前列腺癌疾病研究报告

前列腺癌疾病研究报告

疾病别名：前列腺癌

所属部位：男性股沟

就诊科室：肿瘤科,泌尿外科

病症体征：前列腺肥大，前列腺硬结，前列腺增生，尿失禁，泌尿道阻塞，睾丸疼痛

疾病介绍：

前列腺癌是什么？前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一，发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少，另外前列腺癌与环境亦有关系

症状体征：

前列腺癌有哪些？

前列腺癌起始时常无临床症状，仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带，容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关，癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的，亦有很多病例因转移症状就医。

前列腺癌的诊断有三个要点：①原发肿瘤；②淋巴结转移；③远处转移。

(一)原发肿瘤：直肠指诊发现前列腺结节，可通过TRU－CUT活组织检查，或经直肠FRANZEN细针抽吸细胞学检查。经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围，正常前列腺回声均匀，侵及包膜时界限不清。回声改变亦可由于炎症和结石所致，应予鉴别。CT、核磁共振(MR)，亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱、精囊、淋巴结的病变。

(二)淋巴转移：前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔－髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70％～90％的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

前列腺癌的机理研究进展

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。虽然治疗技术不断进步，但该疾病的发病率仍在不断上升，给男性的健康带来了巨大的威胁。因此，前列腺癌的机理研究也变得越来越重要。

1. 前列腺癌的形成机制

前列腺癌的形成机制至今仍不清楚。但从基因水平上分析，前列腺癌的发生与多基因相关。一些致癌基因突变的结果导致肿瘤抑制通路的失活，另外一些突变则增加了一些信号通路的激活。细胞凋亡和自噬的平衡被打破，导致癌症细胞的产生与累积。

此外，前列腺癌的发生也与雄激素有关。前列腺从雄激素依赖性转变为自身發生雄激素依赖性以及雄激素非依赖性的。雄激素可以维持前列腺组织的正常生长和发育，但也是导致前列腺癌发生的主要因素之一。不过，雄激素并不是唯一一个可以影响前列腺癌形成的因素，其他激素、生长因子和细胞因子也都参与其中。

2. 前列腺癌乳酸酸化机制

前列腺癌细胞在缺乏氧气和养分的情况下，通过琥珀酸、丙酮酸进行糖分解产生ATP来供能，但同时也会产生大量的乳酸。这个现象称为乳酸酸化，是前列腺癌的一个重要特征。近年来的研究发现，乳酸酸化过程与前列腺癌的恶性程度密切相关。因此，乳酸酸化机制成为了治疗前列腺癌的新靶点。

3. 新药物的研究进展

前列腺癌是一种缓慢进展的癌症，治疗效果也随之受到限制。传统的治疗方案包括手术、放疗和化疗，引起许多不适和副作用。近年来，一些新型的药物被研究人员开发出来，为前列腺癌的治疗提供了新的希望。

一种新的药物是阿帕替尼，可以减缓前列腺癌发展的速度，延长患者的生存期。此外，酪氨酸激酶抑制剂也是现代治疗前列腺癌的新方向。这些药物可靶向病原体，依托肿瘤的分化程度、累积负荷及致癌基因突变情况来进行治疗，且由于不同类别的先导化合物可同时治疗不同患者的前列腺癌，这样的治疗策略给防治前列腺癌带来更多的启示和方向。

4. 免疫疗法的进展

免疫疗法是前列腺癌治疗的新趋势。它通过针对癌细胞表面的新抗原逐渐地提高身体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。近年来，越来越多的生物制剂被研发，以治疗前列腺癌。例如，PD-1抑制剂在前列腺癌患者中的有效性已经得到了证实。此外，通过注射干扰素、肿瘤坏死因子和细胞因子等免疫物质，也可以激活肿瘤特异性T淋巴细胞，增强免疫系统的杀伤能力。

中国ｌ临床保健杂志２００８年ｌ２月第１１卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｃｌ　ｈｃ！　！！！　笪　！　！：　！　：　

