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卧位和安全的护理一、病人的卧位卧位是病人卧床的姿势。
卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。
（一）卧位的性质1.主动卧位病人在床上自己采取最舒适的卧位。
2.被动卧位病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。
3.被迫卧位由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。
（二）常用的几种卧位1.仰卧位（1）去枕仰卧位病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。
适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。
（2）休克卧位抬高头胸部约10°－20°，抬高下肢约20°－30°，适用于休克病人。
抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。
（3）屈膝仰卧法病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。
2.侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。
用于灌肠、肛门检查。
侧卧与平卧交替可预防褥疮。
3.半坐卧位病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成40°－50°（自动床、半自动床、或手摇床），再摇起膝下支架。
放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑，放平时应先放平下肢，再放平床头。
半坐卧位适用于以下情况：（1）用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。
由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。
病人卧位与安全的护理更换卧位病人的卧位与安全的护理在医疗工作中是十分重要的一项工作。
正确的卧位调整可以帮助病人避免并发症和减轻疼痛，同时还能提高患者的舒适度。
本文将详细介绍病人卧位的目的、方法以及需要注意的安全措施。
一、病人卧位的目的卧位调整是为了帮助病人保持舒适并减轻身体的压力。
主要目的有以下几点：1.避免压力性溃疡：卧位调整可以减少身体特定区域的长时间压力，从而减少压力性溃疡的发生。
比如，长时间保持同一卧位会导致坐骨部位压力过大，进而引发溃疡。
2.促进血液循环：定期更换卧位可以帮助病人的血液循环，避免血液静滞导致深部静脉血栓形成的风险。
3.减轻疼痛：合理的卧位调整可以减轻病人的疼痛，比如通过选择恰当的枕头或调整腰椎弯曲角度来减轻背痛。
4.骨骼防止变形：长时间保持同一卧位不仅会导致压力性溃疡，还可能引起骨盆和关节畸形，增加病人康复的难度。
二、病人卧位的方法1.仰卧位：这是最常见的卧位。
病人平躺在床上，腰部轻微向下凹陷。
头部可以稍微抬高，使呼吸更顺畅。
2.侧卧位：适用于需要减轻背部压力的病人，比如患有脊柱问题的患者。
将病人向一侧滚动，使他们的下肢和上肢成一个90度的角度。
为了保持脊椎的正确位置，可以在腰下、腰上或肩胛骨上放置一个枕头。
3.半卧位：适用于需要减轻腰部压力的病人，比如患有痔疮、骨盆炎或坐骨神经痛的患者。
将病人抬高一半，膝关节呈90度弯曲，可以在腰部下方放置一个枕头。
4.头低脚高位：适用于心功能不全或有肺水肿的病人。
床头抬高，仰卧位保持不变，让血液更容易回流至心脏和肺部。
三、病人卧位的安全措施1.固定床栏杆：在调整卧位时，确保床栏杆已固定好，以防止病人从床上摔下。
2.警惕患者：当卧位调整时，需要提醒病人配合并移动他们的肢体，以避免不必要的摔倒。
3.适当使用辅助工具：如果病人需要卧床休息比较长的时间，可以使用合适的辅助工具来提供额外的支撑，如床垫、枕头和护具等。
4.定时更换卧位：根据病人的病情和需要，定时更换卧位以保持舒适和预防并发症的发生。
护理学基础知识：卧位和安全的护理关于卧位和安全的护理，一直是基础护理学中一节非常重要的内容。
也是考试中的重点内容。
所以在此中公的专家们将关于其重要的考点进行总结，方便大家学习。
卧位：一、卧位的性质根据病人的活动能力，卧位通常分为：①主动卧位病人自主采取的卧位。
②被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
③被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
二、常用的卧位1.仰卧位①去枕仰卧位②中凹卧位③屈膝仰卧位2.侧卧位3.半坐卧位4.端坐卧位5.俯卧位6.头低足高位7.头高足低位8.膝胸位9.截石位三、更换卧位的方法保护具的应用：1、目的①保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。
②确保治疗、护理工作进行。
2、方法①床档主要用于保护病人，预防坠床。
②约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。
3、注意事项①严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。
②制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。
③使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。
④记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。
患者卧位和安全的护理概述一、患者卧位的原则和目的1.正确的患者卧位有助于维持患者的体位平衡和舒适感，从而促进患者的康复和健康恢复。
2.卧位有助于促进患者的体液循环和呼吸功能，防止感染和并发症的发生。
3.卧位对于一些具有特定病理条件的患者来说，还可以防止错误的体位引起的疼痛和不适。
二、常见的患者卧位类型1.仰卧位（背卧位）：患者仰卧于床面上，适用于需要休息和睡眠的患者。
2.俯卧位：患者俯卧于床面上，适用于需要进行背部操作或背部伤口护理的患者。
3.侧卧位：患者侧卧于床面上，适用于需要减轻压力或保持呼吸道通畅的患者。
4.半卧位：患者上半身直立或呈45度角，适用于需要减轻胃肠压力或保持呼吸道通畅的患者。
三、患者安全的护理1.床边护理：将床栏设置在适当的高度，确保患者在床上的安全性。
2.防滑措施：在床边和患者走动的地方使用防滑垫，确保患者的行动安全。
3.防跌倒措施：在床边或需要患者离床的时候，及时将床栏提起，并在患者身边陪伴或使用辅助设备。
4.防压疮措施：及时更换患者体位，保持皮肤的清洁和干燥，使用防压疮垫、抗菌垫等。
5.不同标志：在入院时，对特殊病患如失智患者、中风患者等要贴上不同的标志，以方便识别和照顾。
四、患者卧位和安全护理的注意事项1.了解患者的病情和健康状况，根据医嘱和患者的需要确定合适的卧位。
2.在患者卧位之前，先确认床垫的干燥和整洁，并做好床单、被罩的平整工作。
3.在转移患者的过程中，需要有足够的护理人员参与，保持良好的沟通和配合，以减少患者的不适和伤害。
4.患者在卧位期间，需要保持适当的体位，避免长时间的压迫和固定，以减少肌肉萎缩和血液循环障碍的发生。
5.定期更换患者的卧位，避免长时间处于同一体位导致的皮肤损伤和关节僵硬。
6.在给患者进行卧位时，需做到动作轻柔、缓慢，避免过度用力或突然转位，以免引起患者的不适或身体损伤。
7.注意患者的指示和反应，在过程中随时询问患者的感受，避免不必要的疼痛和恐惧情绪。
卧位和安全的护理
（一）卧位的性质
1．主动卧位病人自主采取的卧位。
2．被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3．被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
温馨提示：被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。
（二）常用的卧位
1．仰卧位
⑴去枕仰卧位
1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。
2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管引起窒息；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
⑵中凹卧位
1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。
⑶屈膝仰卧位
1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人。
