主动脉夹层破裂有什么征兆

主动脉夹层有哪些症状*导读：主动脉夹层是指动脉构成的三层膜，内膜、中膜和外膜中的内膜出现了剥离和扩展现象，导致在动脉内形成真假两个腔。

根据主动脉夹层的临床病例显示，主动脉夹层的症状比较常见的有：……主动脉夹层是指动脉构成的三层膜，内膜、中膜和外膜中的内膜出现了剥离和扩展现象，导致在动脉内形成真假两个腔。

根据主动脉夹层的临床病例显示，主动脉夹层的症状比较常见的有：1.如果患者是典型的急性主动脉夹层，往往会出现突发性的剧烈的疼痛，疼痛通常出现在胸背部，并且称撕裂样，就是患上会感觉胸前被撕裂一样。

如果病情突发而严重，还会伴有心脏衰竭，晕厥，甚至会突然死亡。

大部分典型的急性主动脉夹层患者都会存在控制不良的高血压。

2.主动脉夹层会引起主动脉分支动脉闭塞，可能会引起脑部、四肢或内脏的缺血，会引发脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑。

如果四肢缺血的情况严重，会导致截瘫。

3.因为主动脉供血的区域几乎遍布人体，所以根据夹层累及的范围不同，表现也是多种多样的。

有的患者会出现周围动脉搏动消失；左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹；在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血；夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征；压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征；压迫肺动脉出现肺栓塞体征；如果夹层累及到肠系膜和肾动脉；就可能会引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。

另外，主动脉夹层的另一常见的症状是胸前积液，多数出现在左侧。

患有主动脉夹层的最坏后果就是死亡。

如果没有及时的进行正确的治疗，主动脉发生破裂的机会是非常大的，主动脉夹层的死亡率很好。

根据一些医疗机构的统计，主动脉夹层发病后，一周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率约60%-70%。

是十分凶险的病症。

主动脉夹层破裂有什么征兆主动脉夹层破裂，即主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层血肿。

这个疾病属于心血管疾病，一旦病发是非常危急的。

对于这种疾病，很多人都会很害怕，不知道什么时候会发生，下面就带大家了解一下主动脉夹层破裂有什么征兆?主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

主动脉夹层是人体中为各大系统器官输血和运输养料的主动脉发生病变，正常情况下主动脉的内膜、中层弹力层和外膜是紧密贴合在一起的，但是主动脉夹层患者的中层在各种原因作用下发生结构改变，发生撕裂，血液逐渐渗透进管壁，逐渐形成假腔，源源不断的血液流进假腔无法流出，假腔如吹气球般不断膨胀，并挤压真腔和周围组织器官，最终可能发生血管破裂而亡。

如何预防主动脉夹层血管破裂?下面我们了解下主动脉夹层破裂有什么征兆?1、剧烈胸痛。

主动脉夹层血管破裂前患者胸背部会出现剧烈的胸痛，疼痛会放射至颈部、颌部、肩胛区、左臂或上腹部，持续时间长达几十分钟至数小时，含服硝酸甘油也无法缓解，并出现休克面貌：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷，有濒死感，最重要的是患者的血压没有下降，而是保持平稳或是略有上升。

2、压迫症状。

主动脉夹层破裂是假腔不断膨胀使身体血管无法承受的结果，因而在破裂前会产生一系列的压迫特征。

当夹层压迫真腔时造成动脉血管急性闭塞，会造成组织器官缺血，发生心、脑供血不足，引起心肌梗死、肠梗死和脑卒中，影响肾的供血造成下肢偏瘫或者截瘫。

3、触诊特征。

主动脉夹层破裂时患者会出现两侧肱动脉、股动脉搏动减弱甚至完全消失，搏动也可能时强时弱，在胸骨上窝和腹部可以触诊到搏动性肿块。

主动脉夹层破裂有什么征兆?以上这些就是主动脉夹层破裂的征兆了，现在大家了解了吧。

主动脉夹层最大的威胁是随时可能发生血管破裂而亡，如埋藏在身体里的不定时炸弹一样。

主动脉夹层:别忽视了这些临床表现作者：罗学宏来源：《家庭医学》2012年第02期主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症，临床表现复杂多变，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。

