肺结核病人的护理(1)

护理学基础知识：肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。

今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1. 增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2. 对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。

咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。

多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3. 化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4. 做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。

肺结核的护理要点1．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。

2．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。

①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。

②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。

③病人所用食具应餐后煮沸消毒。

④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。

⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。

3．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。

4．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

5．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。

①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。

②病人应安静休息，宜向患侧卧位。

③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。

④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。

⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。

咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。

肺结核病人的护理结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部最为多见。

其病理特点是结核结节、干酪样坏死和纤维空洞形成。

临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。

标签：肺结核；咯血；护理咳血是肺结核常见的急症，发病率20%-90%，大咳血多见于肺结核空洞内小动脉破裂或动、静脉瘤的破裂，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咳血患者死亡的重要原因。

因此，对大咳血患者的治疗与护理及保持呼吸道通畅是十分重要的，临床上针对其认真、细致的病情观察，采取有效治疗措施，加强护理，对降低咳血致肺结核患者死亡率非常重要。

一病因、病理1.结核菌属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，在烈日下曝晒2-7h或煮沸5分钟杀灭。

2.感染途径结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。

其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。

3.人体的反应性（1）免疫力。

人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。

一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。

（2）变态反应。

结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，为第Ⅳ（迟发型）变态反应，可通过结核菌素试验来测定。

具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。

达到防御作。

（3）变态反应与免疫力的关系。

人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻；反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。

二护理措施1.一般护理（1）休息与活动。

潍坊护理职业学院教案首页第九节肺结核病人的护理肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。

临床主要有低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现，多呈慢性经过。

【病因和发病机理】一、病原学结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌。

结核分枝杆菌为需氧菌，耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌，生长缓慢，对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，但对湿热、紫外线和消毒液中的乙醇、来苏等较敏感，将痰吐在纸上直接焚烧是最简便有效的灭菌方法。

二、流行病学肺结核的传染源是痰中排菌的肺结核病人，呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径，其次是经消化道侵入体内，通过皮肤、泌尿生殖系统感染已很少见。

机体感染结核菌后发病与否，以及疾病的性质、范围等与结核分枝杆菌的数量、毒力和人体的免疫状态与变态反应有关。

人体对结核分枝杆菌的免疫力分为非特异性免疫力和特异性免疫力两种。

后者是通过接种卡介苗或感染结核分枝杆菌后获得，其免疫力强于前者，但两种免疫力对防止结核病的保护作用都是相对的。

少量、毒力弱的结核分枝杆菌多能被人体防御功能杀灭，只有遭受大量毒力强的结核分枝杆菌侵袭而人体免疫力低下时才发病。

结核杆菌侵入人体后，分枝杆菌及其代谢产物刺激机体产生Ⅳ型（迟发型）变态反应，导致组织损伤、坏死。

【临床表现】（一）症状1．全身症状：发热为最常见的全身毒性症状，多为午后低热，伴乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等。

若病灶播散则出现高热，呈稽留热或弛张热。

女性病人可有月经失调或闭经。

2．呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状。

约1/3～1/2的病人有咯血，多为小量咯血，少数严重者可大咯血，甚至发生窒息或失血性休克。

病变累及胸膜时出现胸部针刺样疼痛，随呼吸和咳嗽而加重。

干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核或大量胸腔积液病人可伴有呼吸困难。

（二）体征取决于病变性质、部位、范围和程度。

肺结核病人护理会议记录内容(一)
肺结核病人护理会议记录内容
1. 引言
•会议目的
•参会人员介绍
2. 肺结核疾病概述
•病因
•传播途径
•临床表现
3. 肺结核病人的护理要点
环境管理
•病房通风、消毒要求
•隔离措施和注意事项
•家庭环境的改善和预防措施
护理技术操作
•患者隔离的正确操作
•防护用品的佩戴和更换
•咳嗽礼仪和卫生习惯
•痰液样本采集和送检注意事项药物管理
•药物治疗的注意事项
•药物的副作用和药物相互作用•定期监测和记录药物治疗效果营养与饮食
•合理膳食的指导要点
•营养补充措施
•监测体重和饮食习惯
心理护理
•对患者心理状态的关注
•及时的心理疏导和支持
•提供信息和教育
康复护理
•康复措施和方法介绍
•锻炼和康复计划的制定
•监测康复效果和调整方案
4. 护理团队的协作与交流
•监督与督导制度
•多学科合作与交流机制建立
•组织定期讨论和培训
5. 结语
•总结会议要点
•下一步工作安排
以上是肺结核病人护理会议记录的相关内容，通过使用Markdown 格式，能够清晰地展示各个部分的重点和细节，方便参会人员阅读和参考。

请参与者结合实际情况，灵活运用上述内容，确保肺结核病人得到全面的护理和管理。

肺结核常用的护理诊理措施断及护理措施一、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

二、护理诊断及护理措施1.知识缺乏:缺乏结核病治疗的相关知识(1)指导病人坚持用药：①抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发;②向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以消除。

