深静脉血栓(DVT)的护理查房
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深静脉血栓护理查房
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深静脉血栓护理查房
病例介绍
37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓 主诉：左下肢肿胀3+天 现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。
临床表现
4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加重 ）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括 水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区 （即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生率 20%~50%。
谢谢聆听
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却未
•
在与 枝群
感
头芳 独同 欢温 笑暖
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谢 阅
读读ຫໍສະໝຸດ 检查1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。
深静脉血栓护理查房
病例介绍
37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓 主诉：左下肢肿胀3+天 现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。
临床表现
4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加重 ）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括 水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区 （即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生率 20%~50%。
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读读ຫໍສະໝຸດ 检查1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。
深静脉血栓护理查房
焦虑/恐惧
与患者对深静脉血 栓的认知不足和担 心疾病预后有关。
04
护理措施与实施
一般护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏平面20～ 30cm，促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。
饮食护理
指导患者进食低脂、高纤维、易消化的食物，避免血液粘 稠度增高，加重病情。同时，应保持大便通畅，避免用力 排便使血栓脱落导致肺栓塞。
01
02
03
健康宣教
向患者及家属普及深静脉 血栓的相关知识，包括发 病原因、症状表现、治疗 方法等。
生活方式干预
强调饮食调整、适量运动 、避免长时间久坐等生活 方式在预防深静脉血栓中 的重要性。
高危人群筛查
针对高龄、肥胖、长期卧 床等高危人群，加强筛查 和预防措施的宣传推广。
THANKS
感谢观看
促进患者康复
深静脉血栓是一种常见的血管疾 病，患者需要得到及时、有效的 护理。通过查房，护士可以及时 发现并解决患者存在的问题，促
进患者的康复。
加强医护沟通
查房是医护人员之间交流的重要 平台。通过查房，医生、护士和 其他医护人员可以共同讨论患者 的病情和治疗方案，加强彼此之
间的沟通和协作。
查房的重要性和意义
等部位出血，以及呕血、黑便等消化道出血症状。同时，监测凝血功能
变化，及时调整药物剂量。
03
压疮
长期卧床患者容易发生压疮。应保持床单位整洁干燥，定时协助患者翻
身并按摩受压部位，促进血液循环。
05
患者教育与心理支持
疾病知识普及教育
讲解深静脉血栓的成因、症状、治疗 方案及预防措施，提高患者对疾病的 认知。
及时发现并解决问题
深静脉血栓护理查房
皮肤护理
保持患肢皮肤清洁干燥，防止 感染。
康复训练
鼓励患者尽早进行功能锻炼， 促进肢体功能恢复。
04
物理治疗与康复训练指导
物理治疗方法介绍
加压治疗
使用医用弹力袜或外部加压装置，促进下 肢静脉血液回流，减轻肿胀和疼痛。
热敷与冷敷
根据患者病情和舒适度，交替使用热敷和 冷敷，以缓解炎症和疼痛。
超声波治疗
根据患者病情变化和护理 效果，及时调整护理计划 ，确保患者得到全面、有 效的护理。
与患者及其家属沟通，解 释护理计划的目的和意义 ，取得其配合和支持。
03
药物治疗与护理配合措施
常用药物介绍及作用机制
抗凝药物
如华法林、普通肝素等， 通过抑制凝血因子的活性 或阻断凝血途径，从而减 少血栓形成和肺栓塞的发
患者全面评估方法
01 详细询问病史
了解患者是否有深静脉血栓的 高危因素，如手术、创伤、制 动、肿瘤、高凝状态等。
02 体格检查
观察患者下肢是否肿胀、疼痛 、皮温升高等症状，评估病情 严重程度。
03 实验室检查
检测血液凝血功能、D-二聚体 等指标，辅助诊断深静脉血栓 。
0 影像学检查 4如超声多普勒、静脉造影等，
分类
根据血栓发生部位不同，可分为 下肢深静脉血栓、上肢深静脉血 栓、腹腔深静脉血栓等。
发病原因及危险因素
血流缓慢
长期卧床、久坐不动、手术后等
因素导致血流缓慢，易形成血栓
。
01
静脉壁损伤
02
手术、外伤、静脉炎等因素可损
伤静脉壁，诱发血栓形成。
高凝状态
遗传性或获得性高凝状态，如凝
血因子异常、抗磷脂抗体综合征
生。
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢深静脉血栓的护理查房
用药指导
下肢动脉和静脉栓塞？
