心脏瓣膜替换手术后的注意事项
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一、引言心脏瓣膜病是一种常见的疾病,瓣膜置换手术是目前治疗瓣膜病的主要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍瓣膜病术后的护理措施。
二、术后早期护理1. 观察生命体征术后密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征,确保患者生命安全。
2. 呼吸道管理术后患者可能会有呼吸道分泌物增多,应保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰,预防呼吸道感染。
3. 肺功能锻炼鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等肺功能锻炼,预防肺部并发症。
4. 腹泻和便秘管理术后患者可能会有腹泻或便秘,应给予相应的饮食指导和药物治疗,保持大便通畅。
5. 预防血栓形成术后患者需预防血栓形成,给予抗凝治疗,密切监测凝血功能。
三、术后中期护理1. 心脏功能监测定期监测患者的心率、血压、心音等,评估心脏功能。
2. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,保证营养需求。
3. 活动指导根据患者的恢复情况,逐渐增加活动量,预防血栓形成和肌肉萎缩。
4. 用药护理遵医嘱给予抗凝、抗血小板、抗感染等药物,密切观察药物疗效和不良反应。
5. 心理护理加强与患者的沟通,了解患者的心理需求,给予心理支持和鼓励。
四、术后晚期护理1. 心脏功能恢复评估患者的心脏功能,指导患者进行心脏康复训练。
2. 生活自理能力训练指导患者进行日常生活自理能力训练,如穿衣、洗漱、进食等。
3. 饮食调整根据患者的恢复情况,调整饮食结构,保证营养均衡。
4. 定期复查定期复查各项指标,如心脏超声、凝血功能等,及时调整治疗方案。
5. 心理支持继续给予心理支持,帮助患者树立信心,积极面对生活。
五、注意事项1. 术后避免剧烈运动,以防心脏负担加重。
2. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜。
3. 定期复查,遵医嘱用药。
4. 注意个人卫生,预防感染。
5. 保持乐观的心态,积极配合治疗。
六、总结瓣膜病术后护理是患者康复过程中的重要环节,护理人员应密切关注患者的病情变化,做好各项护理工作,帮助患者早日康复。
心脏瓣膜置换术后注意事项心脏瓣膜置换术是一种利用人工瓣膜替换掉原有病损瓣膜的手术,能有效解决心脏瓣膜病患者基本的生活问题,但人工瓣膜使用寿命有限,多数患者需要进行二次手术,且有可能在使用过程中出现包括排异反应在内的种种问题,因此,做好置换术后的患者护理和长期康复训练十分重要。
有关心脏瓣膜置换术后的注意事项,您需要了解——心脏瓣膜病小知识心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种方式。
心脏瓣膜病是指因为各种原因,导致心脏瓣膜出现畸形、运转异常等,引发心腔压力增加,心腔容量负荷变大最终导致心律失常、心力衰竭等疾病。
根据出现异常的位置不同,心脏瓣膜病可以分为二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、肺动脉瓣疾病以及多瓣膜病等。
1.心脏瓣膜病的症状心脏部位出现异常,一般会影响到患者的运动和血液供给,出现咳血、呼吸困难、心悸、胸痛、活动后出现头晕甚至晕厥等。
不同的类型发病时症状也不相同,患者应当在感觉到异常后及时就医,由医生进行判断。
1.心脏瓣膜病的病因该病病因分为两种,一种是先天性的,一种是获得性的。
先天性心脏瓣膜病通常由遗传或胚胎发育障碍等因素导致;获得性的包括风湿热导致的风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心脏病变、结缔组织疾病、类癌瘤,或是老人器官老化引发的退行性瓣膜病等。
1.心脏瓣膜病的治疗方式当心脏瓣膜病急性发作时,医生首先需要进行急救治疗,保持患者的氧气供给和稳定心跳,使用一些药物让患者保持基本的生命体征,再根据患者情况选择药物治疗或者手术治疗。
接受手术治疗的患者一般病情更严重,常用的手术治疗方式包括心脏瓣膜修补术、心脏瓣膜置换术、介入手术等,其中心脏瓣膜置换术是在患者无法进行修补术的前提下,通过人工干预缓解患者心脏问题的方式。
心脏瓣膜置换术后应该注意的事1.关于休息作为一项心脏病相关手术,患者在术后最需要注意的事就是休息。
在进行换瓣手术后,患者需要严格遵照医嘱卧床休息,禁止剧烈运动,避免上身较大幅度的移动。
心脏瓣膜置换术后的注意事项心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜疾病的有效手段,但手术成功只是康复的第一步,术后的注意事项对于患者的恢复和长期生活质量至关重要。
下面就为大家详细介绍一下心脏瓣膜置换术后需要注意的各个方面。
一、饮食方面术后的饮食调整对于身体的恢复起着关键作用。
