・１０２・ 中国医疗美容２０１４年第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ ２０１４ Ｎｏ．５
・微创与皮肤美容・
利用激素类药物治疗皮肤病注意事项
何昌明
（广元市第三人民医院药剂科，四川广元６２８００１）
［摘要］随着人们现代生活水平的不断提升，皮肤病成为临床医学中常见性的一种多发病，它对人们的身心健康将会产生
直接的影响。皮肤病的诱因非常多，疾病性质也较为复杂，很多患者在不能够准确诊断的状况下选择自行用药，尤其是使用以
下糖皮质等其他激素类药物较为随意。本文主要是针对激素类药物在治疗皮肤病过程中需要注意的相关事项进行分析。
【关键词］激素：皮肤病治疗：注意事项
受到地域条件或者人体差异的影响，在一些天气炎热的
状况下，很多人会患有股癣、湿疹、体癣、足癣以及皮炎等
皮肤病。很多人在患有皮肤病后，不愿意主动到医院接受治 疗，一般会独自购买一些皮炎平、肤轻松、地塞米松软膏以 及醋酸氢化可的松软膏等激素类药物采取局部涂抹的方式进
行治疗。在接受问卷调查的１００例皮肤病患者中，仅有２５例
患者表示自己到过医院专科接受过诊断或者治疗的，其余的 患者都是自行购买药物。 在这些自行购买药物治疗的患者 中，其中有２４例产生治疗效果，近３５％的患者症状得到了治 愈或者改善，而其他患者的病情没有得到任何缓解。造成这 种现象的主要原因是由于患者在采用药物治疗过程中对自己
的症状缺乏治疗，很难清晰准确地判断激素类皮肤药物的实 际适应症以及药理作用。本文主要对激素类药物在治疗皮肤
病过程中需要注意的几个事项。
１ 糖皮质激素药理机制存在的两面性分析 糖皮质激素是如今临床医学中治疗过敏性皮肤病以及其
他各种免疫性疾病的一种主要药物，但是患者长期使用或者 任何选择错误都可能导致出现以下不良反应：
（１）导致感染再次诱发或者加重。 （２）导致脂肪代谢、蛋白质、电解质代谢出现严重紊
乱，从而引发肾上腺皮质功能亢进综合征，出现水牛背、满
刮痧治疗颈椎病
颈椎病虽不是致命的险症，却是非常恼人的顽疾。多见于中老年人，但是现在有年轻化的趋势，长期低头伏案工作的人易患此病。颈椎病高居现代文明病排行榜的榜首。无论在电脑前、办公桌旁、驾驶室内，到处都有它的阴影，它影响人的思维、扰乱睡眠，让人无法集中精神、心情烦躁，甚至全无自信。
江苏省第二中医院针灸科曹铁民主任中医师介绍说，中医认为一些垃圾废物淤积在体内则容易造成颈椎病，这时候若及时刮痧，能够起到很好的排毒功效。近年来，用刮痧治疗颈椎病、空调病的方法深受广大人民的喜爱，不仅仅是因为刮痧见效快、没有副作用，主要的还是因为它操作简便，甚至在工作间隙就能自己独自完成。
曹铁民主任介绍，刮痧之前首先要准备好刮痧板，刮痧板最好是用水牛角、砭石或玉石制成的，因为水牛角和玉石本身就是中药的一个材质，有活血化瘀、行气散气的作用，如果家里没有这种刮痧板也可以就地取材，只要边缘光滑的就行，比如一块钱的硬币，还有瓷勺，甚至碗的边缘，只要边缘光滑的物体就可以。
刮痧的时候要先在刮痧部位上抹上油，在医院有专门的刮痧油或红花油，在家一般用橄榄油、植物油或甘油等代替。对于颈项部不舒适的患者，可以直接在颈椎的痛处刮痧，一旦出痧，疼痛马上就会得到一定程度的缓解。刮痧操作虽然看似简单，但还是有很多人刮不好，或刮坏了，这时应注意刮痧的时候不要太用力，就像搓澡的力度就行，可以先刮最痛的部位，然后要找到痛点所在的经络，最好能顺着经络的走向来刮，从上到下沿着一个方向刮动，切忌来回刮，然后从中间到两边，这样刮出来是一条粗线，不要上一下，下一下，左一下，右一下地乱刮。有时候痛点刮不出痧，可能是痛点的位置比较深，而刮痧只适宜痛点较浅的部位，这时可以先刮这条经的其它部位，同时在痛点处拔罐。
曹铁民主任说，经常有些人拿着刮痧板不敢刮，这样谨慎其实不无道理，如果面对的是一个体弱的老人、重病的患者、孕妇或者5岁以下的幼儿，还是不要用此法。对于年轻、体质比较好、病情比较重的病人来说，可以采取较重的手法；如果病人体质比较虚弱，手法就要轻，一般刮10到20次左右就可以，另外在刮痧过程中刮拭面尽量拉长。对于心脏不好或贫血的人，刮痧常会令其心慌气短，甚至昏厥。刮痧还会令血液循环加快，本来这对心脏是一种很好的锻炼，但是开始的时候心脏常常不太适应，所以开始时手法宜轻，等到适应了之后再慢慢加重刮痧的力度。只要注意操作规范，循序渐进、有条不紊的刮，刮痧法还是很安全的。
子宫内膜炎治疗方法及注意事项
子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则炎症可反复发作，严重者可影响子宫肌层，成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，是导致流产的最常见原因。
治疗
1. 一般处理：（1）饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒；（2）急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；（3）做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛；（4）保持大便通畅以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；（5）高热时可物理降温；（6）应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。
2. 药物治疗：（1）抗生素治疗
以抗生素治疗为主，抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化，选择抗生素应覆盖所有可能的病原体，或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。（2）宫腔内给药
对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高位卧床1～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。（3）清理宫腔
发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。
体癣的治疗方法和注意事项
体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者，可考虑全身治疗。
全身治疗
用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉0.2g,一天3次，疗程为3-4周;或酮康唑200mg，一天1-2次;或伊康唑100mg一天，连用15天。
局部治疗
1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml)，局部外用。
2.复方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml)，局部涂擦。
3.20%羊蹄根醋浸液，局部外用。
4.复方雷锁辛擦剂(饱和碱性复红酒精液10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷锁辛10g),局部外用，常用于皮肤柔嫩部位。
5.1%益康唑霜，见效快，治愈率高，价格适中，系目前较理想抗真菌外用药物之一。
6.1%复方酮康唑霜，局部外用。
7.1%吡硫霉净酊或霜局部外用，治愈率达87.4%-97.7%。
8.1%Terbinafine霜外用。
9.1%比佛拉唑(Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣，连续治疗2周，真菌直接镜检全部阴性。
治疗体癣注意事项：
(1)消灭传染因素
因体癣大都由自身其他癣病而引起，故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触，否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。
(2)坚持正确用药
许多药物都可以治疗体癣，但有些患者换遍了各种药物还是治不好，这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行，但必须坚持每日涂药2～3次，涂药 范围要稍大于皮损面积，
而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网，就好象斩草没有除根一样，病情虽可暂时缓解，但遇到 适宜的条件就会春风吹又生了。
(3)忌用皮质类固醇软膏
也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病，如湿 疹、接触性皮炎、神经性皮炎等，效果都很好。但体癣是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不 能随意滥用。
