最新甘油三酯测定的参考值和临床意义

常用血脂检测指标及临床意义摘要】血脂检测是反应患者体内脂类代谢的基本检测方式，通过血脂检测能够了解患者体内脂代谢的基本情况，从而为疾病确诊提供依据。

在临床中，血脂检测主要是用来检测动脉粥样硬化性心脏病的。

而临床中常见的脂质异常就是通过血脂检测得来的总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白异常。

在血脂检测中，多项检测指标对于评定动脉粥样硬化性心血管疾病的发生具有重要诊断价值。

基于此，本文就此展开讨论，希望可以为相关领域的研究提供一些帮助。

【关键词】血脂；动脉粥样硬化；心血管疾病；诊断意义【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0007-02【Abstract】Blood lipid detection is the basic method of detecting lipid metabolism in reactive patients. The basic condition of lipid metabolism in patients can be understood by blood lipids test, which can provide basis for diagnosis of diseases. In clinical practice, blood lipids are mainly used to detect atherosclerotic heart disease. The common lipid abnormality in clinic is the total cholesterol, triglyceride, lipoprotein abnormality detected by blood lipid. In the detection of blood lipids, a number of indicators have important diagnostic value in assessing the occurrence of atherosclerotic cardiovascular disease. Based on this, this paper discusses this issue and hopes to provide some help for the research in related fields.【Key words】Blood lipid; Atherosclerosis; Cardiovascular disease; Diagnostic significance血脂是指人体血液中各种脂肪类物质，这些物质包括存在于血浆中的总胆固醇（TC）、载脂蛋白（Apo）以及甘油三酯（TG）。

磷酸甘油氧化酶法测定血清甘油三酯(Triglyceride,TG)一、实验目的测定血清中的甘油三酯含量，为临床诊断疾病提供依据。

二、实验原理血清中甘油三酯经脂蛋白脂酶（LPL）作用，可水解为甘油和游离脂肪酸(FFA)，甘油在ATP和甘油激酶(GK)的作用下生成3-磷酸甘油，再经磷酸甘油氧化酶作用生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢，过氧化氢与4-氨基安替比林（4-APP）和4-氯酚在过氧化物酶（POD）作用下，生成红色醌类化合物，其显色程度与TG的浓度成正比。

三、试剂1.甘油三酯液体稳定酶试剂GOODs缓冲液（PH=7.2） 50 mmol/L脂蛋白脂酶≥4000 U/L甘油激酶≥40 U/L磷酸甘油氧化酶≥500 U/L过氧化物酶≥2000 U/LATP 2.0 mmol/L硫酸镁 15 mmol/L4-AAP 0.4 mmol/L4-氯酚 4.0 mmol/L2.三油酸甘油酯标准液 2.26 mmol/L（200mg/dl）准确称取三油酸甘油酯（平均分子量：885.4）200mg加Triton X-100 5ml，用蒸馏水定容至100ml，分装后，4℃保存。

四、实验步骤1.取三支试管按下表操作加入物空白管（B）标准管(S)测定管(U)血清（μl）——10标准液（μl）— 10 —蒸馏水（μl）10 ——酶试剂（μl） 1000 1000 1000混匀置37度水浴保温5分钟，以空白管调零，在波长500nm处测各管的吸光度。

五、计算血清TG(mmol/L)=A测定管/A标准管×标准液浓度六、参考范围正常成人血清TG为0.55~1.70 mmol/L；临界阈值：2.30 mmol/L；危险阈值：4.50 mmol/L。

七、临床意义1.血清TG增高常见于家族性脂类代谢紊乱、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原积累病、胆道梗阻、原发性甘油三酯增高症、动脉粥样硬化等。

2.血清TG降低见于慢性阻塞性肺疾患、脑梗死、甲状腺功能亢进、营养不良和消化吸收不良综合征等。

常规生化检验‎项目各项指标‎参考范围及临‎床意义(1)注：以下各项所述‎临床意义，仅是表明患某‎些疾病的可能‎性，并不表示一定‎患有某病。

请勿随便对号‎入座！如有疑问请至‎医院由专业医‎生结合体格检‎查等后确诊检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性‎肝炎，药物性肝损伤‎，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性‎或转移性肝癌‎，急性肝炎，慢性肝炎活动‎期，肝硬化，急性胰腺炎及‎心力衰竭等。

检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型‎肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿‎童。

检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞‎发作后12-48小时开始‎升高，2-4天可达高峰‎，8-9天恢复正常‎。

