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１０６·埽外医学呼嗳系统分册２００２年第２２卷第２期托瑞米芬对肺癌多药耐药的调变与逆转第二军医大学附属长海医院呼吸科（上海２００４３３）张雪艳综述李强Ｒ１３Ａ刘忠垒审校抽薹多药耐药是肺癌化疗失败的主要原因，最近发现三苯乙烯类药物托瑞米芬（ｔｃｒｅｒｎｉｆｅｎｅ）具有化疗增敏及逆转耐药的作用，且毒副作用小，患者耐受性好，具有很大的赣床应用价值。
本文就托瑞米芬在化疗增敏及逆转耐药方面的研究进展作一综述。
关ｔ饲托璜米芬；肺癌；多药耐药多药耐药（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＭＤＲ）是指肿瘤细胞长期接触某一化疗药物，产生的不仅对此种化疗药物耐药性，而且可对其他结构和功能不同的多种化疗药物产生交叉耐药性。
这是肿瘤细胞免受化疗药物攻击的最重要的防御机制，也是导致化疗失败的主要原因之一。
肿瘤细胞的多药耐药可以分为天然耐药（在化疗开始时就存在的耐药性）和获得性耐药（在化疗过程中由一种化疗药物诱导产生）。
目前认为多药耐药的发生与多种因素有关，如多药耐药基因（Ｍ嘁１）及其编码的糖蛋白（Ｐ．ＧＰ）介导的耐药，多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）、肺耐药蛋白（ＬＲＰ）表达增加，谷胱甘肽转移酶（ＧＳＴ）活性增强，ＤＮＡ修复和复制酶、ＤＮＡ拓朴酶活性改变和钙离子浓度的改变等。
而肺癌是预后差．也是最易产生多药耐药性的恶性肿瘤，在肺癌中ＭＤＲ呈中度表达。
ｌ托璃米芬的抗肿■特性托瑞米芬（ｔｏｒｅｒｍｆｅｎｅ，商品名为ｆａｒｅｓｔｏｎ，法乐通）是新一代的雌激素受体竞争性拮抗剂。
由Ｆａｒｍｏｓ自１９７９年开始研制，它从３５０种化合物中严格筛选出来，是非甾体类三苯乙烯的衍生物。
其在体内的代谢产物为Ｎ．ｄｅｍｅｔｈｙｌ—ｔｏｒｅｍｉｆｅｎｅ（ＤＭＴ）和４－ｉ－‘ｙｄｒｏｘｙｔｏｒｅｍｉｆｅｎｅ（４一ＨＴ）。
其化学结构与三苯氧胺相似，但有不同于三苯氧胺的许多特性：１．１较强的抗肿瘤特性在动物实验中发现托瑞米芬具有很强的抗雌激素作用，但只有轻微的类激素作用，对绝经后雌激素受体（ＥＲ）阳性乳癌患者，托瑞米芬比三苯氧胺能更有效降低死亡率（Ｐ＝０．０５），明显提高乳腺癌患者生存率…。
托瑞米芬在肿瘤辅助化疗中的研究进展
张建龙;王捷
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2001(001)003
【摘要】@@ 托瑞米芬是一种三苯乙烯衍生物,结构及作用机理与他莫昔芬相似.近年来,作为一种新型的抗雌激素药,运用于肿瘤辅助化疗方面,取得了较理想的临床效果.