首先,要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白,有助于伤口愈合和身体修复。
碳水化合物应以复杂碳水化合物为主,如全麦面包、糙米、燕麦等,提供持久的能量。
控制盐的摄入量非常重要,过多的盐会导致体内水分潴留,增加心脏负担。
每天的食盐摄入量应控制在 5 克以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
同时,要限制高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、奶油等,以降低血脂水平,减少心血管疾病的风险。
增加蔬菜和水果的摄入,它们富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进消化和维持身体的正常代谢。
另外,要注意饮食规律,少食多餐,避免暴饮暴食,以免引起消化不良和心脏不适。
二、药物治疗术后患者需要长期服用药物,一定要严格按照医生的嘱咐按时按量服药,不得擅自增减药量或停药。
常见的药物包括抗凝药、抗心律失常药、降压药等。
如果是机械瓣膜置换患者,需要终身服用抗凝药物,如华法林。
服用华法林期间要定期监测凝血功能,根据凝血指标调整药量,以避免出血或血栓形成的风险。
同时,要注意药物的副作用。
例如,某些降压药可能会引起头晕、乏力等症状,如果出现不适,应及时告知医生,以便调整治疗方案。
三、运动与休息术后适当的运动有助于恢复体力和心肺功能,但要注意循序渐进。
在出院后的初期,可以进行一些轻度的活动,如散步、短距离的上下楼梯等。
随着身体的恢复,可以逐渐增加运动的强度和时间,但要避免剧烈运动和过度劳累。
运动时要注意观察自己的身体反应,如果出现心慌、气短、胸痛等不适,应立即停止运动并休息。
保证充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要。
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术,用于修复或替换心脏瓣膜的功能。
手术结束后,患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点,包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。
一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后,患者通常会有一个切口伤口。
保持伤口干净和干燥是至关重要的。
首先,定期更换敷料以防止感染。
其次,注意伤口的观察,如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物,应及时向医生报告。
此外,患者需要避免剧烈活动和过度用力,以免对伤口造成不必要的压力。
根据医生的指示,可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施,如避免用力擦拭伤口,以免刺激伤口。
二、用药管理心脏瓣膜置换术后,医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。
患者需要按时服用这些药物,并且在服药期间要密切关注身体的反应。
常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。
抗生素用于预防感染,抗凝血药则帮助预防血栓形成。
患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物,并注意药物之间的相互作用。
三、饮食控制心脏瓣膜置换术后,患者需要特别关注饮食方面的注意事项。
首先,合理安排饮食结构,食物应富含营养但不过量。
摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。
其次,限制食用高盐食物,以防止过多的钠摄入导致水肿。
此外,减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷,有助于康复。
最后,定期检查体重,避免过量进食。
若出现体重迅速增加或水肿的情况,应及时就医。
四、身体活动的限制置换手术后,患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动,以促进康复但又不过度用力。
通常在手术后的康复阶段,轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。
然而,需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。
此外,正确的体位转换和姿势维持也是重要的,避免过度用力或伤及手术部位。
此外,患者需要定期进行体力活动检查,以便医生及时调整康复计划和运动强度。
