高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会
- 格式：pdf
- 大小：213.19 KB
- 文档页数：2
是 抢 救 成 功 的关 键 。 虽 然 我 院 ３例 都 抢 救 成 功 ， 羊 水 栓 塞 但
仍 重在于防 ， 剖宫产术 中应 尽 量避 免羊水 栓塞 的发 生 ， 避开
宫 缩 时 切 开 子 宫 ； 格 掌 握 医疗 指 征 ， 免 子宫 收缩 过 强 。 严 避
参 考 文 献
［ ］ ＭＡ ＴＮ Ｒ Ｗ． ｍｎｏ ｃｆ ｉ ｍ ｏｉ Ｃｉ ｂｔｔＧ ｎｅｌ １ Ｒ Ｉ Ａ ｉｉ ｕｄ ｅ ｂ ｌｍ． ｌ Ｏ ｓ ｙｅｏ， ｔ ｌ ｓ ｎ ｅ １９ ，９ １ １１６ ９ ６ ３ ：０ —０ ．讨 会 论 文集 ，０ １７ １ ． ２０ ：－４
组 。结论
对 高血压 性脑 出血微创手术 治疗 患者进行护理干预 能减 少患者住院时间 ， 提高治愈率 ， 并有
变态反应而致 的过敏性休克 ， 羊水栓 塞的严重程 度与 羊水 进 入母 血 的量 、 度 、 水性 质 及对 致敏 物 质 的反应 有 关… 。 速 羊
故 有 其 不 同 的 临 床 表 现 ， １ 发 生 于 剖 宫 产 术 中 ， 状 较 典 例 ： 症 型， 为急 进 型 羊水 栓 塞 ｌ 病 例 ２主 要 表 现 为 阴 道 持 续 不 凝 。 血 ， 暂 进 型羊 水 栓 塞 Ｊ产 后 ２ｈ后 确 诊 。病 例 ３主 要 表 现 为 ，
・
临床 护理 ・
高血 压 性 脑 出血 微 创 手 术 治 疗 的 护理 体 会
罗小玲 朱立 亚 赵 燕
探讨 高血压性脑 ｛血微创手 术治疗 的护理 方法及经 验。方法 对我 院 ２ ０ ０ ８年 Ｉ １
【 摘要 】 目的
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月 １０例 高 血 压性 脑 出 血 患者 行 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 ， 将 其 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 ， ｌ 并 分 别 进 行 护理 干 预或 一 般 护 理 。将 两 组 护 理 结 果 予 以 分 析 总 结 。 结 果 治 疗 组 平 均 住 院 时 间 、 死 率 与 病 对 照组 比较 均有 显 著 性 差 异 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 治疗 组 患 者 生 活 自理 能 力 明显 高 于 对 照 差 Ｐ＜ ．５ 。
２１ ０ ０年 ６月 第 ４卷 第 ｌ ２期
Ｃ ｉ ｄＤ ｐ ｌＪｎ２ １ Ｖ １４， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｍｇＡ ｐ ， ００， ｏ． Ｎ ．２ ｕ
・
１ ７・ ７
而 出 现 的 一 系 列 严 重 症 状 的 综 合 征 。典 型 的 临 床 表 现 为 过 敏 性 休 克 、 肺 功 能 障 碍 、 血 功 能 障 碍 以 及 急 性 肾 功 能 衰 心 凝 竭 。 羊 水 中胎 儿 有 形 成 分 为 致 敏 原 ， 用 于 母 体 引 起 。 Ｉ 作 型
３ ４ 纠 正 休 克 、 治 ＤＣ。快 速 补 液 ， 入 红 悬 液 ， 沉 淀 ， ． 防 Ｉ 输 冷
ｍ浆 等。第 ２例已输入红悬液 １ 冷沉淀 ３ Ｉ浆 ３０ ６Ｕ， ０ｕ，缸 ００ ｍｌ纤维蛋 白原 ２ｇ ， 。快 速输 注 血液 成分并 根 据凝血 功能 的
结 果 指 导用 药 也 是 成 功 的关 键 。 ３ ５ 尽 早 切 除 子 宫 ， 断 羊 水 的 物 质 来 源 ， 制 胎 盘 剥 离 面 ． 切水栓 塞所致 休克 的治疗． 国实用妇科 与 ２ 孑丽 羊 中
产科 杂志 ，０ ６ ２ （ ）：０ —０ ． ２ ０ ，２ １ ８ ５８７ １