如何区分
下肢动脉栓塞的临床表现
下肢静脉栓塞的临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血期 静息痛：安静状态下出现持续的疼痛，夜间剧烈（营养障碍期） 坏死期:患肢趾端发黑，疼痛剧烈，日夜屈膝抚足 患肢皮温冰凉
下肢的肿胀 下肢疼痛 浅静脉怒张 患肢皮温升高
周围型 （2）中央型 （3）混合型
压痛：栓塞的部位常有压痛
浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张。
下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高
护理问题4
知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施： 解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓； 健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度 在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相关知识 举成功的案例
1
行为指导:适量的活动，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，避免复发。
术前护理
术后护理
情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造影剂 加压包扎，制动 活动： 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运动 按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环
病例介绍
护理问题1
护理问题2
焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言 沟通障碍有关 护理措施 嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励战胜疾病的信心、有效沟通。 肢体按摩，转移注意力。 与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐心解答。
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
深静脉血栓护理查房
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
临床分期
急性期
亚急性期
慢性期
发病7天以内
指发病后 第8天~30天
发病30天以后
临 床 表 现
中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。
周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行
走加剧，Homans征阳性
混合型
股青肿、股白肿
股青肿
下肢DVT
辅助检查
超声多普勒检查
Text in here
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肺栓塞的预防
经外周V将带有滤网的支架置入下腔V
影像学资料
溶栓治疗 抗凝治疗
尿激酶； 纤溶酶： 溶栓时应监测纤维蛋白原≥2克/L ；
适用于范围较小血栓。肝素、华法林 （监测凝血功能，使其为正常值2倍） 。
祛聚治疗
辅助治疗，常用药物为低右、丹参、潘生丁 及阿司匹林等。
功能性健康型态评估
病重、绝对 卧床、监测腿围、低盐低脂饮食
抗凝：低分子肝素钙、华法令 溶栓：尿激酶
静脉：抗炎、护胃、活血、营养支持等
静脉血栓是人类“无声的杀手”
• 据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的； 70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的
• 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于 冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年 发病率分别约为1‰和0.5‰
下肢静脉血栓的护理查房
下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指下肢深静脉内形成血栓的情况。
它是一种常见的血栓性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，如肺栓塞。
因此，对患者进行细致的护理查房至关重要，本文将详细介绍下肢静脉血栓的护理查房内容。
一、病史采集1.询问患者的主诉，了解下肢静脉血栓的病程和症状。
2.详细询问患者的既往病史，包括是否有静脉血栓病史、手术史、长期卧床史等。
3.询问患者当前的疼痛感和活动能力，了解治疗效果。
二、身体检查1.观察患者下肢肿胀、发绀等情况。
2.检查患者下肢温度，双手比较触摸，一般情况下患侧肢体温度较高。
3.触诊患者下肢，检查是否有肿胀、硬结等情况。
4.触诊患者浅静脉和深静脉，检查是否有压痛、充血等情况。
5.排除其他可能引起下肢肿胀的原因，如浅表静脉炎、淋巴水肿等。
三、功能评估1.评估患者的活动能力，包括平卧、坐位、站立和行走等。
2.评估患者的疼痛程度，使用疼痛评估工具，如VAS评分等。
3.评估患者的肢体功能和下肢静脉血栓治疗的效果。
四、实验室检查1.进行下肢超声检查，了解血栓形成的部位和程度。
2.检查凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）等。
3.排除其他可能引起下肢肿胀和疼痛的疾病，如心脏病、肾功能异常等。
五、危险因素评估1.评估患者的血栓形成风险，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、长期卧床、外伤、手术等因素。
2.指导患者采取预防措施，如活动、穿压力袜、合理饮食等。
六、病情观察1.观察患者的疼痛程度和活动能力变化，及时调整治疗方案。
