肝病患者的健康教育

中国城乡企业卫生２（）１５年２月第１期（总第１６５期）　

社区肝病患者的健康保健及护理　

杜艳　

河西区友谊路街社区卫生服务中心宾西站输液室，天津３００２１１　・临床护理・　

摘要：目的探讨综合护理对社区肝病患者的干预效果。方法肝病是一种常见的危害性撇夫的疾病，应以积橄预防　和护理为主。结果通过给予患者饮食护理，心理护理，药物指导，健康教育等措施，有效降低ｒ患者的心理症状，并提　高患者及家属对肝病相关知识水平。结论肝病患者要想获得康复，首先要片Ｊ药治疗，但足仅仪靠治疗却是不够的，听　谓：“ｊ分治疗，Ｌ分养”。尤其对肝病患者说，保养的作用尤为重要。对患者自我治疗，　我调整具仃重要意义　关键词：肝病患者；健康保健；护理　中图分类号：Ｒ４７３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００３—５０５２（２０１５）０１－１　１０—０２　

Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　

ＤＵＹａｎ　

Ｈｅｘｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｒｏａｄ　Ｓｔｒｅｅｔ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　Ｐｅｎｎ　ｗｅｓｔ　ｓｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｒｏｏｍ，Ｔｉａｎｊｉｎ　

３００２１　１．Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃ（）ｍｍｕｎｉｔｙ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ａ　ｃｏｍｍｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｇｒｅａｔ　ｈａｒｍ，ｓｈｏｕｌｄ　ｔａｋｅ　ａｃｔｉｖｅ　

ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｍａｉｎｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｂｙ　ｇｉｖｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉｅｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，　

老年人肝病的健康教育

1.2饮食指导 介绍老年人肝病合理饮食的重要性，在尊重老年人饮食习惯的情况下：（1）指导病人进食优质蛋白质、高热量、高维生素、适量脂肪、水果、谷物等易消化饮食，少量多餐。食管静脉曲张者进食少渣饮食、禁食刺激性食物，多用蒸煮方法烹调，避免破裂出血。（2）有腹水者限制钠盐的摄入，以防加重腹水。（3）有肝性脑病者，禁用蛋白质食物。

1.3心理指导 老年人肝病的共同特点是担心病情恶化，烦躁易怒，性情怪癖、固执、自尊心强。了解病人的思想动态，嘱家属尽可能满足合理要求，积极进行心理疏导，解释情绪激动可诱发上消化道出血，使病人保持积极乐观的态度，鼓励病人树立信心。

1.4起居指导 （1）保持病室空气清新，通风良好；（2）说明休息的重要性，能减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复、肝细胞修复和再生；（3）注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲；（4）病情允许者，可适当加强身体素质的锻炼，逐渐增加抗病能力。生活要适度。

1.5老年人肝病中大部分有饮酒史，对此进行针对性的指导，讲解酒精性肝病的危害、并发症、预后、防治原则，说明肝病病人为什么必须戒酒。（1）酒精在肠道内吸收很快，95%以上的酒精在肝内分解代谢，被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，直接损害肝脏，使肝细胞变性、坏死：（2）多次大量饮酒可引起食欲不振、呕吐等急性酒精中毒症状；（3）乙醇的毒性常影响肝脏对糖、蛋白质和脂肪的正常代谢，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化；（4）饮酒是慢性肝炎复发的诱因，鼓励老年肝病病人摒弃不良行为习惯，提高生活质量。

1.6护肝指导 （1）宣传肝炎预防、保健知识；（2）指导病人服用保肝药物，助消化药；（3）针对老年人肝脏的特点及肝病的存在，应慎重用药，以免加重肝细胞损害。

1.7消毒隔离 病人因患肝炎、肝硬化，担心自己的病传给家人，因而思想负担重，有孤独、自卑感，应指导病人和家属怎样消毒隔离。（1）各种食具和物品用含氯消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒。接触的被褥衣服进行暴晒；（2）日常用品单独使用；（3）家庭实行分餐制或碗筷隔离。

肝病合并糖尿病患者的健康教育

标签：肝病；糖尿病；健康教育

肝病合并糖尿病患者，由于两种疾病并存，病情复杂，给临床护理增加了一定的难度。笔者通过对2001年1月至2003年10月收治15例肝病合并糖尿病住院患者进行科学的、可行的健康教育，使患者增进健康知识，改变不健康的行为或生活方式，对疾病的康复起到了积极地促进作用。现总结如下。

