留置导尿管病人需知

留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。

本文对其进行了分析，并提出护理措施。

关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。

临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。

1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。

1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。

1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。

1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。

1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。

1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。

1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。

②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。

③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。

临床上有一些慢性老年患者因疾病的原因，在康复期间需要长期留置尿管，如高位截瘫或一些在手术或治疗之后需要留置导尿管的患者，或因家庭由于无法负担住院费或其他原因，最终会在给患者留置导尿管然后将患者接回家中护理。

在护理的过程中，如果没有采取正确的护理方法，可能会出现泌尿系统感染等问题，会增加患者的痛苦。

所以，家属应该多学习导尿管的家庭护理知识，了解正确的护理方法，这样才能减轻患者的病痛。

一、做好患者的心理护理留置导尿管的患者大部分都有比较严重的疾病问题，且许多患者对医学知识不了解，不知道留置导尿管的作用，在心理层面上难以接受。

其本身就受到病痛的折磨和影响，如果无法接受导尿管，则会进一步增加患者的心理负担，不利于患者的治疗。

所以家庭陪护人员应该多了解这些方面的相关知识，熟悉导尿管的作用，并向患者讲解清楚，让患者更加积极主动的配合治疗。

同时作为患者家属或患者的陪护人员都要做好患者的心理沟通，让患者接受留置导尿管的方案，减轻患者的心理负担，同时加大患者治疗的信心。

二、居家留置导尿管家庭护理要注意哪些方面患者的日常护理包括饮食、生活、感染预防、病情观察四个方面。

在饮食方面，患者应该多食用清淡营养的食物，少食或最好不食油腻、辛辣等刺激性的食物。

许多患者因为疾病问题都长期在床上躺卧，尤其是一些高龄患者，长时间不运动导致身体机能下降较快。

所以，应该多吃一些瘦肉、鱼类、豆制品等营养价值较高的食物。

也要注重维生素的补充，所以也要多吃一些瓜果蔬菜，如芹菜、西红柿等。

除了一些高血糖、糖尿病的患者，也可以多食用西瓜、哈密瓜、柚子等水果。

患者应该多喝水，喝水可以促进新天代谢，也能强化患者的免疫力，并且可以生理性冲洗膀胱，避免患者出现便秘、结石等问题。

但并不是什么样的饮品都可以喝，咖啡、浓茶等刺激性的饮品不宜服用。

如果患者没有什么特殊的情况，每天最好摄入1500-1200ml的洁净水，基本上每小时摄入的水分不能少于50ml。

上午可以多喝一些，下午和晚上可以适当减少饮水量，如果傍晚或睡前饮水过多，可能会增加患者的夜尿量，进而造成患者睡眠不适，会影响身体健康。

留置导尿操作流程留置导尿是一项常见的临床操作，它能够帮助患者排尿，缓解尿液潴留等症状。

正确的留置导尿操作流程对于患者的健康和舒适至关重要。

下面将详细介绍留置导尿的操作流程，以确保操作的准确性和安全性。

1.准备工作。

在进行留置导尿操作前，首先需要做好准备工作。

护士需要核对医嘱，确认留置导尿的目的和方式。

同时，需要准备好所需的器材和消毒液，如导尿管、导尿包、消毒棉球、手套、消毒液等。

2.告知患者。

在进行留置导尿操作前，护士需要向患者做好解释和告知工作。

告知患者留置导尿的目的、过程以及可能的不适感，让患者做好心理准备并配合操作。

3.消毒操作。

护士需要先进行手部消毒，然后佩戴无菌手套。

接着，需要将导尿管、导尿包等器材进行消毒处理，确保操作的无菌性。

4.操作步骤。

（1）患者体位，将患者放置在仰卧位，露出会阴部。

（2）消毒会阴部，用消毒液擦拭患者的会阴部，从尿道口向肛门方向擦拭，保持擦拭的方向一致，避免交叉感染。

（3）导尿管插入，用无菌手套将导尿管插入患者的尿道，插入深度需根据患者的性别和年龄而定，一般成人男性为20-24cm，女性为3-5cm。

（4）连接导尿袋，将导尿管连接到导尿袋，并将导尿袋固定在患者的大腿上，避免牵拉导致不适。

（5）确认尿液排出，插入导尿管后，需要确认尿液能够顺利排出，确保导尿管的通畅。

（6）固定导尿管，用无菌绷带或胶布将导尿管固定在患者的大腿上，避免导尿管的脱出或移位。

5.术后护理。

完成留置导尿操作后，护士需要做好术后护理工作。

包括将操作过程中使用的器材进行无菌处理，清洁患者的会阴部，观察导尿管的通畅情况等。

留置导尿操作流程的准确性和规范性对于患者的健康至关重要。

护士在进行留置导尿操作时，需要严格按照操作流程进行，确保操作的安全和有效。

同时，护士还需要在操作过程中与患者进行良好的沟通，关注患者的舒适度，及时发现并处理操作中的问题，以提供更好的护理服务。

留置导管的注意事项
导尿管通常在手术或者腰麻、全麻手术后留置，还会因排尿不畅、尿路肿瘤或者其他尿潴留等原因而留置。

导尿管护理不到位可能引起一系列并发症，因此应做好导尿管的护理，以下是留置导尿管需要注意的事项。

1、定期对尿道口以及尿管进行消毒处理，保持尿道口的清洁。

一般每天需要消毒1-2次，通常用碘伏进行消毒，因为碘伏对尿道黏膜刺激性比较小。

2、定期夹闭导尿管，尤其是对于有膀胱功能的患者或针对锻炼膀胱功能的患者。

一般夹管2-3个小时后，如果患者的膀胱鼓起来，或者患者有明显尿意，即可松开导尿管让患者排尿，排完尿后再及时夹闭导尿管。

如果长期不夹管容易导致膀胱功能丧失，或引起膀胱萎缩等严重的后果。

3、下床活动时，尿袋高度不可高于膀胱位置，以免尿液逆流引起感染。

