腰椎间盘突出症的防治

腰椎间盘突出症的中医治疗与预防策略邓祎发布时间：2023-06-15T02:27:18.984Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：邓祎[导读] 你是否长期伏案、久坐、经常开车、用力弯腰，你是否有腰部疼痛、酸胀、僵麻、腰部活动障碍等症状，因为腰痛，不得不走几步停一会儿，导致正常活动受限。

龙泉驿区第一人民医院四川成都 610000你是否长期伏案、久坐、经常开车、用力弯腰，你是否有腰部疼痛、酸胀、僵麻、腰部活动障碍等症状，因为腰痛，不得不走几步停一会儿，导致正常活动受限。

如果有，你有没有考虑过这是腰椎间盘突出症惹的祸。

腰部是人体重要部位，若不加以保护则会诱发腰椎方面的问题，近年来，随着现代科技以及电子产品的迅猛发展，再加上生活节奏的加快，使得腰椎疾病发生率显著升高，且逐渐趋于年轻化，严重影响人们正常工作与生活。

中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痹”、“腰痛”等范畴，其发病原因不外乎虚实两方面，虚为精髓亏损，实为寒湿侵袭，当感受风寒或坐卧湿地后，风寒水湿之邪则会浸渍经络，导致经络组织，进而发病；跌扑闪挫、陈年旧伤、经络受损可致瘀血凝滞，进而发病。

气血、脏腑、经络失调与腰痛的发生密切相关，而腰乃肾之府，故认为腰椎间盘突出症的发生与肾脏密切相关。

中医在防治腰椎间盘突出症方面已积累数千年经验，形成了一套切实可行的方法，因此，本文从中医角度出发，说一说腰椎间盘突出症的防治策略。

一、治中医治疗腰椎间盘突出症的方法较多，包括牵引、针刺、推拿、中药等。

1.牵引疗法牵引治疗能够扩大腰椎间盘间隙，且可以在负压作用下促使部分或全部膨出物回纳至体内，松解痉挛的关节囊、韧带以及椎间孔，从而减轻神经根压迫刺激，解痉镇痛。

牵引治疗的机制为缓解炎症刺激、恢复力学平衡、调节神经体液、建琴机械压迫，进而达到镇痛的作用，而治疗腰椎间盘突出症的关键问题为解除压力与维持平衡，只要这样才能够稳定脊柱。

2.针刺疗法针刺治疗可以松懈粘连的组织，促进血液循环，且能够兴奋神经，促使神经感觉尽快恢复，减轻下肢疼痛、麻木症状。

中医针灸防治腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是由于腰椎间盘发生退行性病变之后，在遭受外力的作用下，或因慢性劳损，或闪挫跌仆扭伤，或风寒湿外邪侵袭，引起脊椎内外平衡失调，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫了神经根、血管或脊椎等组织，导致腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种疾病。

近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多，根据流行病学调查，占90%以上的人在其一生中曾患过腰痛，在这些腰痛病人中有半数是腰椎间盘突出引起的。

我国成年人逾十亿，可想而知，每天有多少腰椎间盘突出症病人在受病痛的折磨。

从临床资料的统计数据分析发现，腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，长期坐办公室、伏案工作、电脑桌前久不离位者是该病发生最多的人群。

随着现代化办公设施的快速发展和运用，那些脑力劳动者、白领一族把上班工作时间几乎完全固定在办公桌、电脑前的座椅上，按动键盘、滑动鼠标、拨打手机成为每天主要的活动内容。

他们再也不像以前楼上楼下传达指示，骑车或步行东奔西走联系工作。

这样看似轻松了自己，其实，由于长期坐着不动，给腰椎、腰部肌肉、韧带、软组织造成了相当大的压力，使腰部长期负重，日积月累形成慢性损伤，如再遇外伤或遭受风寒湿邪的外袭，内外合因致使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫了马尾神经或神经根，腰腿痛也就伴随着发生了。