另外，肝脏疾病恶性‎肿瘤可引起L‎D H增高检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值 4.00-17.39umol‎/L临床意义增高：原发生胆汁性‎肝硬化急性黄‎疸型肝炎，慢性活动期肝‎炎，病毒性肝炎。

肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol‎/L临床意义增高：常见于阻塞性‎黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol‎/L临床意义增高：见于溶血性黄‎疸，新生儿黄疸，血型不符的输‎血反应检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱‎水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓‎瘤。

降低：常见于恶性肿‎瘤，重症结核，营养及吸收障‎碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。

甘油三酯级别标准
甘油三酯是指人体内的一种脂肪，在人体代谢中起着重要的作用。

但高水平的甘油三酯含量却可能导致一些健康问题，如心血管疾病和肥胖等。

因此，世界卫生组织(WHO)和美国心脏协会(AHA)等组织制定了甘油三酯级别标准，以帮助人们评估自己的健康状况。

根据WHO标准，甘油三酯的级别如下：
正常水平：小于等于1.7毫摩尔/升(mmol/L)
较高水平：1.7到2.2mmol/L
高水平：2.3到5.6mmol/L
非常高水平：大于5.6mmol/L
而AHA则提出了更加详细的级别标准：
正常水平：小于150毫克/分升(mg/dL)
较高水平：150到199mg/dL
高水平：200到499mg/dL
非常高水平：大于等于500mg/dL
需要注意的是，这些级别标准只是提供了一个参考，具体的甘油三酯水平还需要结合其他指标来综合评估。

同时，不同年龄、性别、体重等因素都会对甘油三酯水平产生影响，因此在使用标准时也需要考虑这些因素。

最重要的是，保持健康的生活方式，如均衡的饮食、适量的运动和戒烟限酒等，才是预防和控制高甘油三酯的关键。

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甘油三酯分级标准
甘油三酯（Triglycerides）是一种在人体内常见的脂类化合物，也是血液中主要的脂质成分之一。

高水平的甘油三酯与心血管疾病、胰腺炎、肝疾病等健康问题存在关联。

为了评估甘油三酯水平的临床意义，通常会根据其浓度将其分为不同的级别。

级别一：理想水平
甘油三酯浓度在等于或低于150毫克/分升（mg/dL）被认为是理想水平。

这个级别表明，个体的甘油三酯水平处于健康范围内，与心血管疾病的风险较低相关。

级别二：边缘高水平
甘油三酯浓度在150-199 mg/dL之间被认为是边缘高水平。

这个级别表明个体的甘油三酯水平略高于理想水平，但尚未达到高危水平。

然而，需要进一步关注和采取预防措施，以避免甘油三酯水平进一步升高。

级别三：高水平
甘油三酯浓度在200-499 mg/dL之间被认为是高水平。

这个级别表明个体的甘油三酯水平明显升高，可能存在心血管疾病的潜在风险。

此时，医生通常会建议采取措施来降低甘油三酯水平，如改变饮食习惯、增加体力活动、控制体重等。

级别四：非常高水平
甘油三酯浓度在500-999 mg/dL之间被认为是非常高水平。

这个级别表明个体的甘油三酯水平非常升高，并且存在严重的心血管疾病
风险。

此时，除了饮食和生活方式的改变外，可能需要考虑药物治疗来降低甘油三酯水平。

级别五：极高水平
甘油三酯浓度高于或等于1000 mg/dL被认为是极高水平。

这个级别表示个体的甘油三酯水平异常升高，可能与遗传因素或其他严重疾病有关。

此时，需要立即采取措施来降低甘油三酯水平，并寻求医生的专业建议和治疗。

血清甘油三酯测定标准操作规程1.检验原理（酶法）甘油三酯经脂蛋白酯酶（LPL）作用，可以水解为甘油和游离脂肪酸，甘油在ATP和甘油激酶（GK）的作用下，生成3-磷酸甘油，再经磷酸甘油氧化酶（GPO）作用氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢，过氧化氢与4-氨基安替比咻（4-AA）及和3,5-二氯-2-羟笨磺酸钠（DHBS）在过氧化物酶（PoD）作用下，生成红色酶类化合物，其显色程度与甘油三酯的浓度成正比。

甘油三酯+。

2上J甘油+游离脂肪酸甘油+ATP—二→3-磷酸甘油+ADP3-磷酸甘油+O2磷酸二羟丙酮+乩。

22”2°2+4-AA+DHBS您.>红色醒类物质+4H2O-20°C可保存1年。

样本应避免反复冻融！4.检验方法；仪器法（详见DF-603∕DI-600标准操作规程）5参考范围：6.检验结果的解释：6.1样本含量超出线性范围时，建议用O.9%(W∕V)的氯化钠溶液稀释样本，最大稀释不超过5倍。

