第六批全老中医药专家学术经验继承

苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》，在临床中应用广泛，此方治疗病种广泛，疗效确切，颇受古今医家重视。

王庆国教授是首届全国名中医，师承于“伤寒泰斗”刘渡舟先生，从医40余年，熟谙经典，善用经方，对内、妇、儿科等疾病积累了丰富的临床经验。

“水心病”是刘渡舟先生提出的，即心血管病由水气上冲所致者。

王教授运用苓桂术甘汤治疗本病，疗效满意，现将其临床证治心得总结如下。

1 方证解析，独具心得苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”，以及《金匮要略》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之”。

苓桂术甘汤由茯苓四两、桂枝三两、白术二两、甘草二两组成。

本方茯苓功效有四：一是淡渗以利水消肿；二是安神而宁心定悸；三是入肺制节而通利三焦；四是培补脾土以制水。

四效相须相使，功用卓著，故以茯苓为君药。

桂枝为臣药，其功效有三：一是宣通卫阳以消阴翳；二是平冲下气以降上逆；三是补益心阳以制肾水。

茯苓得桂枝，化气以行津液；桂枝得茯苓，利水以消阴翳。

苓桂相须相成，利水化气之功尤著。

至于白术则协茯苓补脾以利水，甘草助桂枝扶心阳以降冲[1]。

诸药相配，共同起到温阳利水降冲的作用。

苓桂术甘汤证临床症见：心悸，头眩，小便不利，身体浮肿或沉重疼痛，或大便不实，手足不温，恶寒怕冷等。

本方既能温心阳，又能化水气、降逆气。

王教授继承刘渡舟先生的学术观点，认为：心血管病由水气上冲所致者，名曰“水心病”，总由心脾肾阳虚，水不化气而内停痰饮，上凌无制为患，则见胸痛、胸闷、心悸、短气等症。

治疗应予温阳利水降冲法。

苓桂术甘汤证与“水心病”的临床表现非常契合。

刘老曾经感叹：近世医者只知“心主血脉”“诸脉系于心”，临床一见心脏病，每以大剂活血化瘀，欲通心血管之瘀塞，殊不知心为阳中之太阳，其生理特点是以阳气为先，而并非以血脉为先[2-3]。

第六批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人以同
等学力申请中医博士专业学位
根据《国务院学位委员会关于印发〈博士、硕士学位授权审核办法〉的通知》（学位〔2017〕9号），经国务院学位委员会批准，全国中医药博士专业学位教育指导委员会确定第六批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人以同等学力申请中医博士专业学位的招生工作安排如下：
1. 报名条件：第六批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人。

2. 报名时间：2023年4月1日-30日。

3. 报名流程：按照所在培养单位博士报名通知要求执行。

4. 考试时间：2023年5月20日-21日。

5. 考试科目：中医综合（包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学）。

以上内容仅供参考，具体报名要求和流程请以所在培养单位博士报名通知为准。

中国乡村医药宣丽华应用脐针治疗腰椎间盘突出症经验介绍吴江霞　沈梦霞　龚瑜轩　宣丽华宣丽华教授是浙江省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长运用多种针法治疗痛证、面瘫、皮肤病等。

笔者有幸师从宣教授，现将其应用脐针治疗腰椎间盘突出症的经验介绍如下：1　谨守病机腰椎间盘突出症在祖国医学中属“腰痛”“痹证”等范畴。

《诸病源候论·腰背病诸侯》云：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴申也，七月万物阳气伤，是以腰痛。

二曰风痹，风寒着腰，是以痛。

三曰肾虚，役用伤肾，是以痛。

四曰腰，坠堕伤腰，是以痛。

五曰寝卧湿地，是以痛。

”宣师结合临床，认为本病发生或因风寒、湿、热之邪痹阻经络，经气运行不畅，不通则痛；或因外伤、劳损而致气滞血瘀，经络阻滞，产生腰痛；或因肝肾亏虚，筋骨失养，不荣则痛。

《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，指出肾虚可致腰痛。

《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉是动则病，腰痛不可以俯仰”，将腰痛与肝联系在一起。

同时，肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血不足，病邪方能乘虚而入致腰痛。

故宣师在辨治时尤重肝肾亏虚之病机，认为本病以肝肾亏虚为本，跌扑闪挫或寒、湿、热之邪侵入为标，经脉困阻，气血运行不畅，而致腰痛或腰腿痛。

2　巧用脐针脐针疗法是由齐永教授根据易经理论、易学思维创造的一种针法。

宣师在腰椎间盘突出症的治疗中谨守病机，在中医基础理论的指导下，巧用脐全息理论及易学理论，施以脐针“三七为腰、六八为股”针法、“山泽通气”针法及“雷水解”等针法，达到扶正祛邪、通络止痛作用。

