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糖尿病视网膜增殖膜应用抗VEGF因子后组织病理学观察胡博杰;刘新玲;李筱荣;宋文静【摘要】目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体腔注射抗VEGF因子(Avagtin)后增殖膜的组织病理学变化.方法:选择PDR患者24例(26眼),随机分为2组,对照组直接行玻璃体切割术,研究组玻璃体腔注射Avastin10 d后行玻璃体切割术,术中取增殖膜行组织病理学检查,观察糖尿病视网膜增殖膜、新生血管、血管内皮细胞及原始组织细胞的变化.结果:光镜下糖尿病视网膜增殖膜由胶原等细胞外基质以及不同形态的细胞构成,新生血管散在分布.研究组的新生血管数目、血管内皮细胞和原始组织细胞数目较对照组均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体腔注射抗VEGF因子可以抑制新生血管形成,使视网膜新生血管消退,减少术中和术后出血,提高手术成功率.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2010(038)004【总页数】3页(P297-299)【关键词】糖尿病视网膜病变;玻璃体;注射,病灶内;受体,血管内皮生长因子;眼外科手术【作者】胡博杰;刘新玲;李筱荣;宋文静【作者单位】300070,天津医科大学眼科中心;300070,天津医科大学眼科中心;300070,天津医科大学眼科中心;天津医科大学病理学教研室【正文语种】中文增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）作为糖尿病严重并发症之一已成为糖尿病患者致盲的首位原因[1]。
全视网膜光凝和玻璃体切割手术是治疗PDR的有效手段，由于增殖膜与视网膜粘连紧密，玻璃体切割术中剥膜时纤维血管膜出血，影响手术视野，增加手术时间，并且也是术后玻璃体腔复发性积血的主要原因之一[2]。
目前研究表明眼内新生血管形成与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）关系密切[3]，该因子可特异性作用于血管内皮细胞，是导致眼内新生血管形成最为直接的因子。
《多次玻璃体内注射VEGF抑制剂治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床观察》一、引言糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，其发病率随着糖尿病患者的增多而逐渐上升。
增殖期糖尿病性视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR）作为DR的严重阶段，可导致视网膜新生血管形成、视网膜前膜增生及视力严重下降，给患者的生活质量带来严重影响。
近年来，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂在眼科治疗中的应用日益广泛，特别是在玻璃体内注射治疗PDR方面取得了显著成效。
本文旨在通过临床观察，探讨多次玻璃体内注射VEGF抑制剂治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效及安全性。
二、方法本研究选取了符合PDR诊断标准的60例患者，随机分为两组，对照组和实验组。
对照组采用常规药物治疗及生活指导，实验组则在药物治疗基础上接受多次玻璃体内注射VEGF抑制剂。
本研究的观察指标包括视力改善情况、眼底血管变化、不良反应等。
三、结果1. 视力改善情况经过多次玻璃体内注射VEGF抑制剂治疗后，实验组患者的视力较对照组有显著改善。
治疗后3个月、6个月、12个月的视力检查结果显示，实验组患者的视力平均提高幅度明显高于对照组。
2. 眼底血管变化玻璃体内注射VEGF抑制剂后，实验组患者的眼底血管通透性降低，新生血管形成得到有效抑制，视网膜前膜增生程度减轻。
与对照组相比，实验组患者的眼底血管变化更为明显。
3. 不良反应在多次玻璃体内注射VEGF抑制剂过程中，部分患者出现了眼内压升高、眼部充血等不良反应，但均属轻度反应，未出现严重并发症及眼内感染等不良反应。
经及时处理后，均得到有效控制。
四、讨论多次玻璃体内注射VEGF抑制剂治疗PDR的临床观察结果表明，该治疗方法在改善患者视力、抑制眼底血管新生及减轻视网膜前膜增生等方面具有显著疗效。
VEGF抑制剂通过抑制VEGF 的活性，减少血管通透性，从而减轻视网膜水肿及渗出，改善视网膜微循环。
《玻璃体腔注射雷珠单抗对wAMD患者血浆miRNA-126、VEGF-A及临床疗效的影响》一、引言湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）是一种常见的眼底病变，严重影响患者视力。
近年来，玻璃体腔注射雷珠单抗成为治疗wAMD的有效手段之一。
随着分子生物学和基因组学研究的深入，血浆中微小RNA（miRNA）和血管内皮生长因子A（VEGF-A）与wAMD的关联日益受到关注。
本文旨在探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对wAMD患者血浆miRNA-126、VEGF-A水平变化及其与临床疗效之间的关系。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取确诊为wAMD且接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的患者作为研究对象。
在治疗前及治疗后不同时间点采集患者血浆样本，检测miRNA-126和VEGF-A的水平变化。
同时，记录患者的临床疗效并进行评估。
三、结果1. miRNA-126和VEGF-A水平变化经过玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后，wAMD患者血浆中miRNA-126和VEGF-A的水平均发生了显著变化。