前列腺偶发癌１５例报告　

张斌，王志金　

（安徽宿州市市立医院泌尿外科，２３４０００）　・６３９・　

・临床研究・　

［摘要］　目的探讨前列腺偶发癌的发病率、与前列腺增生症的关系、治疗方法和预后。方法　回顾性　

分析因前列腺增生症手术病理检出的前列腺腺癌１５例临床资料。病理确诊后１５例行双侧睾丸切除术，其中　

９例术后行内分泌治疗。结果１１例获得随访半年至９年，其中Ａ１期　９例，Ａ２期２例，随访病例截至投稿时　均存活，无前列腺癌转移或因此致死病例。结论　前列腺偶发癌预后较好，去势术治疗和内分泌治疗可提高　

生存率。　［关键词］　前列腺肿瘤；睾丸切除术；氟他胺；预后　［中图分类号］Ｒ７３７．２５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７２－６７９０（２００８）０６－０６３９－０２　

前列腺偶发癌（ＩＰＣ）是指临床上经直肠指检和　

各种影像学检查均未能发现有前列腺癌的证据而被　

诊断为良性前列腺增生的患者，接受开放前列腺切　

除术或经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）等手术后送检　

标本中发现了组织学上的前列腺癌。我院泌尿外科　

１９９８年ｌ０月至２００７年ｌ０月对前列腺增生症　

（ＢＰＨ）行手术治疗者６３８例，其中行经尿道前列腺　

汽化电切术（ＴＶＰ）２１０例，行开放前列腺切除术４２８　

例，标本病理检查发现前列腺腺癌者１５例，占　

２．３５％。根据其临床特点，诊断和治疗现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　我院泌尿外科１９９８年１０月至　

２００７年１Ｏ月对前列腺增生症（ＢＰＨ）行手术治疗者　

６３８例，其中行经尿道前列腺汽化电切术（ＴＶＰ）２１０　

例，行开放前列腺切除术４２８例，标本病理检查发现　

前列腺腺癌者ｌ５例，年龄６８—８２岁，平均年龄７４．６　

岁。均有排尿困难，尿线变细等病史。合并尿潴留　

８例，肉眼血尿３例，膀胱结石４例，病程３个月至５　

・５６８・　北京大学学报（　医学版　）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＥＫＩＮＧ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ　ＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏ１．４４　Ｎｏ．４　Ａｕｇ．２０１２　

年轻前列腺腺癌的临床诊治经验：１０例报告　・论著・　

穆大为　，何志嵩弘，虞巍　，宋　，李学　，周利　，金杰　，李淑清　，山刚志　，杨新宇　，何君　（１．中国人民解放军空军总医院泌尿外科，北京１００１４２；２．北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究　所，国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心，北京１０００３４）　

ｃ摘要】目的：前列腺腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，年轻男性前列腺腺癌较为罕见，本研究回顾ｌ０例年龄小　于５０岁的前列腺腺癌的临床诊治经验。方法：从２００７年１月至２０１２年４月，共收治１Ｏ例年龄小于５０岁的前列　腺腺癌患者，患者年龄３６～４９岁，均经前列腺穿刺活检病理确诊前列腺腺癌。４例患者前列腺特异抗原（ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）升高，７例患者直肠指诊阳性。穿刺病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分为６分的有１例，７分有４例，９分有５　例。临床分期为　的有２例，１３有１例，Ｔ４有７例，淋巴结转移的有５例，骨转移的有４例。５例患者采用内分泌　治疗，２例患者进行前列腺根治性切除术，３例采用综合治疗。结果：随访中，６例患者在治疗后３～７个月出现疾病　进展，行进一步治疗，１例患者在治疗３年后因前列腺癌死亡。结论：年轻前列腺癌患者确诊时肿瘤分期较晚，恶性　程度较高，治疗方法需要个体化，采用综合治疗。　［关键词］前列腺肿瘤；腺癌；治疗；预后　［中图分类号］Ｒ７３７．２５　［文献标志码］Ａ　［文章编号］１６７１—１６７Ｘ（２０１２）０４－０５６８－０３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－１６７Ｘ．２０１２．０４．０１７　

Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒ　５０　ｙｅａｒｓ　ｏｆ　ａｇｅ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１０　ｃａｓｅｓ