降低住院患者的跌倒发生率

护理部降低住院患者卫生间跌倒发生率PDCA 降低住院患者卫生间跌倒发生率是护理部门工作的重要目标之一，为了实现这一目标，可以采用PDCA循环方法进行持续改进。

PDCA循环方法是指不断循环的计划、执行、检查和行动的过程，通过不断的反馈和调整，逐步改进和提高工作效果。

下面将详细介绍在降低住院患者卫生间跌倒发生率上如何应用PDCA循环方法。

第一步，计划（Plan）在计划阶段，需要明确目标，确定可行的措施和时间节点。

首先，应该明确降低住院患者卫生间跌倒发生率的目标是多少，比如降低10%。

然后，需要对已有的工作进行分析，找出可能的原因和影响因素。

例如，是否有足够的护理人员在卫生间陪护，卫生间是否有防滑设施等。

最后，制定具体的行动计划，并确定实施时间节点。

第二步，执行（Do）在执行阶段，需要按照计划进行具体的工作。

执行阶段的关键是确保计划的有效执行和监测工作的进展情况。

例如，可以提高护理人员在卫生间陪护的数量和质量，确保患者在卫生间期间的安全性。

同时，可以加强对卫生间的安全设施进行检查和维护，如安装防滑桶圈，教育患者如何正确使用卫生间设施等。

第三步，检查（Check）在检查阶段，需要评估执行的效果，并进行数据分析。

可以对跌倒发生率进行统计，比较计划前后的差异，并分析原因。

此外，也可以通过患者满意度调查等方式了解患者对护理部门工作的满意程度，以及对卫生间安全的感知。

第四步，行动（Action）根据检查阶段的结果，采取相应的行动进行改进。

如果目标没有达到，可以重新通过PDCA循环进行反复调整和改进。

例如，如果发现护理人员陪护不足是造成住院患者卫生间跌倒的主要原因，可以增加护理人员的数量，提高陪护的质量。

除了以上的具体操作，还有几个与降低住院患者卫生间跌倒发生率相关的注意事项值得关注。

首先，持续的教育和培训是十分重要的，对患者、家属和护理人员进行关于卫生间安全的知识和技能培训，提高他们的安全意识。

其次，卫生间的设计和设施也应该得到改善，如提供座位高度可调的马桶，设置便携式扶手等。

基于JCI标准运用PDCA降低住院患者跌倒发生率的效果观察摘要目的：探讨JCI标准下运用PDCA循环管理降低住院患者跌倒发生率的应用效果。

方法：成立PDCA小组，对住院患者跌倒的发生原因进行分析，确定要因，制定对策并实施，实施前后进行效果评价。

结果：运用PDCA模式降低了住院患者跌倒发生率，由实施前的跌倒发生率0.325‰降至实施后的0.165‰。

结论：根据JCI标准实施PDCA能有效降低住院患者跌倒发生率，保证患者安全，减少意外伤害，提高工作人员安全意识。

关键词 PDCA；住院患者；跌倒；发生率跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或更低的平面上[1]。

PDCA循环也称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[2]。

我院从2016年引进JCI标准对医院进行质量管理，并于2017年4月正式通过JCI评审。

依据JCI 评审标准，降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险是患者安全目标之一。

我院在患者安全管理过程中，采用PDCA循环进行降低住院患者跌倒发生率的质量改善活动，取得较好的效果。

现将实践过程报告如下。

1 问题分析1.1现状调查2016年3月至7月，我院发生住院患者跌倒例次数分别为1例、2例、3例、5例、3例，共14例，跌倒发生率为0.325‰。

2016年8月，我院成立跌倒专项质量改善小组，由护理部、医务科、后勤保障科、药剂科、营养科、临床住院医师、护士、门诊护士等多学科、多部门组成，明确职责、相互协作。

1.2原因查找PDCA小组成员一起进行“头脑风暴”，并结合临床实际，每人提出2～3条可能导致住院患者发生跌倒的原因，将这些原因围绕4大方面进行分类，寻找每一个潜在原因与结果之间的关系，整理并绘制成鱼骨图。

1.3主因确定设计跌倒/坠床发生原因查检表，由小组成员对住院跌倒事件进行投票，即每人均对各条原因进行评选，运用柏拉图进行数据分析，根据“二八”法则，确定主要原因为以下5项：①无规范化评估制度；②无系统性针对性培训；③健教知识未掌握；④设备设施不安全；⑤无持续性及时性监管系统及组织。

持续质量改进降低跌倒事件的发生率为了提供优质的护理服务，对医护人员的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。