2.1　针对病位，直达病所　洛书有云：“其数戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，五居于中。

”将洛书结合人体来看，“戴”对应头，“履”对应足，“三七”对作者单位：310053　杭州，浙江中医药大学第一临床医学院研究生在读（吴江霞、沈梦霞）；杭州，浙江中医药大学第三临床医学院研究生在读（龚瑜轩）；杭州，浙江省中医院针灸科（宣丽华）通信作者：宣丽华，应腰，“六八”对应双足实为双股（图1）。

拓展中医药防治优势，建立痛风病中药药效评价体系——访北京中医药大学张冰教授张冰，博士，北京中医药大学二级教授，主任医师，博士生导师，国家中医药管理局重点学科临床中药学科带头人、全国中医药高等教育教学名师、“万人计划”领军人才教学名师，中医药传承与创新“百千万”人才岐黄学者（临床型），第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，教育部中药学教学团队带头人，全国优秀科技工作者，国务院政府特殊津贴专家，首都劳动奖章、北京市三八红旗奖章获得者。

主要学术职务：北京中医药大学临床中药系主任、中药药物警戒与合理用药研究中心主任，兼任中国民族医药学会信息与大数据分会会长，世界中医药学会联合会临床用药安全研究专业委员会副会长，中华中医药学会中药基础理论分会副主任委员，中国药学会临床中药专委会副主任委员，国家药品监督管理局中药保护品种、保健品种、新药审评专家。

主要研究方向：1）中医药防治尿酸相关代谢性疾病的基础与临床研究；2）中药药性理论与名老中医经验传承；3）中药药物警戒与合理用药研究。

主持国家973计划课题、科技支撑计划及重大新药创制专项、国家自然科学基金等各级科研项目40余项。

曾荣获国家及省部级等科技进步奖等15项。

获国家授权发明专利3项。

发表学术论文400余篇。

代表性成果：1）在痛风病的研究中，建立了病证结合的鹌鹑高尿酸血症和鹌鹑尿酸盐沉积两种动物模型，被《中药药理研究方法学》《痛风病学》等多部工具书收录，在高尿酸血症病理研究与降尿酸中药药效的评价中广泛应用，并申请发明专利。

2）突破单一指标评价痛风病相关药物疗效评价的弊端，开创性提出整合论治“三阶段五层次”抗痛风药物评价体系，并构建了多指标抗痛风病药理药效评价关键技术平台。

3）完成了菊苣及其防治尿酸代谢相关疾病的系统研究专著《中国菊苣研究》，获中国民族医药学会学术著作奖一等奖，菊苣相关研究获国家授权发明专利3项。

记者：张教授，您从事尿酸相关代谢疾病研究30余年了吧？您带领的团队建立了特色的鹌鹑高尿酸血症模型，请您谈谈这个模型的特点及研究应用情况？张冰教授：上世纪90年代初，我在实验中发现，糖脂代谢紊乱动物常常伴随高血尿酸现象，进一步发现高血尿酸状态加剧了血脂与血糖代谢紊乱。