据统计未特殊治疗的病例，约3％的患者猝死，发病2天内死亡率占37％～50％，一周内死亡率占60％～70％，一个月内死亡率达90%以上。

中老年人是AD的高发人群，其首要体征是高血压，部分患者有明确高血压病史。

典型症状为突发剧烈撕裂样胸痛伴背部放射痛，但有时也呈现某些特殊的少见表现，易造成误诊误治。

下面是笔者在临床上见到的一些不典型病例，希望引起大家的警惕。

以“急性心肌梗死”为首症的主动脉夹层某男，48岁。

于2小时前饮酒后出现眼前发黑，胸痛（为心前区），向左后背放射，伴出汗，皮肤发绀，以“急性心肌梗死”收入急诊监护室。

冠脉造影检查结果显示冠脉大致正常，CTA检查确诊为主动脉夹层I型（起源于升主动脉并累及腹主动脉）。

提示当AD病变累及冠状动脉时，可出现急性心肌缺血甚至急性心肌梗死改变。

本患者无急性心肌梗死，其胸痛可能系I型AD合并一过性冠状动脉闭塞所致。

值得注意的是Ⅱ型AD（局限于升主动脉）患者常表现为剧烈胸背部疼痛，临床上易误诊为急性心肌梗死。

以腹胀为首发症状的主动脉夹层某男，65岁，因“突发腹胀半小时”来院就诊，无胸痛、胸闷和恶心、呕吐。

既往有高血压病史，查体见腹软，上腹稍隆起，叩诊呈鼓音，肠鸣音不亢进。

来院1小时后，患者突感左下肢麻木伴乏力，血压99/50毫米汞柱，主诉胸前区持续性剧痛，向后背部放射，伴大汗，不能平卧。

CTA检查确诊为主动脉夹层。

提示患者腹胀，是因为AD血肿延伸压迫或假腔堵塞动脉开口，导致肠系膜动脉缺血所致。

以心包积液为主要临床表现的主动脉夹层某女，53岁，入院前一日无诱因出现胸痛，向左肩部放散，随即全身无力，意识丧失，无肢体抽搐，社区医生针灸20分钟后神志恢复。

什么是主动脉夹层（二）引言概述：主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，通常由主动脉内膜撕裂引起，形成了一个假道，使得血液进入主动脉壁内层，导致主动脉夹层的形成。