具体而言，治疗后miRNA-126水平呈现上升趋势，而VEGF-A水平则呈现下降趋势。
这一变化在治疗后的一段时间内持续存在，表明雷珠单抗对这两种生物标志物的影响具有持续性。
2. 临床疗效评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后，wAMD患者的视力得到显著改善，眼底黄斑部病变程度减轻，视力受损情况得到有效缓解。
通过统计数据分析发现，血浆中miRNA-126和VEGF-A水平变化与临床疗效之间存在一定的关联性。
具体来说，miRNA-126水平升高可能有助于促进患者视力恢复，而VEGF-A水平降低则可能有助于减轻眼底黄斑部病变程度。
四、讨论本研究表明，玻璃体腔注射雷珠单抗对wAMD患者血浆中miRNA-126和VEGF-A水平具有显著影响。
这一影响可能与雷珠单抗的治疗作用有关，通过抑制新生血管生成、减轻眼底黄斑部病变程度等途径来改善患者视力。
同时，血浆中miRNA-126和VEGF-A水平的变化可能与临床疗效之间存在一定的关联性。
玻璃体腔注射Bevacizumab对PDR患者增殖膜中CTGF及PEDF的影响孙磊;陶勇【摘要】AIM: To investigate the effect of intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drug Bevacizumab on connective tissue growth factor(CTGF) and pigment epithelium derived factor (PEDF) in proliferative membranes in patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR).METHODS: From January 2015 to December 2016, 117 patients (126 eyes) with PDR were analyzed using the case-control study.The selected cases were randomly divided into two groups, respectively, Group A of 60 cases (63 eyes) and Group B of 57 cases (63 eyes).The Group A was treated with vitrectomy alone, while the Group B received intravitreal injection of 0.05mL/1.25mg bevacizumab before vitrectomy.The peeled epiretinal membranes in patients were stained and then the histopathological changes were observed for primitive cells and angiogenesis, the expression of CTGF and PEDF were tested.RESULTS: The expression of CTGF and PEDF in the proliferative membrane of the two groups were expressed in the cytoplasm.The Group A showed positive expression in 38 cases, the positive rate was 60.3%.Compared with Group A, the positive expression rate of CTGF in Group B (92.1%) was significantly higher (P<0.05).The positive expression rates of PEDF in the two groups were 90.5% and 95.2% respectively, and there was no significant difference between the two groups (P>0.05).CONCLUSION: In patients with PDR afterintravitreal injection of bevacizumab, the retinal neovascularization is significantly reduced, which is conducive to vitrectomy.The positive expression rate of CTGF significantly increased in patients with PDR after intravitreal injection of bevacizumab, but there was no significant change in the expression of PEDF in the anterior membrane.%目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体腔注射抗-VEGF药物bevacizumab后对增殖膜中结缔组织生长因子(CTGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)的影响.方法:回顾2015-01/2016-12入本院行增殖性糖尿病视网膜病变治疗的患者117例126眼,采用病例对照的研究方法,将所选病例随机分为两组,分别为A组60例63眼和B组57例63眼.其中A组单纯进行玻璃体切割手术,B组患者在玻璃体切割术前玻璃体腔注射0.05mL/1.25mg bevacizumab.在手术中剥离取用两组患者的视网膜增殖膜进行染色,然后进行组织病理学观察,观察两组患者视网膜增殖膜中原始细胞和新生血管的变化,以及患者增殖膜中CTGF和PEDF因子的表达.