总结:了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察,及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征:换瓣病人术前心功能多较差,加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧,以及麻醉药物的影响,术后易发生心功能不全或低心排,应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标,维持左房压在12~15mm/小时/g,根据血流动力学指标,遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药,进行强心利尿治疗。
准备记录出入量,术后早期每天的液体入量控制在1500~2000ml为宜。
补液速度不能过快,以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常:换瓣术后出现心律失常较多;常见的心律失常有:室性早搏,室性心动过速,心房纤颤,室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化,发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱:换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素,导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质,以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5~5.0mmol/L。
4.术后出血:换瓣术后3小时内病人的渗血较多,应密切观察引流液的量及性质,必要时要进行ACT监测(激活全血凝固时间试验)。
若ACT时间接近生理值,胸液持续3小时大于200ml/小时,则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间,要及时输血,补充血量。
5.辨周漏:当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音,血流动力学不稳定,或病人突然发生心衰时,应高度警惕瓣周漏,做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗,病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血:术后早期若发生溶血,则应碱化尿液,保护肾功能,并注意利尿。
如果溶血未见减轻,则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血,需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵:术后早期较早见,一旦发生立即引起血流动力学的严重失调,常来不及抢救而死亡。
临床观察心脏瓣膜置换术后并发症的预防与治疗心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术,用于治疗心脏瓣膜疾病。
尽管手术技术的不断进步和医疗设备的改善,但仍然存在置换术后并发症的风险。
为了降低并发症的发生率并提高手术的成功率,临床观察和及时的预防与治疗显得尤为重要。
一、术后感染的预防与治疗术后感染是心脏瓣膜置换术最常见的并发症之一。
为了预防感染的发生,术后患者应积极采取以下措施:1. 保持良好的个人卫生,经常洗手,避免接触感染源;2. 按医嘱规定使用抗生素,预防感染的发生;3. 定期监测术后伤口的愈合情况,及时处理感染迹象,如红肿、流脓等;4. 加强免疫力,合理饮食,保证充足的营养。
二、血栓栓塞的预防与治疗血栓栓塞是心脏瓣膜置换术后的常见并发症之一,严重者可能导致心脏功能障碍或危及生命。
为了预防血栓栓塞的发生,以下措施需得到严格遵守:1. 术后按医嘱进行抗凝治疗,以预防血栓的形成;2. 鼓励患者积极运动,可以通过提高血液循环来预防血栓;3. 避免长时间卧床,避免血液淤滞;4. 定期检查血栓指标,如D-二聚体水平,及时调整药物剂量。
三、心律失常的预防与治疗心脏瓣膜置换术后,一部分患者可能出现心律失常,这可能会增加患者的病情复杂度和手术的风险。
为了降低心律失常的发生率,以下措施应予以重视:1. 严格控制术后疼痛,避免影响患者的心理状态和心脏负荷;2. 监测术后心脏电生理指标,如心电图和心脏超声波;3. 维持心脏供血和氧合功能,避免过度疲劳;4. 根据患者情况,及时调整药物治疗方式。
四、心力衰竭的预防与治疗心力衰竭是心脏瓣膜置换术后较为常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和预后。
为了预防心力衰竭的发生,以下策略应予以重视:1. 术后的恢复期间,患者应注意休息,减少体力活动;2. 把握体育锻炼的强度和时机,逐渐增加运动量;3. 合理控制日常饮食,减少钠盐摄入;4. 定期复查心脏功能,如心脏超声波和心电图,以监测心脏状况。
心脏瓣膜手术过后切口痛痒心脏瓣膜手术过后,切口痛痒是一种常见的症状。
在患者的恢复中,治疗这种痛痒是非常重要的,因为如果不加以处理,它可能会影响患者的生活质量和恢复情况。
在这篇文章中,我们将讨论心脏瓣膜手术后切口痛痒的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1、保持休息和定期活动在手术初期,患者需要保持充足的休息和睡眠。