【总页数】3页(P191-193)
【作者】张建龙;王捷
【作者单位】中山医科大学孙逸仙纪念医院外科,510120;中山医科大学孙逸仙纪念医院外科,510120
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肿瘤化疗辅助药物研究进展 [J], 董梅;冯奉仪
2.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值分析 [J], 席艳妮;王成宏;刘聪荣;辛晓燕
3.肿瘤化疗辅助中药研究进展 [J], 柏茂树;伍治平;王熙才
4.细胞自噬与肿瘤新辅助化疗关系的研究进展 [J], 毛旭南;徐玉彬;张培建
5.肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后辅助化疗的研究进展 [J], 郑淑娟;杨建林
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年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的安全性与临床疗效研究余作为 黄茂伦 钟美雄【摘要】 目的 探讨托瑞米芬应用于年轻可手术乳腺癌患者术后治疗的安全性和有效性。
方法 180例年龄<35岁的手术治疗的乳腺癌患者随机分为研究组和对照组, 各90例。
研究组术后给予托瑞米芬治疗, 对照组术后给予他莫昔芬治疗, 对比分析这两种药物的安全性及临床疗效。
结果 研究组患者的无复发生存率51.1%明显高于对照组的35.6%, 研究组患者的不良反应发生率21.1%低于对照组的34.4%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的临床效果不亚于他莫昔芬, 且安全性高, 可作为首选药物。
【关键词】 乳腺癌；托瑞米芬；术后；安全性；临床疗效DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.07.063作者单位：528300 广东省佛山市顺德区妇幼保健院药剂科(余作为 钟美雄), 乳腺科(黄茂伦)乳腺癌(breast carcinoma)是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤, 女性乳腺癌发病率为42.55/10万, 位居女性恶性肿瘤的第一位；发病年龄：25岁后发病率逐渐上升, 50岁左右达到高峰, 55岁以后逐渐下降。
手术切除患者术后的综合治疗, 明显提高了患者的生存率。
托瑞米芬是乳腺癌内分泌治疗的新型药物［1-3］。
本研究探讨托瑞米芬应用于年轻可手术乳腺癌患者术后治疗情况。
1 资料与方法1. 1 一般资料 本研究随机选取180例2010年4月~2014年 1月在本院手术治疗的年龄<35岁的乳腺癌患者(年龄20~ 35岁), 随机分为研究组和对照组, 各90例。
纳入标准：病例确诊为浸润性乳腺癌；雌激素受体、孕激素受体阳性；对药物无过敏反应。
所以入组患者均签署知情同意书。
1. 2 方法 患者入院后完善相关检查, 术前穿刺获得病理学诊断, 均行乳腺癌根治术。
术后有淋巴结转移患者给予化疗。
托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的疗效观察摘要】目的观察并分析临床中运用托瑞米芬在治疗乳腺增生方面的治疗效果。
方法本院近年来共收治乳腺增生患者184例，并以此作为临床资料，临床中运用托瑞米芬对患者进行治疗，观察治疗效果。
结果在对本院患者运用托瑞米芬进行治疗之后，其总有效率达到96.7%。
结论临床中运用托瑞米芬对乳腺增生患者进行治疗，能够有效改善患者体内激素水平，降低患者腺体肥大的情况，其治疗效果较为显著。
【关键词】托瑞米芬乳腺增生治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0140-021 前言现阶段，乳腺增生的发病率呈逐年上升的趋势。
该类疾病的多发人群为育龄女性，其发病原因集中在患者体内的激素分泌情况出现异常，导致患者的乳腺出现增生的情况。
当对该类疾病没有进行及时治疗时，将有可能导致癌变的出现[1]。
该类疾病的临床症状通常为患者的乳房内形成肿块，并伴有疼痛的情况。
本院近年来共收治乳腺增生患者184例，临床中通过运用托瑞米芬对患者进行治疗，取得了较为显著的治疗效果，现综合数据，作出如下报道。
2 资料与方法2.1临床资料自2010年4月至2012年9月期间，本院共收治乳腺增生患者184例，年龄分布在22～48岁之间，平均年龄为34.3岁。
所有患者经相关检查之后，其症状均符合乳腺增生的临床诊断标准。
现对本院的184例患者按照1:1进行分组，分为治疗组以及对照组两类。
其中治疗组拥有患者92例，对照组拥有患者92例。
两组患者在平均年龄、病程等方面的差异较小，不具有统计学意义。