腰椎间盘突出症临床上分为急慢性两种。

急性腰椎间盘突出症常有明显诱发因素，如局部受寒凉侵袭、搬重物扭伤、腰部活动时用力不当等。

发生急性腰椎间盘突出后，腰背强直，痉急痛剧，不能站立，呈端坐位，稍动痛即加重，直立时腰椎挺直，或有侧弯，腰肌触痛，腰椎不能仰俯及左右旋转，按之其痛向下肢放射，腰痛轻者牵扯下肢隐隐作痛，腰痛重者每于活动或咳嗽、喷嚏、大声说笑、大小便时均可使疼痛瞬间加剧。

运用针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症，疗效肯定，大部分病人能收到立竿见影之效。

根据急性腰突其疼痛部位集中在腰骶处的特点，腰骶部又属督脉和足太阳膀胱经循行之处，故治疗常用助阳散寒、祛风逐湿、活血化瘀、通经止痛之法。

中医养生保健如何防治腰椎间盘突出腰椎间盘突出，俗称“腰椎突出症”，是一种常见的脊椎疾病，常以腰背疼痛为主要症状，严重影响患者的生活质量。

中医养生保健作为一种传统的健康养生方式，对于预防和治疗腰椎间盘突出具有一定的效果。

本文将从中医角度介绍中医养生保健如何防治腰椎间盘突出。

一、运动保健运动是预防和治疗腰椎间盘突出的重要手段之一。

中医认为，腰椎间盘突出多与腰腹肌力量不足和腰椎周围软组织松弛有关。

因此，通过针对性的运动来增强腰腹肌肉力量，调整腰椎周围软组织的张力，对于预防和改善腰椎间盘突出具有积极作用。

1. 腰部按摩操：每天早晚进行腰部按摩操，可以有效促进腰部血液循环，缓解腰椎间盘的压力。

具体方法是双腿分开与肩同宽，双手放在腰部，顺时针或逆时针方向按摩腰部，每次约10分钟。

2. 腰椎保健操：腰椎保健操可以通过调整腰椎、增强腰腹肌肉力量的方式，改善腰椎间盘突出的症状。

常见的腰椎保健操包括拱桥式、腰部扭转、仰卧腿提等，每天坚持锻炼，效果更好。

3. 武术养生功：武术中的一些养生功法，如太极拳、八段锦等，通过调整呼吸、伸展腰椎和肌肉，以及调和阴阳平衡，对于腰椎间盘突出的预防和康复具有良好的效果。

可根据自身情况选择适合的武术养生功进行练习。

二、饮食调理中医养生保健强调饮食调理，合理的饮食习惯对于预防和治疗腰椎间盘突出非常重要。

中医认为，腰椎间盘突出与肾气不足、痰湿内蕴等因素有关，因此在饮食上要注意以下几点：1. 注意蛋白质摄入：腰椎间盘的构成主要是胶原蛋白和弹力纤维组成，因此适量补充富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、蛋类等，可以促进腰椎间盘的修复和保护。

2. 多吃富含维生素的蔬菜水果：维生素C、维生素E等具有一定的抗氧化和修复作用，可减轻腰椎间盘突出的症状。

建议多吃富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、柠檬、菠菜等。

3. 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激的食物容易引起体内湿热蕴结，加重腰椎间盘突出的症状。

平时应尽量避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。

导引功法防治腰椎间盘突出症的临床研究进展导引功法是我国五千年灿烂文明中流传下来的璀璨，在腰椎间盘突出症的治疗和预防中发挥重要作用，临床中取得了满意的效果。

本文依据有关文献对易筋经、八段锦、太极拳、五禽戏及现代功能锻炼等防治腰椎间盘突出症的临床研究作一综述，以期对指导该病的防治有所帮助。

标签：导引功法；腰椎间盘突出症；防治腰椎间盘突出症（LDH）是指因退变或遭受巨大外力因素使椎间盘内部髓核组织从纤维环处突出后对神经根或者马尾神经等压迫或刺激从而表现出的一类综合的临床体征[1]。

