中国荨麻疹预防与控制指南(2023版)

中国荨麻疹治疗方案指南(2023版)
简介
本指南旨在为医务人员提供荨麻疹的治疗方案。

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，给患者带来不适与困扰。

在制定本指南时，我们结合了最新的研究和临床经验，旨在为荨麻疹患者提供有效的治疗方案。

诊断
荨麻疹的诊断主要基于患者的症状和皮肤检查。

典型的荨麻疹症状包括刺激性瘙痒、红斑丘疹和水肿。

通过详细询问病史和进行体格检查，可以排除其他可能的疾病。

非药物治疗措施
1. 避免诱发因素：尽量避免激发荨麻疹病发的环境或物质，如过敏原、刺激性食物等。

2. 温水浸泡：荨麻疹急性发作时，冷热敷患处可缓解症状，但应避免过度刺激。

药物治疗
1. 口服抗组胺药物：推荐使用非扩血管药物，如西替利嗪等，
以缓解瘙痒和减轻皮疹。

2. 局部激素药膏：轻度荨麻疹患者可外用激素药膏，但长期使
用需谨慎避免副作用。

3. 其他药物治疗：根据患者具体情况，可能需要使用其他药物
如免疫抑制剂、抗炎药等作为辅助治疗。

随访与复查
治疗期间，医务人员应定期随访患者，了解治疗效果和副作用。

患者症状缓解后，仍需定期复查，以监测疾病的复发情况。

结论
本指南提供了中国荨麻疹治疗的方案指导，旨在帮助医务人员
为患者提供专业和有效的治疗。

但需注意，治疗方案应根据患者具
体情况个体化制定，并在专业医务人员的指导下进行。

长期管理荨麻疹患者，疾病评估要随行
欧洲皮肤病学论坛（EDF）以及世界过敏组
织（WAO）共同制定的《2018荨麻疹的定
义，分类，诊断和管理》国际指南保持一
致，首先根据病程是否大于6周，划分为急
性和慢性，然后再根据诱因的不同分为自
发性和诱导性。

而针对慢性可诱导性的荨
麻疹，又可以进一步根据诱因细分为物理
以，我们还需要进一步研究鉴别荨麻疹的具体特征，提出更为科学分类分型，以利于精准的治疗和判断预后。

以风团和血管性水肿为皮损表现的疾病，虽然以荨麻疹最常见，但和一些疾病鉴别也很有必要。

比如荨麻疹性血管炎，两者典型症状表现还是有明显差异的。

荨麻疹是一过性的风团，荨麻疹性血管炎是可以表现为风团的血管炎。

虽然风团持续时间是否超过24小时是初筛的标准，但这并不是唯一的，也不是完全准确的标准，因为部分荨麻疹的风团持续时间可以超过24小时。

如果将风团持续时间超过24小时。

2024慢性诱导性荨麻疹要点（附图表）慢性诱导性荨麻疹（CIndU）是一组长期存在且难以控制的疾病，其特征是由特定诱因引起的复发性风团和血管性水肿。

这篇综述结合CIndU研究最新进展，讨论了其发病机制、诊治及可能对CIndU患者更有效的新的潜在靶点。

01、对CIndU发病机制的新见解肥大细胞（MC）的激活和脱颗粒，以及组胺等炎症介质的释放是CIndU 皮肤病变发展的关键驱动因素。

MC对于症状性皮肤划痕症（SD）和冷性荨麻疹（ColdU）的发生不可或缺。

巴佐利单抗是一种抗KIT单克隆抗体（mAb），可耗竭MC，单次治疗便可完全消除SD和ColdU患者的症状。

此外，自身过敏性IgE介导的MC激活也可能是SD、ColdU、日光性荨麻疹（SolU）和胆碱能性荨麻疹（CholU）体征和症状发展的原因之一。

风团对皮肤摩擦的反应是SD的特异性临床表现；而对于ColdU患者，其自身过敏原可以由物理或环境诱因（如受冷）诱导，随后被与MC结合的IgE检测到，导致脱颗粒；在SolU中，太阳电磁辐射对假定发色团的分子修饰可能会产生IgE依赖性肥大细胞激活；一些CholU患者可能对自己的汗液会发生IgE介导的I型过敏反应；在CIndU患者中观察到嗜碱性粒细胞上IgE受体FcεRI的过表达，与慢性自发性荨麻疹（CSU）患者的表达相当。