结果:在对两组患者CTGF、PEDF因子表达进行观察发现,两组患者视网膜增殖膜中的CTGF和PEDF都在细胞质内表达.其中A组呈现出38眼阳性表达,阳性表达率为60.3%,相比于A组而言,B 组的CTGF的阳性表达率92.1%明显更高,两组差异有统计学意义(P<0.05).而两组的PEDF阳性表达率分别为90.5%和95.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PDR患者在玻璃体腔注射抗VEGF药物bevacizumab后,视网膜的新生血管明显减少,有利于玻璃体切割手术的进行.且PDR患者玻璃体腔注射bevacizumab 后,CTGF的阳性表达率明显增高,而PEDF因子在前膜上的表达则没有明显的变化.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】4页(P1051-1054)【关键词】糖尿病视网膜病变;结缔组织生长因子;色素上皮衍生因子【作者】孙磊;陶勇【作者单位】450000 中国河南省郑州市,黄河水利委员会黄河中心医院眼科;100020 中国北京市,首都医科大学附属北京朝阳医院眼科【正文语种】中文目的：研究增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体腔注射抗-VEGF药物bevacizumab后对增殖膜中结缔组织生长因子(CTGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。
《玻璃体腔注射雷珠单抗对wAMD患者血浆miRNA-126、VEGF-A及临床疗效的影响》一、引言湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）是一种常见的眼底病变，严重影响患者的视觉功能和生活质量。
近年来，随着生物医药技术的进步，玻璃体腔注射雷珠单抗已成为wAMD治疗的重要手段。
本文旨在探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对wAMD患者血浆miRNA-126、血管内皮生长因子A（VEGF-A）水平的影响及其与临床疗效的关系。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合wAMD诊断标准的患者，并排除了其他眼底病变及严重系统性疾病的患者。
所有患者均签署了知情同意书。
2. 治疗方法对入选患者进行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，并定期随访观察。
3. 检测指标检测患者治疗前后血浆miRNA-126、VEGF-A水平的变化，同时记录患者的临床疗效。
三、玻璃体腔注射雷珠单抗对wAMD患者血浆miRNA-126、VEGF-A的影响1. miRNA-126的影响研究发现，玻璃体腔注射雷珠单抗后，wAMD患者血浆miRNA-126水平显著升高。
miRNA-126是一种与血管生成和稳定性密切相关的微小RNA，其水平的升高可能有助于改善wAMD 患者的眼底微环境，促进视网膜血管的修复和稳定。
2. VEGF-A的影响玻璃体腔注射雷珠单抗后，wAMD患者血浆VEGF-A水平也发生显著变化。
VEGF-A是一种促进血管生成的因子，其水平的降低有助于抑制眼底新生血管的形成，从而减轻wAMD的病情。
雷珠单抗通过抑制VEGF-A的作用，有效减缓了wAMD的进展。
四、玻璃体腔注射雷珠单抗的临床疗效经过玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，wAMD患者的临床疗效得到显著改善。
患者的视力水平提高，眼底病变程度减轻，生活质量得到提高。
同时，研究发现血浆miRNA-126和VEGF-A水平的变化与临床疗效密切相关。
miRNA-126水平的升高和VEGF-A 水平的降低可能成为评估治疗效果的生物标志物。
抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展张婉瑜;徐国兴【摘要】糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的糖尿病眼底并发症,目前,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗及手术治疗.抗VEGF药物通过抑制VEGF的表达,达到抑制眼中新生血管形成的作用,降低血管的通透性、减少血管渗漏是现有延缓PDR进展研究的热点.该文主要就抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变性的应用进展进行综述.【期刊名称】《海峡科学》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】6页(P3-8)【关键词】血管内皮生长因子;增殖期糖尿病视网膜病变;糖尿病【作者】张婉瑜;徐国兴【作者单位】福建医科大学附属第一医院眼科,福建省眼科研究所;福建医科大学附属第一医院眼科,福建省眼科研究所【正文语种】中文糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是最常见的糖尿病眼底并发症，随着全球糖尿病发病率升高，近年来糖尿病视网膜病变已成为主要的致盲性疾病[1]。
增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR)的病理改变主要是视网膜前新生血管的形成，患者常因黄斑水肿、虹膜新生血管、新生血管性青光眼、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症损害其视功能[2]。
而严格控制血压、血脂和血糖、延缓糖尿病性并发症的进展，仍然是控制糖尿病性视网膜病变最有效的措施[3-5]。
目前，PDR的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)治疗及手术治疗。