（p>0.05）2.2治疗方法治疗组：对该组患者进行治疗的过程中，运用托瑞米芬（宁波天衡制药）进行治疗。
在患者月经来潮一周之后，给予托瑞米芬药物进行治疗，其一次用药量为40mg，一天给药一次，其服药方式为口服，且在饭后进行服用。
当患者月经来潮时，停止用药。
对照组：对该组患者进行治疗的过程中，运用乳增宁片（深圳三顺制药）进行治疗。
托瑞米芬联合NP方案治疗56例晚期非小细胞肺癌陆筱灵;左云;卢玮冬;陆景峰;沈冬【期刊名称】《肿瘤学杂志》【年(卷),期】2006(12)6【摘要】[目的]观察托瑞米芬(TOR)联合NP方案(长春瑞滨加顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,探讨提高晚期NSCLC化疗效果的新方法。
[方法]56例晚期NSCLC患者随机分为两组,试验组28例:化疗加托瑞米芬治疗,托瑞米芬240mg每天2次口服,d1￣7,连用7d,化疗方案:长春瑞滨25mg/m2d1,d8,顺铂70mg/m2￣90mg/m2d1￣3或d1￣5;对照组仅做化疗,不加TOR治疗,化疗方案同试验组。
[结果]试验组PR15例,NC7例,PD6例,有效率为53.6%(15/28);对照组PR9例,NC8例,PD11例,有效率为32.1%(9/28),试验组近期疗效高于对照组,但统计学处理无显著性差异(χ2=1.82,P>0.05)。
中位肿瘤进展时间试验组132d,对照组66d。
毒副作用主要为骨髓抑制和消化道反应,均可耐受。
[结论]托瑞米芬与NP 方案联合治疗晚期NSCLC值得临床进一步深入研究。
【总页数】2页(P485-486)【关键词】托瑞米芬;癌;非小细胞肺;多药耐药;药物疗法【作者】陆筱灵;左云;卢玮冬;陆景峰;沈冬【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.甲地孕酮联合NP方案与单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较 [J], 王春凤;周爱军2.口服大剂量托瑞米芬协同NP方案治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 沈冬;左云3.托瑞米芬联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析 [J], 欧艳;刘芳群;毛艳梅4.大剂量托瑞米芬联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 [J], 安东建5.大剂量托瑞米芬联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的护理观察 [J], 常三利;饶勤;安东建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床分析【摘要】目的观察托瑞米芬对乳腺增生病的治疗效果。
方法应用托瑞米芬共治疗了162例临床症状明显的乳腺增生病患者，疗程为3个月经周期。
结果162例中显效135例（83.3%），有效19例（11.7%），总有效率95%，无效8例（5%）。
主要不良反应为消化道症状及抗雌激素反应，未出现深静脉血栓形成或子宫内膜癌。
乳腺增生病是女性最常见的疾病之一，好发于30岁~45岁妇女，发病与内分泌功能紊乱密切相关。
临床表现为乳房周期性或非周期性疼痛及乳房肿块。
由于疼痛不仅影响患者生活及工作，且本病有一定的癌变率，故需积极有效的治疗。
本科自2010年4月~2011年5月使用托瑞米芬治疗乳腺增生病患者162例，效果良好。
1 临床资料1.1一般资料本组162例女性，年龄20~55岁，中位年龄40岁。
全组病人均有双乳明显疼痛的临床症状，其中127例为周期性疼痛，一般在月经前5-10天开始，持续6-12天，月经来潮后疼痛减轻或消失。
另3 5例疼痛无规律性。
162例病人在乳房内均可触及痛性肿块，肿块呈大小不等的散在结节、条索状或小片状。
经B超或乳腺X线钼靶摄片发现乳房内有散在斑片状、云絮状的密度增高影或结节状肿块影。
1.2治疗方法托瑞米芬40mg，1次/d，饭后服。
连服3个月经周期，月经期间停药，3个月经周期为一个疗程。
一般治疗一疗程，症状严重者适当延长治疗时间。
1.3疗效评价（1）显效：乳腺胀痛消失，乳腺肿块消失或显著缩小，变软；（2）有效：乳腺胀痛明显减轻，肿块缩小；（3）无效：经一个疗程治疗后症状、体征无明显改善，或因药物副作用不能持续服药。
2结果162例中显效135例（83.3%），有效19例（11.7%），总有效率95%，无效8例（5%）。
治疗过程中出现的副反应有：白带增多10例（6.1%），面部潮红8例（4.9%），头晕6例（3.7%），消化道症状如恶心呕吐10例（6.1%），上述不良反应较轻微，多能耐受且逐渐减轻或消失。
托瑞米芬治疗乳腺增生性疾病的疗效评价康忠诚;陈跃军【期刊名称】《中国现代应用药学》【年(卷),期】2006(0)S3【摘要】目的研究托瑞米芬(TOR)对乳腺增生性疾病的疗效。