保持尿管引流通畅，留置导尿管需妥善固定，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。

切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

4、留置尿管期间患者要保证充足的液体入量，预防发生结晶和感染。

如果尿管堵塞，可用生理盐水行膀胱冲洗。

5、病情危重的患者需要记24小时出入量，并观察尿液的颜色、性状。

6、对于需要长期留置导尿的患者，建议每1~2周更换1次导尿管，每3天左右更换1次引流袋。

以上就是留置导尿管的一些注意事项，患者需要学会妥善的自我照顾，保持尿路通畅，并有效预防感染。

长期留置导尿后如果发生感染，需要进行尿培养，应用抗生素进行治疗。

患者还应多饮水，积极进行盆底肌锻炼及膀胱功能训练，以增强控制排尿的能力。

护理技术操作项目--留置导尿技术（一）目的1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。

2.为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。

3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。

4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。

(二)评估和观察要点1.评估病人的自理能力、合作程度及耐受力。

2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

（三）操作要点1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。

2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。

3.戴无菌手套，铺孔巾。

4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4-6cm(男患者至气囊后20-22cm)。

5.再次按无菌原则消毒尿道口。

6.插入尿道内4-6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60º角，插入20-22cm），见尿后再插入7-10cm，夹闭尿管开口。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置应低于膀胱，尿管应有标志并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.记录留置日期，尿液的量、性质、颜色等。

11.留置导尿管期间，应做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管；④拔管前采用间歇式夹闭引流管；⑤拔管后注意观察小便自解情况。

（四）指导要点1.告知患者导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。

2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。

3.告知患者离床活动的注意事项。

（五）注意事项1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

2.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的保暖措施，防止患者着凉。

3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。

长期留置尿管者，首先需定期更换，更换时间没有具体标准，总的来讲，更换时间间隔越短，并发症越少，两周左右较好，如条件不允许，也可到1个月才更换，但最好不要超过1个月，长时间不更换易生结石。

汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科郑俊鸿其次是预防感染问题，由于长期留置尿管是异物刺激，菌尿不可防止，但只要注意作好预防措施，大局部不会引起尿路感染表现，措施包括多行尿道口消毒，多饮水，多活动，尿管勤更换，注意无菌操作，一般在更换尿管当天可适量口服抗菌素或中药清热利尿药等。

如条件许可，可连续行膀胱冲洗。

最后，还要注意尿管放置的位置，防止长期造成对尿道的压迫，造成尿道粘膜的坏死和疤痕形成。

为了配合手术需要，如今很多手术都会留置导尿管，但留置尿管后会出现很多问题。

下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的本卷须知。

防止泌尿系统逆行感染资料说明留置导尿管1d的感染发生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿发生率是按照5%递增。

目前，一般常规手术后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手术当天就拔掉尿管，因此不必过于担忧感染。

只要严格遵循晨晚间尿护及无菌操作，在拔掉尿管之前根本可以防止尿路感染。

缓解留置尿管患者的不适感尿管刺激症由于尿道遍布神经末梢，痛觉敏感，轻微的刺激即可引起患者的不适。

现如今为了减轻插尿管的刺激，许多尿管都是在患者全麻以后留置，从而减轻患者的痛苦。

当患者手术完毕进入麻醉苏醒室，由于镇静药、肌松药代谢完，患者由于留置尿管，觉得憋得慌。

虽然护士会抚慰患者，但患者依然会觉得难受。

这就是尿管刺激症，是一种由于留置尿管以后，患者主观感觉憋得慌的一种感受。

患者不适的潜在危害如果不处理好，患者会烦躁，导致尿管括约肌收缩，这样会更一步加剧对尿管的刺激。

导致患者心率加快，血压升高，特别烦躁的患者还会有坠床的危险。

如何缓解患者不适针对这一问题，目前最好的方法就是心理干预护理。

1、语言上的抚慰，以及耐心向患者解释，让患者放松；2、手术室巡回护士在术前1日进展访视，并向其介绍留置尿管的原因，重点解释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担忧、害怕；3、患者进入手术室后，巡回护士再次讲解留置尿管的本卷须知，帮助患者放松紧张心理；4、术后，患者在苏醒期，假设患者烦躁，可大声呼唤其姓名，告诉患者手术完毕，嘱其不要乱动，从而顺利度过苏醒期。