(2)正确留取痰标本:肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。

通常初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰)，夜间无痰者，应在留取清晨痰后2~3小时再留1份。

复诊病人应每次送检2份痰标本(夜间痰和清晨痰)。

(3)合理休息:合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺获得相对休息，有利于病灶愈合。

休息的程度与期限决定于病人的代谢功能、病灶的性质与病变趋势。

①肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。

恢复期可适当增加户外活动，以提高机体的抗病能力。

②轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。

③有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会生活，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。

2.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。

(1)制订膳食计划:肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。

蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上;多进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。

肺结核的护理措施
(一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。

多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。

2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。

3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。

(二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。

对做特殊检查，应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。

(三)咯血护理
见总述咯血护理。

(四)督导化疗
化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。

(五)预防传染
1，控制传染源加强卫生宣教，早期发，现病人，保证病人合理用药i治愈，肺结核。

2.消毒隔离嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧心病人应有一套单独的
用物，并定期进行消毒。

3.接种卡介苗可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生。

4.药物预防在开放性肺结核(即排菌者)的家庭内，对结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防。

肺结核护理【主要护理问题】1.营养失调——低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。

2.潜在并发症：咯血与结核杆菌破坏肺部组织形成空洞有关。

3.体温过高与结核杆菌感染有关。

4.活动无耐力与疾病导致体力下降有关。

5.知识缺乏与缺乏肺结核治疗、传染、预防保健知识有关。

【护理要点】1.做好呼吸道隔离。

病人住单人房间，室内保持良好通风。

2.结核活动期，有咯血、高热等严重结核中毒症状时，病人要卧床休息，给予物理降温，保护皮肤黏膜，防止破损。

呼吸困难时给予吸氧，胸痛时嘱病人患侧卧位，可适当应用止痛剂。

3.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加饮食种类，利于增进病人食欲。

4.观察痰的性状、颜色、量，有无血痰和咯血。

如发现痰中带血，要及时通知医生，及时准确留取痰标本。

5.痰杯固定使用，定期煮沸消毒。

痰液消毒灭菌后处理。

餐具定期消毒。

6.观察有无并发症的发生，如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素时注意精神症状及消化道出血症状。

7.提供药物治疗知识。

指导病人遵医嘱按时按量服药。

抗结核治疗一般需3～6个月。

向病人讲解药物不良反应，重视药物治疗效果。

出现头昏、耳鸣、视物模糊、肝区疼痛、巩膜黄染等症状，要及时报告医生，警惕发生药物的毒性作用。

8.开放性肺结核病人应尽快转到结核病专科医院治疗。

9.出院指导①加强心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心；②指导病人及家属掌握呼吸道隔离知识和技术及肺结核预防知识；③病人应注意休息，避免去人多的公共场所；④适当体育锻炼，增强机体抵抗力；⑤加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，戒烟戒酒；⑥坚持按医嘱服药，切勿擅自减药或停药。

定期复查肝、肾功能。

肺结核病人的护理措施
相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。

(一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。

多食牛奶、
豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。

2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。

3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。

(二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。

对做特殊检查。

应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。

(三)咯血护理
(四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。

(五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。

我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。

肺结核病人的护理案例引导病人，男， 33 岁，低热、咳嗽、夜间盗汗3个月，痰中带血一周入院。

3个月来病人先后出现低热、咳嗽、夜间盗汗等表现，体温一般不超过38.5℃，以午后增高明显，并有食欲减退、乏力表现。

曾予以抗感冒药、先锋霉素等药治疗，疗效欠佳。

一周来病人体温升高，咳嗽加剧，夜间盗汗明显。

身体评估：T 38℃，P 88次/min，R 28次/min，BP120/80mmHg，神志清楚，发育正常，体质消瘦。

辅助检查：胸部X线平片见双上肺云雾状渗出灶，边缘模糊。

痰细菌培养和抗酸检查均为阴性，痰浓缩集菌涂片检查抗酸性细菌阳性；PPD试验强阳性。

临床诊断：肺结核。

肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

结核分枝杆菌几乎可侵及全身所有脏器，但以肺部最为常见。

结核病是全球流行的严重危害人类健康的主要传染性疾病之一，亦为全球成年人传染性疾病的首要死因。

据WHO报告，全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染，现有肺结核病人约2000 万，每年新发病例800 ～1000万，每年死于结核病约300万，其中90%的结核病病人在发展中国家。

1993 年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。

1998年WHO 再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。

我国是世界上结核病流行最严重的22个国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。

据2010年我国第五次结核病流行病学抽样调查估计：我国结核病年发病例100万，全国现有活动性肺结核病人499万，结核病年死亡人数5.4万。

由此可见，我国结核病疫情形势依然严峻，结核病防治工作任重而道远，我们需要长期不懈的努力。

知识链接结核杆菌特点结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。