肝胆动态显像 ppt课件

断层采集可由计算机处理出肝脏横断面、冠状面 和矢状面影像，并可获得肝脏三维立体影像
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正常影像
◇位置 正常肝脏上界不超过右侧第五肋间，下界右侧下缘与
肋弓相近，左侧下缘在胸骨剑突下。 ◇形态
正常肝脏前位一般呈直角三角形，边缘完整、光滑。 肝右缘和上缘呈清晰的弧形。肝影近心脏处可见心脏压迹。 右侧位肝脏呈卵圆形或逗点状，变异较多，但正常影像边 缘均光滑。前下方有向内凹的胆囊窝，后下缘存在右肾所 造成的压迹。后前位左叶肝脏被脊柱掩盖，放射性明显低 于右叶。脾脏影像在后前位较清晰。
体外标记）。 剂量740～1110MBq（20～30mCi）。 弹丸式静脉注射。 分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射后0.5～2 h
延迟影像（血池相）。 必要时加作断层显像，有助于检查出多发的病变。
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正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 注射放射性药物后，依次可见放射性通过心脏各房
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◇大小 通过肝右叶平行于正中线的右叶最大长径（R）和肝
左叶通过身体正中线的肝左叶长径（L）来测定肝脏的大小。 参考正常值：右叶长径（R）11～15 cm，左叶长径
（L）5～9 cm。 ◇放射性分布
基本均匀。由于肝右叶组织较左叶厚，右叶放射性高 于左叶。左、右叶间常见条索状放射性稀疏，由圆韧带及 镰状韧带压迹所致。肝下缘影像较模糊，此与呼吸运动的 影响及组织较薄有关。近肝门处常见一凹陷性压迹，与汇 管区血管、胆总管结构有关，其附近有胆囊窝与之相连。
hepatic blood pool tomograms
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肝脓肿、肝血管瘤及原发性肝癌的鉴别
肝脓肿
肝血池显像

肝胆显像剂的制备
制备流程
将所选的放射性核素与含有肝脏 特异性吸收的物质（如BSP）混 合，制备成肝胆显像剂。
质量控制
确保制备过程中的每一步都符合 质量标准，以确保显像剂的有效 性和安全性。
注射与采集技 术
注射方法
通过静脉注射将肝胆显像 剂注入受检者体内。
采集技术
使用γ相机或SPECT系统进 行动态或静态采集，获得 肝胆显像。
诊断肝硬化
通过观察肝脏形态和血流变化，可以诊断肝硬化等疾病。
肝脏肿瘤的鉴别诊断
良恶性肿瘤的鉴别
放射性核素肝胆显像可以显示肝脏肿 瘤的形态和血流变化，有助于良恶性 肿瘤的鉴别。
监测治疗效果
通过比较治疗前后的放射性核素肝胆 显像图像，可以评估治疗效果，如手 术切除或放疗后的疗效等。
肝脏储备功能的评估
01
与CT、MRI等技术融合
将放射性核素肝胆显像与CT、MRI等技术相结合，提供更全理学、药理学等多学科交叉
研究肝胆系统生理学、药理学等多学科与放射性核素肝胆显像技术的交
叉应用，拓展研究领域和应用范围。
03
与分子影像学结合
研究分子影像学技术在肝胆系统疾病中的应用，从分子水平上揭示疾病
放射性核素肝胆显像的未来发展趋势
技术创新与发展
新型探测器材料
利用高灵敏度的探测器材料，提高图像的分辨率和清晰度。
智能化图像处理技术
发展自动化和人工智能的图像处理技术，减少人为误差，提高诊 断准确性。
动态监测和功能成像
研究肝胆系统的生理功能和代谢过程，提供更深入的疾病诊断信 息。
临床应用范围的拓展
放射性核素肝胆显像课件
• 放射性核素肝胆显像的技术实现 • 放射性核素肝胆显像的临床应用 • 放射性核素肝胆显像的优势与局限性 • 放射性核素肝胆显像的未来发展趋势 • 放射性核素肝胆显像病例分析