满意;仇洪[12]采用龙胆泻肝汤辨证加减治疗胆道术后结石复发,发现其不仅能降低术后残石率还可降低结石复发率,能有效地改善患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能㊂于师认为:对于清肝药物的选择,考虑到胆为中清之腑,只清不浊,浊者需清之,故宜选清肝而不耗阴之药如栀子㊁牡丹皮㊁赤芍㊁黄芩,可选以柴胡清肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂对于泻肝药物的选择,考虑到可通过二便泻热,故选大黄㊁芒硝从肠道泻实热,选金钱草㊁车前草㊁虎杖㊁石韦㊁泽泻等从小便泻湿热,可选以龙胆泻肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂3㊀小㊀结于庆生教授运用从肝治胆的理论治疗胆石症收效显著㊂胆石症临床可见单纯性胆囊结石㊁胆囊结石合并急慢性胆囊炎㊁胆管结石合并胆管炎㊁胆管结石合并淤胆型肝炎㊁肝硬化等,治疗时需辨证㊂于师在临床实践中强调肝气郁滞是胆石症发病形成的基础,认为胆石症伴胆囊炎或胆管炎患者病情轻重多与情志变化密切相关,其证型多为肝气郁滞证,治以疏肝理气为主,并根据兼证随证施治 合并湿热者佐以清热利湿,瘀血者佐以活血化瘀,气虚者佐以健脾益气等㊂对于肝胆管结石,于师认为,其虽可以手术治疗为主,但术后胆道结石复发概率较高,宜以从肝治胆的理论来防治术后结石再生,治与防并重㊂同时,于师在临床实践中也总结出目前胆石症治疗中存在的一些问题:胆石症中医辨证分型尚不完全统一;中药防治胆石症机制的研究还不完善,缺乏大规模㊁多中心㊁随机双盲对照的研究,远期疗效观察较少;中医药治疗胆石症的机制研究还应与分子生物学㊁遗传学等紧密联系,以筛选更有效的排石中药,以更好地发挥中医药治疗胆石症的优势㊂参考文献:[1]赵玉沛,陈孝平.外科学:下册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2016:579.[2]ZHANG F M,YU C H,CHEN H T,et al.Helicobacter pylo-ri infection is associated with gallstones:Epidemiological survey in China[J].World Journal of Gastroenterology, 2015,21(29):8912-8919.[3]刘霞丽,陈月琴,杨林仙.微创治疗胆囊结石患者的中西医护理干预效果[J].光明中医,2020,35(8):1248-1250.[4]刘惠武,严红梅,余首德,等.疏肝利胆汤抑制兔胆结石形成的作用及机制研究[J].中国中西医结合消化杂志, 2016,24(1):15-16.[5]张静喆,梁晓强,顾宏刚,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏基因表达的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(4):234-238.[6]梁晓强,顾宏刚,章学林,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏中PPAR-γ及CYP7A1表达的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(1):172-174.[7]刘名扬,于庆生,梁久银,等.3种从肝治胆方对胆石症模型豚鼠的防治作用[J].安徽中医药大学学报,2017, 36(6):80-84.[8]韩柯鑫,许斌.疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(6):15-17. [9]陈传淑.治肝五法的应用[J].中医文献杂志,2010,28 (3):55-56.[10]潘小琴,顾国柱.顾国柱重用赤芍治疗淤胆型肝炎经验介绍[J].新中医,2018,50(10):265-266. [11]许寿益.龙胆泻肝汤治疗肝内胆管结石,胆囊结石15例[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(78):166-167.[12]仇洪.胆结石术后应用龙胆泻肝汤辨证加减治疗的临床研究[J].中药材,2014,37(5):920-921.作者简介张琦(1980-),男(汉族),安徽合肥人,副教授,副主任中医师,博士学位,主要从事中医外科疾病研究㊁教学及临床工作㊂∗基金项目:安徽省自然科学基金面上项目(2008085MH266); 十二五 国家临床重点专科建设项目(财社 2013 239号);安徽省高校优秀青年人才支持计划项目(gxyq2019035)收稿日期:2020-06-15;修回日期:2020-10-12(编辑㊀陶㊀珠)文章编号:1001-6910(2021)04-0069-04㊃名师高徒㊃王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症经验∗吴玉红1,王松龄1,张社峰2(1.河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450002;2.河南省中医药研究院附属医院,河南郑州450004)摘要㊀王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂目前,中医治疗精神分裂症多采用理气解郁㊁涤痰开窍㊁清热泻火㊁安神定志等方法㊂以刘河间 一下二吐三和法 的学术理论为指导,认真研究该病的病机与治疗㊂围绕王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症的经验进行探讨,在王松龄主任中医师力主准确辨证㊁整体论治,重视该病虚实夹杂的多样化病机的基础上,着重以中医治疗精神分裂症宜先吐后下,再调和阴阳,疗程终末给予自拟定惊安神逐痰散口服为方法㊂从精神分裂症病位在脑,病机为阴阳失调,病因责之于肝郁气滞㊁痰气郁结㊁心脾两虚㊁郁火内扰㊁瘀血阻窍的层面,探讨运用吐下法治疗精神分裂症,从而更加有效地辨清精神分裂症初起多见实证,继而出现虚实夹杂,痰火壅滞上㊁中二焦,冲心犯脑,神明无主而发病之问题,达到总结多年临证经验㊁为临床医师治疗精神分裂症提供思路和方法的目的㊂通过研究,得到以下主要结论:治疗精神分裂症当以祛邪为首务,确为实邪不惜速攻, 病去则虚者亦生,病留则实者亦死 ;然诛伐太过,必伤正气,故使用吐㊁下剂时,须选准适应证,还要视其禀赋厚薄㊁病邪轻重酌定药量;若狂定癫止,转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病治疗整个期间使用定惊安神逐痰散巩固疗效;药物治疗之外要结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂关键词:王松龄;中医师;吐下法;精神分裂症;名医经验中图分类号:R749.3㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.04.21㊀㊀精神分裂症是一组临床常见且病因尚不明确的严重精神疾病,其临床症状多涉及感知觉㊁思维㊁情感㊁行为及精神活动障碍等[1],临床中常把幻觉㊁思维障碍㊁联想散漫㊁兴奋㊁夸大㊁猜疑/被害㊁敌对称为阳性症状;把情感迟钝㊁情感退缩㊁情感交流障碍㊁淡漠㊁社会退缩㊁抽象思维障碍㊁交流缺乏自主性和流畅性及刻板思维称为阴性症状[2-3]㊂该病可影响听觉㊁视觉㊁嗅觉等功能,引起认知功能损害㊁思维障碍等神经系统病变,甚至可导致精神衰退㊁精神残疾㊂该病多发于青壮年,病程多迁延,易反复[4]㊂目前,常用的抗精神类西药均有不良反应,有的患者依从性较差,治疗难以维持㊂中医药多靶点㊁多环节的作用能够控制抗精神类药物的不良反应,改善患者认知水平,提高患者生活质量㊂因此,探索中西结合治疗精神分裂症尤为重要㊂王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂王松龄主任中医师从事心脑血管疾病教学㊁科研和临床近50年,经验丰富,对精神分裂症的治疗颇有见解㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王松龄主任中医师采用吐下法治疗精神分裂症经验介绍如下㊂1㊀辨证求因,明晰病机精神分裂症为西医学病名,属中医学 