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黑热病防治工作体会目的：分析新疆喀什市黑热病防治工作，为今后的黑热病防治工作积累科学经验。
方法：对喀什市2010和2011年黑热病防治工作进行普查，对黑热病的普查、落实和预防措施进行分析对比。
结果：2010年黑热病46例，发病率11.5642/10万；2011年黑热病22例，发病率为5.5307/10万。
2011年比2010年同期发病率降低69.56％。
结论：黑热病防治工作中及时发现并组织有效的预防和抢救，不仅能有效地控制黑热病的蔓延，减少病症发生，同时又为医生的临床防治工作提供宝贵的依据。
黑热病(Kala-azar)也称为内脏利什曼病(visceral leishmaniasis)，是由杜氏利什曼原虫引起的，经白蛉传播的慢性地方性传染病，在临床上出现长期不规则发热、进行性脾肿、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高相关体征。
新疆喀什地区是我国黑热病的重点流行区之一，喀什地区地域广阔，由于其独特的地理和生态环境，存在着人源型黑热病和荒漠型黑热病(自然疫源性黑热病)两种[1]。
黑热病给人们的生产生活带来不便，同时给患者的身心健康带来极大的痛苦。
为有效遏止黑热病在喀什市的传播和蔓延，笔者根据《新疆维吾尔自治区2011年黑热病监测方案》要求，结合喀什市的实际情况，进行黑热病的普查探讨，做好各项黑热病防治工作，现将黑热病防治工作总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年喀什市黑热病普查分析，发现黑热病疫情分布主要的乡(镇)分别是浩罕乡25例(重卡3例、死亡2例)、伯什克然木乡20例(重卡1例)、乃则尔巴格镇4例、夏马勒巴格镇1例、帕合太克里乡2例。
浩罕乡：主要分布于4村11例、5村3例、6村3例、12村5例、13村3例。
伯什克然木乡20例：分布于3村1例、4村3例、5村1例、9村7例，8村1例、12村2例、17村2例、19村2例、20村1例。
乃则尔巴格镇4例：1村1例、9村1例、10村1例、11村1例。
【临床研究】住院黑热病患者护理体会余珍［摘要］目的通过对黑热病的观察、护理和指导。
探讨黑热病住院患者护理工作的重要性。
方法对2005－2012年黑热病住院患者59例，进行单病种特殊护理。
结果住院的59例黑热病患者，经规范的治疗、密切的观察和精心的护理均痊愈出院，无1例医疗不良事件发生。
结论特殊病种的特殊观察和特殊护理是黑热病治疗过程的重要手段，同时也是防止发生医疗差错和避免医患纠纷的关键。
［关键词］黑热病；观察；护理［中图分类号］R531.7［文献标识码］A［文章编号］1672－2116（2013）01－051－02作者单位：茂县人民医院感染科（四川茂县623200）作者简介：余珍（1973－）女，主管护师，临床护理四川省茂县黑热病流行区类型属犬源型山丘型，主要传染源为病犬，传播媒介为近野栖的中华白蛉［1］。
2005－01/2012－09随着自由犬的增多，人口流动频繁，不断有新感染病例发生，黑热病发病回升趋势较为明显［2］，表现为人数上升和区域扩大，因基层医务人员对黑热病的认识不够，因此来茂县人民医院住院的黑热病患者，绝大多数都是反复多次在院外诊治。
有报告黑热病住院患者平均院外诊治3次以上，首次误诊100%，临床特征为长期不规则发热、消瘦、进行性脾肿大和全血细胞减少等［3］。
2005/2012－09茂县人民医院感染科共收治黑热患者59例，现将59例患者治疗期间护理报告如下。
1对象与方法1.1临床资料茂县人民医院感染科2005/2012－09共收治黑热病患者59例。
茂县本地病27例，黑水县疫区31例，非疫区松潘县1例；男性32例，女性27例；16岁以下48例，16岁以上11例。
全年各月均有发病，以2－6月居多，占发病的67.80%（40∕59）。