二、显像方法
1、病人准备：
a. 了解病史 b. 检查前至少禁食4小时 c.检查前 6～12小时应停用对奥狄氏括约肌有麻醉 作用的药物。检查前禁食4～12小时
2、显像方法
(1)注射剂量 ： 成人 血清胆红素<2mg/dl，5.0mCi(185MBq) 2～10 mg/dl，7.5mCi (278MBq) > 10 mg/dl, 10mCi (370MBq) 儿童 0.2mCi/kg(7.4MBq/kg)(不少于1mCi或37MBq ）
肝胆动态显ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ （hepatobiliary imaging）
一、原理 受检者空腹静脉注射肝胆显像剂后，可被肝的多角细 胞摄取，随后被迅速分泌到毛细胆管，经肝胆管、胆囊 和总胆管排至肠道。（近似于处理胆红素的过程）。因 此，注射后立即应用SPECT于5、10、15、20、25、30及 45分钟分别进行正位显像，观察胆囊的浓缩功能。60分 钟时吃脂肪餐（如：吃两个油炸鸡蛋、喝一杯牛奶等） 观察胆囊的收缩功能。脂肪餐后30分钟再显像。如肠道 显影，显像即可结束。如肠道不显影，必要时延迟在2－ 24小时显像。
新生儿黄疸的原因分为生理性黄疸、先天性 胆道闭锁和新生儿肝炎，鉴别诊断十分重要。 肠道显影排除胆道闭锁。 (无论胆囊显影与否) 肠道24小时不显影，多是胆道闭锁。 (肝早期显影较好) •关键：肝影、肠道显影与否
99mTcEHIDA显像
24小时肠道 持续未显影 ， 先天性胆道 闭锁
2、胆管、胆总管梗阻以及胆系术后随 访：
4、诊断急性胆囊炎
• 结合病史、症状、体征、超声、血白细胞总 数及分类，诊断不难。 • 80%急性胆囊炎由结石致胆囊管梗阻起病。 • 肝胆显像典型特点是： • 具有正常的肝影、胆管影、肠道显影， 胆囊持续 60′不显影证实急性胆囊炎的 临床诊断。 • 胆囊显影，则可排除急性胆囊炎。

4.肠道排泄相： 肠道显影一般不迟于60min。此 时肝影已经基本消失。
Normal Hepatobiliary Imaging
5 min
10 min
15 min
20 min
25 min
30 min
35 min
40 min
45 min
正 常 肝 胆 动 态 显 像
(二)异常影像 主要表现为显影时间、显影顺序
二、显像剂
药物名称
颗粒直径 nm
113In-胶体 3×103
99mTc-硫胶体 300
药物
颗粒
名称
直径 nm
131I99nmmT-c硫-锡胶胶体体 700
99mTc-硫胶体
300
99m9T9cmT-c锡-植胶酸体盐 - 700
99mTc-植酸盐
-
*注入1MBq显像剂的吸收剂量。
介入试验：利用药物或生理、物理 因素的介入引起胆流动力学改变， 用以检测胆道功能，提高诊断率。
• 1.胆囊收缩试验
• 2.吗啡试验
• 3.苯巴比妥试验
胆囊收缩试验
• 胆囊显影后达到最浓时，静脉注射
促胆囊收缩素或口服脂肪餐，促进胆 囊收缩和胆汁排泌，用以鉴别功能性 或机械性胆道梗阻，同时测定胆囊收 缩功能参数。 • 注射胆囊收缩素后15分钟或口服脂肪 餐30分钟后，排胆分数（GBEF）的正 常值在35%以上，提示胆囊收缩功能 正常。
四、适应症
• 1.诊断急性胆囊炎 • 2.鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积 • 3.鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎 • 4.诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常 • 5.肝胆系手术的术后疗效观察和随访，胆汁漏
的诊断 • 6.肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生的特