来确定。
如果是湿咳,医生可能会建议使用祛痰剂以帮助排出痰液。
局部治疗,如含漱口药物或吸入药物,也可以用于缓解咳嗽。
咳嗽的十个问答
1. 问:咳嗽是什么?
- 答:咳嗽是一种身体自然的防御机制,通常是呼吸道受到刺激时的生理反应,旨在清除呼吸道内的异物或刺激物质。
2. 问:咳嗽有哪些常见的原因?
- 答:咳嗽的常见原因包括感冒、流感、过敏、气道感染、吸烟、空气污染、哮喘、肺炎等。
3. 问:咳嗽分为哪几种类型?
- 答:咳嗽可分为干咳和湿咳。
湿咳伴有痰,而干咳则无痰。
4. 问:何时应该寻求医疗帮助?
- 答:如果咳嗽持续时间较长、伴有严重呼吸困难、胸痛、发热等症状,应及时就医。
5. 问:如何缓解咳嗽?
- 答:喝足够的水、保持湿润的环境、使用咳嗽糖浆、吸入蒸汽等方法可以缓解咳嗽。
6. 问:咳嗽病程中应该避免什么?
- 答:避免吸烟、避免接触有害气体和化学物质,以及避免过度用药。
7. 问:什么是慢性咳嗽?
- 答:慢性咳嗽是指咳嗽持续时间较长,通常超过8周,可能是由慢性呼吸道问题引起的。
8. 问:儿童咳嗽有哪些特殊注意事项?
- 答:儿童咳嗽需要特别关注,应及时就医,避免使用不适当的药物,保持儿童呼吸道的清洁。
9. 问:咳嗽和 COVID-19 有什么关系?
- 答:咳嗽是 COVID-19 症状之一,但也可能是其他呼吸道疾病的症状,如果怀疑感染,应进行 COVID-19 测试。
10. 问:如何预防咳嗽?
- 答:保持良好的卫生习惯,勤洗手、避免与患有呼吸道疾病的人密切接触,接种疫苗等都是预防咳嗽的方法。
【摘要】《伤寒杂病论》作为中医辨证论治第一书,首创了六经辨证论治体系。
其论治,必因证设方,因方用药,法度谨严,对中医临床各种疾病辨治均有很好的指导作用。
《伤杂病寒论》中对不同原因所致的咳嗽,有精辟的论述和行之有效的治法。
本文从饮咳、热咳、虚咳三方面阐述其证治规律,以期对临床应用提供依据。
【关键词】伤寒杂病论;咳嗽;辨证论治;儿童
“咳”亦称咳嗽,是肺系疾病的常见症状,有时也作为病名出现。
《伤寒杂病论》中尚记载有“咳唾”“咳烦”“咳逆”“咳喘”“咳满”“时咳”等不同称谓。
汉代以前咳与咳嗽意义相同。
金?刘河间《素问病机气宜保命集》云:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。
嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。
咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为痰也。
”咳之论始于《内经》,《素问?咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
”不仅指出咳的病位,且五脏六腑功能失调累及于肺,均可出现咳。
后世对咳的阐述多有发挥。
《景岳全书?咳嗽篇》云:“咳嗽之要,止惟二证。
何为二证?一曰外感,二曰内伤,而尽之矣。
”说明外感六淫邪气、脏腑内伤,累及于肺,肺失宣降,肺气上逆,则发生咳。
然对咳病因、病机、证治的系统论述,则首见于《伤寒杂病论》,其中治咳之方剂乃众方之祖,至今,仍为治咳之有效良方[1]。
笔者对《伤寒杂病论》中论及咳的相关条文进行分析、考证,依据病因病机、证候表现、出现频次分为饮咳、热咳、虚咳,总结其证治规律如下。
1饮咳
寒饮郁肺,或外有寒邪,内有水饮;或水饮郁久化热;或痰浊内盛;或脾虚水饮内停,遏阻肺气;肺失宣肃,出现咳嗽的证候。
1.1寒饮咳嗽
寒饮郁肺,肺失清肃,肺气上逆,发为咳嗽。
《金匮要略》[2]“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”“冲气即低而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛,以治其咳满。
”
1.2痰浊壅肺
《金匮要略》云“咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
”痰浊内盛,壅塞于肺,肺气不利,发为咳嗽。
1.3风寒挟饮热
《金匮要略》中“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
”从脉象论述咳嗽的证治,推测其病机为外有风寒,内有饮邪挟热,肺气上逆,发为咳嗽[3]。
1.4脾虚饮停
《金匮要略》云“脉沉者,泽漆汤主之。
”脉沉主里,主水,其病机为脾虚运化失健,水饮内停,肺气上逆作咳[3]。
1.5饮热郁肺
因外感风寒,水饮内作,水饮挟热邪上逆犯肺,肺气胀满而咳嗽。
《金匮要略》“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
”
1.6外寒里饮
《伤寒论》[4]40条“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
”41条“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。
服汤已渴者,此寒去欲解也。
小青龙汤主之。
”因外感风寒,内挟水饮,寒饮上搏于肺,肺失宣肃,肺气上逆作咳。
1.7寒饮挟热
《金匮要略》云“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水气,小青龙加石膏汤主之。