2．侧卧位
⑴要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。
⑵适用范围
1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮。
3．半坐卧位
⑴要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
⑵适用范围
1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3）腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。
4）某些面部及颈部手术后病人。
原因：减少局部出血。
5）疾病恢复期体质虚弱的病人。
4．端坐卧位
⑴要求：病人坐位，身体稍前倾，病人可伏于桌上休息。
摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。
⑵适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。
5．俯卧位
⑴要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。
⑵适用范围
1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。
2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。
3）胃肠胀气所致腹痛。
原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。
6．头低足高位
⑴要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。
⑵适用范围
1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。
3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
温馨提示：胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧卧位。
7．头高足低位
⑴要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。
⑵适用范围
1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
2）减轻颅内压，以预防脑水肿。
3）开颅手术后病人。
温馨提示：关于骨折病人的卧位，考生可简单地记为：上半身骨折头
高，下半身骨折脚高。
8．膝胸位
⑴要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。
⑵适用范围
1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。
2）矫正子宫后倾和胎位不正。
3）产后促进子宫复原。
温馨提示：除上述几种疾病取膝胸位外，法洛四联症缺氧发作时也取膝胸位。
9．截石位
⑴要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿。
⑵适用范围
1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。
2）产妇分娩时。
（三）更换卧位的方法
1．帮助病人翻身侧卧法
⑴目的
1）协助不能起床的病人更换卧位。
2）预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
3）满足检查、治疗、护理的需要。
⑵操作方法
方法一：一人协助病人翻身侧卧法。
适用于体重较轻的病人。
1）核对病人，向病人解释。
2）固定床轮。
3）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。
4）先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。
5）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。
6）记录翻身时间及皮肤情况。
方法二：两人协助病人翻身侧卧法。
适用于体重较重或病情较重的病人。
1）同方法一1）～3）。
2）两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人
托住臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧；两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。
3）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。
4）记录翻身时间及皮肤情况。
2．帮助病人移向床头
⑴目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头。
⑵操作方法
方法一：一人协助病人移向床头法。
适用于体重较轻的病人。
1）核对病人，向病人解释。
2）放平床头支架，枕头横立于床头。
3）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。
4）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。
5）将枕头移回，安置舒适卧位。
方法二：两人协助病人移向床头法。
适用于体重较重或病情较重的病人。
1）同方法一1）~2）。
2）病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。
也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、腘窝部，同法移向床头。
3）移回枕头，安置舒适卧位。
⑶注意事项
1）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间
2）协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。
两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。
3）病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。
4）特殊病人：①协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身；②颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧；③进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；④石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。
5）注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，以达到节力的目的。
二、保护具的应用
（一）目的
1．保证安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清而发生意外。
2．确保治疗、护理工作顺利进行。
（二）方法
1．床档保护病人，预防坠床。
2．约束带用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。
（1）宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。
（2）肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。
（3）膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。
（4）尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。
3．支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。
（三）注意事项
1．严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属解释，以取得其理解。
2．制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次）；同时注意病人肢体应处于功能位。
3．使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色（一般每15～30分钟观察一次）。
4．记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。