癫狂 等范畴㊂癫以精神抑郁㊁表情淡漠㊁沉默痴呆㊁语无伦次㊁静而少动为主要症状,狂以精神亢奋㊁狂躁刚暴㊁宣扰不宁㊁毁物打骂㊁动而多怒为主要症状,两者相互联系㊁相互转化[5]㊂‘素问㊃脉要精微论篇“曰: 衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也㊂ ‘素问㊃至真要大论篇“曰: 诸躁狂越,皆属于火㊂ ‘素问㊃脉解篇“曰: 阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也㊂ ‘丹溪心法㊃癫狂“曰: 癫属阴,狂属阳 大率多因痰结于心胸间㊂ 对后世采用涌吐痰涎㊁涤痰开窍等治痰法治疗癫狂产生了深远影响㊂‘医学正传“认为:狂为痰火实盛,癫为心血不足㊂狂宜下;癫宜安神养血,兼降痰火㊂‘证治要诀“指出:癫狂当治痰宁志㊂此病迁延失治,经久不愈,还可导致正气受损,气血运行受阻,从而出现气郁㊁痰瘀等虚实并见的证候[6]㊂‘医学衷中参西录“曰: 癫狂之证,乃痰火上泛,瘀塞其心与脑相连窍络,以致心脑不通,神明皆乱㊂ 痰火内扰神明,心神失守,出现烦躁不安㊁狂乱等精神失常表现㊂王松龄主任中医师强调:正确认识癫狂发病之因十分重要㊂他认为,该病病位在脑,与心㊁脾㊁肝㊁胆密切相关;病机为气机逆乱,阴阳失调,神机失常;病因责之于气滞㊁痰结㊁火郁㊁瘀血;痰迷心窍是病理基础[7]㊂痰邪致病多端,症状复杂,表现怪异;痰为浊邪,易蒙蔽清窍,扰乱心神,心窍被蒙,神志遂乱;痰易阻碍气机,形成气滞,郁久化热,痰结化火,痰火痼结,蒙蔽神机,使神明失司㊂2㊀分期治疗,辨证用药现代医家多将癫狂辨证分为痰湿内阻㊁痰火内扰㊁阳虚亏损㊁阴虚火旺㊁心脾俱虚㊁血瘀气滞等型[8]㊂王松龄主任中医师治疗精神分裂症立足于病情变化,辨证论治,按病症表现将其分为痰热里实证㊁痰热伤阴证两个证型,自拟涌痰方Ⅰ㊁涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅱ及善后巩固方[9-10],随证选方用药㊂2.1㊀痰热里实证起病急骤,以烦躁㊁头痛㊁失眠㊁易怒㊁面赤㊁狂乱无知㊁毁物伤人㊁舌红绛㊁苔黄腻㊁脉弦大滑数为特点㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂依次选用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅰ药物组成:生桐油㊁淮小麦面㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作㊂视病情轻重,给予1~5次㊂逐痰火方Ⅰ药物组成:川大黄㊁巴豆霜㊁芒硝㊁金礞石㊁金箔㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉㊂服药1h即发挥峻泻作用㊂视病情轻重,给予3~5次㊂若吐利过度不止,进冷粥一杯[10]㊂善后巩固方药物组成:茯神㊁石菖蒲㊁柏子仁㊁炒枣仁㊁郁金㊁橘红㊁神曲㊁生龙齿㊁麦冬㊁丹参㊁琥珀㊂随症加减,每日1剂,水煎服㊂多于服用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ后,病情稳定再连用30d㊂2.2㊀痰热伤阴证热势稍减,出现阴不足之象,以烦躁㊁不眠㊁喜笑多言㊁易怒㊁狂乱易惊㊁面赤㊁舌红㊁脉细滑数为特点㊂治宜涌痰泻热,养阴安神㊂依次选用涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅱ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅱ药物组成:瓜蒂㊁郁金㊂每日1剂,水煎2次,合并滤液,于饭后顿服㊂服后半小时即呕吐㊂逐痰火方Ⅱ药物组成:知母㊁川贝母㊁天冬㊁麦冬㊁大黄㊁芒硝㊂每日1剂,水煎2次,分2次空腹服下㊂服药1h即泻下稀便,2~4次后能自止㊂善后巩固方:同痰热里实证型㊂3㊀中药散剂,贯穿始终王松龄主任中医师在治疗精神分裂症的过程中根据疾病病机辨证组方,选用中药配制成散剂 定惊安神逐痰散,用于整个疾病始末㊂基本方药物组成:川贝母33g,清半夏33g,全蝎33g,朱砂15g,巴豆仁(去油)14g,生姜3g,白糖6g㊂以上诸药粉碎,过200目筛,均分为80份,每份约1.6g,每次2份(约3.2g),用白糖掺匀,用生姜煎汤,顿服㊂每日1次,常用40d,调理至愈㊂方中川贝母性味苦㊁甘㊁微寒,归肺㊁胃经,具有清热化痰㊁润肺的功效;半夏辛温,归肝㊁脾㊁肺经,燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕;全蝎性平有毒,主要归肝经,有息风止痉㊁攻毒散结㊁通络止痛的作用,临床上主要用于风痰急惊;朱砂清心安神,定惊解毒,疗心火亢盛之惊㊁狂;巴豆祛痰利咽,泻下积冷,可治痰壅咽喉,扰心蔽窍;生姜汁解半夏毒,又用于昏厥急救;白糖可缓解巴豆㊁半夏辛辣之味,并解其毒㊂诸药合用,共奏攻逐痰热㊁定惊安神㊁息风通窍之效[11]㊂4㊀重视精神和心理疗法王松龄主任中医师认为,精神因素导致的疾病不可单独依靠药物来调治,可借鉴‘黄帝内经“所载的精神疗法,即:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐㊂也可采用元代朱丹溪[12]提出的 活套疗法 治疗狂证,发展 以情胜情 的精神疗法,此法对出现多疑㊁厌食㊁善感㊁焦虑㊁心悸㊁情绪不稳等轻度精神分裂症患者效果最好㊂王松龄主任中医师认为,在精神症状得到控制后,可采用支持性心理治疗,此法适用于精神分裂症的各个时期㊂尽早让患者回归社会是精神康复工作的重点[13]㊂还可采用认知行为疗法,主要是帮助患者个体正常化,使患者了解到自身的症状,减少相关痛苦和功能影响,并在条件许可的情况下,发挥患者的主观能动性,使他们以更加正确的态度正视疾病[14]㊂此外,家庭治疗也很重要,对于精神分裂症患者,家庭内部的情感表达是非常关键的㊂家庭治疗有助于改善精神分裂症患者与共同居住的㊁关系亲密的家庭成员之间的关系,有利于疾病的康复㊂5㊀病案举例患者,男,17岁,2016年2月10日初诊㊂主诉:间断凭空闻声㊁行为异常2个月,加重1周㊂患者近2个多月来因恼怒过度出现胡言乱语,偶尔无故哭泣,有幻听㊁幻视,于当地某精神病院就诊,诊断为精神分裂症,给予抗精神类药物(具体不详)口服,但患者不能耐受,症状缓解不明显㊂现症:不眠,喜怒无常,渐至狂乱无知,骂詈叫号,耳中闻有人与人对话,并毁物伤人,力大无比,7d未大便,小便黄,舌红绛,苔黄㊁厚腻㊁乏津,脉弦大㊁滑数㊂精神检查示:意识模糊,情感淡漠,交谈欠合作,思维散漫,有幻听,关系妄想,物理影响妄想,无自知力㊂西医诊断:精神分裂症(青春型)㊂中医诊断:狂证,辨证为痰火扰心㊁热实内结证㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂给予涌痰方Ⅰ,处方:生桐油60g,淮小麦面200g㊂1剂㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作,视病情轻重服用1~5次㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