方法将260例病人随机分成二组,治疗组130例采用托瑞米芬治疗,对照组130例采用他莫昔芬治疗,疗程均为二个月经周期。
结果治疗组130例中显效86例(66.2%),有效27例(20.8%),治愈15例(11.5%),总有效率98.5%,无效2例(1.5%)。
不良反应较少,主要为消化道症状及抗雌激素反应。
对照组130例中显效59例(45.4%),有效48例(37%),总有效率(82.4%),无效23例(17.6%)。
治疗组中有并发症者55例(42.3%),对照组中有并发症者98例(75.4%)。
结论托瑞米芬治疗乳腺增生性疾病有较好疗效,不良反应较轻,应用较安全。
【总页数】2页(P937-938)【关键词】托瑞米芬;他莫昔芬;乳腺增生性疾病【作者】康忠诚;陈跃军【作者单位】湖南省肿瘤医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R655.8【相关文献】1.小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮治疗乳腺增生病的疗效评价 [J], 杜果城;张茂春;魏成刚;任明扬;吴诚义2.乳增宁联合他莫昔芬/托瑞米芬治疗乳腺增生的系统评价 [J], 唐燕燕; 童鑫3.托瑞米芬联合中成药治疗乳腺增生疗效的Meta分析 [J], 徐婷;尚进;李雄雄4.消结安联合托瑞米芬与单用托瑞米芬治疗乳腺增生症疗效比较 [J], 汪光云5.消结安联合托瑞米芬与单用托瑞米芬治疗乳腺增生症疗效比较 [J], 汪光云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量枸橼酸托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗男性乳房肥大症的疗效观察王苏;武文杰;王德年;郭盼盼;李韶山;周进学【摘要】目的观察小剂量枸橼酸托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗男性乳房肥大症的疗效.方法回顾性分析2015年1月至2017年6月接受治疗的100例男性乳房肥大症患者的临床资料,其中观察组50例,采用小剂量枸橼酸托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗,对照组50例,采用单用消乳散结胶囊治疗,比较两组的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后两组患者雌二醇、睾酮、泌乳素水平变化.结果观察组的治疗总体有效率为95％,对照组患者的治疗总有效率为82％,观察组患者的总体有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率14％,对照组不良反应发生率26％,观察组低于对照组(P<0.05).治疗后对照组雌二醇、睾酮水平低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组睾酮水平低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组雌二醇、泌乳素水平低于治疗后对照组(P<0.05).结论小剂量枸橼酸托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗男性乳房肥大症有效缓解患者的临床症状,减少不良反应发生率,效果显著,值得在临床推广.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2018(025)005【总页数】3页(P42-44)【关键词】枸橼酸托瑞米芬;消乳散结胶囊;男性乳房肥大症【作者】王苏;武文杰;王德年;郭盼盼;李韶山;周进学【作者单位】新乡医学院第三附属医院普外科河南新乡 453003;新乡医学院第三附属医院普外科河南新乡 453003;新乡医学院第三附属医院普外科河南新乡453003;新乡医学院第三附属医院普外科河南新乡 453003;新乡医学院第三附属医院普外科河南新乡 453003;河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)肝胆胰腺外科河南郑州 450008【正文语种】中文【中图分类】R323.2+3近年来，人们在经济水平提高的同时，生活方式、饮食习惯等也发生了很大的变化，另外由于工作压力大、精神紧张等因素，国内外男性乳房肥大症患者的发病率呈现出了明显上升趋势[1]，这给男性患者带来了极大的困扰，笔者采用小剂量枸橼酸托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗男性乳房肥大症，取得较好疗效，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