1 临床资料

本组15例肝病合并糖尿病患者中，男14例，女1例；年龄36～60岁。其中慢性乙型肝炎9例，肝炎后肝硬化5例，慢性丙型肝炎1例，均为非胰岛素依赖型糖尿病。

2 健康教育的方式

2.1 通过宣传栏、工休座谈会及责任护士与患者交谈的形式进行健康教育。

2.2 护士向患者进行血糖和尿糖监测、胰岛素的注射等基本技能示范，并指导患者掌握。

3 效果评价

15例患者中5例治愈出院，其中慢性乙型肝炎3例，肝炎后肝硬化2例。9例好转出院，其中慢性乙型肝炎5例，肝炎后肝硬化3例，慢性丙型肝炎1例。1例慢性乙型肝炎治疗无变化自动出院。通过对15例患者实施健康教育，使患者在不同程度上对自己的疾病有所认识，增强了自我护理能力，患者满意率得到提高，同时护患关系融洽，护士自身素质得到提高。

4 健康教育内容

4.1 心理指导

由于此类患者病情复杂，病程迁延反复及长期饮食控制，使患者心理负担加重，情绪比较悲观，个别患者甚至自暴自弃。本组中1例倒患者认为注射胰岛素麻烦而拒绝注射。另有1例患者不按要求饮食，偷吃食物。这都是由于患者对疾病认识不足，未子重视而造成的。工作中向患者详细介绍疾病的基本知识，治疗方法和预后，使患者明白疾病经过合理的治疗和良好的护理。是可以得到控制的。通过介绍治疗效果好的患者的经验，解释合理的饮食和运动对控制血糖的作用，强调治疗的重要性，心理因素对疾病的影响，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度配合治疗。

4.2 饮食指导

合理饮食是治疗本病的重要措施之一。肝病患者要求高热量、高蛋白、高维生素饮食。但由于本组患者合并有糖尿病，高热量饮食会加重胰岛负荷，不利于病情康复，因此要适当限制热量的摄入。根据患者糖尿病病情制定每日总热量，给高蛋白、高维生素、易消化饮食。笔者参照营养师提供的饮食方案对患者进行饮食指导。向他们讲解合理饮食的重要性，使之能自觉遵守。指导患者选用乳制品、瘦肉末、蛋等优质蛋白。但如有肾功能下降或肝昏迷先兆时应限制蛋白质的摄入。对血糖控制稳定的患者可食用一些含糖量相对较低的新鲜水果，如：苹果、梨、橙等，少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、荔枝、葡萄等。水果要求在两餐之间吃，每天不超过200g，并且进食水果的热量要计入每日总热量。对肝病病情重，食欲差的患者。鼓励其少量多餐。同时将饮食情况和患者主诉报告医生，以便根据血糖控制情况随时调整饮食。对注射胰岛素的患者，要求按时按量进餐，必须在注射胰岛素后15～30min进食，不可推迟。

肝硬化患者健康教育

（一）疾病简介

肝硬化是指由不同病因引起的慢性、进行性弥漫性肝病。病例特点；广泛的肝细胞坏死、再生结节形成、结缔组织增生。

（二）健康指导

1.切勿从事重体力劳动，以休养为主。注意休息，保证充足的睡眠时间。

2.肝硬化饮食应为高蛋白、高能量、高维生素、适量脂肪的软食（鱼、虾、瘦肉等）；避免粗糙过硬的食物（坚果、花生米等）；禁烟、酒、咖啡等刺激性饮料和食物。

3.严重腹水时。应着宽松衣物。取半坐距M位。准备量杯和便盆、尿壶。限制水的摄入（每天 1000毫升左右）、限制盐的摄入量（500~800毫克）；记录24小时内摄入液体量（包括：水、食物等）和排出液体量（（包括；大便、小便、排腹水及呕吐物的量等）；避免佩戴饰品；每日定时测量腹围和体重，注意保持皮肤清洁、干燥。

4.行腹腔置管的病人，卧床休息时应避免向腹腔置管的一侧卧位。翻身时注意动作轻缓，避免腹腔引流管扭曲、打折、甚至脱出。

5.少尿或无尿的病人，必要时给予留置导尿，导尿期间每日夹闭尿管，适时排放尿液。 6.用软毛刷或漱口水清洁口腔，避免牙龈出血，切勿用牙签剔牙。

7.皮肤等处不慎受伤出血时或拔针后，手指压迫止血的时间宜稍长。

8.保持您的情绪稳定，避免劳累、紧张、激动和焦虑，并保持您的大便通畅，切勿用力排大便。