［ ］ 曹 泽 义 ． 华 妇 产 科 学 ． 民卫 生 版 社 ，０ ８９ ３ 中 人 ２０ ：．
为肺栓塞 。不 同的临床 表现 治疗 上侧 重点 不 同。一 旦诊 断
羊水栓塞 ， 救就分秒 必争。 抢
３ １ 求助 ， ． 多科 协作 是成功 的关键 。尽早通 知血库 配血 ， 麻 醉科协 作开通静脉通道 ， 如锁骨下静脉和颈 内静脉置管 ， ２ 第 例共 开通 ４条静 脉通道 ， 血液科 ， 重症 ＩＵ主任协作抢 救 ， Ｃ 汇 报医务科 ， 与患 者家属沟通 ， 多 以求理解 。 ３ ２ 改善缺氧和肺通 气 。 管插 管 ， 除肺 动脉 高压 。第 ３ ． 气 解 例 以呼吸困难为主要表现 ， 罂粟 碱 ３ ｇ静脉推注 ， ６ ｇ ０ｍ 后 ０ｍ
静 脉滴 注 ， 重 复 应 用 。 并 ３３ 对 于肝 素 的 应 用 问题 ， 者 认 为 应 尽 早 少 量 应 用 ， １ ． 笔 第 例 为急 进 型 羊水 栓 塞 ， 期 应 用 肝 素 效 果 好 。 发 病 早 期 患 者 早
早切除子宫 ， 为抢 救成 功赢 得宝 贵 时间。求助 ， 多科协 作 才
处 于高凝状态 ， 此时 预防性 应用 肝 素是最 佳 、 最合 理 的使 用 时机 ， 必 等待 实验 结果 ， 用 肝素 时剂 量 宦小 不宜 大 Ｊ 不 使 。 第 ２例为暂进型 羊水栓 塞 ， 肝素 应用 尚缺 乏经 验 ， 理论 上肝 素滴完 ２ｈ后 ， 应用试管法能维持 ２ ５～３ ｉ， 使凝 血酶时 ０ｒｎ 或 ａ
血 窦出血 ， 并阻断 羊水 沉渣继 续进 入母 体ｍ 循环 ， 而达 到 从
迅速止 血的 目的 ， 以抢 救产妇生命 ， 一旦家 属不 同意 ， 犹豫 不
决 ， 可能前功尽弃 ， 则 子宫切除术毕 ， 于腹腔两侧 放置多 孔 应 胶管 引流条。
３ ６ 血 管 活性 物 质 的 应 用 。使 用 多 巴 胺 升 压 ， 保 重 要 脏 ． 确 器 的血 液灌 注 ， 防缺 血 缺 氧 性 脑 病 ， 酸 ， 以 纠 防治 肾 衰 。 总 之 ， 水 栓 塞要 做 到 边诊 断 边 治 疗 ， 得 家 属 同 意 ， 羊 征 及
仍 重在于防 ， 剖宫产术 中应 尽 量避 免羊水 栓塞 的发 生 ， 避开
宫 缩 时 切 开 子 宫 ； 格 掌 握 医疗 指 征 ， 免 子宫 收缩 过 强 。 严 避
参 考 文 献
［ ］ ＭＡ ＴＮ Ｒ Ｗ． ｍｎｏ ｃｆ ｉ ｍ ｏｉ Ｃｉ ｂｔｔＧ ｎｅｌ １ Ｒ Ｉ Ａ ｉｉ ｕｄ ｅ ｂ ｌｍ． ｌ Ｏ ｓ ｙｅｏ， ｔ ｌ ｓ ｎ ｅ １９ ，９ １ １１６ ９ ６ ３ ：０ —０ ．讨 会 论 文集 ，０ １７ １ ． ２０ ：－４
组 。结论
对 高血压 性脑 出血微创手术 治疗 患者进行护理干预 能减 少患者住院时间 ， 提高治愈率 ， 并有
变态反应而致 的过敏性休克 ， 羊水栓 塞的严重程 度与 羊水 进 入母 血 的量 、 度 、 水性 质 及对 致敏 物 质 的反应 有 关… 。 速 羊
故 有 其 不 同 的 临 床 表 现 ， １ 发 生 于 剖 宫 产 术 中 ， 状 较 典 例 ： 症 型， 为急 进 型 羊水 栓 塞 ｌ 病 例 ２主 要 表 现 为 阴 道 持 续 不 凝 。 血 ， 暂 进 型羊 水 栓 塞 Ｊ产 后 ２ｈ后 确 诊 。病 例 ３主 要 表 现 为 ，
・
临床 护理 ・
高血 压 性 脑 出血 微 创 手 术 治 疗 的 护理 体 会
罗小玲 朱立 亚 赵 燕
探讨 高血压性脑 ｛血微创手 术治疗 的护理 方法及经 验。方法 对我 院 ２ ０ ０ ８年 Ｉ １
【 摘要 】 目的