后约20min,患者即吐出痰诞㊁浊水800mL㊂2016年2月18日二诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人出现4次,仍存在失眠,耳中仍闻有人与人对话,4d未大便,小便黄,口干,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦大㊁滑数㊂给予逐痰火方Ⅰ,处方:川大黄6g,巴豆霜8g,芒硝2g,金礞石2g,金箔2g㊂1剂㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉,每次服用20mL㊂服药1h即发挥峻泻作用,视病情轻重服用3~5次㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后1h,患者先排稀便,后泻清水10余次,出现口渴㊁疲惫㊁少气无力,速饮微温小麦面汤,后吐泻止,继而入睡,醒后诸症减半㊂2016年3月2日三诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人近2周只出现1次,幻听出现1次,失眠改善,幻视消失,尚有轻度烦躁不安,大便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦滑数㊂效不更方,给予逐痰火方Ⅰ,处方及用法㊁用量同二诊㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后4h,患者泻黏液稀便4次,泻后安睡7h,诸症基本消失㊂2016年3月16日四诊:患者头脑清醒,狂躁未作,自知力基本恢复,仍觉头晕㊁口干㊁四肢乏力,舌质红,脉细数㊂治宜涤痰开窍,理气和胃,养心安神㊂给予善后巩固方,处方:茯神15g,石菖蒲10g,柏子仁15g,炒酸枣仁15g,郁金8g,橘红15g,神曲20g,生龙齿30g,麦冬10g,丹参12g,琥珀4g㊂以上药物均采用免煎配方颗粒(由深圳市三九医药股份有限公司生产),每日1剂,开水冲化为200mL药汁,分早晚口服,连服28d㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂连续治疗30d,同时配合心理治疗,病愈㊂随访至今,未再复发㊂按㊀本例患者乃暴怒伤肝,不得宣泄,郁而化火,肝胆气逆,木火乘胃,津液被煎,积为痰火,上扰心窍,神志逆乱㊂患者虽7个昼夜未眠,但进食可,形体未衰,大便一直干结,若给予一般疏肝化痰㊁降火安神药物,恐无济于事,故倍量使用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散,使实痰速去,正如‘临证指南“曰: 狂有火惊,大恐,病在肝㊁胆㊁胃经㊁三焦,易并向而上升,故火炽而痰涌,心窍为之闭塞㊂ 患者服药后既保持大便清泻,又改变痰火结聚的内在环境,使病邪排出体外,心神得安,清窍复聪,阳热被抑,则诸症大减㊂后给予善后巩固方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散巩固治疗,并结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂6㊀小㊀结王松龄主任中医师认为:治疗精神分裂症不必纠结阳性症状(狂)和阴性症状(癫)孰轻孰重,应求根本于辨证论治上㊂辨清患者痰结㊁火郁㊁气滞㊁瘀血之深浅,可因其甚者而先之,采用豁痰散结㊁解郁化火㊁理气化瘀综合治疗㊂本病治疗须祛除邪气,但不可姑息养奸㊂因祛火㊁苦寒之品皆伤正气,不宜久用㊂故需先辨患者体质,酌症状轻重用药㊂若狂定癫止,则即转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病整个治疗期间,均使用定惊安神逐痰散巩固疗效㊂待疾病稳定后,结合精神心理疗法,以促进患者社会功能恢复㊂参考文献:[1]KOOLA M M.Potential Role of Antipsychotic-galantamine-me-mantine combination in the treatment of positive,cogni-tive,andnegative symptoms of schizophrenia[J].Mol Neuro-psychiatry,2018,4(3):134-148.[2]许又新.精神病理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2010:166-167.[4]CHAN V.Schizophrenia and psychosis:diagnosis,current research trends,and model treatment approaches with impli-cations for transitional age youth[J].Child Adolesc Psychi-atr Clin N Am,2017,26(2):341-366.[5]张伯臾.中医内科学[M].5版.上海:上海科学技术出版社,2008:125.[6]刘枫,杨成.重镇安神涤痰开窍法治疗精神分裂症10例临床疗效观察[J].四川中医,2009,27(3):62-63. [7]吴玉红.王松龄.中西医结合治疗躁狂症的疗效观察[J].光明中医,2012,27(5):975-976[8]王宇.中西医结合治疗对精神分裂症患者生活质量和认知功能的影响[J].光明中医,2018,33(7):1020-1022.[9]林琪家.祛痰开窍法及其运用的理论研究[D].北京:中国中医科学院,2018:83.[10]张璋,邱玏,王河宝,等.中医痰病吐法的探讨[J].中华中医药杂志,2019,34(4):1484-1486.[11]侯耀阳,刘春晖,朱雪莹,等.张子和‘儒门事亲“与永富独啸庵‘吐方考“中吐法比较研究[J].中医研究,2019, 32(1):1-3.[12]朱震亨.丹溪医集[M].北京:人民卫生出版社, 2001:147.[13]纪春磊.精神分裂症的心理和社会干预研究进展[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):393-394. [14]喻东山.心理治疗用于精神分裂症恢复期[J].四川精神卫生,2007,20(4):250-252.通信作者:王松龄,主任中医师,河南中医药大学第二附属医院脑病科,河南省郑州市金水区东风路6号,450002, 133****2732@∗基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2018 134号)收稿日期:2020-06-04;修回日期:2020-07-15(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)04-0072-03㊃名师高徒㊃王道坤教授从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎经验∗齐㊀菁,段永强,白㊀敏,成映霞,王㊀强,杨晓轶(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为甘肃中医药大学教授,甘肃省首届名中医,第三㊁五㊁六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其临证50余载,在脾胃疾病的治疗方面,见解独到,临床疗效明显㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见消化系统疾病之一,多表现为长期反复发作或间断发作的上腹部胀满,病程较长,缠绵难愈㊂根据其临床症状可归于中。