临床特征：主要症状为59例均有反复不规则的发热，34例体温超过40ħ，并伴有寒战，但发热常可自行缓解。
48例有纳差，精神不振，46例咳嗽，36例经胸片提示，合并有肺部感染。
作者单位：436000湖北省鄂州市中心医院张锦萍：女，大专，主管护师1例黑热病病人的护理张锦萍doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．094黑热病是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病，传染源是病人和病犬通过白蛉传播，每年5 8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。
原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。
利什曼原虫检出是确诊依据，血清免疫学循环抗原或抗体检出有辅助诊断价值［1］。
1病例介绍患者，男，45岁，农民，因“发热1个月”于2010年10月19日入院。
1个月前患者无明显诱因出现发热，体温最高41ħ，伴寒战，发热无规律，体温可自行降至正常。
无特殊个人史、家族史，否认疫区居住及旅游史。
入院查体：神志清楚，急性病容，牙龈见出血点，口角疱疹。
心肺查体：腹软，肝脾未扪及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规Hb125g /L ，PLT 23ˑ109/L ，WBC 2．12ˑ109/L ，丙氨酸转氨酶﹙ALT ﹚10U /L ，天冬氨酸转氨酶﹙AST ﹚70U /L ，肾功能正常。
胸部CT 未见感染，腹部B 超示肝脏形态大小正常，脾脏肋间厚5．8cm 。
免疫抗核抗体﹙ANA ﹚1ʒ320，抗可溶性抗原﹙ENA ﹚抗体谱均为阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性，自身免疫性肝病相关抗体全阴性。
骨髓涂片示网状细胞内查见利杜体，细胞外也见，数量较少。
诊断：黑热病。
给予葡萄糖酸锑治疗，疗程10d ，患者体温逐渐降至正常，复查B 超脾脏肋间厚5．0cm ，较入院时缩小，复查血常规Hb 88g/L ，PLT 168ˑ109/L ，WBC 4．81ˑ109/L ，复查骨髓涂片未见利杜体。
患者体温正常1周后出院，随访病情平稳。
2护理2．1消毒隔离安排患者住单间，按虫媒隔离，每日用紫外线照射房间2次，用84消毒液湿抹床单位和湿拖地面2次，按时通风换气。
黑热病工作总结
黑热病是一种由黑热病病毒引起的急性传染病，主要通过啮齿类动物传播给人类。
近年来，黑热病在一些地区呈现出不断增多的趋势，给人们的生命健康带来了严重威胁。
为了有效防控黑热病，各级卫生部门和医疗机构开展了大量的工作，取得了一定的成绩。
下面就对黑热病的防控工作进行总结。
首先，加强宣传教育。
通过各种宣传渠道，向公众普及黑热病的相关知识，提
高人们的防范意识和自我保护能力。
同时，加强对医务人员和防疫工作人员的培训，提高其对黑热病的认识和防控能力。
其次，加强监测和报告。
建立健全的黑热病监测系统，及时发现疫情的蔓延和
变化趋势，加强对疫情的动态监测和分析，提高预警能力。
同时，加强对黑热病病例的报告和登记，确保病例的及时报告和信息的真实准确。
再次，加强防控措施。
加大对疫区的消毒灭鼠工作，控制啮齿类动物的传播。
对疫情严重的地区，采取隔离和封锁措施，阻断病毒的传播途径。
同时，加强对病人的隔离治疗，提高治疗效果。
最后，加强国际合作。
黑热病是一种跨国传染病，需要各国通力合作，共同应对。
加强与邻国和国际组织的合作，共同开展黑热病的防控工作，共享信息和经验，共同应对黑热病的挑战。
总的来说，黑热病的防控工作还存在一些不足之处，需要我们进一步加强。
只
有不断加强宣传教育，加强监测和报告，加强防控措施，加强国际合作，才能更好地应对黑热病的挑战，保障人民的生命健康。