有研究显示，从30岁开始椎间盘会逐渐随着年龄的增长而退变，成为临床上腰腿痛的主要原因[2]。

随着现代工作、生活模式的改变，LDH 的发病率呈现出年轻化、大众化的趋势。

统计资料表明，我国LDH发病率为15.2%，约占门诊腰腿痛患者的20%[3]。

虽然随着医疗技术的发展，治疗该病的方法越来越多，但该病的复发率仍然很高，而且病程长、难以根治，严重危害着人类的身心健康，给患者、家庭及社会带来沉重负担。

导引功法具有简便易行、费用低廉、适用性广等特点，在LDH的治疗和预防中具有重要作用，临床中取得了满意的效果。

1发病机制腰椎间盘突出症属祖国医学“痹证”、“腰痛”、“腰腿痛”等范畴，其认为该病多因长期劳损，风寒湿邪痹阻经络，气滞血瘀，或肝肾阴虚，筋脉失养，筋伤骨错所致。

现代医学认为椎间盘本身退行性变或外力损伤等致腰椎生物力学失衡引起腰椎的稳定性降低，导致LDH的发生；引起腰腿痛的发病机制目前有3种学说[4]：1.机械压迫学说；2.化学性神经根炎学说；3.椎间盘自身免疫学说。

2导引功法防治腰椎间盘突出症导引功法是以肢体运动为主配合呼吸吐纳的一种运动方式，是我国中医学宝库中的璀璨明珠，长期练习可以练筋骨、通气血、盈精神、养脏腑。

通过导引功法的锻炼可使腰背部肌肉充分伸展、舒缩，消除肌肉疲劳，增强肌力以稳定腰椎，同时可改善腰椎活动度。

陈少清、李淑华、王志峰等[5～7]采用腰椎导引配合常规推拿手法治疗LDH非急性期、康复期患者，并与常规推拿手法相比，其结果均显示腰椎导引组疗效优于常规推拿手法组。

腰间盘突出的办公室锻炼法关于腰椎间盘突出症的自我保健疗法的相关知识对于腰椎间盘突出症，重在预防。

那么，怎样预防腰椎间盘突出症或防止其复发呢?注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而达到良好的治疗及预防作用，并在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。

自我保健疗法腰椎间盘突出症患者应注意什么，腰椎间盘突出症的自我保健疗法一、动骯:仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髓部向右一摆。

再做左腿。

动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。

二、蹬腿:仰卧，尽量屈曲髓、膝关节，足背勾紧（背屈）。

然后足跟用力向斜上方（约四十五度）蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。

两腿交替做二十至六十次。

三、昂胸:俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。

平伏休息，重复五至十次。

四、鱼跃:俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。

注意膝部不要弯曲。

尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。

五、下腰和后伸:站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。

弹动性地向前弯腰，使手触地。

然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。

反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。

治腰椎病试试倒步走年轻人也不能小视脊椎保健，专家指出，111于工作负荷过重，且缺乏保健意识，许多人年纪轻轻却得了脊椎退行性改变的老年病，整日被腰酸背痛所困扰。

除了及时就医和避免一种姿势过久以外，还有没有更好的防治措施呢，日前，记者就办公室人员高发的腰椎疾病的防治问题，专访了北京体育大学教授、运动学专家窦文浩。

腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显窦教授说，对于长期久坐的人，腰椎疾病是很常见的，表现为时重时轻，劳累时则疼痛加重，理疗虽然能减轻疼痛，但却无法除掉病根。

“腰突”病因多预防是关键作者：一明来源：《现代养生·上半月》2015年第03期现在越来越多的人腰腿部经常莫名其妙的疼痛，到医院一检查，腰椎间盘突出。

导致腰椎间盘突出的原因有很多，其中，椎间盘的退行性变，是发生腰椎间盘突出的基本因素。

椎间盘的生理退变从20岁开始，30岁时退变已明显，而损伤、积累性劳损是椎间盘退变性的主要原因，也是腰椎间盘突出的重要因素。

有很多长期从事弯腰工作或经常弯腰提取重物者，会使腰部过度负荷、劳损，容易形成积累性劳损，加速椎间盘的退变，在椎间盘退变的基础上于异常姿势下，椎间盘反复承受生理性应力或超生理性应力的作用，就会导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

而腰部的特殊运动方式及运动突发性冲击力、持续压力、腰部的过度伸屈及旋转可使椎间盘内的压力增高几倍或几十倍，易导致椎间盘损伤，多是软骨板破裂、髓核突出或脱出、纤维环很少发生破裂。