增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体与血清SDF-1、VEGF含量分析游逸安;许雯怡;朱乐如【摘要】目的研究在增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体与血清中SDF-1和VEGF的浓度及其相互关系.方法本研究选取22例因增殖性糖尿病视网膜病变而行玻璃体切割手术患者的玻璃体及血清为实验组,同时取13例角膜移植的供体眼的玻璃体和13例体检健康者血清标本为对照组.实验组22例患者中2年内有否接受过全视网膜光凝分为PRP组和无激光治疗组.采用ELISA法定量测定各组玻璃体与血清中SDF-1、VEGF的表达水平,并进行统计学分析.结果 PDR组患者玻璃体SDF-1、VEGF浓度分别为179.07±80.64、1721.19±1021.59pg/ml,明显高于对照组62.00±19.84、98.80±37.88pg/ml(P＜0.001).正常对照组、无激光治疗组及PRP 组3组间SDF-1、VEGF浓度差异具有显著性(F=21.61,F=16.39,P＜0.001).其中,PRP组的PDR患者玻璃体SDF-1、VEGF含量均低于无激光治疗组的PDR患者,差异具有统计学意义(P ＜0.005).22例PDR患者玻璃体内VEGF与SDF-1、VEGF的浓度呈正相关,玻璃体与血清内SDF-1、VEGF浓度呈正相关.结论 SDF-1与VEGF参与了PDR患者病理性视网膜新生血管的形成过程.全视网膜光凝可有效降低SDF-1、VEGF浓度,抑制网膜新生血管生长.%Objective To investigate the relevance of SDF - 1 and VEGF in the vitreous and serum in the patients with proliferative diabetic retinopathy. Methods We used the vitreous and serum from twenty - seven patients who had proliferative diabetic retinopathy and vitrectomy as the research group. The vitreous from ocular donor during the corneal transplant and the serum from the healthy person who took part in the healthy examination were in the control group.The volumes of SDF - 1 and VEGF in the vitreous and serum were measured by enzyme -linked immunosorbent assay. We also divided 22 patients in research group into two subgroups: PRP group and Non - PRP group. Results The vitreous concentration of SDF - 1 and VEGF in eyes with PDR were 179. 07 ± 80. 64 and 1721. 19 ± 1021.59pg/ml,respectively, which were significantly higher than that in control group 62. 00 ± 19. 84 and 98. 80 ±37. 88 pg/ml(P < 0. 001),respectively. The difference of SDF - 1 and VEGF among the three groups (Non - PRP group, PRP group and control group) was significant F= 21. 61 ,F = 16. 39, P < 0.001). The levels of SDF - 1 and VEGF in PRP group were much lower than the Non - PRP group(P <0. 005). The vitreous concentration of SDF - 1 correlated significantly with that of VEGF in eyes with PDR. The vitreous concentration of SDF - 1 , VEGF correlated significantly with the serum level of SDF - 1 in patients with PDR. Conclusion The vitreous levels of SDF - 1 and VEGF were increased in eyes with PDR. SDF - 1 and VEGF may be correlated with angiogenesis of PDR. PRP may decrease vitreous concentration of SDF - 1 and VEGF, and inhibit angiogenesis of PDR.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2013(042)001【总页数】5页(P100-104)【关键词】糖尿病视网膜病变;基质细胞衍生因子;血管内皮生长因子【作者】游逸安;许雯怡;朱乐如【作者单位】325000 温州医学院附属第一医院眼科;325000 温州医学院附属第一医院眼科;325000 温州医学院附属第一医院眼科【正文语种】中文视网膜微循环障碍、进展性的微血管病变是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的病理基础。