希望各级卫生部门和医疗机构能够继续努力，为黑热病的防控工作作出更大的贡献。
17例黑热病患者护理体会
发表时间：2013-07-18T09:56:46.230Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：薛丽容
[导读] 休息发热时卧床休息，保持室内空气新鲜，环境整洁，经常通风换气。
薛丽容(绵阳市404医院四川绵阳 621000)
【摘要】目的提高黑热病的护理水平，降低病死率。
方法观察黑热病患者病因、临床症状、体征，抢救和治疗及细心、周到全方位的对病人进行护理和心理护理。
结果约95.1％的黑热病患者得到了良好救治，挽救了病人生命。
结论应对黑热病患者进行正确诊断及精心护理。
【关键词】黑热病护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0270-01 黑热病是由杜氏利什曼原虫为病源，由白蛉为媒介传播的地方性传染病[1]。
利什曼原虫检出是确诊依据，血清免疫学循环抗原或抗体检出有辅助诊断价值[2]。
目前，我国大部分地区已基本消灭该病，但最近十年在四川、新疆、甘肃、陕西等省有新的感染者出现。
我科2008年1月～2012年7月收治黑热病17例，现报告如下。
1 临床资料
我院2008～2012年收治的17例黑热病患者的临床资料及相关实验室检查结果进行回顾性分析。
结果17例患者均来自疫区，男：女=10：7，年龄10岁～56岁，常见临床表现为不规则发热、肝脾及淋巴结肿大；实验室检查常见全血细胞减少、球蛋白增高和肝功能异常；黑热病rk39抗体检测阳性率为94.1％；骨髓穿刺涂片利杜小体阳性率为88.2％；16例(94.1％)患者采用葡萄糖酸锑钠治疗后好转，死亡1例(5%)，死于出血等相关并发症。
2 治疗与护理
2.1 治疗：一般对症治疗，休息与营养，给予高蛋白饮食，多种维生素，严重贫血者给予输血或输注粒细胞、抗感染等；病原治疗首选葡萄糖酸锑钠，总剂量成人<90～130mg/kg，儿童150～200mg/kg，分6次，每日1次，静脉或肌肉注射。
疗效迅速而显著，副作用少。
病情重危或有心肝疾患者慎用或改用3周疗法。
2.2 用药前仔细检查药品凡有沉液变质者或过期者不宜使用，抽药时严格无菌操作，掌握剂量，确保用药效果。
2.3 休息发热时卧床休息，保持室内空气新鲜，环境整洁，经常通风换气。
病人宜穿透气、棉织衣服，避免衣服过厚而阻碍散热，若有寒战应保暖。
2.4 做好解释指导:讲解疾病及药物的相关知识，增加其治疗的信心；指导病人休息、饮食及生活护理；介绍发热的处理和注意事项，如体温计的使用，冰袋冷敷的部位，如何观察体温的变化及局部皮肤颜色有无改变，防止冻伤；温水、酒精擦浴温度及方法等。
鼓励病人参与自我护理，对提出的问题耐心解答，以消除其顾虑。
2.5 口腔护理,发热易并发口腔感染，应指导并协助患者在餐前、餐后、睡前用生理盐水或1：5000呋喃西林溶液漱口。
为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，指导患者用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙。
牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1％肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1％过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭而影响患者的食欲[3]。
2.6 心理护理：护理人员的言行举止要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬，护患之间建立良好的感情，让病人感觉心情舒畅，精神愉快，积极配合治疗，增加战胜疾病的信心。
