病人卧位与安全的护理更换卧位

病人卧位与安全的护理更换卧位病人的卧位与安全的护理在医疗工作中是十分重要的一项工作。

正确的卧位调整可以帮助病人避免并发症和减轻疼痛，同时还能提高患者的舒适度。

本文将详细介绍病人卧位的目的、方法以及需要注意的安全措施。

一、病人卧位的目的卧位调整是为了帮助病人保持舒适并减轻身体的压力。

主要目的有以下几点：1.避免压力性溃疡：卧位调整可以减少身体特定区域的长时间压力，从而减少压力性溃疡的发生。

比如，长时间保持同一卧位会导致坐骨部位压力过大，进而引发溃疡。

2.促进血液循环：定期更换卧位可以帮助病人的血液循环，避免血液静滞导致深部静脉血栓形成的风险。

3.减轻疼痛：合理的卧位调整可以减轻病人的疼痛，比如通过选择恰当的枕头或调整腰椎弯曲角度来减轻背痛。

4.骨骼防止变形：长时间保持同一卧位不仅会导致压力性溃疡，还可能引起骨盆和关节畸形，增加病人康复的难度。

二、病人卧位的方法1.仰卧位：这是最常见的卧位。

病人平躺在床上，腰部轻微向下凹陷。

头部可以稍微抬高，使呼吸更顺畅。

2.侧卧位：适用于需要减轻背部压力的病人，比如患有脊柱问题的患者。

将病人向一侧滚动，使他们的下肢和上肢成一个90度的角度。

为了保持脊椎的正确位置，可以在腰下、腰上或肩胛骨上放置一个枕头。

3.半卧位：适用于需要减轻腰部压力的病人，比如患有痔疮、骨盆炎或坐骨神经痛的患者。

将病人抬高一半，膝关节呈90度弯曲，可以在腰部下方放置一个枕头。

4.头低脚高位：适用于心功能不全或有肺水肿的病人。

床头抬高，仰卧位保持不变，让血液更容易回流至心脏和肺部。

三、病人卧位的安全措施1.固定床栏杆：在调整卧位时，确保床栏杆已固定好，以防止病人从床上摔下。

2.警惕患者：当卧位调整时，需要提醒病人配合并移动他们的肢体，以避免不必要的摔倒。

3.适当使用辅助工具：如果病人需要卧床休息比较长的时间，可以使用合适的辅助工具来提供额外的支撑，如床垫、枕头和护具等。

4.定时更换卧位：根据病人的病情和需要，定时更换卧位以保持舒适和预防并发症的发生。

卧位更换操作流程一、引言在医疗护理工作中，卧位更换是一项重要的操作，旨在避免长时间保持一个卧位姿势引发的不适或并发症。

本文将介绍卧位更换的操作流程，以确保患者的舒适和安全。

二、准备工作1. 确认患者是否需要进行卧位更换，并与患者或家属进行沟通，说明操作目的和过程。

2. 收集所需的卧位更换器材，如床单、护理垫、护士呼叫器等。

3. 洗手并佩戴个人防护用品，如手套、口罩等。

三、操作流程1. 解释操作流程和注意事项给患者或家属，确保其理解并获得同意。

2. 确保床椅轮锁定状态，避免在操作过程中床椅滑动或晃动。

3. 将床单从患者的上半身抬起，折叠好或卷起来，以免弄脏或碰到其他物品。

4. 将新的床单展开，确保床单完全覆盖整个床面，并贴紧床垫四周。

5. 辅助患者侧卧，先将患者的上半身转向一侧，再将下半身转向同一方向，保持身体的连贯性。

6. 将护理垫放置在患者的侧卧位置，确保垫子平整且贴近患者身体。

7. 辅助患者转换至另一侧卧位，先将下半身转向，再将上半身转向，保持身体的连贯性。

8. 检查患者的卧位是否舒适，床单和护理垫是否整齐，避免皱褶或卷曲。

9. 完成卧位更换后，及时清理和整理使用过的器材，保持环境整洁。

四、注意事项1. 在操作过程中，要始终注意患者的安全和舒适，避免造成不必要的伤害或不适。

2. 如果患者有皮肤疾病或压疮风险，应特别注意卧位更换的频率和方法。

3. 操作过程中，要与患者或家属保持良好的沟通，了解患者的感受和需求，并及时作出调整。

4. 卧位更换后，要观察患者的反应和体征变化，如有异常情况应及时报告医护人员。

五、总结卧位更换是医疗护理中常见且重要的操作，通过定期更换患者的卧位，可以有效预防并发症的发生，提高患者的舒适度。

在操作过程中，护士应严格按照流程进行操作，注意患者的安全和舒适，与患者或家属保持良好的沟通，并及时观察反应和体征变化。

只有这样，才能确保卧位更换操作的顺利进行，为患者提供优质的护理服务。

卧位和安全的护理（一）卧位的性质1．主动卧位病人自主采取的卧位。

2．被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

3．被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

温馨提示：被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。

（二）常用的卧位1．仰卧位⑴去枕仰卧位1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。

2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管引起窒息；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