”内有饮邪郁热,又外感风寒,以致风寒束肺,水饮犯肺,肺气上逆而咳。
2热咳
郁热闭肺,腐败成脓,或阳气内郁;或正邪交争,少火被郁;或热邪上亢,波及于肺;以致肺气受损,宣降失司,出现咳嗽的证候。
2.1肺痈咳嗽
肺痈是由于感受风热毒邪所致,病情发展分为表证期,酿脓期,排脓期三个阶段。
以咳嗽,胸痛,吐脓痰腥臭为主症。
《金匮要略》“咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
”风热犯肺,肺气不利,痰浊塞肺,肺失肃降,肺气上逆,发为咳嗽。
2.2阳郁咳嗽
《伤寒论》318条“少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
”咳嗽是少阴阳气内郁,不能外达[5],出现四逆的或然症之一。
2.3少阳咳嗽
《伤寒论》96条“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴。
或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
”咳嗽乃少阳病之或然症,因太阳病邪传少阳,或外邪直袭少阳,正邪交争于半表半里,少火被郁,火邪上窜及肺;或影响三焦的水道通调;以致肺失肃降,肺气上逆而咳。
2.4阳明咳嗽
《伤寒论》197条“阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。
”阳明病病初,由表传半表半里,呕而咳即少阳病,还没到阳明病大热汗出的时候,所以无汗。
手足厥不是寒厥,是热厥。
由于有热,而且热往上攻,所以必苦头痛。
假设不咳不呕,手足不厥,既无少阳病而热又不甚,头就不痛[6]。
198
条“阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。
若不咳者,咽不痛。
”阳明病恶热而不恶寒,头眩与不恶寒在一起,就是热象,热攻冲上头,则头眩。
由于热邪上亢波及肺则咳,又热又咳,嗓子因咳而伤,故痛[6]。
3虚咳
因肺气虚弱或其他脏腑虚损,功能失调,累及于肺,肺失宜肃出现咳嗽的证候。
3.1虚寒咳嗽
《伤寒论》316条“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。
其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
”少阴病日久不愈,邪气深入,殃及于肾,肾阳日衰,阳虚寒盛,水泛为咳。
3.2虚热咳嗽
《伤寒论》319条“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
”少阴病阴虚有热,兼水气内停,水热互结,上犯于肺,肺失肃降,肺气上逆,发为咳嗽之证。
《金匮要略》“火气上逆,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
”呕吐频作,或发汗太过,或消渴,小便利数,或大便难,攻下太过等,致肺胃津液耗伤,阴虚火旺,虚热灼肺金,肺失肃降,肺气上逆,发为咳嗽。
4讨论
《伤寒论》中论及咳的条文分别见于辨太阳、阳明、少阴病脉证并治篇。
《金匮要略》在《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》和《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中对咳嗽进行了专题论述。
但肺痿、肺痈、咳嗽上气三者病位均在肺,共有咳嗽症状;痰饮咳嗽病中重点论述痰饮,咳嗽也不过是痰饮病的一个症状。
《金匮要略》中胸痹典型证“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
”是因上焦阳虚,胸阳不振,中焦饮停,阴寒内盛,阴邪乘虚上居阳位,致胸背之气痹而不通,累及肺气,宣肃失司,肺气上逆,发为咳嗽之证。
咳也是其临床表现,故未作详细分析。
咳嗽作为儿童时期肺系疾病最常见的症状,可见于上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等疾病的病程中。
按其发病原因,可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽多因感受风寒、风热,或挟湿、挟燥,一般起病较急,病程较短;若挟湿挟燥则病程亦较长。
内伤咳嗽则多由肺脏虚弱或他脏之病,累及于肺而咳,一般病程较长,反复发作。
小儿由于具有脏腑娇嫩,形气未充,肺常不足的生理病理特点,更易出现咳、喘等肺系症状;且为稚阴稚阳之体,不耐克伐,临床辨证,遣方用药更应审慎中病[7]。
《伤寒杂病论》组方严谨,用药精当,用于儿科临床咳嗽证治,疗效卓著。
如小青龙汤,不仅可用于治疗风寒束表,肺气不宣的急性支气管炎;还可改善寒痰伏肺,痰阻气闭儿童哮喘的临床症状。
但仲景总是在辨明病机的基础上,提出相应的治法并提当用何方,所以治疗中应谨守病机;由于方有常而病无常,要使方病相应,还必须进行有原则的加减[7]。
脾为后
天之本,小儿的生长发育、疾病的恢复全赖脾胃健运生化,肺脾又为母子之脏,在咳嗽的证治中更要重视顾护脾胃,切勿使之损伤。