此外，与健康对照组相比，CIndU患者的嗜碱性粒细胞活化在稳态时增加。

种种证据表明，皮肤MC和IgE在CIndU的发病机制中起着重要作用。

02、CIndU的分类与诱因03、CIndU诊断工作和监测的新进展目前，CindU的诊断基于病史、激发试验。

激发试验应在医院/诊所等医疗机构进行，且由医生进行监测。

激发试验的结果可能受到运动、最近的触发暴露和药物治疗等多种因素的影响。

通过激发试验评估皮肤对诱发诱因的敏感性对于指导患者避免诱因、评估治疗反应和提升疾病管理至关重要。

病史检查方面，在临床实践中，常使用疾病特异性患者报告结果（PRO）来评估CIndU患者在首次和后续就诊时的疾病活动性以及对QoL的影响和疾病控制情况。

中国荨麻疹诊疗指南荨麻疹是一种常见的皮肤病，也叫做风疹、风团病等。

它的主要表现为皮肤上出现红色、瘙痒、大小不一的风团或斑块，有些会伴随着皮肤红肿、水肿、脱屑、表面积水囊等症状。

此外，荨麻疹还可能会影响到呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，导致相应的症状，使患者的生活质量受到很大的影响。

荨麻疹的病因和诊断荨麻疹是由身体对某些过敏源（包括药物、食物、化学物质、寄生虫等）发生过敏反应而引起的皮肤病。

另外，荨麻疹可能与自身免疫、感染、体内激素以及心理因素等有关。

因此，荨麻疹的患者需要在医生的指导下，对可能引起过敏反应的物质进行测试和鉴定，从而找出可能的病因并采取相应的治疗措施。

荨麻疹有时也会因为病史不清、诊断错误、误诊等原因而延误治疗。

因此，为避免这种情况的发生，最好选择具有丰富临床经验和专业知识的医生进行诊断和治疗。

常规检查包括皮肤病理学检查、过敏试验、血液检查等，并需要针对患者的症状和严重程度来制定个性化的治疗方案。

荨麻疹的治疗原则荨麻疹的治疗原则是清除过敏源、缓解皮肤症状、预防复发，同时也应根据患者的情况进行相应的辅助治疗。

清除过敏源首先要清除过敏源，例如避免接触或食用可能引起过敏的食品或药物，清除体内的激素水平，避免过于紧张或焦虑等。

此外，平时也要注意改善生活习惯，增强免疫力，提高身体的抵抗力。

缓解皮肤症状治疗荨麻疹的主要手段是使用药物。

常用的药物有抗组胺药、肾上腺素能药、口服激素及其类似物等。

其中，抗组胺药是缓解症状最快，用量较小，且不易产生副作用。

因此，抗组胺药是治疗荨麻疹的首选。

对于激素类药物，建议在医生指导下使用，避免不当使用导致副作用。

同时，还需要注意药物的跟踪监测，早期发现并处理可能的不良反应。

此外，患者在接受治疗时也应注意注重个人卫生，保持皮肤的干燥清洁，避免使用含磨砂颗粒的沐浴露或洗涤剂等。

预防复发除了药物治疗外，预防荨麻疹的复发也非常重要。

对于过敏性荨麻疹的患者，在发病期间应避免接触过敏源，同时也要避免轻易地改变药物或化妆品使用。

尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。

【诊断】1 .可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。

随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。

急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。

慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。

2 .自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。

3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。

4 .皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。

【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。

1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。

治法：疏风清热。

方药举例：消风散加减。

荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。

2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。

治法：散风寒，和营卫。

方药举例：桂枝汤加味。

桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片，红枣4枚。

以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。

便泻，热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。

腹痛加川楝子、延胡索。

气急加桔梗，重用麻黄。

因饮食诱发，加山楂、神曲、蕾香。

肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。

病久气虚，卫阳失固，加生黄芭、党参。

面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。

血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。

二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。

脱敏丸每服IOg,每日3次。

三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。

中国荨麻疹治疗指南(2023版)中国荨麻疹治疗指南（2023版）概述本指南旨在提供最新的关于荨麻疹治疗的指导，以帮助医务人员更好地诊断和治疗患者。

本指南基于最新的临床研究和专家共识，并参考了国内外相关指南。

诊断荨麻疹的诊断应基于患者的病史和体格检查。

以下特点对于荨麻疹的诊断很关键：- 突然出现的病情- 皮肤上出现丘疹、水泡或肿块，伴有瘙痒- 丘疹出现快速消退的现象- 可能伴有其他过敏反应（如呼吸困难、腹泻等）如上述特点出现，且其他病因得以排除，则可以诊断为荨麻疹。