⑵中凹卧位1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2）适用范围：休克病人。

⑶屈膝仰卧位1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人。

2．侧卧位⑴要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。

⑵适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。

3）预防压疮。

3．半坐卧位⑴要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

⑵适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。

原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3）腹部手术后病人。

原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。

4）某些面部及颈部手术后病人。

教案首页第九章病人卧位与安全的护理第一节临床常用卧位第二节协助病人更换卧位法【组织教学】1、清点学生人数。

2、介绍本次课主要内容----临床常用卧位、协助病人更换卧位法【教学过程】二学时【复习旧课】平车运送法的注意事项？【引入新课】某日，急诊科收治一名女性病人，26岁，已婚，病人持续腹痛近7小时，同时伴有畏寒，恶心，呕吐等症状，经查体和辅助检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”，随即在硬膜外麻醉下实施了阑尾切除术。

手术顺利，回到病房。

1.正确为病人安置卧位。

2.术后第二天，病人主诉切口疼痛，请为病人更换卧位。

第一节临床常用卧位一、卧位的概念1．主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。

2. 被动卧位病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。

3. 被迫卧位病人意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。

二、卧位的种类（一）仰卧位1. 去枕仰卧位（1）适用范围1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。

2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起的头痛。

（2）安置方法：图9-12. 中凹卧位（休克卧位）（1）适用范围：休克病人。

抬高头胸部,有利于气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状。

抬高下肢，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。

（2）安置方法：抬高头胸部约10°～20°,抬高下肢约20°～30°图9-2。

辅助手段和时间分配1分钟情景结合2分钟对比讲解7分钟结合图片进行讲解强调重点6分钟3. 屈膝仰卧位（1）适用范围1）胸腹部检查。

2）导尿术及会阴冲洗。

（2）安置方法：图9-3。

（二）侧卧位【适用范围】1. 肛门、胃镜、肠镜等检查及灌肠，暴露操作部位方便操作。

2. 预防压疮，与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生。

3. 臀部肌肉注射，以充分放松注射侧的臀部肌肉。

【安置方法】图9-4。

护理技术之帮助病人更换卧位法目的：变化卧位使病人舒适，避免并发症发生。

评估：（1）病人的心理状况，配合翻身的情况。

（2）病人的病情、治疗的需要、体重、肢体活动情况，有无创伤、手术、骨折固定、牵引、留置引流管等。

计划：（1）用物准备：根据卧位准备枕头等。

（2）环境准备：无特殊。

（3）病人准备：理解所取卧位的目的并配合。

（4）护士准备：根据病人病情确定护士人数和配合方法。

实施：（1）操作步骤：①协助病人翻身侧卧法一人协助法：助病人仰卧→病人双手放于腹部→双腿屈膝→将病人移向床边（护士同侧）→护士一手扶肩、一手扶膝→轻推病人翻向对侧侧卧→整理病人衣服→在背部、膝下垫软枕→整理床铺。

二人协助法：助病人仰卧→病人双手放于腹部→双腿屈膝→护士两人站在病床同一侧→一护士双手托住病人肩、背部→另一护士托住病人腰、臀部→同时抬起病人移向自己→病人翻向对侧侧卧→整理病人衣服→在背部、膝下垫软枕→整理床铺。

②协助病人移向床头法一人协助法：放平床头支架（根据病情）→枕头横立床头→病人仰卧屈膝→护士一手臂伸入病人肩下→另一手臂托住病人臀部→病人双手握住床头栏杆，双脚蹬床面→护士助力使病人上移→放回枕头→支起床头支架→整理床铺。

二人协助法：放平床头支架（根据病情）→枕头横立床头→病人仰卧屈膝→两护士分别站在床的两侧→分别托住病人一侧肩、臀部→同时抬起病人移向床头→放回枕头→支起床头支架→整理床铺。

（2）注意事项：①翻身时不可拖拉，两人操作时注意协调配合，注意节力。

②根据病人病情和皮肤受压情况，确定翻身的间隔时间。

③有管道时注意安置，保持通畅。

④为手术病人翻身时，先检查敷料是否脱落或有无分泌物，如分泌物浸湿敷料应先更换后再翻身；颅脑手术后，头部翻动过剧可引起脑移位形成脑疝，压迫脑干而致突然死亡，因此头部只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人翻身后注意将该伤处放于适当位置，防止受压。

