重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨 大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世 界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于 冠心病的第二大疾病。
抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟 缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表现出为主。
• 具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实 环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐, 无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑 感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望, 有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活 着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老 年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑 身燥热、潮红多汗等,而儿童和少年可以表现 为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。典 型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即 情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减 轻。
• 很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者 亢进、体重减轻或者增加(例如,一个月 内体重变化超过5%),几乎每天都有失眠 或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减 退,女性患者会出现月经的紊乱。
• 值得注意的是,由于中国文化的特点,一 些患者的情感症状可能并不明显,突出的 会表现为各种身体的不适,以消化道症状 较为常见,如食欲减退、腹胀、便秘等, 还会有头痛、胸闷等症状,患者常常会纠 缠于某一躯体主诉,并容易产生疑病观念, 进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想,但内 科检查却发现没有大的问题,相应的治疗 效果也不明显。
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• 患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者 记忆力、注意力减退,学习或者工作能力 下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不 想干,以往可以胜任的工作生活现在感到 无法应付;患者不仅开始自我评价降低, 有时还会将所有的过错归咎于自己,常产 生无用感、无希望感、无助感和无价值感, 甚至开始自责自罪,严重时可出现罪恶妄 想(反复纠结与自己一些小的过失,认为 自己犯了大错,即将受到惩罚)、反复出 现消极观念或者行为。