在腰部失去肌肉保护或准备不充分的情况下，腰部的急性损伤即可造成椎间盘的突出。

随着人们生活习惯的改变，越来越多的年轻人忍受着腰椎间盘突出带来的痛苦。

年轻人、学生，特别是一些白领阶层的人，每天坐在电脑前，回家窝在沙发里看电视、玩手机，因为长时间的静力性腰椎前屈而引起的椎间盘、脊柱肌群和椎间韧带等的疲劳，导致腰椎间盘突出发生在二十多岁的年轻人身上。

随着私家车的增多，一些人出门就坐车，当他们在座位上承受颠簸时，遭受持续垂直震动的作用，腰椎间盘内压持续性增高，而持续震动亦可累及微循环，产生椎间盘营养障碍，氧分压和细胞活性明显减低，从而加速腰椎间盘退变的进程，长此以往，就可能引发腰椎间盘突出。

听到打喷嚏导致腰椎间盘突出时，你也许会感到不可思议，但却是可以发生的。

当有剧烈的咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等明显腹压增高的情况下，这些动作均可使椎管内压力增加，影响椎节与椎管之间的平衡，促使髓核突出。

另外，吸烟、受寒与潮湿、过度肥胖等均可导致腰椎间盘突出。

下面是6种自查腰椎间盘突出的方法，希望大家重视腰椎间盘突出的发生。

对腰椎间盘突出的锻炼方法
防治腰椎间盘突出锻炼法
腰椎间盘突出是一种常见的腰椎病，给人们的生活带来了巨大的不便和痛苦。

为了减轻病情，防治腰椎间盘突出的最好方法就是通过适当的锻炼来帮助改善患病侧腰部的症状。

一、滚动腰部：可以在其他分支肌群的基础上，增加对腰部的运动强度，使腰
背部的肌肉群自己运动，可以增加肌肉的弹性，从而有效缓解腰椎间盘压迫，促进椎间盘分泌物的清除。

