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孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
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高危妊娠评分表2018(新版)孕产妇妊娠风险筛查评估表未发现妊娠归并症、并发症表记为“绿色”（低风险）全部妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV 、结核病、重症感染性肺炎、特别病毒感染）表记为“紫色”，除紫色表记孕妇可能伴有其余颜色外，好像时存在不一样颜色分类，依据较高风险的分级表记。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“ 红色”的孕产妇成立特意台帐，专案管理。
分级1.基本情况2.妊娠合并症黄色（一般风险） 5 分心血管系统呼吸道消化系统肾脏疾病（当前病情稳固泌尿系统肾功能正常）内分泌系统血液系统神经系统免疫系统其余橙色（较高风险）10 分红色（高风险）20 分年纪 >40 岁体质指数： BMI ≥28重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠阻塞等影响孕产妇生命的疾病慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超出正常酐超出正常值上限）值上限的倍）*需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤肾性尿崩症（尿量超出4000ml/日）***免疫系统疾病活动期恶性肿瘤治疗后无转移无复发智力阻碍精神病缓解期三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退3.妊预兆早产* 妊高征*娠羊水异样并胎盘状况*发母子血型* 已有过 Rh 溶血症症其余红色预警范围疾病产后还没有稳固两种以上高危要素时总高危评分可由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。
备注*体质指数（ BMI ）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，即kg/m2。
注：体重以非孕期和孕12 周前为准。
评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（≥ 20分）。
初筛：孕妇初诊建册时，经过详尽咨询病史、体格检查、惯例化验等进行高危妊娠初评。
复评：对初次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28 周与 37 周时惯例各复评一次。
产前检查时发现新的高危要素实时评定。
转诊要求：“黄色” 20 分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带* 累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
孕产妇妊娠风险评估表姓名：电话:
5.各种原因引起的肺动脉高压＜
50mmhg
6.需药物治疗的心肌炎后遗症，心律失常
7.经治疗后稳定的心肌病
8.瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜
50mmhg，二叶式主动脉瓣疾病，marfan 综合征无主动脉扩张） 9.主动脉疾病（主动脉直径＜45mm），主动脉缩窄矫治术后
10.心功能II 级，轻度左心功能障碍或者EF40 -501.复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征）和未手术的紫绀性心脏病（SaO2＜90 ），Fontan 循环术后 2.各种原因引起的肺动脉高压≥ 50mmhg
3.妊娠期高血压性心脏病
4.各类心肌病、感染性心内膜炎、急性心肌炎、风心病风湿活动期间
5.瓣膜性心脏病：瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄瓣口＜
1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差≥50mmhg、marfan 综合征等
11.糖尿病并发肾病V 级，严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
12.甲亢并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等 13.甲减引起相应系统功能障碍，基础代谢率＜-50 14.垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状 15.中枢性尿崩症伴有明显的多饮烦渴、多尿症状，或者合并其他垂体功能异常16.嗜铬细胞瘤
注：1. 除紫色外，其他同时存在的危险因素以最高等级标注颜色。
2. 如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。
孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色"（低风险)
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类,按照较高风险的分级标识.对辖区内妊娠风险分级为“橙色"和“红色”的孕产
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评.
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定,一般在孕28周与37周时常规各复评一次.产前检查时发现新的高危因素及时评定.
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带＊累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