2006年护士基础护理指导协助患者更换卧位定时更换卧位，可使身体各部分肌肉轮流承受身体的重量，维持肌肉的弹性并减少压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。

还可防止因长期卧床出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等。

适应治疗和护理的需要，如灌肠、更换床单。

（一）【目的】使病人安全、舒适，预防并发症。

【操作方法】1.一人协助法适用于体重较轻者（2）患者仰卧，两手放于腹部。

（3）将患者肩部、臀部移向护士侧床缘护士立于病人右侧，两腿分开10~15cm以维持平衡，重心恒定。

移上身（上身重心在肩背部）。

一手将病人右肩稍托起，一手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；一手移至对侧肩背部用合力抬起患者上身移向近侧。

移下身（下身重心在臀部），并将双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士。

（4）一手托肩，一手扶膝，将患者轻轻转向对侧，背靠护士。

患者两手屈曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。

（5）患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕，使患者舒适又安全。

2.二人协助法适用于体重较重或病情较重的患者。

如截瘫、偏瘫、昏迷等。

（2）患者仰卧，两手放于腹部。

（3）将患者肩部、臀部移向护士侧床缘，并将双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士。

（4）护士二人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和�N窝部，两人同时将患者抬起移向近侧。

分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部位，轻轻将患者翻向对侧。

（5）患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕，使患者舒适又安全。

（二）扶助患者移向床头法【目的】长期卧床尤其是半卧位的病人，身体重心常常滑向床尾而不能自己改变体位者，由护士协助移动，使之保持舒适体位。

【方法】1.一人协助患者移向床头法适用于轻症或恢复期患者。

（1）向患者及家属解释操作的目的、过程及配合事项。

（2）松开盖被，视病情放平床头支架。

将枕头横立床头，避免撞伤。

各种导管及输液装置安置妥当。

（3）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可抓住床沿或搭在护士肩部。

基础护理操作规程-病人卧位（一）卧位种类1.去枕仰卧位①目的：用于昏迷、全身麻醉后未清醒及椎管内麻醉或腰穿后的病人等；②卧姿：去枕仰卧，昏迷或全身麻醉未清醒的病人头转向一侧。

2.屈膝仰卧位①目的：胸腹部检查等；②卧姿：病人仰卧，头下放枕，双腿屈膝，使腹部肌肉放松。

3.侧卧位①目的：肛门检查、灌肠、臀部肌内注射、配合胃镜检查等；②卧姿：病人侧卧，双臂屈肘，分别放在胸前及枕旁，双腿屈膝屈髋。

4.俯卧位①目的：腰背部手术或检查，脊柱手术，背、腰、臀部有伤口者等；②卧姿：病人俯卧，头转向一侧，双臂屈肘放在头的两侧，需要时胸下、髋部及踝部各垫软枕。

5.半坐卧位①目的：减轻呼吸困难，腹腔、盆腔、头面、颈部手术后，腹腔感染时便于引流并使感染局限化；②卧姿：将床头摇起或用靠背支架支起床头30°～50°，抬高膝下支架30°或双膝下放枕头等物品固定。

6.坐位①目的：为极度呼吸困难、不能平卧的病人缓解症状；②卧姿：病人坐在床上，抬高床头支架60°～90°，膝部稍抬高，足下可蹬软枕以避免下滑。

病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。

7.头低脚高位①目的：体位引流；产妇胎膜早破；右侧卧位用于十二指肠引流，有利于胆汁的引流；跟骨牵引或胫骨结节牵引时，利用人体重力作用反牵引力，防止下滑。

②卧姿：病人仰卧，将枕头横立予床头，床尾抬高15～30cm。

8.头高脚低位①目的：减轻颅内压，头部牵引；②卧姿：病人仰卧，床头垫高15～30cm。

9.膝胸卧位①目的：结肠、直肠、肛门检查和治疗；矫正子宫后倾及胎位不正；②卧姿：病人先俯卧，双腿屈曲成直角，臀部抬高，双臂屈肘放在头的两侧，头转向一侧，头胸部贴在床面上，腹部悬空。

10.膀胱截石位①目的：妇产科检查、治疗、产妇分娩等；肛门部位的检查、治疗或手术；膀胱镜、导尿术。

②卧姿：病人仰卧于检查台或床上，双腿屈膝屈髋分别放在腿架上，臀部齐台边。