2.观察患者的血栓形成情况，如血栓向上蔓延的迹象，及时调整抗凝治疗。
3.观察患者的并发症情况，如肺栓塞、下肢溃疡等。
七、护理措施1.卧床休息，减少下肢负重，避免血栓形成继续向上蔓延。
2.持续按摩，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
3.穿压力袜，增加下肢静脉血流速度，预防血栓形成。
下肢深静脉血栓形成的护理查房ppt课件
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30
The End
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31
谢谢大家！
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32
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23
2）预防肺动脉栓塞：症状呼吸困难、胸痛、 咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。 对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示 肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼 吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧 气吸入，积极配合抢救。
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4.其他： 1）饮食：低脂、富含纤维素的食物。 2）术后抬高患肢30度，尽早活动，以
28
• 6.教会病人观察静止、活动后有无患肢肿胀， 避免静止站立或久坐。经常抬高患肢，经 常做足背伸直运动，长时间行走时使用弹 力袜，以补偿由于深静脉血栓导致的静脉 瓣膜功能缺损。
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29
7.定期随诊
• IVCF一经置入，就不能调整位置，也不能 取出，终身携带。嘱病人要定期随诊，随 诊应首选非侵人性检查，发现异常必要时 行多普勒超声检查和腹部CT检查，如发现 静脉狭窄、穿孔和血栓形成，应行血管造 影。
下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理
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1
概述
• 下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常 见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人 们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步 上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血 液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞 管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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14
病情简介
• 普外六科.11床李翠民，男，42岁
• 一.病情介绍：
• 1.主诉：4月3号因左小腿肿胀不适两天入院.
• 2.现病史：患者两天前出现左小腿酸胀不适伴肿 痛，左小腿无明显浮肿，左足无发热，发凉，麻 木，左下肢无苍白.患者20天前行左侧股骨颈骨折 切开复位内固定术。
深静脉血栓护理查房
案例二：突发深静脉血栓的应急处理与护理
总结词
突发深静脉血栓需要迅速采取应急处理 措施，以防止病情恶化。
VS
详细描述
对于突发深静脉血栓患者，应立即停止活 动，抬高患肢并制动，以减少血栓脱落的 风险。同时，应进行抗凝和溶栓治疗，以 加快血栓的溶解和吸收。在护理过程中， 要密切观察患者的生命体征和患肢情况， 预防并发症的发生。
感谢您的观看
THANKS
手术治疗的并发症及处理方法
出血
在手术过程中或手术后出现出血，应立即采取措施止血。
血栓复发
手术后可能出现血栓复发，需进行抗凝治疗和定期复查。
感染
手术后可能出现感染，需使用抗生素治疗和控制感染。
05
深静脉血栓患者的康复与 护理指导
康复锻炼指导
总结词
在医生许可的情况下，鼓励患者进行适度的康复锻炼，有助于改善血液循环，缓 解症状，预防血栓形成。
饮食护理指导
总结词
合理的饮食有助于改善患者的身体状况，预防深静脉血栓的形成。建议多摄入富含纤维的食物，如水 果、蔬菜、全谷类等。
详细描述
避免高脂、高盐、高糖的食物，控制饮食中脂肪和胆固醇的摄入量。多摄入富含纤维的食物，如水果 、蔬菜、全谷类等。
06
深静脉血栓的案例分享与 讨论
房
2023-11-09
目录
• 深静脉血栓概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的药物治疗 • 深静脉血栓的手术治疗 • 深静脉血栓患者的康复与护理指导 • 深静脉血栓的案例分享与讨论
01
深静脉血栓概述
定义与成因
定义
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地 凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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尿激酶 : a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 b.用药剂量必须准确，在使用过程中应 现配现用，以免效价降低。 c.应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内， 有利于保持有效血药浓度.