二、慢卷抬腿：俗称“抽筋”，这种锻炼可以有效缓解腰椎间盘的压迫，并且
可以增强腰椎的稳定性，以及周边肌肉的力量。

三、腹部练习：腹部练习容易掌握，在锻炼的时候，应充分控制腰椎的角度，
防止腰椎受到外力的传递，减少腰椎间盘突出症的表现，以及改善腹部肌肉的弹性。

四、放松拉伸：这一类的锻炼也就是常说的拉伸运动。

可以使腰椎肌肉群放松，促进椎间盘恢复其正常的位置。

五、高效消除痛点：通过熟练掌握痛点消除的技巧，可以帮助患者减轻腰椎间
盘突出的症状，例如疼痛，紧张等。

总之，通过以上的练习，可以有效改善腰椎间盘突出的症状，延长患者的恢复期，缩短学习的时间，让患者尽快恢复正常的生活状态。

腰椎间盘突出吃什么药呀，治疗方法一、腰椎间盘突出应该吃什么药？腰椎间盘突出主要是因为腰椎的结构有了问题，导致椎间盘突出，压迫神经根，引起腰痛等相关症状。

针对腰椎间盘突出，需要综合治疗。

药物治疗可以缓解局部症状，减轻炎症反应，但不会治愈病情。

一些可选的药物如下：1.止痛药：这些药物能够缓解腰痛，主要包括阿司匹林、布洛芬、APAP等。

2.肌肉松弛剂：肌肉松弛剂能够缓解疼痛，放松肌肉，使得受压神经的症状缓解。

丹硫卓、安定等都是常用的肌肉松弛剂。

3.甾体类消炎药：甾体类药物对于减轻炎症反应有一定的作用，如地塞米松等。

4.酮洛芬胶囊：针对肌肉酸痛，以及拉伸时引起的疼痛，吃一些酮洛芬胶囊会有所减轻。

需要注意的是，使用药物治疗时，如果出现不良反应、过敏等情况，应立即停止使用，并及时咨询医生。

二、腰椎间盘突出的治疗方法有哪些？1.休息和体位控制：患者需要休息，避免剧烈运动和长时间保持同一体位。

同时，需要注意保持正确的姿势，以减少对腰部的压力。

2.理疗：热敷、冷敷、按摩等物理疗法都有促进血液循环，缓解肌肉痉挛的作用。

3.针灸：针灸可以刺激神经末梢，调节疼痛的传输，缓解症状。

4.手法疗法：手法疗法，如推拿、拔罐、刮痧、穴位按摩等可以缓解疼痛、放松肌肉。

5.中药药物治疗：中药药物治疗可以根据不同症状选择不同的方剂，如活络通痛丸、乌蛇蛋白等。

6.手术治疗：手术治疗适用于症状严重的患者，如无法缓解的疼痛、脊柱压迫综合征、膀胱、直肠功能受损等。

需要注意的是，治疗腰椎间盘突出要多维度综合考虑，每位患者的治疗方案不同，需要根据具体情况制定。

三、腰椎间盘突出的注意事项有哪些？1.避免坐姿过久，注意站立、行走时的正确姿势，避免长时间弯腰和扭转腰部。

2.要确保睡眠质量，尤其是睡觉的姿势要正确。

睡眠质量不佳会使疼痛加重。

3.适当运动，对于腰椎间盘突出患者，适当的运动可以缓解疼痛症状。

但不应进行剧烈或过于危险的运动。

4.保持良好的心理状态：心理因素也是腰椎间盘突出的病因之一，患者需要保持良好的心理状态，不要过分焦虑和恐惧。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。

疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。

疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。

中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。

腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。

如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。

腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。

腰椎间盘突出症的预防及养护摘要：目的探究腰椎间盘突出症的预防及养护措施。

方法选取2018年2月～2019 年5月于我科疗养的50例疑似腰椎间盘突出症的疗养员资料，加强预防及养护，进行回顾性分析。

结果50例疗养员中，36例确诊为腰椎间盘突出症，经养护干预，疗养员心理状态良好，疼痛消失或明显缓解；对另外14例疗养员施行预防措施，均未发生腰椎间盘突出症，且状态良好。

结论加强腰椎间盘突出症的预防及养护，能够消除或缓解疗养员的疼痛症状，减轻心理焦虑，提高疗养员的生活质量，降低腰椎间盘突出症高发人群的发病率，值得推广应用。

关键词：腰椎间盘突出症；预防；养护腰椎间盘突出症是较常见的疾患之一，随着人们生活节奏的不断加快，使腰椎间盘突出症的人发病率日益上升，其发病多在中老年人和长时间固定姿势工作的年轻人中，一旦患上腰椎间盘突出症，会严重影响正常生活。

加强腰椎间盘突出症的预防及养护势在必行。

选取于我科疗养的50例疑似腰椎间盘突出症的疗养员资料作为研究对象，以探究腰椎间盘突出症的预防及养护措施。

报告如下。

1一般资料选取2018年2月～2019 年5月于我科疗养的50例疑似腰椎间盘突出症的疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员37例，女性疗养员13例，年龄35～54岁，平均年龄（47.4±1.6）岁。

2病因2.1外伤由于腰椎排列生理前屈，椎间盘后薄前厚，如果出现闪腰、跌倒，导致腰部受伤，则可能使椎间盘髓核向后移位，进而引发椎间盘突出。

2.2体位不正如果腰部长时间处于一种屈曲状态下，则可能导致椎间盘的慢性劳损，若突然遇到外力冲击，或是进行旋转动作，都可能引发椎间盘突出。

2.3长期震动2.3.1常处于颠簸状态下，如长时间驾驶汽车的人群，会使腰椎间承受较大压力，则易引发腰椎间盘突出。

2.3.2长期震动还会给腰椎间盘营养和微血管形成不利影响，加速腰椎间突出。

2.4退行性改变是导致腰椎间盘突出的基本因素，腰椎间盘修复能力较差，缺乏血液供给，椎间盘在日常生活中受到各方面的扭转、牵拉、挤压作用，导致椎间盘软骨板、纤维环及髓核渐渐老化，进而引发椎间盘突出。