7. 2.单位换算:mg∕dl=mmol∕L×88.58.检验方法的局限性8.1结果的准确性依赖于仪器的校正和测定温度、时间的控制。

7.2若试剂浑浊，或以水空白在510nm处吸光度大于0.200时不能使用。

8.试剂性能指标8.1试剂外观：Rl和R2均为无色透明或淡黄色液体，无悬浮物及沉淀。

8.2装量：不低于标识值。

8.3空白吸光度：在51Onm处，光径ICm时，空白吸光度AWO.2008.4线性区间：试剂的线性区间为[1.13-9.04]mmol∕L,在此线性区间内：a)线性相关系数r应不小于0.9900；b)[1.13-2.03]mmol∕L区间内，线性绝对偏差不超过0.20mmol∕L;[2.03-9.04]umol∕L区间内，线性相对偏差不超过±10%。

8.5准确度：相对偏差应不大于±15%。

8.6分析灵敏度:在51Onm处,光径IenI时,测量已知浓度样品换算成ImmoI/L 的甘油三酯时，吸光度变化4A三ol∕L20.0058.7精密度8.7.1批内精密度：CV≤5%8.7.2批间精密度:R≤10%8.8稳定性：(2-8)C下，原包装存放的试剂有效期为12个月.取到期后1个月的试剂进行测试，应满足1-8.7.1的要求。

血脂六项化验参考值及其临床意义
HBsAg即乙肝病毒表面抗原。

若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。

BuN即尿素氮。

正常值为2.9～7.2mmol/L。

超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。

FBG即空腹血糖。

正常值为3.9～6.1mmol/L。

若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。

TCH即总胆固醇，正常值为3.2～6.4mmol/L。

此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。

动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。

胆汁性肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。

TG即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。

HOLP即高密度脂蛋白。

正常值为1.0～1.8mmol/L。

具有抗动脉粥样硬化的作用。

LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值为1.5～3.1mmol/L。

其主要成分为胆固醇，约占50％，该值升高容易促发动脉粥
样硬化。

AFP即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过25NG。

如连续几次检查都在400以上，则提示有可能为肝癌。

载脂蛋白A(APOA)1.94g/L1.05-1.55。

载脂蛋白B(APOB)0.73g/L0.75-1。

甘油三酯测定的参考值和临床意义宇文皓月甘油三酯，其首要功能是为细胞代谢提供能量。

血浆中的甘油酯90％～95％是甘油三酯。

饮食中脂肪被消化吸收后，以甘油三酯形式形成乳糜微粒循环于血液中，乳糜微粒中的80％以上为甘油三酯。

进食后l2h，正凡人血中几乎没有甘油三酯，恢复至原有水平。

参考值：TG水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。

我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol／L（150mg／dl）；>1.69mmol／L为TG升高。

血清TG分为4个水平：（一）：大于等于5.64mmol／L（500mg／dl）为极高；（二）： 2.26mmol／I，～5.63mmol／L（200～499mg／dl）为升高；（三）：l.69mmol／L～2.25mmol／L（150～199mg／dl）为临界范围（四）：<1.69mmol／L（150mg／dl）为合适水平。

临床意义：（1）甘油三酯升高：现在认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时，也应该给予饮食控制或药物治疗。

其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻、黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

（2）甘油三酯降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。

方法学：化学法已被淘汰，由酶法代替。

酶法快速准确，操纵简单，并能在自动生化分析仪上进行大批量标本检测。

高血脂的意义高血脂症包含高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症总胆固醇(TC)：低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常；高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于 3.12mmol/L (120mg/dl)正常；高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)：高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常；低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。

血脂正常值：1、总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上血脂五项化验指标参考值:1、丙氨酸氨基转移酶单位U/L 参考值 5－－402、葡萄糖单位mmo/L 参考值 3.90－－6.103、尿酸单位 mmo/L 参考值 2.86--8.204、甘油三酯单位 mmo/L 参考值 0.11－2.305、总胆固醇单位mmo/L 参考值 0.00－5.70血脂指标意义:一、胆固醇(TC，CHO) 参考值：合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)临床意义：升高：CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。

CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。

妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。

降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。

女性月经期也可降低。

二、甘油三酯(TG) 参考值：合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)临床意义：升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。