同时，要尽量减少家属探视，做好消毒隔离防护工作，防止传染源的传播，切断传染途径，医护人员防止血液污染。
2.7 消毒隔离采取虫媒隔离，即安排患者住有纱窗的单间病房，病室定时开窗通风，地板及床单位每日用0.5％含氯制剂消毒。
医务人员严格无菌技术操作，接触患者前后均应严格洗手消毒。
因黑热病偶可通过破损的皮肤黏膜传染，在执行可能被血液、体液污染的护理操作时均戴手套进行自我保护。
2.8 发热护理黑热病由于长期不规则发热，使患者代谢增加，消耗过度，低于机体需要，加重病情，影响治疗，在护理发热患者时应注意密切观察体温变化，注意热型，发热时间，伴随症状，身心反应等。
物理降温效果不佳者可用药物降温，注意用药后的反应：①每4 h 测体温1次，同时密切观察其它生命体征，如有异常，立即通知医生，并及时作出相应的处理；②体温超39.5～℃时，用冰袋冷敷头部，行温水擦浴或药物降温，黑热病患者不宜酒精擦浴，防止出血发生，加重病情；③补充营养和水分，应供给高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体、营养物质和电解质；④高热患者在退热过程中会大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干，并更换干净衣服以预防感冒。
2.9 给药护理锑剂毒性小，疗效高，对局部组织刺激性小，但在治疗过程中可出现发热、咳嗽、恶心、腹痛、腹泻、鼻衄、脾区疼痛、腿痛等不良反应。
如反应轻微，可继续治疗，如反应较重则应暂停注射，待反应消失后再行治疗。
静脉推注药物宜缓慢，并防止药液外漏。
患者应静卧休息以减少体力消耗减轻心脏负担，经病原治疗病情改善明显者，仍需强调静卧休息至少半个月，1年内应避免重体力劳动以减少复发。
2.10 饮食与营养：本病为进行性消耗疾病，久病者消瘦、贫血、维生素缺乏等营养不良，表现相当显著，应给予热量高、丰富蛋白质和维生素的易消化吸收的流质或半流质饮食。
凡是能经口或经管营养的，首选胃肠内营养支持。
不适宜肠内营养或肠道内营养补给不足，应给予静脉营养，但要注意有感染的风险。
3 结果
其中16例经治疗后，体温恢复正常，血象回复正常；1例确诊黑热病后，锑剂治疗时因感染并发DIC死亡。
4 体会
黑热病预后严重，病死率高。
其预后取决于是否早期诊断和及时治疗。
临床上发现有不规则发热、消瘦，进行性脾脏肿大和全血细胞减少时应考虑到此病，以获得早期诊断、治疗，并积极做好防病工作。
未经有效治疗的患者病死率高达95％，早期发现采用特效治疗后病死率可下降至1％左右，治愈后自愈(极少数)后有持久的免疫力。
黑热病患者临床表现多样，缺乏特异性，可累及多个系统，并可继发多种感染。
本组患者均以发热起病，病初以发热为主要表现，后期出现多系统、多器官功能异常。
治疗不规范也增加了鉴别诊断的难度。
本组
患者入院后均未表现出典型的双峰热，与早期滥用多种退热药物有关。
本组17例患者诊断前均用过多种抗生素，部分患者甚至接受过皮质激素治疗，不仅治疗无效，且可以导致多种治疗相关不良反应，如肝损害、菌群失调、二重感染等,所以临床护理是治疗过程中不可缺少的重要组成部分,护理质量的好坏将直接影响到患者的预后情况。
现在护理人员趋于年轻化，特别是对一些少见病,更是缺乏认识和实践经验,在护理要求和质量上将面临着新的挑战。
但是只要我们认真学习、刻苦钻研, 加强以病人为中心的主动服务意识，提高护士的爱伤观念，用一颗真诚的心去关爱病人,我们就能获得优异的护理质量,取得患者及家属的信任。
参考文献
[1] 沙介荣.传染病及流行病学 [M].北京:人民卫生出版社，1986：123.
[2] 彭文伟主编.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，201 1：230.
[3] 尤黎明，吴瑛主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：309.。