治疗原则荨麻疹的治疗目标是减轻症状、控制病情，并提高生活质量。

治疗原则包括：- 避免诱发因素：对确定的过敏原、刺激性物质等进行避免，以减少荨麻疹反复发作的可能性。

- 皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，避免刺激性洗涤剂和热水，使用舒缓性护肤品。

- 药物治疗：选择合适的抗组胺药物、口服或局部使用的类固醇药物，以及其他辅助治疗药物，根据病情和严重程度进行不同的治疗方案。

药物治疗- 抗组胺药物：选择高效、非镇静作用的第二代抗组胺药物，例如赛庚啶、非洛地平等，口服或局部使用。

- 类固醇药物：对于病情严重、反复发作或难以控制的患者，可以考虑口服或局部使用的类固醇药物。

- 其他药物：如有需要，医生可酌情选择其他辅助治疗药物，如抗白细胞介素药物、免疫调节剂等。

预防预防荨麻疹的复发或加重应从以下方面进行：- 避免接触过敏原或刺激性物质- 保持良好的生活惯，避免过度劳累、精神紧张等- 注意饮食健康，避免摄入过敏食物或刺激性食物- 特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等需特殊注意请注意：本指南仅提供一般性的治疗建议，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的判断进行决定。

参考资料：1. 中国荨麻疹诊断与治疗指南（2018版）2. International Consensus on the diagnosis and management of urticaria (2017 update)。

中国荨麻疹诊疗指南引言：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。

荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。

第一部分：定义与病因一、定义荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。

二、病因1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。

2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。

3.特发性荨麻疹：病因未知。

第二部分：临床表现一、急性荨麻疹1.全身性瘙痒2.皮肤出现红色、隆起的疱疹3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退二、慢性荨麻疹1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年第三部分：诊断一、根据病史和症状1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。

2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。

二、实验室检查1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。

2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。

第四部分：治疗方案一、避免诱因1.避免与过敏源接触2.避免剧烈运动、高温等刺激二、药物治疗1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。

2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。

3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。

三、中医中药治疗中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。

四、其他治疗1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。

2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。

结语：中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。

中国荨麻疹诊疗指南(2018版)荨麻疹的发病机制主要涉及IgE介导的变态反应、非IgE介导的肥大细胞激活和补体系统的激活。

在IgE介导的变态反应中，抗原与IgE结合后激活肥大细胞，导致组织中的血管扩张和渗透性增加，从而引起荨麻疹的发生。

非IgE介导的肥大细胞激活则与肥大细胞表面受体的激活有关。

在补体系统的激活中，C5a等活性物质也能够引起血管扩张和渗透性增加，从而诱发荨麻疹。

四、诊断荨麻疹的诊断主要依据患者的临床表现和病史。

临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。

慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。

在诊断时需要排除其他可能引起皮疹的疾病，如药物过敏、感染性疾病、结缔组织病等。

实验室检查主要包括血常规、尿常规、血清IgE水平、肝肾功能、甲状腺功能等。

五、治疗荨麻疹的治疗主要包括避免致敏因素、药物治疗和免疫治疗。

在避免致敏因素方面，需要对可能引起荨麻疹的食物、药物、物理因素等进行排查和避免。

药物治疗主要包括抗组胺药、类固醇和免疫抑制剂等。

免疫治疗主要包括抗IgE抗体、抗IL-5抗体等。

对于慢性荨麻疹患者，还可以考虑使用口服免疫调节剂。

在治疗过程中需要注意患者的病情观察和药物不良反应的监测。

实验室检查的目的是确定荨麻疹的类型和可能的病因。

常规检查包括血常规、血清IgE水平、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。

皮肤过敏原测试和食物过敏原测试也可以进行，以帮助确定过敏原。

对于复杂病例，可以进行组织活检或流式细胞术等特殊检查。

鉴别诊断是诊断荨麻疹时必须考虑的问题。

荨麻疹需要与其他皮肤病和过敏反应鉴别，如药物疹、接触性皮炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等。

在鉴别诊断过程中，应结合病史、体检和实验室检查结果，进行综合分析和判断。

六、治疗荨麻疹的治疗包括对症治疗和病因治疗。

对症治疗是控制症状和减轻病情的主要方法，包括口服或局部应用抗组胺药、类固醇、免疫抑制剂等。

病因治疗是根据病因进行治疗，如避免接触过敏原、抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。