然而,过度地休息也可能导致切口痒痛加重,所以定期活动也非常必要。
其中,适当的散步、做家务、瑜伽等体力活动,可以缓解痛痒感,同时也可以促进患者的恢复。
2、局部药物治疗对于严重的痛痒,局部药物治疗可能是最有效的方法。
常见的局部治疗方法包括:(1)药物外用。
可以使用含有激素药物和局部麻醉药的药膏或液体,直接涂抹切口周围皮肤,缓解痛痒和疼痛。
(2)冷敷或温敷。
可以用坚硬的物体,如瓷碗或瓶子,包裹着冰袋或热水袋,然后将其轻轻地压在切口周围。
冷敷可以减轻痛痒和疼痛,而温敷可以促进血液循环,加速创口愈合。
3、口服药物治疗若切口周围发红肿胀、发热等症状,口服药物治疗可能是必要的。
这些药物通常包括抗生素、消炎药和镇痛药等。
在口服药物之前,患者需要向医生咨询,因为一些药物可能与其他药物相互作用,或者在某些情况下会有副作用。
二、注意事项除以上治疗方法外,患者应该注意以下事项:1、保持良好的卫生患者需要经常清洁切口区域,特别是在进行活动或疼痛加重时。
在清洁时需要使用温水和肥皂,以防止发生感染。
此外,on需要避免潮湿,因为湿润的环境会增加切口感染的风险。
2、避免剧烈运动运动可以促进患者恢复,但是在手术后的早期阶段,需要避免剧烈运动和重物搬运。
同时,在开始运动前和运动中,需要定期测量患者的心率和血压,以确保身体不受损伤。
3、遵照医生的建议在整个恢复过程中,患者需要遵守医生的建议。
这些建议可能包括:(1)吃健康的食物。
患者应该遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食习惯,以促进心脏健康和体重管理。
(2)避免吸烟和饮酒。
吸烟和饮酒会导致血管收缩,加重切口痛痒和疼痛。
心脏瓣膜置换术后护理问题及措施1. 引言心脏瓣膜置换术是一种常见且重要的手术,用于治疗心脏瓣膜疾病。
这种手术在恢复患者的心血管功能和改善生活质量方面发挥着关键作用。
然而,在术后的恢复过程中,患者需要特殊的护理措施。
本文将深入探讨心脏瓣膜置换术后的护理问题,并提供相关的护理措施和建议。
2. 心脏瓣膜置换术后的常见问题2.1 术后感染由于心脏瓣膜置换术需要进行切口,术后感染是一个常见的问题。
护士在术后应密切观察患者的体温和切口情况,并进行适当的抗感染治疗和伤口护理。
2.2 凝血问题心脏瓣膜置换术后,患者可能存在凝血问题,如血栓形成或出血。
护士应定期监测患者的凝血功能,根据医生的建议给予抗凝和止血药物,并确保患者的伤口不出现渗血或肿胀。
2.3 不适和疼痛术后的患者经常会感到胸痛、不适或疼痛。
护士应通过适当的镇痛和药物管理来缓解患者的疼痛,并提供必要的心理支持。
2.4 呼吸问题在手术过程中,患者可能需要机械通气或其他呼吸支持设备。
术后,护士应密切监测患者的呼吸情况,确保患者的氧气供应充足,并及时处理可能出现的呼吸困难情况。
3. 心脏瓣膜置换术后的护理措施3.1 定期监测生命体征术后的患者需要进行密切监测,尤其是体温、心率、血压和呼吸频率。
这有助于及早发现并处理潜在的并发症。
3.2 伤口护理对于手术切口和胸骨切口,护士应进行适当的伤口护理,包括清洁、消毒和更换敷料。
保持伤口干燥和清洁,有助于预防感染。
3.3 药物管理术后的患者通常需要长期服用药物来预防感染、减轻疼痛、抗凝和控制血压。
护士应确保患者按时服药,并监测药物的疗效和副作用。
3.4 安全指导术后的患者可能需要遵循一些特殊的行为和活动限制,以确保伤口愈合和减少并发症的风险。
护士应向患者提供相关的安全指导,包括避免剧烈运动、重物提拿和长时间站立等。
4. 对心脏瓣膜置换术后护理的观点和理解心脏瓣膜置换术后的护理是一个综合性的工作,需要护士具备广泛的临床知识和专业技能。
一、概述人工瓣膜手术是治疗心脏瓣膜疾病的重要手段,通过手术植入人工瓣膜来恢复心脏瓣膜的正常功能。
术后护理对患者的康复至关重要,以下是对人工瓣膜手术后护理措施的具体介绍。
二、术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等。
观察患者有无异常表现,如心率过快、血压过高、呼吸急促、体温升高等情况,及时向医生报告。
2. 心电图监测术后患者应持续进行心电图监测,观察患者的心律、心率、心肌缺血等情况,及时发现异常,采取相应措施。
3. 血液动力学监测监测患者的中心静脉压、肺动脉压等血液动力学指标,了解心脏功能状况,调整药物剂量。
4. 抗凝治疗人工瓣膜手术后患者需进行抗凝治疗,以预防血栓形成。
护理措施如下:(1)遵医嘱给予抗凝药物,观察患者有无出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
(2)指导患者正确使用抗凝药物,了解药物的作用、剂量、服用时间等。
(3)定期监测凝血功能,如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)等,根据监测结果调整药物剂量。
5. 饮食护理(1)术后患者应保持饮食清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物。
(2)控制钠盐摄入,预防水肿。
(3)增加富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于抗凝药物的吸收。