d.严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。
③、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液
泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。
2
一般护理
用药护理
5
外敷护理
梯度压力袜 心理护理 的应用
预防及 健康宣教
1、一般护理
①、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状 态，有利于气血运行及疾病的康复。
②、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素 的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下 肢静脉回流。
①.对于膝长型, 弹力袜后跟应位于脚跟以下2.5～5cm处; ②对于大腿长袜，压力突变处应位于腘窝以下2.5～5cm处; ③.请勿在穿着处使用含羊毛脂成分的软膏 ④.原则上每日清洗（用中性皂液手洗,不可使用热水)，自然晾干，不能烘干。 ⑤.严重动脉硬化、 DVT、充血性心衰、皮炎、静脉结扎、坏疽或植皮患者禁止使用。
02 Part Two 病例介绍
患者病史回顾
患者：郭带秀 性别：女 年龄：49岁 住院号：839363 入科日期：2018-9-24 主诉：车祸外伤1月余，上 腹痛20天。
主诉
患者于7月26日 因车祸，左下肢胫腓骨开放性 粉碎性骨折，2次手术治疗后，于9月6 日无明显诱因出现上腹痛，无反跳痛， 伴恶心、呕吐；9月16日突发左下肢肿 胀，伴有花斑，皮肤张力高，B超显示 左下肢血栓形成，血象升高，溶栓治疗 后部分融通，现为求进一步治疗，收入 我科。病程中患者精神尚可，睡眠正常 ，体重无明显变化，大便正常。
⑤ 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品， 多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露等， 避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回 流。
⑥ 勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢 或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应 用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小 腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。
增加下肢血液回流(类似泵一样) ,最大限度的 减少血液瘀滞； • 2.根据专业国际指南，人在漫步行走时肌肉 泵自踝关节始压力依次为:18、14、8、10、 8mmHg，Sigel压力分布被认为是GCS的 “金标准”； • 3.可以24小时连续穿，是一个非常安全、方 便、非侵入性的预防方案。
（2）穿着方法及注意事项
（3）浅静脉曲张
深静脉血栓形成后的 继发性代偿反应。如果 血栓累及深静脉主干， 可有明显的下腹部和腹 股沟的浅静脉曲张。
1.3 Part one 并发症状
下肢深静脉血栓有哪些并发症？
肺栓塞 （PE）
下肢 深静脉血栓
DVT
血栓形成后 综合征（PTS)
出血
（1）、肺栓塞（PE）
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞 肺动脉，引起PE的临床表现（87％的栓子来源 于下肢静脉）
5、心理护理
下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后， 患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少， 护士要主动与患者交谈，态度诚恳， 让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识， 增加其自信心，使之能积极配合治疗， 与患者建立起良好的护患关系。
6、预防及健康宣教
① 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动 或被动活动，护士进行指导、监督并检 查病人的活动情况。定时更换体位， 1～2h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋， 鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
小腿：髌骨下缘10cm
下肢周径的测量
大腿：髌骨上缘15cm
2、用药护理
①、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
肝素:首选抗凝剂，常用于 腹壁皮下深层脂肪注射。 由于肝素应用不当容易引 起出血，故应严格掌握适 应证、禁忌证、用量及给 药方法。
②、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干燥结晶体， 溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶 液，现用现配。
①平素体质良好 ②无特殊病史，否认 肝炎、肺结核、疟疾 等传染病史 ③预防接种随社会 ④无过敏史
现病史
既往史
生命体征：
体温：38℃ 脉搏：102次/分 呼吸：14次/分 血压：130/80mmHg
入院检查
专科情况：
腹部平软，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动波 ，未见异常博动。腹肌软，上腹压痛，无反跳痛 ，无夜波震颤，全腹未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝-颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异 常，墨菲氏征（-），膀胱不胀，双肾未触及。 叩诊呈鼓音。移动性浊音（-），肝上界位于右 锁骨中线上平第5肋间，肝区叩击痛（-）。肠鸣 音正常，5次/分，未闻及震水音及血管杂音。
2018.9.25（入科第一天）
今日在局麻下行下腔静脉滤器植入术+ 左侧腘静脉置管局部溶栓术
溶栓方案：尿激酶25万U/日，肝素 10000U/日抗凝
2018.9.17（外院）
遵医嘱左下肢暴露，每天两次烤灯治疗， 每次一小时
患者右下肢肿胀加重，目前继续抗凝， 予以下肢抬高，观察下肢循环，随访下肢 血管彩超
（2）静脉壁的损伤
•化学性损伤：
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如 各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液 等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎 和静脉血栓形成 ；
•机械性损伤：
静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可 产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静 脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支， 均可并发髂股静脉血栓形成；
•感染性损伤：较为少见
（3）血液高凝状态
各种大型手术是引起血液高凝状 态的最 常见原因
孕期分娩、产程延长
因重病卧床，长时间行走或长时 间乘车船旅行等都可使血流滞缓， 极易引起DVT。
（4）其他因素
•原发下肢血管疾病 •髋部、下肢骨折及术后，尤其是术中应 用止血带 •妊娠、产后、创伤、口服避孕药 •高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 •心功能不全和以往有DVT病史等
③、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分 钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。
④、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降 低2.5~3.5摄氏度。
⑤、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平 面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢 高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明 有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。
深静脉血栓的误区是什么？
误区一:
按摩热敷减轻深静脉血栓 肿胀疼痛.