高危妊娠范围及评分标准高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）1 年龄＜ 18 岁或≥ 35岁1、年龄＞ 40 岁2、身高≤ 145cm伴体重≤ 40kg2、身高≤ 145cm 基本情况3、体质指数：* 24≤ BMI＜ 283、体重＜ 45kg 或≥ 80kg4、产道（软、骨）畸形骨盆狭小4、年龄≥ 30 岁伴结婚 2 年不孕5、中度智力低下5、轻度智力低下6、精神病静止期7、3 次自然流产或早产≥ 2 次异常妊娠分娩史6、流产≥ 2 次早产史 1 次8、婴儿未存活、畸形儿7、围产儿死亡史附件手术史9、阴道难产史疤痕子宫（剖宫产史肌瘤剜除史）产后出血史10 、原发性高血压， BP 连续≥心血管病8、原发性高血压，BP 连续≥160/100mmHg140/90mmHg12kP)11、心脏病、心功能Ⅰ - Ⅱa9、心肌炎史级12、心肌炎后遗症心律失态10、乙肝、丙肝病毒携带者13、 ALT≥ 100 单位肝内胆汁淤积肝病症（ ICP）正常＜ ALT＜100 单位14、急性肝炎或慢性肝炎妊肾病急、慢性尿路感染15 肾脏疾病伴肾功能轻度损害娠呼吸道疾病肺结核牢固型肺结核活动型，哮喘并发16、重度贫血（ Hb＜ 60/L ） 17、血症血液病11、中度贫血（60g/L ≤ Hb＜ 80/L ）小板 /75 万 /L内分泌病12、甲亢、糖尿病不需用药者18、甲亢、糖尿病需用药者肿瘤19、子宫肌瘤或卵巢囊肿/6cm20、癫痫需药物控制其他13、偶发癫痫21、自己免疫性疾病静止期、22、性病（梅毒、淋病）/ 丙肝、急腹症、严重感染、不明原因发热等胎位不正14、孕 32～ 36 孕周横位臀位23、≥３７孕周横位臀位先兆早产 / 胎膜15、３４～３ /6 孕周24、＜３４孕周早破过期妊娠16、≥４１孕周25、≥４２孕周伴胎盘功能低下妊娠期高血压疾17、妊娠期高血压26、高血压合并妊娠病妊27、≥２８孕周的边缘性及部分前娠产前出血18、不前出血（ 28 孕周前）置胎盘、不明原因阴道流血并羊水量异常19、羊水过多28、羊水过多或羊水过少发症双胎巨大儿29、双胎、巨大儿宫高＞第 9０百分位FGR20、宫高为第１０百分位左右30、宫高＜第１０百分位（结合Ｂ超）胎动21、胎动＜ /1 ０次 / １２小时或＜31、胎动消失５０ %母子血型不合22、 ABO溶血症32、ＲＨ溶血症23、被动或主动吸烟≥20 支/ 日。
高 危 妊 娠范 围 及 评 分标 准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）1 年龄＜ 18 岁或≥ 351、年龄＞ 40 岁1、胸廓畸形伴轻度肺功能不全岁 2、身高≤ 145cm 伴体重≤ 40kg2、体质指数： * BMI ≥322、身高≤ 145cm*3、重度智力低下3、体重＜ 45kg 或≥ 80kg3、体质指数： 24≤ BMI ＜ 28基本情况4、产道（软、骨）畸形4、精神病活动期ABO 或4、年龄≥ 30 岁伴结婚 2 年不孕 骨盆狭小 新生儿5、中度智力低下RH 溶血症换血血型为 RH 阴性者5、轻度智力低下6、精神病静止期严重遗传病7、3 次自然流产或早产≥ 2 次6、流产≥ 2 次早产史 1 次 8、婴儿未存活、畸形儿异常妊娠分娩史7、围产儿死亡史 附件手术史9、阴道难产史子宫破裂史疤痕子宫（剖宫产 史 肌瘤剜除史）产后出血史10 、 原 发 性 高血 压 ， BP 持续 ≥5、心脏病、心功能Ⅲ～Ⅳ级 8、 原发性高血压，BP 持续≥160/100mmHg6、 房颤140/90mmHg12kP a ) 11、心脏病、心功能Ⅰ - Ⅱ心血管病7、 先心（紫绀型）9、心肌炎史级8、 肺动脉高压12、心肌炎后遗症 心律失常10、乙肝、丙肝病毒携带者13、 ALT ≥ 100 单位 肝内胆汁淤积9、重症肝炎症（ ICP ）肝病正常＜ ALT ＜100 单位10、急性脂肪肝14、急性肝炎或慢性肝炎妊 肾病 急、慢性尿路感染15 肾脏疾病伴肾功能轻度损害11、肾脏疾病伴肾功能重度损害娠并开放性、粟粒性肺结核发 呼吸道疾病 肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘症哮喘伴肺功能不全11、中度贫血（60g/L ≤ Hb ＜ 80/L ）16、重度贫血（ Hb ＜ 60/L ） 17、血12、再障 极度贫血 血液病小板 /75 万 /L13、血小板≤ 50 万 /L内分泌病 12、甲亢、糖尿病不需用药者18、甲亢、糖尿病需用药者 14、甲亢危象、 糖尿病酮症酸中毒肿瘤19、子宫肌瘤或卵巢囊肿 /6cm15、恶性肿瘤20、癫痫需药物控制13、偶发癫痫21、自身免疫性疾病静止期、 16、自身免疫性疾病活动期 其他22、性病（梅毒、淋病）/ 丙肝、急AIDS腹症、严重感染、不明原因发热等胎位不正14、孕 32～ 36 孕周 横位 臀位 23、≥３７孕周横位 臀位妊先 兆早 产 / 胎膜15、３４～３ /6 孕周24、＜３４孕周娠早破并发 过期妊娠 16、≥４１孕周25、≥４２孕周伴胎盘功能低下症 妊娠期高血压疾17、妊娠期高血压26、高血压合并妊娠18、先兆子痫与子痫、Ｈ ellp 综病合征高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）18、不前出血（ 28 孕周前）27、≥２８孕周的边缘性及部分前19、完全性前置胎盘、胎盘早剥产前出血置胎盘、不明原因阴道流血羊水量异常19、羊水过多28、羊水过多或羊水过少29、双胎、巨大儿20、 3 胎及以上双胎巨大儿宫高＞第 9０百分位FGR20、宫高为第１０百分位左右30、宫高＜第１０百分位（结合Ｂ21、宫高＜第5 百分位（结合Ｂ超）超）21、胎动＜ /1 ０次 / １２小时或＜31、胎动消失胎动５０ %母子血型不合22、 ABO溶血症32、ＲＨ溶血症22、已有过ＲＨ溶血症史23、被动或主动吸烟≥20 支/ 日。
孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台帐，专案管理。
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评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（≥20分）。
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
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