在上一篇文章中，我们已经详细介绍了主动脉夹层的定义、病因和临床表现，接下来将着重探讨主动脉夹层的诊断和治疗方法。

一、主动脉夹层的诊断方法1. 临床症状和体征- 胸痛：主动脉夹层最常见的症状之一，许多患者形容胸痛为“剧痛撕咬感”或“非典型心绞痛”。

- 脉搏不对称：在主动脉夹层患者中，有时可以观察到两侧脉搏强度不均的现象，甚至可能出现脉搏消失。

2. 影像学检查- 胸部X线：主动脉夹层可以导致主动脉扩张和异常的主动脉形状，这些特征可以在胸部X线上观察到。

- 超声心动图：这是主动脉夹层诊断的常用无创方法，可以发现主动脉内膜剥离和主动脉瘤形成。

3. CT扫描和MRI- CT扫描：可以提供主动脉夹层的详细信息，包括剥离的位置、范围和夹层假道的形状。

- MRI：对于年轻患者或孕妇而言，MRI是一种更安全的无创检查方法，同样可以提供主动脉夹层的准确诊断。

二、主动脉夹层的治疗方法1. 药物治疗- β受体阻滞剂：这些药物能减轻主动脉内压力，延缓主动脉夹层的进展，促进夹层假道的闭塞。

- 钙离子通道阻滞剂：对于不适合β受体阻滞剂的患者，可以选择钙离子通道阻滞剂，来抑制主动脉夹层的发展。

2. 外科手术- 主动脉替换术：在夹层形成后，患者一般需要进行主动脉替换术，将受损的主动脉进行更换。

- 内覆膜修复术：内覆膜修复术是一种创新的手术方法，通过在内膜撕裂处放置覆膜来修复主动脉夹层。

3. 内科治疗- 保持血压稳定：主动脉夹层患者需要保持血压稳定，一般可以通过给予降压药物来实现。

- 控制疼痛和炎症：对于胸痛和其他症状明显的患者，可以使用镇痛药和抗炎药进行处理。

4. 分层治疗- 根据夹层的位置、范围和病情严重程度，可以选择不同的治疗方法，如手术治疗、内科治疗或介入治疗。

5. 随访和预防- 主动脉夹层患者需要定期进行随访，以便及时监测病情变化。

主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动来拯救患者的生命。

下面是主动脉夹层急救流程的详细步骤：1. 判断症状：主动脉夹层通常表现为剧烈的胸痛，有时还伴有背部或腹部疼痛。

患者可能会感到焦虑、呼吸困难、呕吐或出汗。

如果患者出现这些症状，应立即考虑主动脉夹层的可能性。

2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知调度员患者的症状和怀疑的主动脉夹层。

提供准确的位置信息，并确保电话线路保持畅通。

3. 给患者提供安静和舒适的环境：在等待急救人员到达之前，确保患者保持安静和舒适。

让患者坐下或卧床，避免剧烈运动或劳累。

4. 不要给患者吃喝：主动脉夹层的症状可能会导致呕吐，因此不要给患者吃东西或喝水，以防止窒息或误吸。

5. 监测患者的状况：观察患者的呼吸、脉搏和血压。

如果患者突然出现意识丧失、呼吸停止或心脏骤停，应立即进行心肺复苏术。

6. 提供心肺复苏术：如果患者心脏骤停，立即进行心肺复苏术。

按照基本生命支持的步骤进行，包括胸外按压和人工呼吸。

7. 准备转运：急救人员到达后，他们会对患者进行进一步的评估和处理。

他们可能会给患者输液、给予止痛药或其他药物来稳定患者的状况。

8. 运送到医院：急救人员会将患者转运到最近的医院。

在运送过程中，他们会继续监测患者的状况，并提供必要的治疗。

9. 医院治疗：一旦患者到达医院，医生会进行进一步的诊断和治疗。

可能需要进行影像学检查（如CT扫描）来确认主动脉夹层的诊断。

治疗可能包括手术修复或介入性治疗。

10. 康复和后续治疗：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者在治疗后需要进行康复和后续治疗。

这可能包括药物治疗、定期随访和生活方式改变，以降低再发的风险。

请注意，以上是一般的主动脉夹层急救流程，具体的处理步骤可能会根据患者的具体情况而有所不同。

在实际急救过程中，应严格按照医生或急救人员的指示行动，并确保患者的安全和舒适。

必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，救治过程中需要争分夺秒。

当患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂时，医疗机构和医护人员应迅速采取紧急救助措施，以提高患者的生存率。