因此，护士的服务理念和服务质量都有了更高的要求。

目标设定：降低住院患者的跌倒发生率。

通过对导致跌倒的因素进行原因分析，我们得出了鱼骨图，其中包括护士因素、病人因素、预防跌倒措施落实不足和设施不符合患者需要等因素。

具体来说，病人身体因素、陪护人员陪护不到位、护士预防措施宣教落实不到位和病人对自身能力评估不足是导致患者跌倒不良事件发生的主要危险因素。

针对以上原因，我们拟定了以下措施并开始实施：病人身体因素：1.对于新病人入院，要正确评估病人的综合情况，并有针对性地制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况。

同时，要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。

2.加强交接班，排除环境中易至跌倒的危险因素。

3.有针对性地加强宣教。

陪护人员的陪护不到位：1.加强陪护重要性及必要性的宣教，使陪护人员认识到安全有效的陪护对病人的安全及疾病恢复的重要性。

2.对老人夜间易思维混乱及夜尿频繁的情况，要指导陪护人员选择正确的陪护方法，避免跌倒的发生。

中夜班护士要加强巡视，根据患者的具体情况，指导陪护人员选择正确的陪护方法，杜绝跌倒的发生。

3.建议病人及家属尽量让年轻人陪护。

同时，在陪护人员有变动时，要做好沟通交接，不要留有真空期。

必要时要与医生护士做好沟通，护士做好新的陪护人员的宣教，使其能正确安全地陪护患者。

护士预防跌倒措施的宣教落实不到位：1.科室培训跌倒的相关制度、预防措施，护士加强研究，掌握相关知识。

2.护士要学会正确的使用跌倒评估工具。

3.加强防跌倒措施宣教，特别是陪护的宣教。

4、护士应根据病人的不同情况提供有针对性的宣教，并能够及时发现安全隐患并采取干预措施。

5、应加强跌倒高发时段的管理，特别是晚间和高龄陪护人员的管理，实行阿姨陪检制度。

同时，应严格审查跌倒预防措施的落实情况。

6、护士长应不定期抽查护士对跌倒相关知识的掌握情况，检查跌倒预防措施的落实情况，并将检查结果纳入绩效考核。

持续质量改进降低跌倒事件的发生率在医疗环境中，跌倒事件是一个不容忽视的问题。

它不仅会给患者带来身体上的伤害，增加医疗成本，还可能影响患者的康复信心和就医体验。

因此，采取持续质量改进措施来降低跌倒事件的发生率具有重要的意义。

首先，我们需要明确跌倒事件的定义和常见原因。

跌倒事件通常是指患者在医疗机构内意外地失去平衡并摔倒在地。

其常见原因包括患者自身的身体状况，如年龄较大、行动不便、平衡能力差、视力或听力障碍等；环境因素，如地面湿滑、光线不足、通道狭窄、障碍物阻挡等；医疗设备的使用不当，如轮椅、拐杖等辅助器具不符合患者需求；以及护理人员的疏忽，如未及时协助患者、未进行有效的风险评估等。

为了降低跌倒事件的发生率，我们可以从多个方面进行持续质量改进。

在患者评估方面，医护人员应在患者入院时进行全面的跌倒风险评估。

这包括了解患者的病史、用药情况、身体功能状态等。

对于高风险患者，应制定个性化的护理计划，并在床头悬挂警示标识，提醒所有医护人员加强关注。

同时，定期对患者的风险状况进行重新评估，以确保护理措施的及时性和有效性。

环境改善也是至关重要的一环。

医疗机构应确保地面干燥、清洁，避免积水和杂物。

在易滑倒的区域，如卫生间、走廊等，应铺设防滑垫。

保证充足的照明，特别是在夜间和昏暗的角落。

通道应保持宽敞、畅通，无障碍物阻挡。

对于病房内的设施布局，应合理规划，方便患者活动。

加强对护理人员的培训是降低跌倒事件发生率的关键。

培训内容包括跌倒风险评估的方法、预防跌倒的护理措施、应急处理流程等。

通过定期的培训和考核，提高护理人员的防范意识和专业能力。

同时，鼓励护理人员积极主动地发现问题，并及时提出改进建议。

建立有效的监督机制也是必不可少的。

护理管理人员应定期对病房进行巡查，检查各项预防措施的落实情况。

对于发现的问题，及时进行反馈和整改。

同时，收集跌倒事件的相关数据，进行分析和总结，找出问题的根源和规律，为进一步的改进提供依据。

在患者教育方面，医护人员应向患者及其家属详细介绍跌倒的风险和预防措施。