6. 活动与休息(1)术后患者应适当休息,避免剧烈运动,防止心脏负荷过重。
(2)根据患者恢复情况,逐渐增加活动量,如散步、慢跑等。
7. 心理护理(1)了解患者的心理状态,给予心理支持,缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
(2)指导患者正确面对疾病,树立战胜疾病的信心。
8. 出院指导(1)告知患者出院后的注意事项,如定期复查、按时服药、保持良好生活习惯等。
(2)指导患者如何观察病情变化,如出现胸闷、气短、心悸等症状时,应及时就医。
三、总结人工瓣膜手术后护理对患者的康复至关重要。
护理过程中,应密切监测患者的生命体征、血液动力学指标、凝血功能等,确保患者安全。
同时,关注患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
心脏瓣膜术后注意事项心脏瓣膜术是一种常见的心脏手术,用于修复或更换心脏瓣膜,以恢复心脏功能和改善患者的生活质量。
术后的注意事项非常重要,可以帮助患者尽快恢复身体健康。
下面是一些心脏瓣膜术后的注意事项。
首先,术后患者需要遵循医生的建议和处方药物。
医生可能会开具一些抗生素、抗凝药物和其他药物来预防感染并帮助心脏功能恢复。
患者必须按时服药,并遵守任何限制饮食或运动的指示。
其次,患者需要注意伤口的护理。
心脏瓣膜手术通常需要切开胸部,所以术后伤口需要进行适当的清洁和护理。
患者应该避免用力擦拭,保持伤口干燥,定期更换敷料,并注意观察是否出现任何感染迹象,如红肿、流脓或疼痛。
第三,患者需要遵循恢复期的活动限制。
虽然术后患者需要适度的运动来帮助心脏恢复,但同时也要避免剧烈的运动或重物提起,以免对心脏造成过大的压力。
患者可以根据医生的建议进行适宜的体力锻炼,如散步、慢跑或轻柔的瑜伽。
此外,患者还要注意饮食和生活习惯。
均衡的饮食对术后恢复非常重要,包括摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,同时避免高盐和高脂饮食。
患者还应该戒烟和限制饮酒,以减少对心脏的负荷。
最后,心脏瓣膜术后患者应注意定期随访和检查。
定期随访可以帮助医生评估患者的恢复情况,并调整药物治疗或其他治疗计划。
患者应定期进行心电图、超声心动图和其他必要的检查,以及按医嘱来做相关治疗。
总的来说,心脏瓣膜术后需要患者严格遵从医生的建议,包括按时服药、正确护理伤口、适当锻炼、均衡饮食和定期随访。
同时,患者也要注意休息和减轻心理压力,保持身心健康。
只有这样,患者才能更快地恢复,重新回到正常的生活。
心脏瓣膜替换手术后的注意事项(1)度过术后早期的休养生活手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段,您应当精心疗养,认真做到以下几点:①根据您的体力情况进行适当的室内和室外活动,要量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为度。
②注意防止感冒,若有不适,应及时就医治疗。
③可以随意饮食,不必忌食,但应增加营养、增加品种,保证足够的蛋白质和维生素的摄取。
有条件者可多吃水果或其它营养补品,不要吃太咸的食物。
④要经常保持精神愉快、心情舒畅,可以参加适当的娱乐活动。
⑤继续按时服用医生所给的各种药物,尤其是洋地黄制剂。
⑥术后3个月应到医院进行一次详细的检查,根据检查结果决定今后的疗养方针。
(2)恢复工作或劳动的时间当您手术后每隔3个月去医院复查时,医生会详细问答您问题的。
因为根据您当时的心脏功能、体质情况和工作性质而定。
一般说可以按下列步骤恢复工作:①术后3个月内主要以休养为主,已如前述。
②术后3-6个月,根据您的心脏功能、体力情况及工作性质可以考虑半天轻工作,半天休息。
体力劳动必须循序渐进,由轻到重,开始时先试行几日,若无症状,则可继续胜任;若感劳累或心慌气短则应暂缓,不可勉强。
③术后6个月后,一般情况下可以考虑恢复全天工作,由轻工作逐步过渡到正常工作,但心脏功能较差者应根据当时医生的嘱咐行事。
(3)注意预防感染手术后要严格防止任何感染性疾病,因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落而造成栓塞。
因此,平时应尽量避免感染,如皮肤疖肿、外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、肾炎以及胃肠道炎症等等。
一旦发生要及时治疗,不可延误。
如果感染后虽经积极治疗,但发热长期不退,食欲减退,周身皮肤有散在的出血点,肝脾肿大,心脏杂音性质有所改变则更应警惕,这时必须住院治疗,及时控制感染。
(4)如果您有心律失常怎么办?当您发现自己的心跳不齐时,应当及时休息并到附近的医院进行检查,请医生给予对症治疗。
一般来说,房性早搏对心脏功能的影响较小,要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制;室性早搏则应积极治疗尽早控制,其它心律失常也应及时治疗为宜。
凡有心房纤颤的病人,术后3个月可以考虑纠正心房纤颤,一般在心脏功能恢复较好的时候进行。
如果您的心房纤颤较顽固,心脏功能较差或已纠颤1-2次未成功,则不要勉强纠颤,以免发生危险,而且效果也差,而应继续服用强心利尿药物,对症治疗。