全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案
以下是 7 条关于全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案：
1. 咱先想想，那些经验丰富的老中医药专家，那可都是活宝库啊！他们的学术经验不传承下去，那多可惜呀！就像一本珍贵的秘籍，不传给后人，那不就浪费啦！比如李老中医，他的方子那可是超级有效的，不把他的经验传下来能行？咱们得赶紧实施这个继承工作，让这些宝贝经验代代相传！
2. 你说为啥要搞这个继承工作？嘿，你想想看呀，老专家们的本事就像璀璨的星星，不抓住可就溜走咯！好比张老专家的针灸手法，那简直绝了！要是没人学去，不就太遗憾了吗？所以啊，必须认真搞起来，让年轻一代把这厉害的本事都学会！
3. 全国老中医药专家学术经验，这可是无价之宝啊！要是不做好继承工作，那不就如同让宝藏深埋地下吗？就像王专家的独家推拿技巧，那是多少人的福音呀！咱们得赶快行动，让更多人受益呀！
4. 哎呀呀，这个继承工作太重要啦！老中医药专家们的智慧就像灯塔，照亮我们前行的路呀！比如说赵老的那套辩证论治思路，多厉害呀！不传承下去，大家不觉得亏吗？一定要加油干呀！
5. 全国老中医药专家的学术经验继承工作，就像一场接力赛呀，一棒接一棒的传下去！陈老的那些用药心得，不接着跑下去怎么行呢？咱们可不能掉链子啊！
6. 你晓得不，这个工作的意义大着呢！那些老专家的经验就像是魔法棒，能创造奇迹哟！就像刘老的养生疗法，多神奇呀！不把它好好继承下来，我们能安心吗？赶紧动起来呀！
7. 全国老中医药专家学术经验继承工作，绝对是件超级重要的大事！这就好比给中医事业注入强大的动力呀！比如胡老的祖传秘方，不传承可不行呀！咱们一定要尽全力让这工作圆满成功呀！
我的观点结论就是：全国老中医药专家学术经验继承工作刻不容缓，必须全力以赴去做好，让中医的瑰宝得以延续和发扬光大！。