严禁按摩热敷，避免 血栓脱落，栓子随血流引 起肺栓塞，脑栓塞等严重 并发症。
误区二：
多活动以促进血液循环. 早期卧床休息非常重要。 因急性期栓子与管壁粘连不 牢，加之使用一些溶栓及疏 通微循环的药物，栓子极易 脱落。
04 Part four 护理措施
事项，消除患者的紧张情绪，以取得配合。
（4）协助患者取正确舒适卧位，充分暴露照射
部位，患肢抬高20~30°。灯距般为40～60 cm，
灯罩上方不得放报纸、毛巾等物。
（5）加强巡视，及时观察患者感觉、烤灯是否
在正常状态应用。
（6）遵医嘱停用烤灯。
噂医嘱左下肢暴露，每天两次烤灯治疗，每次一小时
03 Part three 误区提醒
1.2 Part one 临床表现
（1）下肢肿胀
由于血栓远端静脉压力增 加，导致毛细血管的过滤压也 增加，血管内皮细胞缺氧通透 性增加，血管内液体渗出，另 外，静脉淤血和炎症反应影响 淋巴回流，则加重了肢体肿胀。
（2）疼痛
最早出现的症状，主 要因血栓激发静脉壁炎 症反应和血栓远段静脉 急剧扩张，刺激血管壁 内末梢神经所致。
典型症状：呼吸困难、 胸痛 、咳
嗽 、咯血等
（2）、血栓形成后综合征（PTS）
主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲 张、色素沉着，重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。
（3）、出血
用药前了解病人有无出血性疾病，用 药后观察有无临床出血倾向或出血发生， 要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、 肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，一旦出 现,，应立即通知医生及时处理。
诊断结果：
重症急性胰腺炎 胆源性 胰腺炎 急性胰腺坏死组 织集聚 双下肢静脉血栓 形成 AKI(III级) 左下胫腓 骨骨折术后多发创伤 皮 肤软组织感染
DVT评分（入院时）
辅助检查（2018.9.30下肢CT）
病情发展
患者下肢肿胀及渗液较前均有好转，下肢张力无明显增加， 目前考虑皮下组织积聚可能性相对较小，继续动态观察下肢情况
3、药物外敷的护理
银离子抗菌敷料等是一种抗菌 吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水 性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半 透气性薄膜。能够改变皮肤通透性 的原理，能够迅速吸收组织间液， 减轻肢体张力，促进侧支循环的开 放，改善血液循环，达到肢体消肿 的目的。
4、梯度压力袜的应用
（1）作用 • 1．人体的腿部肌肉对深静脉产生一种压力，
患者下肢肿胀明显，目前血栓仍 存在，可能血栓难以去除，密切观 察下肢循环状况
患者左下肢目前渗 液及张力较前减少，继 续换药，今日完善下肢 CT了解肿胀及血栓情况
2018.10.5
2018.10.4 2018.10.3 2018.9.30
…
… …
继续下肢换药，请专科会诊随访， 拟定血栓下一步处理方案。
2018.10.