糖尿病视网膜病变病人血浆VEGF和VWF水平的变化及其临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）病人血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）和血管性血友病因子（VWF）水平的变化及其临床意义。
方法采用ELISA法检测58例DR病人血浆VEGF和VWF的变化，其中，非增生性DR （NPDR）28例，增生性DR （PDR）30例。
并与54例非糖尿病视网膜病变（NDR）病人进行比较，同时以49例健康者作为对照。
结果糖尿病病人血浆VEGF和VWF明显高于对照组，差异有显著性（t＝27.09、28.85，P＜0.001）；DR病人血浆VEGF和VWF明显高于NDR病人，差异有显著性（t＝10.35、16.02，P＜0.001）；PDR病人VEGF和VWF 明显高于NPDR病人，差异有显著性（t＝6.74、7.01，P＜0.001）。
NPDR和PDR病人血浆VEGF与VWF呈明显的正相关（r＝0.569、0.629，P＜0.001）。
结论血浆VEGF和VWF水平变化参与了DR 的发生与发展，且与病变程度有关。
【关键词】血管生长因子内皮血管血管性血友病因子糖尿病视网膜病变［ABSTRACT］ObjectiveTo explore the changes of plasma vascular endothelial growth factor （VEGF）and von Willebrand factor （VWF）in patients with diabetic retinopathy （DR）and their significance.MethodsBy using ELISA，the changes of plasma VEGF and VWF were detected in 58 DR patients, of whom, non proliferative DR (NPDR), 28 cases; proliferative DR (PDR), 30. The results were compare with 54 non diabetic retinopathy （NDR）patients, and 49 healthy ones served as controls. Results The plasma VEGF and VWF were higher in the diabetic than those in the controls （t＝27.09，28.85;P＜0.001）. The VEGF and VWF were higher in DR patients than those in NDR （t＝10.35，16.02;P ＜0.001）. The VEGF and VWF were higher in patients with PDR than those in NPDR （t＝6.74，7.01;P＜0.001）. There were positive correlation between VEGF and VWF in NPDR and PDR （r＝0.560，0.629;P＜0.001). ConclusionThe changes of VEGF and VWF involve in the occurrence and development of DR，which are responsible for the seriousness of DR.［KEY WORDS］vascular growth factor；endothelium，vascular；von Willebrand factor；angiogenesis；diabetic retinopathy糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症之一，是影响糖尿病病人生活质量的重要原因。
• 临床研究 •159抗VEGF药物治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果观察于 波（吉林市中心医院 眼科，吉林 吉林 132011）【摘要】目的 探讨抗VEGF 药物用于糖尿病性视网膜病变治疗的临床效果。
方法 选取本科于2016年12月至2018年3月收治的51例（76患眼）糖尿病性视网膜病变患者，对所有糖尿病性视网膜病变患者均采取玻璃体注射抗VEGF 药物治疗措施，观察糖尿病性视网膜病变患者实施抗VEGF 药物治疗后的效果。
结果 治疗后，患者的眼压明显下降，治疗前后患者的眼压情况差异有统计学意义（P ＜0.05）。
患者术后视力恢复到0.5以上的人数明显高于治疗前，治疗前后患者的视力恢复情况差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 抗VEGF 药物用于临床治疗糖尿病性视网膜病变的疗效十分显著，眼压恢复速度较快，对患者视力水平的提高具有显著作用。
【关键词】血管内皮生长因子抑制剂；糖尿病性视网膜病变；效果观察中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0159-02糖尿病性视网膜病变（DR ）是临床医学中糖尿病性微血管病变的主要症状，主要表现在眼底病变，其特点表现为特异性改变，是糖尿病的主要并发症之一[1]。
临床诊断主要以患者有无发生视网膜新生血管情况为治疗依据，DR 具体包括增殖性与非增殖性糖尿病性视网膜病变两种类别。
DR 患者临床症状为视力急剧下降，且存在极高的致盲风险[2]。
其中，增生性糖尿病性视网膜病变对患者造成的损伤最严重，因此临床针对DR 患者的治疗主要以防治PDR 产生和抑制PDR 发展为主。
相关研究指出，血管内皮生长因子抑制剂（抗VEGF 药物）对于视网膜新生血管的消退有显著作用，可有效防止DR 患者病情加重发展为PDR [3]。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取于2016年12月至2018年3月本科接受诊疗的糖尿病性视网膜病变患者51例，男性30例，女性21例，年龄36~61岁，平均年龄（45.35±3.27）岁。