•1236•光明中医2021 年 4 月第36 卷第8 期CJGMCM April 2021. Vol 36. 8【薪火传承】吕志杰教授应用酸枣仁汤的临床经验与心法求索#及孟惠慧摘要：吕志杰老师为全国第六批名老中医经验继承指导老师（海南），创建海南省中医院吕志杰仲景医学研究室。

吕教授从事临床、教学40余年，潜心仲景医学研究，著作颇丰。

本文将吕教授应用酸枣仁汤的经验及提出的酸枣仁汤之“枣仁味甘”之求索予以介绍。

关键词：酸枣仁汤；吕志杰；医案doi ：10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.08. 016 文章编号：1003-8914(2021 ) ■08-1236~03Exploration on the Experience and Mind Method of Tutor Lyu Zhijie in Applying Suanzaoren DecoctionJI Meng HUI Hui(Cardiovascular W ard, Hainan Hospital of Traditional Chinese M edicine, Hainan Province, Haikou 570203, China) Abstract：Lyu Zhijie is the sixth batch of famous traditional Chinese medicine teachers in Hainan province. Lyu Zhijie Zhongjing Medical Laboratory of Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine was established. He has been engaged in clinical and teaching for more than 40 years. He has devoted himself to Zhongjing medical research and written many books. This paper introduces Lyu Zhijie ’s experience in applying Suanzaoren decoction and his quest for “jujube kernel and sweet taste” of Suanzaoren decoctionKey words：Suanzaoren decoction；Lyu Z hijie；consilia吕志杰是河北中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师。