2018.10. 2018.10. 2018.10.7
Hale Waihona Puke 换药治疗碘伏消毒生理盐水冲洗 包裹治疗巾
d.严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。
③、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液
泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。
2
一般护理
用药护理
5
外敷护理
梯度压力袜 心理护理 的应用
预防及 健康宣教
1、一般护理
①、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状 态，有利于气血运行及疾病的康复。
②、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素 的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下 肢静脉回流。
①.对于膝长型, 弹力袜后跟应位于脚跟以下2.5～5cm处; ②对于大腿长袜，压力突变处应位于腘窝以下2.5～5cm处; ③.请勿在穿着处使用含羊毛脂成分的软膏 ④.原则上每日清洗（用中性皂液手洗,不可使用热水)，自然晾干，不能烘干。 ⑤.严重动脉硬化、 DVT、充血性心衰、皮炎、静脉结扎、坏疽或植皮患者禁止使用。
02 Part Two 病例介绍
患者病史回顾
患者：郭带秀 性别：女 年龄：49岁 住院号：839363 入科日期：2018-9-24 主诉：车祸外伤1月余，上 腹痛20天。
主诉
患者于7月26日 因车祸，左下肢胫腓骨开放性 粉碎性骨折，2次手术治疗后，于9月6 日无明显诱因出现上腹痛，无反跳痛， 伴恶心、呕吐；9月16日突发左下肢肿 胀，伴有花斑，皮肤张力高，B超显示 左下肢血栓形成，血象升高，溶栓治疗 后部分融通，现为求进一步治疗，收入 我科。病程中患者精神尚可，睡眠正常 ，体重无明显变化，大便正常。
⑤ 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品， 多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露等， 避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回 流。
⑥ 勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢 或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应 用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小 腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。
增加下肢血液回流(类似泵一样) ,最大限度的 减少血液瘀滞； • 2.根据专业国际指南，人在漫步行走时肌肉 泵自踝关节始压力依次为:18、14、8、10、 8mmHg，Sigel压力分布被认为是GCS的 “金标准”； • 3.可以24小时连续穿，是一个非常安全、方 便、非侵入性的预防方案。
（2）穿着方法及注意事项
（3）浅静脉曲张
深静脉血栓形成后的 继发性代偿反应。如果 血栓累及深静脉主干， 可有明显的下腹部和腹 股沟的浅静脉曲张。
1.3 Part one 并发症状
下肢深静脉血栓有哪些并发症？
肺栓塞 （PE）
下肢 深静脉血栓
DVT
血栓形成后 综合征（PTS)
出血
（1）、肺栓塞（PE）
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞 肺动脉，引起PE的临床表现（87％的栓子来源 于下肢静脉）
5、心理护理
下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后， 患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少， 护士要主动与患者交谈，态度诚恳， 让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识， 增加其自信心，使之能积极配合治疗， 与患者建立起良好的护患关系。
6、预防及健康宣教
① 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动 或被动活动，护士进行指导、监督并检 查病人的活动情况。定时更换体位， 1～2h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋， 鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
小腿：髌骨下缘10cm
下肢周径的测量
大腿：髌骨上缘15cm
2、用药护理
①、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
肝素:首选抗凝剂，常用于 腹壁皮下深层脂肪注射。 由于肝素应用不当容易引 起出血，故应严格掌握适 应证、禁忌证、用量及给 药方法。
②、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干燥结晶体， 溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶 液，现用现配。
①平素体质良好 ②无特殊病史，否认 肝炎、肺结核、疟疾 等传染病史 ③预防接种随社会 ④无过敏史
现病史
既往史
生命体征：
体温：38℃ 脉搏：102次/分 呼吸：14次/分 血压：130/80mmHg
入院检查
专科情况：
腹部平软，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动波 ，未见异常博动。腹肌软，上腹压痛，无反跳痛 ，无夜波震颤，全腹未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝-颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异 常，墨菲氏征（-），膀胱不胀，双肾未触及。 叩诊呈鼓音。移动性浊音（-），肝上界位于右 锁骨中线上平第5肋间，肝区叩击痛（-）。肠鸣 音正常，5次/分，未闻及震水音及血管杂音。
2018.9.25（入科第一天）
今日在局麻下行下腔静脉滤器植入术+ 左侧腘静脉置管局部溶栓术
溶栓方案：尿激酶25万U/日，肝素 10000U/日抗凝
2018.9.17（外院）
遵医嘱左下肢暴露，每天两次烤灯治疗， 每次一小时
患者右下肢肿胀加重，目前继续抗凝， 予以下肢抬高，观察下肢循环，随访下肢 血管彩超
（2）静脉壁的损伤
•化学性损伤：
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如 各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液 等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎 和静脉血栓形成 ；
•机械性损伤：
静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可 产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静 脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支， 均可并发髂股静脉血栓形成；
•感染性损伤：较为少见
（3）血液高凝状态
各种大型手术是引起血液高凝状 态的最 常见原因
孕期分娩、产程延长
因重病卧床，长时间行走或长时 间乘车船旅行等都可使血流滞缓， 极易引起DVT。
（4）其他因素
•原发下肢血管疾病 •髋部、下肢骨折及术后，尤其是术中应 用止血带 •妊娠、产后、创伤、口服避孕药 •高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 •心功能不全和以往有DVT病史等
③、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分 钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。
④、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降 低2.5~3.5摄氏度。
⑤、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平 面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢 高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明 有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。
深静脉血栓的误区是什么？
误区一:
按摩热敷减轻深静脉血栓 肿胀疼痛.