本文将详细介绍主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施。

一、快速诊断1.病史采集：详细询问患者的病史，了解患者是否存在高血压、动脉硬化等疾病史。

2.临床表现：密切关注患者的意识、血压、心率等生命体征，观察有无胸痛、腹痛、背部疼痛等症状。

3.影像学检查：尽快进行胸部CT、心脏超声等检查，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断。

二、紧急救治措施1.控制血压：迅速降低患者的血压，以减轻主动脉夹层的进一步发展。

可使用血管扩张剂、利尿剂等药物降低血压。

2.镇痛：给予患者适量的镇痛药物，缓解疼痛，减轻患者的焦虑。

3.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或意识不清的患者，应立即进行气管插管，机械通气。

4.心脏监测：持续监测患者的心电图，密切观察心率、心律变化。

5.建立静脉通路：迅速建立至少一条静脉通路，以便于输液、给药。

6.准备手术：在诊断明确后，立即准备主动脉夹层动脉瘤修复手术。

通知手术室、麻醉科等相关科室，做好术前准备。

三、术后护理与康复1.术后监测：持续监测患者的生命体征，注意血压、心率、血氧饱和度的变化。

2.术后镇痛：根据患者需要，给予适量的镇痛药物，缓解疼痛。

3.术后康复：在医生指导下，进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。

4.血压控制：术后需长期控制患者血压，避免高血压引发再次主动脉夹层动脉瘤破裂。

5.随访：患者出院后，定期随访，观察病情变化，及时发现并处理潜在问题。

总之，主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施需多学科协同合作，争分夺秒地进行诊断和治疗。

通过快速诊断、紧急救治、术后护理与康复等方面的综合措施，有望提高患者的生存率和生活质量。

快速反应：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的动脉血管病变，发病急、病情凶险，死亡率高。

当主动脉夹层动脉瘤破裂时，必须迅速进行紧急处理，以挽救患者的生命。

本文将重点介绍主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理方法。

一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.剧烈疼痛：疼痛是主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，通常表现为突然发作、剧烈、持续时间较长。

疼痛部位多在动脉裂口处，好发部位在上升主动脉，外部感觉为疼痛位于颈、喉、颌部、面部等。

2.休克：患者发病后会出现面色苍白、皮肤潮湿、气促、脉搏消失或减弱等症状。

部分病人会因承受疼痛而导致自身血压升高而出现休克的病变。

合并动脉瘤破裂导致胸腔内大量出血，从而引发严重的休克。

3.其它器官受损：主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致内脏器官、四肢等部位的缺血、损伤或功能障碍。

二、紧急处理措施1.立即就医：一旦出现上述症状，应立即就医，争取时间进行救治。

2.血压控制：对于高血压患者，应尽快控制血压，避免进一步加重主动脉夹层动脉瘤的破裂。

3.镇痛：给予患者适量的镇痛药物，缓解疼痛，减轻病人的痛苦。

4.影像学检查：通过影像学检查（如CT、MRI等）确定主动脉夹层动脉瘤的位置、范围和破裂程度。

5.手术治疗：根据患者的病情，制定合适的手术方案。

常见的手术方法有主动脉修复术、主动脉替换术等。

手术治疗旨在修复破裂的主动脉，恢复血流，挽救患者生命。

6.术后护理：术后患者需接受严密的护理，包括监测生命体征、控制血压、预防感染、康复训练等。

三、预防主动脉夹层动脉瘤破裂1.控制高血压：长期高血压是主动脉夹层动脉瘤破裂的主要危险因素，因此，积极控制高血压至关重要。

2.定期体检：对于高危人群，如年龄>50岁、有家族史、高血压患者等，应定期进行心血管检查，及早发现并处理主动脉夹层动脉瘤。

3.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防主动脉夹层动脉瘤破裂。

主动脉夹层的症状有哪些？常见症状：剧烈疼痛、额部疼痛、颈部疼痛、肩胛放射性疼痛、心率增快、心绞痛、心肌梗死、夹层血肿、头晕、神志模糊、截瘫、腹痛1.突发剧烈疼痛这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，并具有以下特点：(1)疼痛强度比其部位更具有特征性：疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受;疼痛性质呈搏动样，撕裂样，刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓，恶心呕吐和晕厥等。

(2)疼痛部位有助于提示分离起始部位：前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层;虽然近端和远端夹层可同时感到前胸和后背的疼痛，但若无后面肩胛间区疼痛，则可排除远端夹层，因为远端夹层的病人90%以上有后背疼痛;颈部，咽部，额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。

(3)疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大：疼痛可由起始处移向其他部位，往往是沿着分离的路径和方向走行，引起头颈，腹部，腰部或下肢疼痛，约70%的病人具有这一特征.并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。

(4)疼痛常为持续性：有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解;有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失;若疼痛消失后又反复出现，应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险;少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。

2.高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安，大汗淋漓，面色苍白，心率加速，但血压常不低或反而升高，约有80%～90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压，不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高，低血压，常是夹层分离导致心包填塞，胸膜腔或腹膜腔破裂的结果，而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。

3.夹层破裂或压迫症状由于夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害，出现多系统受损的临床表现。

主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种较为严重的心脑血管疾病，通常会对患者的身体造成很大的威胁。