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月 １０例 高 血 压性 脑 出 血 患者 行 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 ， 将 其 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 ， ｌ 并 分 别 进 行 护理 干 预或 一 般 护 理 。将 两 组 护 理 结 果 予 以 分 析 总 结 。 结 果 治 疗 组 平 均 住 院 时 间 、 死 率 与 病 对 照组 比较 均有 显 著 性 差 异 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 治疗 组 患 者 生 活 自理 能 力 明显 高 于 对 照 差 Ｐ＜ ．５ 。
２１ ０ ０年 ６月 第 ４卷 第 ｌ ２期
Ｃ ｉ ｄＤ ｐ ｌＪｎ２ １ Ｖ １４， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｍｇＡ ｐ ， ００， ｏ． Ｎ ．２ ｕ
・
１ ７・ ７
而 出 现 的 一 系 列 严 重 症 状 的 综 合 征 。典 型 的 临 床 表 现 为 过 敏 性 休 克 、 肺 功 能 障 碍 、 血 功 能 障 碍 以 及 急 性 肾 功 能 衰 心 凝 竭 。 羊 水 中胎 儿 有 形 成 分 为 致 敏 原 ， 用 于 母 体 引 起 。 Ｉ 作 型
３ ４ 纠 正 休 克 、 治 ＤＣ。快 速 补 液 ， 入 红 悬 液 ， 沉 淀 ， ． 防 Ｉ 输 冷
ｍ浆 等。第 ２例已输入红悬液 １ 冷沉淀 ３ Ｉ浆 ３０ ６Ｕ， ０ｕ，缸 ００ ｍｌ纤维蛋 白原 ２ｇ ， 。快 速输 注 血液 成分并 根 据凝血 功能 的
结 果 指 导用 药 也 是 成 功 的关 键 。 ３ ５ 尽 早 切 除 子 宫 ， 断 羊 水 的 物 质 来 源 ， 制 胎 盘 剥 离 面 ． 切水栓 塞所致 休克 的治疗． 国实用妇科 与 ２ 孑丽 羊 中
产科 杂志 ，０ ６ ２ （ ）：０ —０ ． ２ ０ ，２ １ ８ ５８７ １
［ ］ 曹 泽 义 ． 华 妇 产 科 学 ． 民卫 生 版 社 ，０ ８９ ３ 中 人 ２０ ：．
为肺栓塞 。不 同的临床 表现 治疗 上侧 重点 不 同。一 旦诊 断
羊水栓塞 ， 救就分秒 必争。 抢
３ １ 求助 ， ． 多科 协作 是成功 的关键 。尽早通 知血库 配血 ， 麻 醉科协 作开通静脉通道 ， 如锁骨下静脉和颈 内静脉置管 ， ２ 第 例共 开通 ４条静 脉通道 ， 血液科 ， 重症 ＩＵ主任协作抢 救 ， Ｃ 汇 报医务科 ， 与患 者家属沟通 ， 多 以求理解 。 ３ ２ 改善缺氧和肺通 气 。 管插 管 ， 除肺 动脉 高压 。第 ３ ． 气 解 例 以呼吸困难为主要表现 ， 罂粟 碱 ３ ｇ静脉推注 ， ６ ｇ ０ｍ 后 ０ｍ
静 脉滴 注 ， 重 复 应 用 。 并 ３３ 对 于肝 素 的 应 用 问题 ， 者 认 为 应 尽 早 少 量 应 用 ， １ ． 笔 第 例 为急 进 型 羊水 栓 塞 ， 期 应 用 肝 素 效 果 好 。 发 病 早 期 患 者 早
早切除子宫 ， 为抢 救成 功赢 得宝 贵 时间。求助 ， 多科协 作 才
处 于高凝状态 ， 此时 预防性 应用 肝 素是最 佳 、 最合 理 的使 用 时机 ， 必 等待 实验 结果 ， 用 肝素 时剂 量 宦小 不宜 大 Ｊ 不 使 。 第 ２例为暂进型 羊水栓 塞 ， 肝素 应用 尚缺 乏经 验 ， 理论 上肝 素滴完 ２ｈ后 ， 应用试管法能维持 ２ ５～３ ｉ， 使凝 血酶时 ０ｒｎ 或 ａ
血 窦出血 ， 并阻断 羊水 沉渣继 续进 入母 体ｍ 循环 ， 而达 到 从
迅速止 血的 目的 ， 以抢 救产妇生命 ， 一旦家 属不 同意 ， 犹豫 不
决 ， 可能前功尽弃 ， 则 子宫切除术毕 ， 于腹腔两侧 放置多 孔 应 胶管 引流条。
３ ６ 血 管 活性 物 质 的 应 用 。使 用 多 巴 胺 升 压 ， 保 重 要 脏 ． 确 器 的血 液灌 注 ， 防缺 血 缺 氧 性 脑 病 ， 酸 ， 以 纠 防治 肾 衰 。 总 之 ， 水 栓 塞要 做 到 边诊 断 边 治 疗 ， 得 家 属 同 意 ， 羊 征 及