(5)正确对待心脏杂音。
有时在二尖瓣置换术后,在心脏尖部仍可听到轻度舒张期杂音;在主动脉瓣区可听到轻度收缩期杂音。
这些杂音通常是正常现象,大多由于人工瓣膜的瓣环较窄所致,对血液动力学无任何影响。
因此,您不必担心。
如果您被置换的是机械瓣,有时您可听到心跳时有金属碰撞声音,这也是正常现象,不必担心。
除此之外,如果您或您的医生发现其它杂音或术后早期无杂音,后来发现有新的杂音,则进一步检查或与我院联系,以便分析其性质和原因,决定治疗方针。
(6)手术前的症状术后消失不满意或出现新的症状怎么办?瓣膜置换术后一般能较明显改善症状,其疗效是肯定的。
但是由于瓣膜病是一个复杂的病理过程,加上手术本身的创伤术后早期有时会有一些症状。
只要通过您自己的精心疗养和对症治疗后,症状会逐步减轻甚至消失的。
有时一些非心脏因素所引起的症状并不是能够全部消除的,这就需要分清原因、分别对待、给予合理治疗。
至于突然产生的新症状,应及时与医院联系、检查,寻找原因,分清是否为心脏因素,给予对症治疗。
瓣膜失灵是极为罕见的,但是也要警惕,一旦证实则应立即对症治疗并与我院联系。
(7)您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手术治疗。
如果您在换瓣术后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手术治疗,这是完全可以的,如拔牙、阑尾炎切除术、人工流产等其它大小手术。
但是应注意以下几点:①术前判定心脏功能级别,认真维护和提高心脏功能,争取在心功能较好的情况下妊娠分娩或实施手术。
心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要适当,力求麻醉平稳,尽量避免影响心功能。
③长期抗凝治疗的患者,在手术前暂停抗凝1周,手术前2天可加用维生素K肌肉注射,这期间可服用短效抗凝药物如肝素钙。
手术中严密止血,术后24-48小时在无渗血现象仍可继续抗凝治疗。
④术前、术中及术后均应使用抗生素,防止感染。
(8)在下述情况应立即就医复查:①身体任何部位有感染时。
②不明原因的发热时。
③有明显心慌气短,并出现浮肿。
④咳泡沫血痰时。
⑤巩膜及全身皮肤出现黄疸时。
⑥皮下出血、血尿等出血倾向时。
⑦发生新的心律不齐时。
⑧突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。
心脏瓣膜的常见病变人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。
凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者,只要全身情况允许都应争取实施瓣膜替换手术。
病人的年龄没有绝对限制。
常见的病变略略有以下几种:1、二尖瓣狭窄:如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。
如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术。
2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。
瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣替换手术。
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣。
3、三尖瓣损坏:通常三尖瓣不做换瓣手术。
只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。
4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术,中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。
需要实施主动脉瓣替换手术。
5、主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。
通常应实施瓣膜替换手术。
只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。
6、肺动脉瓣病变:多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。
人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症:风湿活动未被控制或控制不足3个月;心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。
如心功能有所改善,仍争取手术。
肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。
细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。
造成心脏瓣膜衰坏的原因心脏瓣膜病在世界各地均属多发病,造成心脏瓣膜衰坏的原因包括:风湿性心肌病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病、感染及外伤等。