严禁按摩热敷，避免 血栓脱落，栓子随血流引 起肺栓塞，脑栓塞等严重 并发症。
误区二：
多活动以促进血液循环. 早期卧床休息非常重要。 因急性期栓子与管壁粘连不 牢，加之使用一些溶栓及疏 通微循环的药物，栓子极易 脱落。
04 Part four 护理措施
事项，消除患者的紧张情绪，以取得配合。
（4）协助患者取正确舒适卧位，充分暴露照射
部位，患肢抬高20~30°。灯距般为40～60 cm，
灯罩上方不得放报纸、毛巾等物。
（5）加强巡视，及时观察患者感觉、烤灯是否
在正常状态应用。
（6）遵医嘱停用烤灯。
噂医嘱左下肢暴露，每天两次烤灯治疗，每次一小时
03 Part three 误区提醒
1.2 Part one 临床表现
（1）下肢肿胀
由于血栓远端静脉压力增 加，导致毛细血管的过滤压也 增加，血管内皮细胞缺氧通透 性增加，血管内液体渗出，另 外，静脉淤血和炎症反应影响 淋巴回流，则加重了肢体肿胀。
（2）疼痛
最早出现的症状，主 要因血栓激发静脉壁炎 症反应和血栓远段静脉 急剧扩张，刺激血管壁 内末梢神经所致。
典型症状：呼吸困难、 胸痛 、咳
嗽 、咯血等
（2）、血栓形成后综合征（PTS）
主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲 张、色素沉着，重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。
（3）、出血
用药前了解病人有无出血性疾病，用 药后观察有无临床出血倾向或出血发生， 要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、 肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，一旦出 现,，应立即通知医生及时处理。
诊断结果：
重症急性胰腺炎 胆源性 胰腺炎 急性胰腺坏死组 织集聚 双下肢静脉血栓 形成 AKI(III级) 左下胫腓 骨骨折术后多发创伤 皮 肤软组织感染
DVT评分（入院时）
辅助检查（2018.9.30下肢CT）
病情发展
患者下肢肿胀及渗液较前均有好转，下肢张力无明显增加， 目前考虑皮下组织积聚可能性相对较小，继续动态观察下肢情况
3、药物外敷的护理
银离子抗菌敷料等是一种抗菌 吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水 性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半 透气性薄膜。能够改变皮肤通透性 的原理，能够迅速吸收组织间液， 减轻肢体张力，促进侧支循环的开 放，改善血液循环，达到肢体消肿 的目的。
4、梯度压力袜的应用
（1）作用 • 1．人体的腿部肌肉对深静脉产生一种压力，
患者下肢肿胀明显，目前血栓仍 存在，可能血栓难以去除，密切观 察下肢循环状况
患者左下肢目前渗 液及张力较前减少，继 续换药，今日完善下肢 CT了解肿胀及血栓情况
2018.10.5
2018.10.4 2018.10.3 2018.9.30
…
… …
继续下肢换药，请专科会诊随访， 拟定血栓下一步处理方案。
2018.10.
2018.10. 2018.10. 2018.10.7
Hale Waihona Puke 换药治疗碘伏消毒生理盐水冲洗 包裹治疗巾