浙江省优秀中医人推荐意见王永钧同志基本情况和主要事迹王永钧，杭州市中医院肾病科主任中医师。

1935年01月出生，1954年始先后师从浙江名医王显庭、赵志超、俞尚德等研习中医，1956年开始从事中医药临床工作，至今仍坚持临床工作。

1996年被评为浙江省名中医，2017年被评为全国名中医，第二、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

主要事迹如下：他在杭州市中医院创建了浙江省第一个肾脏病内科，该科现已发展为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科/学科，浙江省医学重点学科、杭州市医学重点学科。

此外他还帮助创建了一批中医院的肾病专科，并先后培养出5位国家级重点专科带头人，4位全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，19位省市级名中医。

他提出肾病从风湿论治的创新理论，阐述肾病风湿证候的病因、病机，规范了肾病风湿证的辨证指标和微观指标，为临床应用祛风胜湿中药治疗肾病提供了依据；研制尿毒净制剂、复方积雪草系列有效方药。

其经验方“复方积雪草中药组合物有效成分的提取方法”“一种治疗慢性原发性肾小球疾病的中药组合物及其应用”“一种治疗慢性原发性肾小球疾病的中药组合物及其应用”获国家发明专利。

主持完成国家级、省部级和厅局级科研课题15项，先后获浙江省科学技术奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项、浙江省科技成果四等奖1项，浙江省科技进步优秀奖1项。

2016年作为第三完成人的成果荣获国家科技进步一等奖。

第一作者在国内外医学期刊发表论文73篇，主编《王永钧治肾经验集》《肾脏病专家门诊》等专著5部，参编《中西医结合肾脏病学》《中医临床内科学》《中医临床肾脏病学》等著作4部。

获“首届中医药传承特别贡献奖”“中国中西医结合肾脏病贡献奖”“中华中医药学会成就奖”“浙江省医师终身成就奖”“杭州工匠”“第二届杭州杰出人才奖”“杭州市卫生科技突出贡献奖”等荣誉称号。

范永升同志基本情况和主要事迹范永升，浙江中医药大学学术委员会主任委员，教授，主任中医师，1955年11月生，1977年9月开始从事中医药临床工作已44年，至今仍坚持临床工作。

第六批全国老中医药专家学术经验继承工作结业考核实施办法为明确第六批全国老中医药专家学术经验继承工作（以下简称第六批继承工作）结业考核内容、程序、方法及标准，切实做好结业考核工作，根据《全国老中医药专家学术经验继承工作管理规定（试行）》（国人部发〔2008〕32号）和《第六批全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案》（国中医药办人教函〔2017〕125号）有关要求，制定本实施办法。

一、申请条件申请参加结业考核的继承人须同时满足以下6项条件：（一）进岗后跟师学习满3年；（二）跟师期间每周跟师时间不少于1.5个工作日，累计不少于180个工作日；独立临床实践时间每周不少于2个工作日，累计不少于250个工作日，其中在病房的临床实践累计不少于40个工作日；（三）跟师期间累计参加不少于80个工作日的集中理论学习并考核合格；（四）提交1篇结业论文；（五）平时考核和年度考核合格；（六）经指导老师、带教单位及继承人所在单位审核同意。

二、考核内容与程序结业考核主要包括继承人日常继承表现考核、继承实绩考核、临床（实践）技能考核、结业论文考核4项内容。

考核程序如下：（一）继承人填写《继承人结业考核资格审核表》（表1，见附1结业考核手册，下同），经指导老师、带教单位及继承人所在单位审核同意；（二）带教单位及继承人所在单位按照《继承人日常继承表现考核表》（表2）要求，对继承人的日常继承表现进行考核；（三）各省级中医药主管部门、有关单位组织考核专家组，依据本办法对继承人的继承实绩（表3）、临床（实践）技能（表4—6）、结业论文（表7—8）进行考核，形成《继承人结业考核综合评分表》（表9）；（四）按程序公布结业考核合格者名单。

结业考核合格者，将获得人力资源和社会保障部、国务院学位委员会、教育部、国家卫生健康委、国家中医药管理局共同颁发的出师证书。

指导老师同时获得相应证书。

三、考核方法结业考核采用定量与定性相结合的方法，实行积分制，总分100分。