据分析,在我国人群死亡原因中,心血管病已占首位。
我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰-2.72‰,按10亿人口估算,成年风湿性心脏瓣膜病患者约150万人。
因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人,大约20 万例,这些病人多数为青壮年,如不能及时手术换瓣,将对社会造成不可估量的损失。
临床常用的几种人造心脏瓣膜人造心脏瓣膜实为一个单向活门,保证血流顺利通过活门流动而不向后回流。
在功能上与人体的自然心脏瓣膜相同,但是在形态结构上并不要求模拟天然的心脏瓣膜。
人造心脏瓣膜可以代替病变心脏瓣膜的全部功能,即良好的单向活门作用,保证血液通过瓣膜时阻力最小,而且没有明显返流;可以取代病变瓣膜的全部结构;人造心脏瓣膜必须能够移植在生理位置上。
现临床常用的有以下几种人造瓣膜:(一)生物瓣膜1、猪主动脉瓣(戊二醛处理)猪主动脉瓣的结构与人的主动脉瓣十分相似,来源又方便,因此,1968年问世以来这种异种生物瓣就被广泛应用。
Carpentier-Edwards瓣(照片)这是目前世界上用量最大的生物瓣。
由美国BaxterEdwards公司生产。
其瓣架采用弹性合金钢丝制成,包以稀疏的涤纶布,座环非正圆形使之紧贴瓣叶的附着缘,有效开口面积较大。
我国北京、广州、上海等地也生产和应用少量的猪主动脉瓣。
2、牛心包瓣PerfeotTM瓣(照片)该种生物瓣是阜外心血管病医院、心血管病研究所承担国家“七五”、“八五”医学科学攻关的一项最新成果,以在临床应用多年,由北京普惠生物医学工程公司生产和推广。
其特点是:使用寿命长,体外加速疲劳实验达5亿次;抗钙化,化学改性采用由我室发明并获国家专利的羟基铬处理;血液相容性好,特别适用于维持抗凝治疗有困难的任何年龄组的病人、育龄期妇女、边远地区的患者和有胃肠道或其它药物出血问题的病人。
(二)机械瓣1、国产机械瓣北京GK型机械瓣(照片)该瓣是阜外医院与航天部703所合作研制,由航天部北京材料厂生产。
这是一种斜片式机械瓣,其特征是带导钩的瓣座控制带孔的阀体活动,突破了侧倾型碟瓣双向支架嵌卡瓣片的设计。
支架采用钛合金整体加工制成,碟片为热解碳涂层,瓣膜呈扁平型无盲区,结构简单,便于加工。
1985年应用于临床,是一种优良的可供选用的人造瓣膜。
C-L侧倾碟瓣(照片)该瓣是上海第二军医大学附属长海医院与上海医研所、兰州碳素厂合作研制,由兰州医用碳素公司生产。
其碟片呈凹凸形,为热解碳涂层,瓣架由钛钢整体加工而成。
19 91年C-L侧倾短柱瓣研制成功,经临床试用,近期效果良好。
2、进口机械瓣Medtronic-Hall瓣(照片)由Medtronic公司生产,1977年临床应用,其结构为连接瓣环的带钩的的大瓣柱,其尖端通过碟片中央的圆孔,依靠位于流入口的两个对称的短瓣柱以及位于流出口的一个单柱,联合控制碟片启闭活动。
瓣片呈扁平状为热解碳制成,瓣架由钛合金整体加工制成,保证良好的机械强度。
该瓣临床使用已达10万余例,文献报告未发生结构衰坏,而且血栓率低,是目前可供选用的一种优良的人造瓣膜。
So rin瓣(照片)由Sorin公司生产,1978年开始临床应用。
这也是一种侧倾碟瓣,该瓣临床应用已7万余例,尚未有结构衰坏的报告,也是目前常用的人造瓣膜。
St.JudeMedical双叶瓣(照片)由St.JudeMedical公司生产,1977年10月首次临床应用。
该瓣为全热解碳制成的低瓣架瓣膜,属中心血流型瓣。
瓣叶基质内含10%钨,可在X线下观察瓣叶的活动,缝环用涤纶制成。
临床应用已3 3万例,资料证明,与瓣膜有关的并发症发生率亦较低。
,是目前世界上应用较多的一种人造瓣膜。
人造心脏瓣膜的选择瓣膜替换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。
要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态,病人对瓣膜选择的意见,患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。
生物瓣膜有良好的血液动力学,血栓栓塞率低,部分病人可不需要长期抗凝治疗,但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差。
因此生物瓣膜主要用于以下患者:①希望妊娠的育龄妇女;②就年龄而言,60岁以上患者应首选生物瓣,50岁以下宜选择机械瓣,这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化;③有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者;④根据病人的经济条件和保健条件,在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣;⑤三尖瓣是所有瓣膜替换栓塞中血栓人造心脏瓣膜的选择瓣膜替换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。