准确的诊断和及时的治疗对于扭转主动脉夹层的进展具有非常重要的意义。

本文旨在为医生和患者提供一份详细的诊断和治疗指南，以便及时发现和治疗主动脉夹层。

第一部分，主动脉夹层的诊断1.1 临床表现主动脉夹层的主要症状包括胸痛、背痛、腹痛等，还会引起呼吸急促、面色苍白、恶心、呕吐等不适症状。

其中胸痛是主动脉夹层的最常见症状，多数病人在发病时会出现剧烈、钝痛或撕裂感，可沿胸骨旁边向上向下放射。

此外，如果主动脉夹层累及了胸腔、纵隔或心包，还会出现呼吸困难、气促、吸气性呼吸困难等呼吸系统表现。

1.2 影像学检查为了明确主动脉夹层的确切位置和大小，影像学检查是非常必要的。

在接受影像学检查时，医生通常会采用超声波、CT、MRI等检查方式。

其中，CT检查对于主动脉夹层的诊断特别准确。

在扫描时，医生需要给患者注入造影剂以便更好地观察主动脉内腔的情况。

1.3 实验室检查血象、肝肾功能，心电图等可以帮助医生对主动脉夹层的诊断和鉴别。

第二部分，主动脉夹层的治疗2.1 保守治疗针对主动脉夹层患者的不同症状和情况，医生可以进行保守治疗。

这类治疗方法主要包括药物治疗、血管内治疗和其他支持治疗。

2.1.1 药物治疗如果主动脉夹层患者没有出现急性并发症，医生通常会采用药物治疗的方法来控制血压、心率等。

这种治疗方法主要通过降低血压、减少动脉内压力来减少对主动脉夹层的压力。

一般来说，主动脉夹层患者应该始终保持在低血压状态下，以减少夹层壁的剪力。

2.1.2 血管内治疗针对主动脉夹层的急性并发症，医生通常需要采用血管内治疗方法，以便更快地控制病情。

这种治疗方法主要包括介入性治疗和手术治疗。

2.2 手术治疗对于主动脉夹层病情比较严重的患者，医生可能会采用外科手术的方法来进行治疗。

手术治疗主要分为2种：开放手术和内镜手术。

2.2.1 开放手术开放手术目前仍是治疗主动脉夹层最有效的方法之一。

救命知识：掌握主动脉夹层动脉瘤破裂的急救技巧主动脉夹层动脉瘤破裂是一种发病率较低但病情凶险的动脉血管病变，中年男性居多，女性患者多为妊娠期发病。

主动脉夹层动脉瘤破裂的临床表现主要有疼痛、休克及其它器官损害。

在紧急情况下，掌握正确的急救技巧对挽救患者生命至关重要。

一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.剧烈、持续的疼痛：疼痛是主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，多发生在动脉裂口处，好发部位在上升主动脉。

疼痛可蔓延至颈、喉、颌部、面部等部位。

2.休克：患者发病后会出现面色苍白、皮肤潮湿、气促、脉搏消失或减弱等症状。

部分病人会因承受疼痛而导致自身血压升高而出现休克。

3.其它器官受损：主动脉夹层动脉瘤破裂可导致胸腔内大量出血，引发严重休克；还可引发脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症等。

二、急救措施1.立即拨打急救电话：一旦发现上述症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。

2.保持镇静：在等待救护车期间，患者及其家属应保持镇静，避免过度焦虑和恐慌。

3.避免剧烈运动：患者在发病期间应尽量避免剧烈运动，以免加重病情。

4.急救途中：在送往医院的途中，医护人员应密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时调整治疗方案。

三、医院救治1.急诊救治：患者抵达医院后，应立即进行急诊救治，包括快速评估病情、心电图、胸部CT等检查。

2.手术治疗：根据患者病情，医生会安排手术治疗。

手术目的是修复破裂的主动脉，避免继续出血。

3.术后护理：术后患者需接受密切护理，包括监测生命体征、控制血压、预防感染等。

4.康复治疗：患者术后需进行康复治疗，逐步恢复身体功能。

康复期间注意低盐低脂饮食，保持良好的生活习惯。

主动脉夹层动脉瘤破裂病情凶险，早期识别和正确急救至关重要。

掌握以上急救技巧，可以帮助我们在关键时刻为患者争取更多的生存机会。

同时，公众也应关注主动脉健康，预防高血压等疾病，降低主动脉夹层动脉瘤破裂的风险。